国内中文期刊发表的中医药系统综述和Meta分析文献质量再评价

目的 评价国内中文期刊发表的中医药系统综述和Meta分析文献的方法学质量和报告质量,并与以往发表的系统综述质量评价结果进行比较.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方期刊论文数据库,检索时间自各数据库建库截至2011年12月,鉴定所有以中医药疗法作为干预措施的治疗性系统综述和Meta分析文献,按照系统综述方法学质量评价AMSTAR量表的11个条目和国际报告规范PRISMA声明的27个条目提取相关信息并对其方法学和报告质量进行评价.结果 共获得666篇中医药系统综述和Meta分析发表文献,文献数量呈逐年上升趋势.方法 学质量评价结果显示多数文献方法学质量不高,且方法学质量高低与发表年代无关(P=0.121);2007年以后发表的系统综述和Meta分析文献与以往相比,在报告题目、纳入文献质量评价、研究选择过程及文献检索方面有所改进,但存在缺乏前期研究方案、未说明相关利益冲突、未提供排除的研究文献清单、采用复合结局指标等问题.结论 国内中文期刊发表的中医药系统综述和Meta分析文献的质量仍然有待提高,应加强对从事中医药系统综述的科研人员的方法学培训.     

发表于《中华儿科杂志》的系统评价/Meta分析的报告质量和方法学质量评价

目的：评价《中华儿科杂志》发表系统评价/Meta分析（SR /MA）的报告质量和方法学质量。方法：检索发表在《中华儿科杂志》上的系统评价/Meta分析文献,共纳入13篇。提取纳入文献的基本信息,采用系统综述和Meta分析优先报告的条目（PRISMA）规范和方法学质量评价工具AMSTAR量表进行质量评价,使用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果：PRISMA评分范围14-23.5分,平均为20.0±3.11分;AMSTAR评分范围和平均分分别为3-7.5和6.04±1.38分。结论：《中华儿科杂志》发表系统评价/Meta分析报告和方法学质量中等,报告质量规范和方法学质量还有待提高。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析的方法学质量评价

目的:对目前国内外复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告质量进行评价。方法:检索万方医药期刊数据库、中国生物医学文献期刊、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网和PubMed数据库,分别采用AMSTAR量表和PRISMA清单对最终纳入的文献进行方法学质量评价和报告质量评价。结果:12篇研究符合纳入标准。AMSTAR量表平均分7分,PRISMA报告质量平均得分为22.2分。主要存在问题有在前期方案设计、方案注册、研究选择和研究组间的偏倚、未报告资金来源方面。结论:目前国内外复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析质量尚可,但仍需进一步提高方法学水平并规范报告,以期为循证决策提供高质量的证据。     

发表于《循证医学》的干预类系统评价/Meta分析的方法学质量分析

目的：评价发表在《循证医学》期刊上的干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学质量。 方法：手工检索《循证医学》杂志2001-2011年发表的所有干预类系统评价/Meta分析文献,共纳入70篇,提取文献的基本信息,采用AMSTAR量表评价文献的方法学质量,将数据输入Excel,用SPSS17.0和Meta Analyst软件进行统计分析。结果：质量评价标准以Cochrane 偏倚风险评估工具为主（34篇,48.6%）,AMSTAR的发布、基金资助、作者数量、作者单位性质和数量,对纳入系统评价/Meta分析的方法学质量总评分影响不大,差异不具统计学意义。结论：《循证医学》杂志发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量中等,存在前期研究设计方案缺失、检索策略不够完善、未提供排除文献列表和未交待利益冲突等问题。     

中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价再评价

目的 对中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价的方法学质量和结局指标的可信度进行再评价,为临床治疗溃疡性结肠炎提供更加科学的依据。方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库中检索有关中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价及Meta分析,检索时限均为建库至2019年2月1日。两名研究者分别独立进行文献筛选和资料提取,运用AMSTAR2量表评价纳入系统评价的方法学质量,同时采用GRADE系统对结局指标进行证据质量分级。结果 最终纳入8篇系统评价,所有系统评价均对原始研究进行了偏倚风险评估;AMSTAR2评分显示,4篇为低质量,4篇为极低质量;GRADE评级结果显示,所有结局指标中8个为高等级,11个为中等级,11个为低级,2个为极低级。结论 目前中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价的方法学质量较低,但其结局指标的可靠程度相对较高,可供指南撰写者和临床证据使用者参考。     

