高血压合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的：探讨原发性高血压并发糖尿病对血管内皮功能的影响。方法：对30例原发性高血压患者(高血压组)、26例2型糖尿病患者(糖尿病组)、22例原发性高血压合并2型糖尿病患者(高血压+糖尿病组)和25例正常人(对照组)采用高分辨率超声检测血流介导和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果：高血压组、糖尿病、高血压合并糖尿病患者血流介导的肱动脉内径的变化较对照明显减弱[分别为(4．21&;#177;2．24)％，(3．98&;#177;1．85)％，(2．66&;#177;2．0)％，(14．85&;#177;7．94)％，F=13．12，P&;lt;0．01，P&;lt;0．0011，以高血压+糖尿病组下降更为显著。含服硝酸甘油介导的肱动脉内径变化3组较对照组均减弱，但在高血压组[(9．69&;#177;4．12)％]、糖尿病组[(10．01&;#177;3．26)％]比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而两种病并存时差异有显著性意义[6．54&;#177;2、54)％，F=9．64，P&;lt;0．05]。结论：原发性高血压、糖尿病患者内皮依赖的舒张功能明显受损，两种病并存时时对内皮依赖的舒张功能损害呈叠加作用，且内皮非依赖的舒张功能亦明显受损；两种病并存时可能会使心血管并发症的发生率增加。     

2型糖尿病合并高血压患者睡眠质量调查分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者睡眠质量相关因素。方法随机抽取本辖区内372例2型糖尿病患者运用阿森斯失眠量表(AIS)进行睡眠情况调查,运用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和睡眠日志对56例存在睡眠障碍的患者进一步分析;对其中237例糖尿病合并高血压患者进行睡眠障碍危险因素分析。结果 2型糖尿病合并高血压患者发生睡眠障碍比例达62.6%,合并高血压组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分高于无高血压组(P<0.05);合并高血压组患者每晚总睡眠时间小于6 h的比例明显高于无高血压组(P<0.05)。抑郁情绪和糖尿病自我效能差是糖尿病合并高血压患者睡眠障碍的危险因素。结论 2型糖尿病合并高血压患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍程度重,应加强患者抑郁情绪的有效干预和提高自我效能。     

2型糖尿病合并高血压患者的多因素分析

根据是否合并高血压将2012年在我院就诊的150例2型糖尿病患者分为糖尿病合并高血压观察组75例和单纯糖尿病对照组75例。观察组的年龄较高、病程比对照组长,多因素回顾分析结果表明,吸烟、TC、FPG、HbAlc合并DN是2型糖尿病合并高血压的高危因素。糖尿病合并高血压是由环境多因素及遗传等综合作用所引起的。     

2型糖尿病合并高血压患者的临床特点

目的探讨2型糖尿病患者合并高血压的发生率及其相关危险因素。方法 2型糖尿病患者205例,分为高血压组(A组)和非高血压组(B组),统计分析两组的临床及实验室资料。结果 2型糖尿病合并高血压患者102例,发生率为49.8%,血压控制达标率为33.3%,使用较多的降压药物为血管紧张素受体阻滞剂和钙离子阻滞剂;与B组相比,A组的年龄、病程、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、血尿酸(UA)及尿白蛋白肌酐比值(ACR)的阳性率显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低,差异有统计学意义(P 0.05); logistic回归分析提示年龄、BMI及尿ACR是2型糖尿病合并高血压的危险因素。结论 2型糖尿病合并高血压发病率高,增龄、超重和肥胖及白蛋白尿增加2型糖尿病患者高血压发生风险。     

罗格列酮对2型糖尿病合并高血压患者的疗效

目的观察罗格列酮对2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者的降血糖、降血压疗效以及改善胰岛素抵抗和尿微量白蛋白的作用。方法68例T2DM合并EH的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例在服用二甲双胍和缬沙坦的基础上加用罗格列酮4 mg/d。对照组不加罗格列酮,疗程均为16周。比较治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿白蛋白排泄率（UAE）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IR I）,同时观察肝肾功能和不良反应。结果两组均能降低上述指标,但治疗组效果优于对照组,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗格列酮对T2DM合并EH的患者有明显的降血糖、降血压、改善胰岛素抵抗和减少尿微量蛋白的作用,而且无明显不良反应。     

