17例青年人胃癌的临床病理分析

为探讨青年人胃癌的临床与病理特点 ,自１９７９年７月～１９９９年１２月我院共收治青年人胃癌１７例 ,占同期诊治胃癌患者４９５例的３．４ % ,现作一回顾性分析。临床资料１、一般资料本组１７例中男７例 ,女１０例 ,男女之比１:１．４。年龄２１～３０岁 ,平均２８．６岁。自出现症状至就诊时间６个月～７年。２、临床表现症状 :上腹胀及不适１２例 ,上腹痛１０例 ,其中１例因误诊为“右卵巢囊肿破裂”至妇科就诊 ,呕血或黑便４例 ,呕吐２例 ,吞咽困难１例。体征 :贫血８例 ,腹块３例 ,消瘦２例 ,左锁骨上淋巴结肿大１例。３、胃镜检查…     

胃癌54例临床分析

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,其发病率和病死率居消化道恶性肿瘤之首。本院自 1990年 1月至 1995年 5月收住 5 4例胃癌患者 ,均通过纤维胃镜及外科手术后活组织病理检查确诊。现就 5 4例胃癌作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 3 8例 ,女 16例 ,男女之比为 2 .3 7∶ 1。年龄3 1～ 79岁 ,最小年龄 3 1岁 ,最大年龄 79岁。其中 3 1～ 4 0岁 5例 ;4 1～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 2 2例 ,71岁以上12例。农民 3 8例 ,城镇居民 16例。1.2　临床表现　典型表现中 ,以上腹部疼痛不适伴腹胀、纳差、消瘦为首发症状 3 8例 ;…     

老年人大肠癌的临床特点（附79例分析）

我院自1988年1月至1999年1月,收治老年人大肠癌患者79例,本文就其临床特点及手术方式讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组79例中,男49例,女30例。年龄60～84岁。便血61例,大便习惯改变49例,腹痛、腹胀16例,贫血、消瘦12例,腹部肿块7例。合并肠梗阻14例,肠穿孔2例,贫血、低蛋白血症11例。肿瘤位于直肠51例,左半结肠17例,右半结肠13例,同时性多原发大肠癌2例。组织学分型:腺癌62例,粘液癌13例,未分化癌4例。Ｄｕｋｅｓ分期:Ａ期5例,Ｂ期32例,Ｃ期29例,Ｄ期13例。1.2　并存病　并存高血压病12例,冠心病15例,慢性支气管炎及肺气肿14例,肝…     

影响胃癌临床预后的因素分析

目的分析影响胃癌术后生存的独立因素。方法回顾分析168例胃癌患者的临床、病理等因素与生存率的关系,采用Kaplan-Meier生存率分析法和Log-rank检验进行单因素分析,COX比例风险模型进行多因素分析。结果该组总的1年生存率为73．7％（115／156）,3年生存率为47．4％（74／156）,5年生存率为42．3％（66／156）。经单因素和多因素分析Borrmann大体分型、病理类型、TNM分期、手术方式、手术根治度是影响胃癌预后的独吐因素。结论胃癌的Borrmann大体分型、病理类型、TNM分期是影响其术后生存的生物学因素,手术是治疗胃癌最有效的手段.     

支气管囊肿的外科治疗(附43例临床资料分析)

目的 分析支气管囊肿的临床表现及诊断、治疗方法。方法 对43例外科治疗并经病理证实的胸内支气管囊肿进行回顾性分析，总结其临床症状、影像学特点、手术途径及方式。结果 75％的肺内支气管囊肿和51％的纵隔支气管囊肿患者于就诊时出现症状，手术前仅6例确诊。所有患者均行外科治疗，手术方式包括肿物局部切除，肿物连同胸内甲状腺切除，肺叶切除，肺楔形切除及肺段切除，除1例术后出现声嘶外，其余无术及术后并发症。经随诊半年至6年未见复发。结论 为明确诊断，减轻症状，防止并发症，对可疑支气管囊肿患者宜行手术治疗。     

老年急性坏死性胰腺炎临床特点及预后分析

目的 研究老年急性坏死性胰腺炎的临床特点及预后。方法 回顾性分析40例老年与62例中青年急性坏死性胰腺炎患者。结果 老年急性坏死性胰腺炎的伴发疾病多，腹部症状及体征不典型，并发症多。老年组的死亡率明显高于中青年组；血糖、血尿素氮、外周血白细胞计数升高与血钙降低的患者其死亡率明显升高；手术治疗并不能降低老年急性坏死性胰腺炎的死亡率。结论 加强对老年急性坏死性胰腺炎的临床及实验室检查结果的监测，选择合适的治疗方法是相当重要的。     

