经皮肾镜超声吸附技术联合气压弹道碎石术手术配合

目的评价超声引导标准通道经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果。方法采用超声引导标准通道PCNL对41例复杂性肾结石病人进行治疗,均为鹿角形结石,感染性结石18例。结果 37例结石一次性清除干净,结石清除率为90%(37/41)。手术时间为60~180 min。结论超声引导下标准通道PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效。     

超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石治疗肾结石180例

目的:探讨超声引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石治疗肾结石的方法及疗效。方法:超声定位引导下穿刺扩张建立F24经皮肾镜操作通道,在F20.8肾镜直视下应用瑞士产第三代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石180例,其中鹿角样结石35例;多发结石105例;铸型结石30例;孤立肾结石12例;海绵肾结石9例;移植肾结石1例。结果:180例肾结石Ⅰ期成功建立通道并碎石清石178例,余2例I期建立通道出血,留置造瘘管行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈,其中双通道碎石清石治愈8例,Ⅰ期清净结石160例(89%),结石残留20例,行Ⅱ期经皮肾镜碎石清石治愈7例,辅助ESWL治愈10例,放弃治疗3例。手术时间26~140 min,平均(55±7.5)min,术中失血20~600 ml,平均80 ml,3例输血400 ml,1例术后经皮肾通道间断出血,共输血1 600 ml,术后2周行选择性肾动脉栓塞止血成功,术后发热65例,高热12例,抗炎对症治疗1周体温恢复正常,术后获随访158例,随访时间3~12个月,术前肾功能不全34例,完全恢复正常21例,好转5例,无改善5例,无继发出血及感染,无结石复发。结论:超声引导经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石损伤小、并发症少、安全可靠、疗效确切。     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石85例

目的探讨B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段结石的可行性和安全性。方法回顾性分析2007年4月—2010年12月我科采用B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石85例患者的临床资料,并对治疗效果及手术并发症进行总结。结果 83例成功施行经皮肾穿刺并建立F24经皮肾通道进行碎石术;2例经皮肾穿刺或扩张通道失败改行开放手术;1例由于经皮肾通道扩张出血行Ⅱ期经皮肾镜碎石术。所有结石均被粉碎,手术时间60～180min,平均90min。术中失血量100～500ml,平均200ml。3例需输血,输血量平均400ml。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石和上段输尿管结石具有简单、安全、微创、成功率高等优点。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石128例

目的:探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性及其疗效。方法:采用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统,在超声引导下行经皮肾镜碎石术治疗肾结石128例。结果:128例均成功建立24F标准皮肾通道,其中双通道8例,手术时间40～150 min。一期结石清除率82.0%(105/128),术中无严重并发症。23例残余结石,其中15例行二期手术,二期结石清除率86.7%(13/15)。总的结石清除率为92.2%(118/128)。8例术后大出血,其中6例经保守治疗成功,2例严重出血行肾切除术。无感染性休克和死亡。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗肾结石安全有效的方法,值得临床推广应用。     

经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的效果观察

目的探讨B超引导建立穿刺通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。方法自2005年6月-2006年12月治疗172例197侧肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术。结果172例患者197侧患肾均一期成功建立经皮肾通道,其中9例患者同侧患肾Ⅰ期建立2个经皮肾通道,3例建立经皮肾通道过程中出血留置肾造瘘管后改Ⅱ期手术。172例197侧患者1次取净结石141例,结石清除率81.98%。17例结石残留者1周后再次行PCNL碎石清石术,6例患者有直径小于1cm结石残留,术后辅助施行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,8例结石残留患者不愿再次行PCNL碎石术出院定期复查。所有病例均随访1-18个月,无严重手术并发症。结论B超引导建立穿刺通道行经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用。     

超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法2010年4月一2011年7月我院泌尿外科对80例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通道,行微创经皮肾镜钬激光碎石术.结果80例患者均一期成功建立经皮肾通道,72例一期手术碎石,8例二期手术碎石,手术时间90~210 min.均无气胸、腹腔脏器损伤等并发症.术后复查,68例患者结石排尽,12例有结石残留,结石清除率为85%.结论 B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效.     