2型糖尿病合并高血压患者动态血压观察

目的探讨2型糖尿病对高血压患者的动态血压的影响。方法选取62例合并2型糖尿病的高血压患者及64例单纯高血压患者,行24h动态血压监测。结果2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、NSBP、24hPP、NPP、NMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并高血压患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显。     

2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度的变化

90例2型糖尿病患者,按照血压的不同程度分为3组,每组各30例,A组为正常血压组,B组为高血压前期组,C组为原发性高血压组。通过彩色多普勒超声仪测定3组的颈动脉内膜中层厚度的变化。结果3组在颈动脉内膜中层厚度各不相同,其中A组与B组的颈动脉内膜中层厚度差异不大,无统计学意义(P>0.05),B组、C组的颈动脉内膜中层厚度都高于A组,厚度分别为1.36±0.48、1.39±0.51、1.02±0.41mm,P均<0.05,具有统计学意义。2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度的变化与血压的升高有着直接的联系,血压升高会造成其硬化程度加强,在临床以及实际生活中,要多注意及早防患并给予治疗。     

2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度的变化

目的 探讨2型糖尿病合并高血压前期患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化情况.方法 选择在我院体检和就诊的2型糖尿病患者128例,按其血压水平分为正常血压组43例、高血压前期组42例、原发性高血压组43例,测定所有入选者的血清生化指标,用彩色多普勒超声仪测定其颈动脉IMT.结果 高血压前期组、高血压组颈动脉IMT均高于正常血压组[(1.36±0.48)、(1.39±0.51)、(1.02±0.41)mm,P均＜0.05],高血压前期组、正常血压组颈动脉IMT差异无统计学意义(P＞0.05).进一步相关分析,2型糖尿病患者颈动脉IMT与收缩压及舒张压均呈正相关(r值分别为0.323、0.260,P均＜0.05).结论 随着血压水平的升高,高血压前期的2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度增加,应注意早期控制2型糖尿病患者的血压至理想血压水平,以减少动脉硬化的发生.     

2型糖尿病合并高血压患者心脏功能和胰岛素抵抗的关系研究

目的：研究2型糖尿病（T2DM ）合并高血压患者心脏功能和胰岛素抵抗（IR）的关系,并分析影响其变化的危险因素,为临床治疗提供理论依据。方法选取2010年6月至2013年6月张家港市广和中西医结合医院300例T2DM 患者作为研究对象,根据 E/A比值进行分组。E/A比值小于或等于1为舒张功能降低,设为 A组;＞1为舒张功能正常,设为B组。A组160例患者,B组140例患者。检测并比较两组患者一般指标,胰岛素情况,心脏结构和功能指标。结果 A 组患者血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）分别为（28．68±7．61） IU/mL、（4．89±0．96）,明显高于B组的（16．12±1．35）IU/mL、（2．80±0．29）,差异有统计学意义（P＜0．05）。Lo-gistic回归分析显示,心脏舒张功能降低与年龄和HOM A2-IR有关,年龄越大、HOM A2-IR越高发生心脏舒张功能降低的风险越大;心脏舒张功能降低与病程、年龄、体质量指数、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白之间未见显著相关性（ P＞0．05）。结论 IR可导致心脏损害的发生,与左心室肥厚、心力衰竭之间存在着互相促进、恶性循环的关系。     

高血压病患者左房室构型与功能变化

目的 探讨高血压病患左房室构型及功能变化的相互关系。方法 采用超声多普勒技术检测30例高血压病患的左房室构型及心功能变化。结果 高血压病患左房室构型按正常构型、单纯左房增大、向心性左室重构、向心性左室肥厚、离心性左室肥厚分型，其所占比例依次为63．53％、5．阳％、3．24％、14．41％、12．94％。构型改变多出现在5年以上病程患，且与病程呈正相关。收缩功能减退出现在左室肥厚的后期，而舒张功能减退出现在各种构型改变之前。结论 舒张功能异常在高血压早期即可发生，而左房室构型改变出现在舒张功能减退之后，收缩功能异常仅出现在左室肥厚之后，左室肥厚非舒张功能异常的唯一原因。     