影响胃癌患者预后的因素分析

目的研究分析胃癌患者预后的影响因素。方法采用kaplan—meier生存率分析法和log—rank检验进行单因素分析,cox比例风险模型进行多因素分析。结果发现：单因素分析表明肿瘤大小、癌细胞分化程度、淋巴管侵犯、浆膜情况、淋巴结情况、手术方式影响患者预后;多因素分析发现淋巴结情况和手术方式是影响预后的独立因素,未显示浆膜中癌细胞浸润情况在胃癌预后中的作用,可能与本组病例大多的肿瘤为TNMⅢ期或Ⅳ期有关。结论胃癌患者预后的影响较多,需要多方面评估。     

青年胃癌136例临床病理特点及预后观察

目的：分析青年胃癌患者的临床病理特征,探讨影响预后的因素。方法：回顾性分析2000年5月—2005年1月间行胃癌手术治疗的年龄≤45岁的青年患者136例的临床资料。结果：青年人胃癌临床表现以腹上区疼痛不适最常见,占72.1%,男女之比为1∶1.66,肿瘤部位以胃窦部常见,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期120例,占88.2%;患者原发灶穿透浆膜（T3-4）114例,占全组的83.8%;Borrmann分型以浸润型（Ⅲ型＋Ⅳ型）为主,共110例,占80.9%;全组平均生存期为28.81个月,全组1,3,5年生存率分别为57.3%,25.7%和20.5%。结论：青年胃癌以女性和弥漫型癌所占比例较高,临床分期晚,根治性手术切除率低。TNM分期、手术性质及术后辅助化疗是评价其预后的重要参考因素。     

残胃癌34例外科治疗与预后分析

目的：探讨残胃癌的外科治疗及影响预后因素。方法：对34例残胃癌的外科治疗情况和预后进行回顾性分析。结果：首次胃切除以胃溃疡为主，占67．6％，首次手术BillrothⅡ式占85．3％。残胃癌早期缺乏特异的症状，首次手术距临床确诊残胃癌的间隔时间平均为16．1年。本组残胃癌手术切除率及根治性切除率分别为76．5％和52．9％，根治性切除患者1，3，5年生存率分别为82．4％，47．1％，35．3％，Ⅰ期、Ⅱ期患者的5年生存率为71．4％。结论：定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键，根治性切除是治疗残胃癌的有效方法，病期及根治性切除是决定残胃癌预后的关键因素。     

基质金属蛋白酶-2和层粘连蛋白受体表达与胃癌生物学行为的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和层粘连蛋白受体(laminin receptor,laminin-R)在胃癌中的表达与胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组化EnvisionTM法检测82例胃腺癌组织中MMP-2和laminin-R的表达情况,分析其与胃癌生物学行为的关系。结果 MMP-2和laminin-R在胃癌中的阳性表达率分别为62.2%和52.44%;MMP-2和laminin-R与患者年龄、性别、肿瘤发病部位、肿瘤大小和分级均不相关(P0.05);MMP-2蛋白表达与浸润深度、TNM分期相关(P0.01,P0.01);laminin-R表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期相关(P0.01,P0.05,P0.01);MMP-2和laminin-R在胃癌中表达呈正相关关系(r=0.72)。结论胃癌组织中MMP-2与laminin-R表达参与胃癌的侵袭和淋巴结转移。     

高危人乳头瘤病毒、p1 6、p53蛋白在胃癌和癌前病变中的表达

目的探讨高危HPV感染与抑癌基因表达产物p53、p16蛋白在胃癌发生、发展中的作用及与肿瘤预后的关系.方法应用原位杂交和免疫组化技术,分析96例胃癌和癌前病变及腺癌组织中HPV-1/18DNA、P53和p16蛋白的阳性表达情况.结果HPV-16亚型和18亚型的阳性率分别为34.38%和8.33%;P53和p16蛋白阳性表达率分别为46.88%和43.75%.HPV-16亚型、P53和p16蛋白在癌前病变中的阳性表达率与腺癌组织有显著差异(P＜0.05),HPV-16和P16蛋白、P53蛋白之间具有显著相关性(P＜0.05).结论HPV-16亚型感染、P53及p16蛋白的水平表达与胃癌的呈正相关,p16蛋白的低表达率是肿瘤预后差的标志之一.     

贲门癌侵犯胃裸区的CT表现及临床意义

目的探讨贵门癌侵犯胃裸区的CT表现和临床意义。方法回顾性分析经手术病理证实的56例贲门癌CT表现,观察贲门癌侵犯胃裸区的CT表现特征。结果56例贲门癌侵犯胃裸区有43例,达76.8％。43例中33例（767％）表现为胃裸区软组织肿块,10例（23．3％）表现为类圆形肿大淋巴结。结论解剖特点和淋巴引流是贲门癌易侵犯胃裸区的重要原因,且提示预后较差。贲门癌的CT检查有助于全面判断胃裸区有无累及、术前方案的制定和术中对瘤灶、淋巴结的探查和处理。     

