白质体积减少所致多发性硬化症患者的脊髓萎缩

目的:评估白质(W M)和灰质(GM)体积减少对多发性硬化症(M S)患者脊髓萎缩的影响。设计:脊髓5个横断面水平的尸检研究,测量GM和W M横断面的面积。机构:英国诺丁汉大学的神经病理科。患者:55例M S患者和33例对照者。主要观察指标:W M和GM区的大小。结果:M S患者上位脊髓节段的W M面积明显减少,而下位脊髓节段减少不明显。M S患者与对照者之间的GM区面积无显著差异。结论:M S患者的脊髓萎缩是由于W M而不是GM体积减少。白质体积减少所致多发性硬化症患者的脊髓萎缩@Gilmore C.P.$Department of Neurology, Medical School, Que…     

应用弥散张量MRI定量分析原发进展型MS的颈髓病变

目的:利用弥散张量M R I(D T-M R I)和直方图分析对原发进展型多发性硬化症(PPM S)患者颈髓病变的范围和严重程度进行研究。方法:对24例PPM S患者和13例健康对照者的颈髓和大脑双回波进行弥散加权敏感编码(SENSE)平面回波成像和弥散加权扫描,得到颈髓和大脑的平均弥散率和各向异性分数的直方图。校正颈髓体积后,利用方差分析比较患者和对照者的颈髓DT-M R I参数。结果:与健康对照者相比,PPM S患者颈髓的横断面积和平均各向异性分数减少(P=0.007),颈髓平均弥散系数增大(P=0.024)。颈髓的DT-M R I法与大脑的常规DT-M RI法之…     

米托蒽醌对进展型MS患者MRI表现的影响:MIMS试验的结果

目的:评价米托蒽醌(M x)对进展型多发性硬化症(M S)患者M RI表现的影响。方法:共194例恶化性复发-缓解型或继发进展型M S患者,在两年期间每3个月静脉给予M x12m g/m2(n=34)、M x5m g/m2(n=40)或安慰剂(n=36)治疗。非随机选择的110例患者亚组,在无统一M R I诊断标准的情况下,分别于治疗开始前、治疗后12个月和24个月在预定的M RI中心接受不增强和钆增强的M RI检查。主要M RI观察指标是每组患者M R I扫描钆增强阳性信号的总数目。结果:根据治疗后12个月(P=0.431)和24个月(P=0.065)的主要M RI观察指标,12m g/m2M x治疗组患者与安…     

早期RRMS灰质和白质体积改变的一项2年纵向研究

背景:在复发缓解型多发性硬化症(RRM S)临床病程的早期即可观察到脑萎缩,并且脑萎缩的速度超过了正常老化的速度。以往的研究表明,RRM S早期灰质(GM)萎缩较白质(W M)萎缩的进展快。目的:对临床早期RRM S的患者队列随访2年,观察GM和W M体积的变化过程以及体积变化与病损间的相关性。方法:21例RRM S患者(平均年龄37.5岁,发病后的平均病程为2.1年)和10例健康对照者(平均年龄37.1岁)纳入本研究。在基线、随访1年和随访2年时,对M S患者进行常规的T2加权和钆增强T1加权成像检查来确定脑部病灶,评估不同脑组织体积并计算其与总的颅内体…     

低对比度字母视力测试发现多发性硬化症患者的视觉障碍

目的:评估低对比度字母视力(L-CLA)测试作为多发性硬化症功能复合测试(M SFC)中备选视力测试组分的一致性和预测效能。方法:分别对两组M S患者队列进行L-CLA测试。M SFC效能研究中137例参加干扰素β-1a(Avonex)3期临床试验的复发-缓解型M S患者纳入第1队列,65例参加国际M S继发进展的Avonex对照试验(IM PACT)亚研究的继发进展型M S患者纳入第2队列。正确辨认4种不同对比度水平(100%、5%、1.25%和0.6%)的字母总数与扩展失能状态量表(EDSS)、M SFC、疾病影响程度量表、M S生活质量问卷和由M RI所确定的脑实质分数(BPF)相…     

早期原发进行性多发性硬化症患者外观正常组织的异常及其与残疾的关系:一项组织特异性的磁化传递研究

背景:尽管传统的M R I检查仅有轻度异常,但原发进行性多发性硬化症(PPM S)患者常进展为重度残疾,这可能与外观正常脑组织(NA BT)犤包括白质(N A W M)和灰质(N AG M)犦的弥散性病理过程有关。磁化传递成像(M TI)能够鉴别上述过程,尤其能为诊断早期PPM S患者提供信息。目的:本研究在早期PPM S患者中,对由M TI确定的N ABT异常和残疾与其他放射学资料之间的关系进行评估。方法:对具有5年病史的43例患者和43例对照者进行研究,采用扩展残疾状态量表(EDSS)和多发性硬化症综合功能评分法(M SFC)对患者进行评分,计算N ABT、N AW…     