老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响

目的探讨老年高血压及合并2型糖尿病对心脏自主神经功能及左室结构、功能的影响。方法回顾性分析140例老年高血压门诊患者临床资料,根据其合并2型糖尿病情况分为糖尿病组(38例)和对照组(102例),均予以彩色多普勒超声心动图检查。对比2组受试者入组时血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)等自主神经功能指标、舒张末期左心室内径(LVEDd)、收缩末期左心室内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)等左室结构指标、心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)等左室收缩功能指标及二尖瓣口舒张早期/晚期血流充盈速度(E/A)等左室舒张功能指标检查结果差异。结果糖尿病组受试者入组时血浆NPY水平、LVEDd、LVESd、IVST、LVPWT及二尖瓣口舒张晚期血流充盈速度(A)水平均显著高于对照组(P0.05或P0.01);血浆NT水平、LVEF、FS及部分左室舒张功能指标包括E、E/A检查结果则显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论老年高血压患者合并2型糖尿病会对其心脏自主神经功能、左室结构及左室功能造成较大的影响,需引起临床重视。     

2型糖尿病合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGP)患者的临床特点及危险因素。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月于北京积水潭医院急诊科就诊并确诊为T2DM合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,根据是否为高甘油三酯血症引起的AP分为HTGP组和非HTGP组并进行比较。结果共纳入136例患者,HTGP组66例,非HTGP组70例。HTGP组患者与非HTGP组比较男性更多,年龄更低[岁:33.0(27.8,42.5)vs.66.0(49.5,75.5),P<0.001],体重指数(BMI)更高[kg/m²:26.7(24.2,30.8)vs.24.2(23.0,26.2),P<0.001]。实验室检查显示,HTGP组患者血糖[mmol/L:19.9(15.1,24.3)vs.11.3(9.0,13.7),P<0.001]、尿酸[mmol/L:486.0(367.0,587.0)vs.362.0(290.3,424.5),P<0.001]、甘油三酯[mmol/L:23.6(13.1,31.1)vs.1.5(1.1,2.6),P<0.001]、胆固醇[mmol/L:10.4(7.4,13.3)vs.4.7(3.7,6.0),P<0.001]及糖化血红蛋白[%:9.5(8.2,11.0)vs.7.5(7.0,8.8),P<0.001]高于非HTGP组,而血淀粉酶[U/L:160.5(75.6,465.3)vs.466.0(216.0,1414.0),P<0.001]低于非HTGP组。HTGP组患者更易合并糖尿病酮症酸中毒(DKA,%:36.4 vs.4.3,P<0.001)。HTGP组患者急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[分:6.0(3.0,8.0)vs.2.0(1.0,4.0),P<0.001]及序贯器官衰竭评分[SOFA,分:1.5(0.0,3.0)vs.0(0.0,2.0),P<0.001]高于非HTGP组,更多的HTGP患者需要收入重症监护室(ICU,%:15.2 vs.2.9,P=0.026)进一步治疗。根据受试者工作特征(ROC)曲线,以血清甘油三酯5.965 mmol/L、胆固醇7.365 mmol/L、血糖13.650 mmol/L和糖化血红蛋白8.150%为临界值时,预测T2DM患者出现HTGP诊断的敏感度分别为87.9%、78.8%、88.3%和77.3%,特异度分别为94.3%、91.4%、75.7%和71.4%,阳性预测值分别为93.5%、89.7%、76.3%和71.8%,阴性预测值分别为89.2%、82.1%、82.8%和76.9%。结论年龄低、病情重、血糖控制不佳及高脂血症等,都是T2DM患者发生HTGP的危险因素。     