B超引导建立经皮肾通道行经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床应用

目的探讨B超引导建立皮肤-肾脏通道（皮肾通道）,在经皮肾镜联合钬激光治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析247例采用B超引导穿刺建立经皮肾通道,行经皮肾镜联合钬激光治疗的肾结石患者临床资料。结果238例患者1次成功建立皮肾通道;240例行1期碎石术,7例行2期碎石术;碎石手术时间65～167min。5例患者术中输血200～800mL,无气胸、损伤腹腔脏器等严重并发症发生。术后5d复查,218例患者结石清除干净,29例有结石残余,结石清除率为88.3%（218/247）。结论采用B超引导穿刺建立皮肾通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全、可靠。     

B超定位下经皮肾镜超声碎石术治疗复杂上尿路结石

目的：探讨B超定位下经皮肾镜治疗复杂肾结石的疗效。方法：复杂性肾结石32例,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。结果：32例51个肾脏均成功建立经皮肾通道：平均手术时间90min（45—150min）,结石处理时间30～70min。12个肾脏残留结石,术后2周行体外碎石或二期碎石。一次碎石取净率80．4％（41／51）,无严重出血及感染,无结石复发。结论：B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。     

经皮肾镜气压弹道并超声碎石治疗复杂性肾结石效果

目的 评价超声引导标准通道经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果.方法 超声引导标准通道 PCNL 治疗复杂性肾结石病人29例,其中结石直径>2.5 cm者25例,鹿角形结石18例,多发结石23例,感染性结石2例,孤立肾结石3例.结果 单通道取石26例,双通道取石2例, 中转开放手术1例,结石清除率为71.4%(20/28).手术时间为40～260 min,平均130 min.术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术.术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞,未发生术后大出血及感染情况.结论 超声引导下标准通道 PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视,并随时做好应对措施.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的：探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月-2011年12月在B超引导下穿刺建立经皮肾镜工作通道,联合气压弹道与超声碎石治疗复杂性肾结石160例患者临床资料。结果：手术时间30-140分钟,单通道取石143例,双通道取石11例,三通道取石6例;结石清除率88．75％（142/160）,2次手术取石18例,术中输血2例,术后发热5例,术后延迟出血3例。结论：B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石安全有效,清石率高,并发症少。     

超声定位下行上尿路结石PCNL术中经皮肾穿刺定位及扩张体会

目的 总结行上尿路结石PCNL术中的超声定位、穿刺及扩张经验.方法 选取我科采用超声定位行上尿路结石PCNL术的532例患者的临床诊治资料,对其超声下定位、穿刺及扩张进行总结分析.结果 本组532例患者中529例成功碎石.38例肾积脓患者一期建立通道,二期碎石,6例无明显肾积水患者因穿刺后出血明显,二期碎石;单通道碎石461例,双通道碎石63例,三通道碎石5例.结论 超声下经皮肾穿刺定位及扩张 是成功碎石的保证,需熟悉肾脏血管的解剖,熟练掌握超声操作,注意穿刺及扩张技巧.     

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的　评估超声引导微创经皮肾镜碎石取石术 (PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法　对 5 8例接受超声引导微创PCNL的患者进行回顾性分析 ,其中结石直径 >2 .5cm 2 8例、鹿角形结石 4例、多发结石 2 0例、感染性结石 5例、孤立肾结石 1例。结果　单通道取石 34例 ,双通道 2 2例 ,三通道 2例 ,总结石取尽率为 92 % ;手术时间为 0 .5～ 4 .3h ,平均 2 .2h。 2例患者分别于术后 6和 2 8h发生急性大出血。结论　超声引导微创PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年9月至2007年8月期间经皮肾通道行气压弹道联合超声碎石术治疗156例复杂肾结石。患侧输尿管于膀胱镜下逆行留置5F输尿管导管,推注生理盐水以充盈肾盂。X射线透视或B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肾通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果:156例患者均一期成功建立皮肾通路,其中148例行一期碎石,8例行二期碎石。手术时间50min～110min,平均(82±9)min,3例患者术中输血400ml～600ml,无气胸、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周后复查,135例患者排净结石,结石清除率86.53%(135/156),21例有结石残余。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂肾结石安全、方便、疗效肯定。     

CT尿路造影对复杂性肾结石行 PCNL 的术前应用

目的：探讨 CT 尿路造影技术在复杂性肾结石 PCNL 术前评价的应用价值。方法：将复杂性肾结石患者60例分为实验组（30例,术前行64排螺旋 CT 尿路造影检查,进行图像重组,根据结石空间分布关系设计并建立 PCNL 通道进行腔内碎石取石术）和对照组（30例,采用同样方法进行治疗而术前只进行B 超、IVP 等常规检查,未行 CT 尿路造影检查）。结果：60例手术均获成功。实验组手术时间（82±32） min,术中出血量（88±42） mL,结石残留率为6.7％;对照组手术时间（142±40） min,术中出血量（101±51） mL,结石残留率为19.5％;两组比较,术中出血量两组无明显差异（P〉0.05）,实验组的手术时间以及结石残留率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：CT 尿路造影能够清晰显示复杂性肾结石与肾动脉等重要周围结构的三维空间结构,有助于 PCNL 通道设计,提高了复杂性肾结石 PCNL 结石清除率和手术安全性。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石