基于AMSTAR 2质量评价和GRADE分级的中医药防治化疗后骨髓抑制疗效系统评价/Meta分析的再评价

背景　骨髓抑制是常见的化疗相关剂量限制性毒副作用之一,目前国内外已有多项关于中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析,但研究质量参差不齐,尚缺乏系统性评估。目的　通过方法学质量评价工具AMSTAR 2和GRADE分级对中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析进行再评价。方法　采用计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、OVID、EBSCO等数据库及中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）,筛选关于中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析,检索时限均为建库至2020年2月。采用AMSTAR 2评价所纳入文献的方法学质量,并依据GRADE分级对所纳入文献的结局指标进行证据质量分级。结果　共纳入23篇文献,AMSTAR 2质量评价结果显示1篇文献可信度中,2篇文献可信度低,其余20篇文献可信度极低。23篇文献中应用Meta分析的结局指标共涉及62个,其中2个GRADE分级为高级,11个GRADE分级为中级,13个GRADE分级为低级,36个GRADE分级为极低级,主要降级因素为研究局限性,其次为不一致性、不精确性和发表偏倚。结论　基于AMSTAR 2质量评价和GRADE分级,现有中医药防治化疗后骨髓抑制疗效的系统评价/Meta分析的方法学质量及结局指标证据质量较低,结论可靠程度一般,无法证实中医药能有效防治化疗后骨髓抑制,未来需开展更多设计严谨的高质量系统评价/Meta分析。     

中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析再评价

目的 对已发表的中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量和结局指标证据质量等级,以期为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法 检索收集中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR2量表和GRADE系统工具对纳入文献进行评估。结果 共纳入文献11篇,结局指标78次。AMSTAR2量表评价结果示：11篇文献无高、中等级方法学质量,低质量7篇（63.6%）,极低质量4篇（36.4%）。GRADE证据质量分级结果示：无高等证据质量的结局指标,中等质量11次（14.1%）,低质量46次（59.0%）,极低质量21次（26.9%）。结论 目前中药治疗成人支气管哮喘的系统评价/Meta分析方法学质量低或极低,结局指标证据质量等级多为低或极低,未来急需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以展现中医药优势,提供更可靠的循证医学证据来指导临床。     

中药治疗慢性前列腺炎系统评价再评价

目的 评价中药治疗慢性前列腺炎的系统评价、Meta分析的方法学质量和证据质量,为临床决策提供参考。方法 对PubMed、Embase、Web of Science、中国知识资源数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)和维普中文科技期刊数据库(VIP)中2022年7月27日以前的中药治疗慢性前列腺炎的系统评价、Meta分析进行检索。分别采用AMSTAR 2清单和GRADE评分系统进行方法学质量评价和证据质量分类。结果 共纳入11项系统评价/Meta分析。结果显示,中药治疗慢性前列腺炎的有效性、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index, NIH-CPSI)评分和前列腺液白细胞计数(expressed prostatic secretion-white blood cells, EPS-WBC)指标均优于单纯使用西药;AMSTAR 2量表评价显示,纳入研究的文献方法学质量均很低。证据质量等级分类结果显示,在33项结局指标中,有32项低等级或极低等级证据,只有...     

中医外治法治疗近视的系统评价再评价

目的 对中医外治法治疗近视的系统评价和Meta分析再评价,为中医临床治疗近视提供循证依据。方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知识基础设施工程、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库自建库至2021年12月2日中医外治法治疗近视的系统评价和Meta分析,由2位研究人员按照纳入、排除标准背对背独立筛选文献,提取纳入文献相关信息资料,采用AMSTAR量表和PRISMA声明评价纳入文献方法学和报告质量,分析有效性和安全性指标变化情况。结果 共纳入14篇系统评价和Meta分析。（1） AMSTAR评价结果显示,前期设计方案和利益冲突声明的报告率仅为7%。（2） PRISMA评价结果显示,结构式摘要、研究方案注册和资金条目的完整报告度仅为7%。结论 中医外治总体疗效优于常规治疗,可提高患者的裸眼视力。中医外治法治疗近视的系统评价方法学和报告质量有待提升,尤其需重点关注利益冲突和研究方案注册等重点条目。     