慢性肾脏病合并高血压的治疗

慢性肾脏病和高血压是相互作用的,是临床治疗的难题。神经和体液因素在慢性肾脏病高血压患者的 发病中起到重要作用,降压能保护肾脏功能。不同的降压药物在慢性肾脏病患者应用有其自身的特点。     

肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析

目的通过观察肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者的代谢状态，了解肥胖的2型糖尿病患者代谢紊乱的特点。方法将88例2型糖尿病患者按体重指数（BMI）分为2组，肥胖组48例（BMI）≥25kg／m2）和非肥胖组40例（BMI〈25kg／m2）。测定血压（SBP／DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血浆空腹胰岛素（F-ins）、血总胆固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、血尿酸（BUA）。结果2型糖尿病肥胖组SBP，TG，LDL-c，F-ins，UAER，BUA明显高于非肥胖组，HDL-c较非肥胖组明显低，两组间比较均有统计学意义；Tch，FPG，HbA1C水平两组之间无明显差异。结论肥胖的2型糖尿病患者有明显的代谢紊乱。BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素。对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视，对其代谢异常进行综合治疗。     

超声组织追踪技术评价糖尿病糖耐量异常高血压患者左室收缩功能

目的:评价2型糖尿病和糖耐量异常对原发性高血压患者左心室收缩功能的影响。方法:92例原发性高血压患者[(52±13)岁],其中合并2型糖尿病者25例、合并糖耐量异常者27例,行常规超声和组织多普勒成像组织追踪(TT)检查。结果:合并2型糖尿病或糖耐量异常患者的常规超声心动图(ECH O)左室收缩功能指标与单纯原发性高血压患者的差异无显著性。合并2型糖尿病患者各节段的TT值均比合并糖耐量异常和单纯原发性高血压患者为小,合并糖耐量异常患者和单纯原发性高血压患者相比差异无显著性。结论:在常规方法显示左室收缩功能正常的原发性高血压患者中,超声TT技术提示合并2型糖尿病患者的左室收缩功能已明显降低。     

Value of urinary trace proteins in evaluating kidney function in the course of diabetes mellitus II rehabilitation

Diabeticrenopathyisoneofcomplicationsofdiabetesmellitusandmostpatientswithdiabetesmellitusdiedofit．Earlypreventionofrenopathyisveryimportantforrehabilitationofdiabetesmellitus．１Subjectsandmethods１．１Subject５０casesofdiabetesmellitusIIwerediagnosedac－cordingtoWHOdiagnosticstandardsfordiabetesmellitus,including３６males,１４females（meanage：４８±８．２yearsold）．Allpatientsshowednosignsofkidneydysfunction,primarykidneydisease,ketoacidosis,heartdisease,andurinarytraceproteins．…     

超声心动图评价2型糖尿病患者心脏功能研究进展

2型糖尿病发病率在我国逐年增长,其心血管疾病的发病风险高,早期发现心脏功能的异常并进行有效干预,可延缓或避免危险事件的发生。超声心动图具有简便、无创、廉价、迅速、准确等优点,可为糖尿病的诊断及制定治疗方案提供可靠依据。本文就组织多普勒成像、分层应变成像、超声血流向量成像、二维斑点追踪、实时三维超声成像、三维斑点追踪等技术在2型糖尿病心脏功能中的应用进行综述。     

慢性肾脏病合并糖尿病的治疗

慢性肾脏病(CKD)合并糖尿病的治疗措施包括生活方式干预、降糖、降压、降脂、抗血小板及肾脏替代治 疗。所有治疗遵循安全、有效、个体化原则。生活方式干预强调低盐低蛋白饮食。治疗药物的选择及剂量的调整应基 于药物的药代动力学特征及肾功能水平。降糖药利格列汀、格列吡嗪、吡格列酮可全程应用于CKD无需调整剂量。 降压治疗首选肾素血管紧张素醛固酮系统阻滞剂。对于CKDG1~4期患者,推荐启用他汀类药物。抗血小板治 疗首选阿司匹林,不能耐受或有禁忌证者以氯吡格雷替代。透析启动时机与非糖尿病CKD患者相同。