Radiologic assessment of resectability and prognosis in esophageal carcinoma

Utilizing double-contrast technique it is possible to detect the earliest malignant lesions of the esophagus even when the carcinoma is confined to the mucosa. In patients with carcinoma, it is also important to attempt to grade and classify the lesion in order to predict its resectability and prognosis. The resectability of a lesion is determined by the depth of invasion and by the presence or absence of lymph node metastases. The significant factors are the length of the lesion, its gross morphology, the character of its margins, and the depth of ulceration. Unfortunately, the depth of invasion is not necessarily directly related to the prognosis. In some carcinomas confined to the submucosa, lymph node metastases are already present, and these patients have a poor prognosis. The presence of lymph node metastases in early carcinoma can be suggested by the gross morphology of the lesion, its length, irregularity of the surface, and the presence of a complex lesion. Careful analysis of the radiographic features of the carcinoma can be valuable for the assessment of resectability and prognosis.     

SIRT2在胃癌组织中的表达与临床预后的关系

目的探讨胃癌组织中SIRT2的表达及其与临床病理特征及预后的相关性,并初步研究SIRT2在胃癌细胞中的作用。方法采用Western-blot法检测胃癌组织和癌旁正常胃黏膜组织中SIRT2蛋白表达的差异;用免疫组织化学法,检测100例胃癌组织及癌旁正常胃黏膜组织中SIRT2的表达情况,分析其表达水平与临床病理特征及预后的关系;将SIRT2-siRNA质粒转染胃癌细胞,通过Transwell实验观察下调SIRT2表达对胃癌细胞迁移侵袭能力的影响。结果 SIRT2在胃癌组织和癌旁正常胃黏膜组织中阳性表达率分别为67%(67/100)、16%(24/100),差异有统计学意义(P0.01);胃癌组织中SIRT2的高表达与胃癌的淋巴结转移、临床分期及患者预后显著相关;体外细胞实验显示下调SIRT2表达可抑制胃癌细胞的迁移和侵袭。结论 SIRT2可作为判断胃癌患者预后的一个独立指标,并有潜力成为一个胃癌靶向治疗的新靶点。     

胃窦超声在手术麻醉评估中的应用价值

目的 通过超声监测麻醉诱导时不同通气模式下胃胀气发生情况,探讨胃窦超声在麻醉评估中的临床意义.方法 将160例行腹腔镜胆囊切除术的全身麻醉患者随机分为M组和P组,每组80例.给予两组不同的面罩通气方式及麻醉方式.超声测量并记录两组面罩通气前后胃胀气发生情况及胃窦部横截面积(CSA).结果 M组四种面罩通气模式下胃胀气发...     

胃癌患者胃电变化与胃排空的相关性研究

目的 通过胃电图和胃排空检测,了解胃癌患者胃电变化与胃排空之闻有无相关性.方法 对27例胃癌患者(胃癌组)和20例健康者(对照组)同时进行胃电图和胃排空检测.结果 ①胃癌组主功率和胃动过速百分比均高于对照组,正常慢波节律百分比低于对照组.②正常对照者中胃排空正常率75.0%(15/20);胃癌患者中胃排空正常率33.3%(19/27)(P=0.007).胃排空延迟的胃癌患者中,胃电图异常率83.3%(15/18);胃电图异常者中胃动过速73.3%(11/15);胃动过缓26.7%(4/15).胃排空正常的胃癌患者中胃电图异常33.3%(3/9),均为胃动过速.③胃癌组餐前后正常慢波节律百分比与4小时胃排空率之间呈正相关(P＜0.05),胃动过速百分比与4小时胃排空率之间呈负相关(P＜0.05).结论 胃癌患者存在胃电节律紊乱.主要表现为正常慢波节律百分比下降,主功率和胃动过速百分比升高.胃癌组餐前后正常慢波节律百分比与4小时胃排空率之间呈正相关,胃动过速百分比与4小时胃排空率之间呈负相关.     

钙化性胃癌的CT表现及其病理基础的研究

目的：探讨钙化性胃癌的CT表现及其病理基础。方法：对19例钙化性胃癌术前行CT扫描，分析其CT表现的特点，并与手术病理结果进行对照、分析。结果：19例钙化性胃癌Borrmann分型均为弥漫型，病理类型为黏液腺癌、印戒细胞癌及富含黏液的低分化腺癌。CT表现为病灶胃壁弥漫性增厚，增厚的胃壁内见带状低密度灶或全层呈带状低密度，低密度灶内可见弥漫性分布、大小不一的钙化颗粒。低密度带的CT值为（22.34±3.24）HU，CT值经t检验，具有统计学意义（P值均<0.05）。病理表现为肿瘤组织及间质内含有丰富的黏液，其内可见多发钙化灶弥漫分布。结论：钙化性胃癌具有特征性的影像表现及病理基础，其恶性程度高，预后较差，这对于临床治疗方案的制定具有指导意义。