目的 探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效.方法 2005年6月-2009年10月,采用在新型微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道碎石清石术治疗1 088例复杂上尿路结石患者,其中肾多发结石583例,部分或完全鹿角状结石387例,感染性结石35例,孤立肾结石13例,合并肾功能不全(氮质血症)43例,肾盏憩室结石27例,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,在肾镜下应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统进行碎石并吸出体外,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石.结果 866例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为79.6%.一期手术的时间为20～180 min,平均手术时间为(45.2±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(40.3±3.5)mL.术后泌尿系X线平片检查显示115例(10.6%)有残留的直径5 mm的结石,行二期PCNL取石;76例(7.0%)患者接受三期PCNL取石.29例(2.7%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗.9例术后出现严重出血,8例行超选择性肾动脉栓塞止血后好转,1例因术后严重迟发性出血止血效果不理想行肾切除;1例术后出现肾周巨大血肿,行保守治疗后好转.结论 采用经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂上尿路结石安全、高效,术中应用B超检查残留结石简便、易行,并能帮助引导肾镜清除残留结石,可显著提高复杂上尿路结石的治疗效果.     

超声引导穿刺在经皮肾镜治疗上尿路结石中的临床应用

目的:探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法:应用超声引导穿刺对102例,106侧肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术。结果:106侧均穿刺成功建立皮肾通道。选择11肋间为穿刺点80侧,选择12肋下为穿刺点26侧。无胸膜损伤、腹腔脏器损伤等操作并发症。总结石取尽率为83.3%。结论:超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的效果

目的:评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石的效果。方法:46例马蹄肾结石患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,对其手术和住院时间,术中和术后并发症以及结石清除情况等进行分析。结果:46例患者Ⅰ期均成功建立经皮肾通道。平均住院5.0～17.0(6.9±1.8)d,手术时间为46～121(75±24)min,结石处理时间为31～68(49±17)min,失血量为28～92(60±31)mL,患者围手术期无输血;Ⅰ期结石清除率为82.6%(38/46),Ⅰ+Ⅱ期结石清除率为91.3%(42/46),2例术后辅助体外冲击波碎石,总结石清除率为95.7%(44/46)。未出现与碎石相关的并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石疗效好。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的安全性及疗效分析

目的 评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法 自2003年9月至2005年8月,采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗486例509侧肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 478例患者成功建立20．8-24F皮肾通道并Ⅰ期碎石,6例患者Ⅱ期碎石,2例因出血改开放手术。平均手术时间73min,平均结石处理时间为41min。本组未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,438侧肾脏结石清除干净,净石率86．1％;71侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

超声造影技术引导下经皮肾穿刺应用于经皮肾镜取石术的单中心初步经验

目的：评估超声造影引导肾穿刺建立工作通道用于经皮肾镜取石术的有效性。方法：该回顾性研究纳入20例在北京大学第一医院诊断为肾结石的患者,患者的人口学基线数据、临床特点、手术治疗以及术后情况来自于北京大学第一医院综合病例数据库。全身麻醉后在超声造影技术实时监控下由同一泌尿外科医师进行经皮肾穿刺,再利用钬激光或气压弹道进行碎石,记录患者的基线临床资料、结石特征以及手术过程,最后,利用统计学分析方法评价超声造影引导经皮肾穿刺用于经皮肾镜取石术的安全性和有效性。结果：20例患者均在超声造影引导下成功行肾穿刺建立工作通道,并完成经皮肾镜取石手术。所有患者均成功穿刺入肾集合系统并建立良好的工作通道,仅1例患者接受了二次肾穿刺,并且所有患者均为通过肾中盏穿刺。中位穿刺时间3.9 min（四分位数：2.9~4.6 min）,而中位手术时间是112 min（四分位数：98.5~134.5 min）。术后48 h的泌尿系平片 (kidney ureter bladder, KUB) 显示初步结石清除率为95.0%（19/20）,而中位血红蛋白下降水平为10 g/L （四分位数：5.5~14.5 g/L）。2位患者术后出现暂时性发热,并且对抗生素反应良好,除此之外,无其他严重并发症出现。结论：对于处在经皮肾镜取石术手术学习曲线中的泌尿外科医师,使用注射用六氟化硫微泡超声造影引导经皮肾穿刺建立工作通道是一种安全且有效的方法。该技术使肾穿刺过程更加可视化且简单化,可获得相比于普通超声更为清晰的高质量图像。经皮肾镜取石术初学者可能从该项技术中获益从而缩短学习曲线,但是这需要进一步的前瞻性对比研究加以明确和证实。