进行性核上性麻痹新的可靠的MRI诊断标准

目的:对进行性核上性麻痹(PSP)、帕金森病(PD)和帕金森型多系统萎缩(M SA-P)患者的中脑和桥脑部位进行正中矢状位M R I检查,并将以上表现和数值与正常对照受试者进行比较,建立PSP的M R I诊断标准。方法:本试验对21例PSP患者、23例PD患者、25例M SA-P患者和31例年龄相匹配的正常对照者的M R I资料进行前瞻性研究,通过使用新的测量工具,对受试者的中脑背盖和脑桥部位进行正中矢状位M RI检查,并计算所有受试者的中脑面积与桥脑面积比。结果:PSP患者中脑的平均面积(56.0m m2)明显小于PD患者(103.0m m2)、M SA-P患者(97.2m m2)…     

多发性硬化症患者年龄相关性脑损伤的钆增强MRI表现

有证据表明多发性硬化症(M S)患者的炎症过程具有年龄依赖性,本研究旨在评估M S患者的年龄对脑损伤钆(G d)增强M R I表现的影响。在200例未接受疾病修饰性治疗的M S患者中,在临床复发或激素治疗至少1个月以后,采用相同标准的M R I对患者治疗前和治疗后的对比M RI扫描进行检测。     

多发性硬化症不同临床亚型的TNF-α转化酶(TACE)蛋白表达

肿瘤坏死因子(TNF)-α转化酶(TACE,也称为ADA M17)是一种重要的水解酶,可以催化水解结合在细胞膜上无活性的TNF-α前体并释放出TN F-α。对20例健康对照者和80例多发性硬化症(M S)患者[80例患者中,20例为原发进展型(PP)M S患者,20例为继发进展型(SP)M S患者,40例为复发缓解型(R     

复发-缓解型多发性硬化症早期表面正常灰质和白质磁化传递率(MTR)异常的增加

在多发性硬化症(M S)临床病程的早期可发生表面正常灰质和白质(N AW M和N A GM)的内部异常,并且可以采用磁化传递率(M TR)在体内检测到。为了更好地表示两种组织的M TR变化特征,确定变化开始的时间,本研究采用N AGM和NA W M的M TR直方图,对具有最轻微残疾的早期复发-缓解型M S患者队列进行连续研究。23例临床确诊的早期复发-缓解型M S患者(基线时的平均病程为1.9年)和19例健康对照者纳入本试验,对患者每年进行一次磁化传递成像序列检测,研究持续2年。21例患者和10例对照者完成了随访研究,并绘制NAW M和N AG M的M TR直方图,…     

超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…     

阿尔茨海默病进展过程中的内侧颞叶萎缩率

目的:研究发病日期明确的阿尔茨海默病(A D)患者的脑萎缩率进展速度。方法:对18例A D患者进行两次高分辨率T1加权三维M R I检查。记录两次M R I结果并分别计算全脑和左、右内侧颞叶(M TL)的年均脑组织萎缩率。A D发病后时间间隔(TSO)定义为从发病日期到两次M RI检查日期中点的时间间隔(极差-2.9～4.2年)。结果:AD患者的TSO与左侧M TL(r2=0.58,P=0.001)和右侧M TL(r2=0.30,P=0.03)的萎缩率均相关。选取21例认知功能正常的老年受试者作为对照组,用M TL萎缩率来进行分组(A D vs认知功能正常)的准确率为92.3。结论:内侧颞叶年均…     

多发性硬化症患者抗糖基化自身髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体水平升高

利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量多发性硬化症(M S)患者及对照者的抗糖基化自身髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(M OG)抗体水平。抗M OG IgM抗体在首次脱髓鞘发生时即升高。与缓解患者及健康对照者相比,复发患者及继发慢性进展型M S患者中特异性M O G IgG抗体水平较高。抗自身M O G抗体可能是M S的生物学诊断标记。 Antibodies against native glycosylated myelin-oligodendroc- yte-glycoprotein (MOG) were measured by ELISA in patients with multiple scler osis (MS) and controls. Anti-MOG IgM antibodies were elevat…     

干扰素β—1b对多发性硬化症患者疗效的磁共振成像分布

尽管干扰素(IFNs)对多发性硬化症(M S)患者磁共振成像(M RI)预后指标的影响已经非常确切,但是很少有研究来定义患者疗效之间的异质性。本研究旨在根据M S患者T2活动病灶的减少情况评估IFNβ-1b的疗效分布。在欧洲一项继发进展性M S的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验中,纳入     