TACE联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌疗效及安全性系统评价再评价

目的 对目前发表的动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)联合索拉非尼治疗不可切除肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)有效性和安全性的系统评价/Meta分析进行再评价。方法 计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI和万方数据知识服务平台,收集TACE联合索拉非尼治疗HCC的系统评价/Meta分析,年限为建库至2022年8月。试验组患者给予TACE联合索拉非尼治疗,对照组患者给予其他常规治疗。筛选文献并提取数据,采用PRISMA评价纳入文献报告质量,AMSTAR 2量表评价纳入文献方法学质量,GRADE评价纳入文献结局指标和证据质量。结果共纳入9篇文献,包含43个结局指标。PRISMA评分为20.5～25.5分,高质量7篇,中等质量2篇。AMSTAR 2质量评价结果显示,所有文献均为极低质量,存在问题最多的关键条目是条目2和条目7。GRADE评价结果表明,高质量指标4项,中等质量指标15项,低质量指标21项以及无法评价指标3项,导致降级的...     

非小细胞肺癌患者围术期运动有效性的系统评价再评价研究

背景　运动对非小细胞肺癌患者有益，但目前研究结论各异、方法学质量良莠不齐，干扰了实践成果的转化和临床决策的应用。目的　对非小细胞肺癌患者围术期运动有效性的系统评价进行再评价。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）、PubMed、The Cochrane Library、CINAHL、EBSCO、Ovid、Web of science、EMBase、Elsevier ScienceDirect数据库，检索时限为建库至2019-05-01发表的有关非小细胞肺癌围术期运动有效性的系统评价研究，采用AMSTAR 2工具和PRISMA声明对纳入研究进行方法学和报告质量评价。结果　共纳入9篇文献，AMSTAR 2评价结果显示2项研究质量中等，3项研究质量低，4项研究质量极低，条目3、7、10报告缺失（报告率<50%）；PRISMA评价结果显示条目2、4、11、22、24、27完整报告率低。术前运动可能提高非小细胞肺癌患者的运动能力、减少术后并发症风险、缩短住院时长及术后胸管/肋间导管带管时长；术后运动对患者运动能力、肺功能、健康相关生活质量的影响不同，研究结果存在差异。结论　非小细胞肺癌患者围术期运动有效性系统评价的方法学质量和报告质量有待提高；本研究结果可为未来非小细胞肺癌运动研究的选题、研究设计及成果报告提供借鉴。     

国内肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎随机对照试验方法学及报告质量评价

目的：评价国内肿瘤坏死因子α抑制剂治疗类风湿关节炎（RA）随机对照试验（RCT）的方法学质量和报告质量,以期揭示现存问题,规范未来研究。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库等资源,收集目前我国发表的有关肿瘤坏死因子α抑制剂治疗RA的RCT,文献检索时间为建库至2014年1月。采用Jadad等设计的文献质量评价方法对纳入RCT的方法学质量进行评价,采用CONSORT声明（2010修订版）对纳入RCT的报告质量进行评价。结果：最终纳入45个RCT。方法学质量评价结果显示,84.44%的文献为低质量研究;报告质量评价结果显示,主要存在的问题有文题缺乏识别标识、引言阐述不充分、方法报告不确切、缺乏局限性讨论、结论推导缺乏科学性、注册工作不完善等。结论：目前该领域RCT的方法学质量普遍存在问题,报告亦不充分,文献质量整体处于较低水平。未来急需开展多方面工作,致力于我国RCT方法学水平的提高和报告规范。     

