动脉瘤的诊治与护理

动脉瘤（AA）是由于动脉自发性局部性明显扩张和自身病变恶化或动脉外伤性破裂而形成的有搏动性血流的肿物。其病变的严重程度与动脉瘤的发病部位、时间和大小有密切关系。我科建科后的2年来，共手术治疗16例，通过对动脉瘤的认识和护理，感受较深，现予初步总结和探讨，报告如下。     

颅内动脉瘤患者围手术期护理

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,好发于脑基底动脉环（Willis动脉环）的大动脉分支或分叉部,常由于自发性破裂导致蛛网膜下腔出血（SAH）。动脉瘤破裂后易发生再出血,患者病情多危重,并发症多,病死率高。手术治疗是主要的治疗手段,我科自2005年10月至今已成功治疗373例颅内动脉瘤患者,我们运用现代护理程序对全部患者进行围手术期综合护理,效果良好。现将护理体会报告如下。     

59例颅内动脉瘤的围术期护理体会

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，好发于颅内动脉分叉与主干分支处，破裂后可发生剧烈头痛及不同程度的意识障碍．对颅内动脉瘤患做好围手术期护理有利于提高治愈率，可降低致残率及病死率．延边大学医院给2002年11月-2005年11月间收治的59例颅内动脉瘤病人进行了围术期护理，疗效满意．     

人造血管修复注射毒品致感染性假性股动脉瘤的护理

目的总结人造血管修复注射毒品致假性股动脉瘤的临床护理经验。方法对15例因注射毒品致假性股动脉瘤患者行人造血管修复重建治疗的围手术期护理。结果本组15例肢体均存活,患肢足背动脉搏动恢复,肤色、皮温及毛细血管反应正常,下肢行走功能基本恢复,无跛行。结论应用显微外科技术修复重建血管是治疗假性股动脉瘤的关键,而规范的围手术期护理是手术成功及促进患肢功能恢复的重要保证。     

颅内动脉瘤显微手术围手术期护理

颅内动脉瘤是脑血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,流行病学调查显示脑动脉瘤发生率为0.2%～8.9%[1],病死率及致残率均高.随着显微外科手术的发展,颅内前后循环动脉瘤的手术治疗已经取得了较满意的效果,做好围手术期护理,保证患者安全度过围手术期,也是手术成功的关键,现将昆明医学院第一附属医院微创神经外科2008年1月以来,行显微手术的51例（59个）颅内动脉系统动脉瘤的围手术期护理报告如下.     

血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理

目的探讨血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗的围手术期护理对策。方法采用回顾性分析法对16例血管内支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理进行分析。结果16例该介入手术的患者均未发生护理并发症。10倒致密栓塞,6例大部份栓塞,血管造影检查动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅,14例临床随访3～24个月均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论血管内支架辅助弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。加强对血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤介入治疗围手术期的护理,尤其是抗凝治疗的护理、防止动脉瘤再出血及防止血管痉挛等护理,可提高手术的成功率,减少并发症的发生.     

神经介入治疗的围手术期护理

本文总结了经股动脉插管行动脉瘤弹簧圈填塞术，动静脉畸形黏堵术，椎动脉狭窄支架成形术，颈动脉狭窄支架成形术，大脑前动脉狭窄支架成形术，大脑中动脉狭窄支架成形术，锁骨下动脉狭窄支架成形术的围手术期护理体会。     

颅内动脉瘤介入治疗67例围手术期护理观察

目的探究对颅内动脉瘤介入治疗的患者进行围手术期护理的方法。方法选取67例颅内动脉瘤患者,进行围手术期的相关护理。结果通过围手术期的护理,患者没有出现严重的并发症,8例出现不良反应的患者在护理后均得到良好的恢复。结论颅内动脉瘤患者在介入治疗时,护理人员对其采用围手术期的护理工作,能够减少并发症,使生活质量得到提高。     

颅内动脉瘤围手术期护理

目的 探讨颅内动脉瘤患者围手术期护理.方法 428例颅内动脉瘤夹闭手术病例分为常规护理组(对照组)及围手术期护理组(试验组),对照组212例采用神经外科专科护理,试验组216例在专科护理的基础上加强围手术期护理,比较两组护理效果.结果 采取围手术期护理的颅内动脉瘤患者术后GCS评分及患者满意度均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);且对患者的预后有一定的改善作用,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用围手术期护理,能够有效提高动脉瘤夹闭手术治疗效果,注重术前宣教可在一定程度上减少医患纠分的发生.     

翼点入路夹闭前交通动脉瘤的围手术期护理

目的探讨如何从护理角度尽可能减少再出血、脑血管痉挛等并发症的发生，确保动脉瘤手术成功，提高患者生活质量。方法对45例动脉瘤患者进行认真细致的围手术期护理，对临床效果进行调查统计。结果治愈或良好39例，致残4例，死亡2例。存活病人随访6个月～1年，均无动脉瘤再出血发生。结论认真做好围手术期护理，是手术成功的重要环节，提高了患者的生活质量。     

手术夹闭颅内动脉瘤的围手术期护理

目的通过对该院颅内动脉瘤手术夹闭患者的围手术期护理经验的分析,探讨一套较为系统、完善的护理方案。方法观察颅内动脉瘤手术夹闭患者围手术期的病情情况变化,有针对性地加强预防措施、及早有效地处理并发症。结果 123例颅内动脉瘤患者,全部成功手术夹闭动脉瘤,围手术期死亡0例,98例（79.67%）术后可以生活自理。结论通过对颅内动脉瘤患者采取全面、系统的护理,可以预防或减少围手术期并发症的发生,提高颅内动脉瘤夹闭手术的疗效以及更好地配合医师工作。     

