罗田县370例复治涂阳肺结核病例分析

我县结核病患病率高 (72 3/1 0万 ) ,疫情下降缓慢。 1 994年 5月 ,《世行贷款结核病控制项目》(以下简称项目 )在我县正式启动 ,到 1 998年底 ,共免费治疗肺结核 1 1 6 2人 ,其中复治涂阳 370例。为掌握我县复治涂阳病例产生的原因 ,克服工作中的薄弱环节 ,现将自项目启动后登记的 370例复治病例进行统计分析。370例病人为 1 994年 5月至 1 998年 1 2月 2 0日的全部复治涂阳肺结核病人 (包括复发和其它复治两类 ,分类方法按项目《工作手册》) ,均为因症求诊的方式发现。其中县、乡(镇 )医疗单位截留后转诊占 6 1 1 % ,截留治疗后病人再求…     

涂阳肺结核患者因延误治疗形成复治病例分析

肺结核病是一种慢性传染病 ,标准化疗时代疗程需要 1 2～1 8个月 ,目前短程化疗也要 6～ 8个月。结核病的治疗不仅要给予合理有效的化疗方案 ,更重要的是在长期治疗过程中要对患者实施监督管理 ,这一特殊性只有结核病防治专业机构能做到 ,否则就达不到预期治疗效果。如果治疗过程中患者因管理不善出现间断治疗、中断治疗或不规则治疗 ,就会延误治疗使原本容易治愈的初治病例转变为不易治愈的复治病例、甚至产生耐药的难治病例。本文对滕州等七县 (市 )结核病防治所登记的 86例经综合医院不规则治疗后转为复治病例者进行分析。1　对象和方法1…     

复治涂阳肺结核病人的心理分析及护理对策

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,据世界卫生组织(WHO)报告,目前全球已有20亿人感染结核菌,每年约有300万人死于结核病.结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核(pulmonary tuberculosis,PT)最为常见.复治涂阳肺结核是肺结核病中较为难治,多为多耐药结核病.2006年8月-2009年2月对我院100例住院复治涂阳肺结核病人进行心理状态分析,根据不同的心理问题,采取针对性的护理对策,取得满意效果.现报告如下.     

403例复治涂阳肺结核病人耐药性分析

４０３例复治涂阳肺结核病人耐药性分析孙本海（山东省滨州地区结核病防治院，２５１７００）为了分析复治涂阳病人的耐药性情况，我们对４０３例复治涂阳住院病人进行了在同一实验条件下的药敏试验，现将结果分析如下：１．材料和方法１．１标本来源４０３例均来自我院近...     

复治涂阳肺结核病人83例报告

复治菌阳肺结核病人在无条件取得药敏试验结果的情况下 ,采取以利福喷丁、力康结核为主的治疗方案治疗 ,收到较好的效果 ,介绍如下。1　材料与方法1.1　临床资料1)　病例来源及肺结核史 :83例为本所门诊接诊的复治菌阳病人。无心、肝、肾疾病 ,无糖尿病、尘肺、精神病、癫痫史     

涂阳肺结核复治比例变化趋势分析

资阳区自1992年开始实施世界银行贷款结核病控制项目（以下简称项目）,推行现代结核病控制策略（DOTS,directly observed treatment, short course）,对辖区内涂片阳性肺结核病人和重症涂阴肺结核患者予以免费检查、治疗和管理.现将资阳区实施项目期间,涂阳病人初复治比例变化趋势影响因素分析报道如下     

复治涂阳肺结核124例既往治疗分析

目的分析124例复治涂阳肺结核患者与既往是否规律用抗结核药物治疗的内在关系。方法对2006年1月-2007年10月在我院门诊和住院治疗的复治涂阳肺结核患者进行回顾性分析，其中男89例，占71．8％；女35例，占28．2％。年龄段的分布：15～25岁6例，占4．8％；26—35岁41例，占33．1％；36—45岁31例，占25．0％；46～55岁17例，占13．7％；56—65岁11例，占8．9％；65岁以上的18例，占14．5％。结果124例复治涂阳肺结核患者中，治疗时间〈180天的占88．7％，治疗时间〉180天的只占11．3％；治疗中途间断治疗时间〉15天的39例，占31．5％，〉30天有30例，占24．2％。124例患者治疗中途间断治疗原因：中途白行停药51例，占41．1％；因胃肠道反应停药32例，占25．8％；肝功能异常停药26例，占21．0％；经济困难停药15例，占12．1％。抗结核化疗药物不良反应发生率以胃肠道反应为主，以肝功能损害对患者的危害最大，本组分析胃肠道反应和肝功能损害两者之和达到46．8％。结论复治涂阳肺结核患者中仍以不规律治疗为主因素，加强肺结核患者治疗前、治疗中和治疗后的健康教育，以增强肺结核患者抗结核治疗的依从性是非常重要的，提高患者规律治疗和完成疗程是提高结核病治愈率的关键。政府注重新的抗结核病药物研制和开发也是必需的，在短时间内有更多、更好、不良反应更少的抗结核药物提供，以减少结核患者因为药物不良反应而停药从而变成复治涂阳肺结核患者，减少涂阳肺结核患者对社会的危害。     