血压、白质损伤和颞叶内侧萎缩之间的联系

背景:血压水平与临床阿尔茨海默病(AD)发生的风险具有相关性,但其潜在机制尚不清楚。高血压可以引起脑内小血管病变,后者可导致A D患者认知能力下降。相应的,高血压患者经尸检发现神经纤维缠结和淀粉样变斑块的数量增加,表明血压和A D之间的直接联系。目的:本研究旨在探讨血压和M R I表现为海马和杏仁核萎缩的小血管病变标记物[M RI上的白质损伤(W M Ls)]之间的联系,这一标记物常作为AD患者病变的体内指标。方法:1995～1996年,对511例非痴呆老年受试者(年龄60～90岁)进行M R I检查。测量W M Ls的程度,评估海马和杏仁核的体积。同…     

不同阶段多发性硬化症患者血清和外周血白细胞的氧化应激

背景:目前对氧化应激在多发性硬化症(M S)患者中所起的作用尚知之甚少。目的:研究处于不同疾病阶段M S患者血清和外周血白细胞的氧化应激。方法:对30例良性复发-缓解型M S(BM S)患者、27例继发进展型M S(SPM S)患者、29例原发进展型M S(PPM S)患者和30例健康对照者进行研究,测量其血清及外周血白细胞中共轭二烯烃(DC)水平(一种测量脂质过氧化反应的指标)、总抗氧化活性(AOA)和总抗辐射活性(ARA)。全部M S患者均处于临床稳定期。结果:BM S患者(P<0.05)、SPM S患者(P<0.01)和PPM S患者(P<0.001)的血清DC水平均增高。M S患…     

对重症肌无力患者进行重复神经刺激:不同肌肉的相对敏感性

目的:将不同肌肉的重复神经刺激(R NS)衰减与重症肌无力(M G)的主要临床表现联系起来,并研究眼肌型M G的单纤维EM G(SFEM G)敏感性。方法:69例未经治疗,连续收治的可疑M G患者预先至少观察6个月时间。那些治疗后症状改善的患者诊断为M G,而其他神经生理学检查正常,治疗后症状无改善的患者被作为对照组,并从他们身上获得R NS和SFEM G的基准数据资料。根据主要临床表现进一步将M G患者划分为3个亚群:I型(眼型)、b型(延髓型)、a型(轴心型),进行鼻肌、斜方肌、肘后肌和小指外展肌RN S。所有眼肌型M G患者都由眼轮匝肌肌电图上颤抖…     

局灶性癫痫全脑T2图证实存在潜在的异常

目的:通过全脑T2图和图谱分析法(SPM)研究14例局灶性癫痫合并获得性损伤患者、20例皮层发育异常(M CD s)患者和45例常规M RI检查正常的局灶性癫痫发作患者的大脑结构。方法:计算T2图,并且根据SPM将每例患者与30例对照者进行比较。结果:对14例获得性非进展性脑损伤和局灶性癫痫发作患者进行T2图和客观的体素-体素统计分析,发现T2信号增强区域。所有病例的T2信号增强区与传统M RI视觉检查确认的异常一致。20例M CD s患者中的18例,SPM检测到T2信号增强区,所有这些均符合传统M RI视觉检查确认的异常。另外,两组间传统M R I成像检…     

颈动脉内膜切除术后高灌注或再灌注综合征

背景和目的:颈动脉内膜切除术(CEA)后的高灌注综合征(H S)与慢性低灌注的半球脑血管自我调节机制受损有关,本试验旨在运用弥散加权成像(D W I)和灌注加权成像(PW I)进行M RI研究,为H S的病理生理学特点研究提供新的视角。方法:388例连续CEA患者中的5例,术后2～7d出现部分癫痫发作(n=5)、局灶性神经功能异常(n=5)和脑出血(n=3)。通过连续检测,在4例患者的D W I上发现血管源性或者细胞毒性水肿;应用PW I评估脑血流量(CBF)的相关半球间的差别(R ID),应用经颅多普勒(TCD)测大脑中动脉的平均血流速度(M CA Vm)。结果:没有患者表…     

干扰素β-1b对日本RRMS患者有效:一项随机多中心研究

目的:评估干扰素β-1b(IFNβ-1b)治疗日本复发-缓解型多发性硬化症(R RM S)患者的效果。背景:已在白人患者群体中评估过IFNβ治疗R RM S的效果。日本患者的M S与白人患者的不同,它们有两种不同的表现形式———经典M S(C-M S)和视觉-脊髓M S(O S-M S),而慢性进展型M S不常见。方法:所有205例日本RR M S患者随机接受50μg或250μg(1.6或8.0M IU)IFNβ-1b治疗,每隔一天给药持续两年。主要研究终点是年复发率,次要研究终点包括进一步的复发相关研究和M R I检查结果,及扩展残疾状况评定量表和神经等级量表评分。在188例患者中…