脑动脉瘤介入栓塞围术期护理措施分析

脑动脉瘤属于临床较为常见的疾病之一,主要为脑动脉局部血管出现异常病变,使脑血管瘤状突起[1-2].此类患者易出现蛛网膜下隙出血,如不及时有效治疗,会危及患者的生命.介入栓塞术治疗脑动脉瘤是目前临床上最有效的治疗方式,具有创伤小、风险低、恢复快等优势[3].本文通过回顾性分析脑动脉瘤患者介入栓塞术治疗围术期的护理方法,总结出—套行之有效的围手术期护理措施,对提高患者生活能力,减轻神经功能缺损和焦虑抑郁程度具有一定的作用,现报告如下.     

颅内动脉瘤夹闭术36例的手术配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。显微外科手术夹闭动脉瘤是目前颅内动脉瘤治疗的主要手段。颅内动脉瘤患者病情重,手术难度大,危险性高,为确保此类手术的成功,充分的术前准备和心理护理是手术成功的基础。围手术期加强监护、维持适当血压至关重要,除了医生要有熟练的显微神经外科手术技术外,术中医护的默契配合也是手术成功的重要环节。我院2005年12月-2008年12月在显微镜下实施颅内动脉瘤夹闭术36例,效果满意。     

肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的临床表现，发病机理及治疗方法。方法：对31例肝癌自发性破裂患者进行回顾性分析。结果：该组肝癌自发性破裂出血患者中，手术治疗26例，选择性肝动脉栓塞3例，保守治疗2例，所有患者均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而出血得以控制，结论：准确的诊断、积极有效的围手术期处理与正确的术中处理或有效的保守治疗措施是肝癌自发性破裂出血治疗的重要保障。     

颅内动脉瘤电解可脱性弹簧圈栓塞术麻醉分析

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的瘤样膨出,其主要症状多由其所导致的蛛网膜下腔出血引起。其外科治疗方法有：动脉瘤颈夹闭或结扎术;②载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术;③动脉瘤包裹术;④开颅动脉瘤栓塞术;⑤经外周血管弹簧圈栓塞术。而颅内动脉瘤介入栓塞术治疗相对于传统的夹闭术损伤小,围术期风险降低且预后好。但此手术需在放射科进行,病变特殊,所以对麻醉要求与一般手术不同。     

颅内动脉瘤的围术期护理

目的探讨颅内动脉瘤的围术期护理。方法回顾性分析38例颅内动脉瘤患者的围术期护理情况。结果38例患者经积极护理,治愈26例,好转3例,放弃治疗3例,死亡6例。结论做好围术期护理是手术成功的关键,可以提高颅内动脉瘤患者的生存质量。     

肝癌自发性破裂行肝叶切除围手术期的救护

目的：探讨肝癌自发性破裂行肝叶切除的离手术期的救护技术和经验。方法：对47例肝癌自发性破裂行肝叶如除术的病人进行护理回顾总结经验。结果：显示充分、迅速的术前准备，完整及时到位的围手术期护理，加强对术后并发症的预防及护理是手术成功及病人康复的重要像证。结论：应高度重视肝癌自发性破裂行肝叶切除患者围手术期护理、有利于其远期疗效及生存质量。     

支架治疗破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤的围手术期再出血风险及预后

目的探讨支架治疗破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤的围手术期再出血风险及预后。方法收集23例患者共23枚椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床资料,对比研究支架植入后破裂和未破裂动脉瘤的围手术期及预后情况。结果破裂的椎-基底动脉夹层动脉瘤共12例,均以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为主要临床表现,未破裂夹层动脉瘤共11例。单纯支架植入10例,支架辅助弹簧圈栓塞13例,支架植入均成功。破裂组和未破裂组介入治疗相关并发症的发生率分别为8.3%(1/12)和0%(0/11),破裂组出现1例术后24 h内非动脉瘤部位出血。随访的椎-基底动脉夹层动脉瘤,未破裂组:动脉瘤完全闭塞率为90.9%(10/11),部分闭塞率为9.1%(1/11);破裂组:动脉瘤完全闭塞率为50%(6/12),部分闭塞率为41.7%(5/12),无复发病例。随访过程中均无新发神经功能障碍出现。结论破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤急性期术中应用支架不会显著增加围手术期再出血的风险,并可以改善患者的预后。推荐将支架作为破裂椎-基底动脉夹层动脉瘤治疗的重要手段。     

颅内动脉瘤患者围手术期护理

目的探讨如何做好颅内动脉瘤患者的围手术期护理。方法对颅内动脉瘤患者进行术前、术后护理及宣教并行出院指导。结果提高患者手术的成功率,减少并发症,提高患者的生存质量。结论加强颅内动脉瘤患者的围手术期护理有非常重要的意义。     

全身麻醉下行DSA颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理措施

目的:探讨全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术围手术术期的护理措施。方法:对全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术的52例患者进行术前、术中、术后的护理。结果:在全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术的52例患者在及时给予相关的护理措施后,患者都安全地渡过了围手术期。结论:全身麻醉下行颅内动脉瘤栓塞术针对围术期的护理措施提高了手术成功率,保障了患者的生命安全。