复治失败肺结核的原因与对策

反复治疗仍然痰菌阳性或结核病活动的病例,有人称之为"难治性肺结核"。这类患者治疗困难,传染性持续,长期影响健康,成为近年来临床的难点和热点,有关"难治性肺结核"的概念、成因和对策方面的探讨颇多,认识上各有侧重。湖北省武汉市作为《第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目》试点地区之一,复述有关文献,区分所谓难治、治疗障碍与耐多药概念,如何在初治、复治患者中发现耐多药病例,对于执行全球基金结核病项目是有帮助的。     

505例初治涂阳肺结核病例疗效分析

作者对江都市 1993～ 1999年结核专科门诊的 5 0 5例初治涂阳结核病例的疗效进行分析 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0 5例中 ,男 396例 ,女 10 9例 ,16～ 78岁。病变类型主要表现为Ⅲ型 492例 ,占 97 4% ,Ⅲ型 Ｖ型 9例 ,占 1 8% ,Ⅱ型 4例 ,占 0 8% ,有空洞者 179例 ,占35 5 %。 5 0 5例中 ,规则服药 45 2例 ,占 89 5 %。治疗强化期示 333例痰涂片阴性 ,阴转率 6 5 9% ,18例未查痰。疗程结束时痰菌阴性总计 431例 ,总阴转率85 3 % ,2 7例未查痰。5 0 5例中有 431例可判定为临床治愈。死亡 10例 ,其中死亡肺结核 4例 ,非肺结核死亡 …     

复治肺结核病人的治疗要点

在我国肺结核病人中,复治排菌病人约占46%。尽快地治愈这些病人对减少结核病的流行,恢复病人的健康具有重要意义。所谓复治病人,是指符合下列情况之一者:①初治病人经规律化疗6个月,痰菌仍为阳性,或虽经治疗,但病变有明显恶化,痰菌间歇     

左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的近期疗效

目的探讨左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的近期疗效及安全性。方法选取病程在1年以上复治涂阳肺结核患者60例,随机分为2组,治疗组采用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)和左氧氟沙星治疗,对照组采用INH、RFP、SM、PZA治疗。疗程2个月。观察两组患者痰菌阴转情况、胸部X线吸收情况、药物不良反应。结果治疗组痰涂片抗酸杆菌(痰菌)转阴情况、胸部X线吸收情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星具有强大的杀菌灭菌作用,采用含该药的联合方案治疗复治涂阳肺结核效果好,值得临床推广。     

西藏地区169例复治失败肺结核病例耐药状况检测

目的 了解西藏地区复治肺结核患者中的结核分枝杆菌对抗结核化学药物的耐药状况,为有效防治肺结核病提供科学依据.方法 收集西藏自治区结核病防治所2000-2005年复治失败病例169例痰标本,用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测分离菌株对4种抗结核药物[链霉素(SM)、异烟肼(INH)、乙氨丁醇(EMB)、利福平(RFP)]的耐药性测定.结果 共检测169株结核分枝杆菌,其中耐药株165株,总耐药率高达97.63%,其中耐多药(所耐药物中含R和H)133例,耐多药率为78.70%.复治失败的耐药率和耐多药率明显高于全国46.50%的水平.对RFP、INH、SM和EMB的耐药率分别为91.12%(154/169)、84.02%(142/169)、75.15%(127/169)和21.30%(36/169).结论 西藏地区属高耐药区,应加强结核分枝杆菌的耐药监测和控制.     

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治痰涂片检查阳性(涂阳)肺结核的临床疗效。方法采用前瞻性随机双盲对照研究法,选取2014年1月至2016年6月青海省第四人民医院收治的120例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者,按照随机平行分组法将患者随机分为两组,每组各60例。对照组复治方案为3SEL2Pa Z/9EL2Pa,观察组在上述复治方案的基础上加用卷曲霉素联合左氧氟沙星,为3CVL2Pa Z/9VL2Pa,比较两组患者治疗12个月后的临床疗效。结果观察组治疗3个月、6个月、9个月、12个月的涂阳阴转率(51.7%、58.3%、80.0%、85.0%)均高于对照组(25.0%、31.7%、43.3%、48.3%)(P0.05);观察组的治疗有效率高于对照组(81.7%vs.45.0%)(P0.05);观察组的CD3~+、CD4~+、CD8~+水平均高于对照组(P0.05),CD4~+/CD8~+组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组的不良反应总体发生率低于对照组(8.3%vs.25.0%)(P0.05)。结论对复治涂阳肺结核患者应用卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗具有良好的治疗效果,可明显改善临床症状和体征、促进肺部空洞闭合,改善患者免疫功能,具有较高的临床应用价值。     