口服降糖药治疗妊娠期糖尿病(GDM)安全性及有效性评估的系统评价再评价

目的 对口服降糖药二甲双胍和格列苯脲治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的有效性及安全性的系统评价进行再评价。方法 计算机检索The Cochrane Library、The Joanna Briggs InstituteLibrary、EMBASE、PubMed、中国生物医学数据库，中国知网，万方，维普数据库，搜集口服降糖药二甲双胍或格列苯脲治疗GDM安全性和有效性的系统评价，检索时间限定为从建库至2018年11月。由2位评价员独立筛选文献，采用AMSTAR评价纳入研究的方法学质量，提取资料并采用RevMan5软件定量合并分析其效应值，结局指标采用GRADE评价系统进行证据质量分级。结果 最终纳入13篇系统评价（包括31项RCT研究）。AMSTAR评价结果显示：纳入的系统评价总体质量有待提高。主要结局指标的meta分析结果表明：口服降糖药二甲双胍餐后血糖控制效果优于胰岛素，且二甲双胍组妊娠诱发性高血压发生倾向更低，孕妇入组后体重增加及妊娠时限均低于胰岛素组；同时，二甲双胍组新生儿出生体重更低，大于胎龄儿，新生儿低血糖发生率、新生儿入住ICU率均显著低于胰岛素组。格列苯脲血糖控制效果与胰岛素相当，但可能增加新生儿出生体重，巨大儿及新生儿低血糖发生率也升高。GRADE评价结果显示：38个结局指标中，2项为高质量，13项为中等质量，14项为低质量，9项为极低质量，主要降级因素是研究的局限性和不精确性。结论 口服降糖药二甲双胍和格列苯脲具有较好的血糖控制效果，二甲双胍的餐后血糖控制效果甚至优于胰岛素治疗效果。尚无数据说明口服降糖药格列苯脲或二甲双胍对孕妇及胎儿的远期影响。     

麻杏石甘汤联合西药治疗小儿肺炎的系统综述和meta分析

目的：系统评价麻杏石甘汤联合西药治疗小儿肺炎的临床研究。 方法：采用Cochrane系统综述方法,检索1994-2008年重庆维普数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库等电子资料库,同时手工检索相关杂志、专业资料和网络上的信息。由两名评价者共同评价所纳入研究的质量,对同质研究进行meta分析。采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7软件进行meta分析。 结果：共检索出146篇文献,符合纳入标准的只有8篇文献,采用Jadad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价。8篇文献均未描述具体的随机方法和分配隐藏的方法,均未提及是否采用盲法,属于低质量文献。Meta分析结果显示麻杏石甘汤联合西药试验组与西药对照组有效率的比值比为4.06,95%可信区间［2.63,6.27］,治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.000 01）。 结论：现有临床证据表明,麻杏石甘汤联合西药治疗小儿肺炎较单用西药组有效,可改善患者的临床症状,提高患者的治愈率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低质量文献,进一步证实其临床疗效尚须开展大规模的设计严谨、方法可靠的多中心临床研究以获得更高强度的证据。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验的贝叶斯Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法计算机检索MEDLINE（Ovid,1950—2011年）、PubMed（1992—2011年）、EMBASE（1966—2011年）、Cochrane图书馆（2011年第2期）、中国生物医学文献数据库（SinoMed1978年至2011年2月）、万方数据全文（1998—2011年）、维普医药信息资源系统（VIP1989—2011年）、中国数字图书馆（1994—2011年）等数据库,结合手工检索相关杂志;按系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料,并用WinBUGS软件进行贝叶斯Meta分析。结果共纳入28个试验,含2226例患者;纳入试验的方法学质量均低下。贝叶斯Meta分析显示,试验组相对于对照组提高一个或一个以上更佳疗效的比数比为2．936[95％可信区间（2．454,3．508）]。结论虽然中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘有益,但由于纳入试验的研究方法学质量低下,需要进一步高质量随机对照研究加以证实。     

Effects of clinical decision-support systems on practitioner performance and patient outcomes: a synthesis of high-quality systematic review findings

Objective

To synthesize the literature on clinical decision-support systems'' (CDSS) impact on healthcare practitioner performance and patient outcomes.

Design

Literature search on Medline, Embase, Inspec, Cinahl, Cochrane/Dare and analysis of high-quality systematic reviews (SRs) on CDSS in hospital settings. Two-stage inclusion procedure: (1) selection of publications on predefined inclusion criteria; (2) independent methodological assessment of preincluded SRs by the 11-item measurement tool, AMSTAR. Inclusion of SRs with AMSTAR score 9 or above. SRs were thereafter rated on level of evidence. Each stage was performed by two independent reviewers.