化疗加卡介苗免疫疗法治疗复治涂阳肺结核的临床研究

目的明确化疗加卡介苗免疫疗法治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法选取符合条件的100例复治涂阳肺结核患者随机分为研究组和对照组，研究组采用2HRZEVAK／IOHREVAK加用卡介苗免疫疗法治疗，对照组采用常规的2HREZS／6HRE方案治疗，比较两组的治愈率和复发率。结果研究组治愈率88％，对照组治愈率72％，两组治愈率差异有统计学意义；通过两组的随访，研究组复发率9．09％，对照组复发率33．33％，两组复发率差异有显著统计学意义。结论2HRZEVAK／IOHREVAK加卡介苗免疫疗法治疗复治涂阳肺结核病临床效果满意。     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效

目的：观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效。方法：将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组（n=58）和对照组（n=40），治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星，方案为3CVL2PaZ／9VkPa，对照组复治方案为3SEL2PaZ／9EkPa。结果：治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82，8％（48／58）和60．0％（24／40），差异有显著性（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗有效率分别为93．1％（54／58）和70．0％（28／40），两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收．可作为复治肺结核化疗的选择方案之一     

环丙沙星联用抗结核药治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目前国内对于应用链霉素,异烟肼、利福平治疗而失败的肺结核,如何提高疗效使之治愈仍是一个难题。我院采用前瞻性研究方法于1994年1月～1995年12月应用环丙沙星(北京曙光制药厂生产)联用丁胺卡那霉素、异烟肼、吡嗪酰胺治疗此类患者,取得较好疗效,现报道如下。     

复治涂阳肺结核继续期治疗方案的循证评价

目的循证评价复治涂阳肺结核继续期治疗方案,为WHO基本药物目录(WHOEML)调整及国家指南更新提供依据。方法计算机检索官方网站和CBMdisc(1978～2006),Cochrane图书馆(2006年第4期),DARE(1994～2006),MEDLINE(1950～2006),EMBASE(1974～2006),BIOSISPreviews(1997～2006)等数据库,同时手检相关杂志和参考文献。按照纳入、排除标准严格选择文献。对纳入文献分类分级,循证分析。结果共纳入28篇RCT,4篇CCT,11篇叙述性研究和5篇WHO/国家指南。WHO及高结核负担国家结核防治指南中Ⅱ类结核治疗继续期均使用利福平、异烟肼和乙胺丁醇,但疗程、剂量有差异。此外,此3药也较多用于其它类型结核。结论建议将利福平(R)、异烟肼(H)和乙胺丁醇(E)固定剂量联用(FDC-RHE)纳入WHOEML2007用于复治涂阳肺结核的治疗;HRE剂量比例建议为1∶1∶2,剂量为H150mg,R150mg,E300mg。最佳剂量尚须根据更多高质量临床研究以指导调整。有必要开展对WHO及高结核负担国家结核防治指南有效性、安全性、经济性和适用性的临床研究,并对其进行系统评价,以考察结核用药方案效果,指导指南更新和资源合理配置,提高治疗绩效。有必要加强替代/备选药物研究,开发有效、安全、经济、适用的抗结核药物及药物组合用于耐药结核的防治。     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效

目的:观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效。方法:将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n=58)和对照组(n=40),治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星,方案为3CVL2PaZ/9VL2Pa,对照组复治方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa。结果:治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82.8%(48/58)和60.0%(24/40),差异有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组治疗有效率分别为93.1%(54/58)和70.0%(28/40),两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治肺结核化疗的选择方案之一。     

氟罗沙星治疗复治涂阳肺结核的临床观察

目的　以氧氟沙星 (OFL X)为对照 ,评价氟罗沙星 (FL RX)在复治涂阳肺结核化疗中的疗效。方法　采用随机分组法对 73例复治涂阳肺结核患者 ,分别以 2 HREZ FL RX/ 1HREZ/ 6 HRE和 2 HREZ OFL X/ 1HREZ/6 HRE方案化疗并进行一年随访。结果　 FL RX组和 OFL X组在化疗三个月末和疗程结束时 ,痰菌阴转率分别为91.5 %、94 .3%和 73.7%和 76 .3% ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;X线检查肺病灶改变的观察 ,疗程结束时显效、有效率分别为 4 0 .0 %、4 5 .7%和 39.5 %、4 4 .7% ,两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　 FL RX治疗复治涂阳肺结核时 ,在痰菌阴转方面的疗效明显优于 OFL X,应尽早应用于化疗方案中。此外观察到 FL RX出现一定比例的头晕、失眠等不良反应。     

利福布丁联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核疗效分析

随机选取2011年1月~2013年12月本院住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者160例,随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组使用利福布丁联合莫西沙星(2HBZEM/6HBE)治疗方案,对照组使用利福平和链霉素化疗方案(2HRZES/6HRE)治疗方案。结果治疗组痰菌阴转率85%(68/80)、病灶吸收率87.5%(70/80)、复发率7.5%(6/80),均明显优于对照组痰菌阴转率35.0%(28/80)、,病灶吸收率43.8%(35/80)、复发率45.0%(36/80),组间比较痰菌阴转率(χ2=35.3,P<0.05)、病灶吸收率(χ2=25.6,P<0.01)、复发率(χ2=33.8,P<0.01),差异均有统计学意义。利利福布丁联合莫西沙星(2HBZEM/6HBE)化疗方案对复治涂阳TB患者更加科学有效果,在临床上值得推广。