Results

17 out of 35 preincluded SRs were of high methodological quality and further analyzed. Evidence that CDSS significantly impacted practitioner performance was found in 52 out of 91 unique studies of the 16 SRs examining this effect (57%). Only 25 out of 82 unique studies of the 16 SRs reported evidence that CDSS positively impacted patient outcomes (30%).

Conclusions

Few studies have found any benefits on patient outcomes, though many of these have been too small in sample size or too short in time to reveal clinically important effects. There is significant evidence that CDSS can positively impact healthcare providers'' performance with drug ordering and preventive care reminder systems as most clear examples. These outcomes may be explained by the fact that these types of CDSS require a minimum of patient data that are largely available before the advice is (to be) generated: at the time clinicians make the decisions.     

经鼻高流量氧疗用于拔管后患者疗效的系统评价再评价

  目的  通过检索经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的相关系统评价或meta分析,对纳入研究的方法学质量和证据等级进行评价,以获得最佳证据,从而比较高流量氧疗与其他方式在拔管后患者中的有效性和安全性,以期为经鼻高流量氧疗在危重患者未来的研究重点提供参考。  方法  计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、CNKI、CBM、WANFANG和VIP数据库中关于经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的系统评价或meta分析,检索时间限定为从建库至2020年2月,由2名研究员对文献独立筛选和提取数据,采用AMSTAR 2量表和GRADE系统对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价。  结果  共纳入11篇系统评价/meta分析,8篇文章将高流量氧疗分别与无创正压通气、传统氧疗进行对比,3篇文章仅比较了高流量氧疗与传统氧疗的疗效差异。AMSTAR 2评价结果显示,1篇研究方法学质量为低,10篇为极低;GRADE评价结果显示, 78个结局指标中,6个为高级质量,37个为中级质量,29个为低级质量,6个为极低质量。大部分研究显示,经鼻高流量氧疗用于拔管患者的再插管率低于传统氧疗,与无创正压通气相似。  结论  经鼻高流量氧疗可以降低拔管后患者的再插管率,在一定条件下可以作为无创正压通气的替代,但纳入研究的方法学质量偏低,证据质量等级一般,建议开展更高质量的研究,探索高流量氧疗在危重患者中的应用。      

超声内镜诊断类系统评价/meta分析现状

目的：分析当前国内外发表的超声内镜诊断类系统评价(SRs)/Meta分析(MAs)的研究现状。 方法：计算机检索PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science,中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,万方数据库,中文科技期刊数据库,检索时间均为建库至2013年7月。根据纳入排除标准收集有关超声内镜诊断的SRs/MAs,两位评价员分别进行文献筛选,并按照预先设计的资料提取表进行资料提取,包括发表时间、发表杂志、作者机构及数量、疾病分类、图表使用、参考文献、被引用、质量评价工具等,同时对中英文对图表使用、参考文献、被引用分别进行比较。 结果：共纳入SRs/MAs72篇,发表数量从1998年的1篇增加至2012年的16篇,涉及病种以消化系统疾病居首(75.0%),其次为呼吸系统(8.3%);90.3%的SRs/MAs以英文形式发表,其余以中文形式发表;87.5%的SRs/MAs被SCI收录;93.1%的SRs/MAs作者来源自同一个国家,其中第一作者主要分布于中国(31.9%)和美国(30.6%),国际合作研究仅5篇;77.8%的SRs/MAs由一个机构(如医院、大学、研究所)完成。在图表使用类型方面,以纳入研究特征表(84.7%)、森林图(72.2%)居多。英文SRs/MAs参考文献数量约为中文的2.5倍,且近五年的数量较高。中英文SRs/MAs被引用率平均仅36.3次。54.2%的SRs/MAs使用Cochrane Handbook5.1推荐的QUADAS工具评价原始研究质量,但仍有38.9%的研究未报告质量评价的方法。所有纳入中文SRs/MAs均未报告基金资助信息。 结论：超声内镜诊断类系统评价/Meta分析研究的数量呈逐年增长趋势,国内外的研究者需加强不同国家不同研究机构间的合作及方法学人员的参与;鼓励使用诊断类质量评价QUADAS工具;严格按照PRISMA报告标准使用流程图及漏斗图。