喉癌52例手术治疗临床疗效分析

目的 探讨手术治疗喉癌患者的临床疗效分析。方法 回顾分析对52例喉癌患者进行手术治疗,其中声门上型13例,声门型37例,声门下型2例,属于Ⅰ期的12例,Ⅱ期的16例,Ⅲ期的14例,Ⅳ期的10例,根据每位患者的病变部位情况不同采用相应的手术方式,观察其临床疗效。结果 患者恢复后均以口进食,喉部分切除患者的发音均恢复。喉癌患者1年生存率为92%,3年生存率为86.5%,5年生存率为67.7%,Ⅲ、Ⅳ期的喉部分切除术和全喉切除术患者的生存率无统计学差异（P〉0.05）。结论 手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法,但喉癌发病期和发病部位情况各异,临床治疗时还要制定个体化治疗方案,采用合适的手术方法,提高治疗效果。     

早期喉癌手术放疗疗效观察

目的：本文对１９８６－１９９８年间收治的早期喉癌治疗效果进行回顾性分析。方法２４例分别采用单纯放疗，单纯手术、手术加放疗等三种方法，随访率８０％，采用生存率曲线或Ｋａｐ－ｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线法比较。结果５年以上和１０年以上生存率无明显差异。结论对于早期喉癌、病变范围小，为保留喉完整及喉功能或噪音工作者可首先考虑单纯放疗，或早期手术后可不放疗的治疗方法。     

手术治疗喉癌89例临床分析

目的：探讨喉癌患者手术治疗后的预后情况。方法：收集我科2000年1月～2004年6月间收治的89例喉癌患者的临床资料,分析其术前临床分期及术后5年生存率。结果：患者术后出现局部并发症11例,其中,咽瘘患者5例、切口感染3例、进食呛咳患者2例、颈部皮瓣尖端坏死患者1例。术后随访83例患者5年,死亡26例,5年生存率为68.67%。结论：手术治疗仍为目前喉癌患者治疗的重要方法。保留喉功能的手术可提高喉癌患者的生存质量。     

喉癌放疗后手术治疗的体会

作者对11例喉癌患者的治疗经验进行了总结。认为放疗后复发的病人,一般不宜再行放疗,化疗亦难奏效,应考虑手术治疗,以延长患者的生存时间。对初诊患者,术前合理的放疗,可以降低医源性种植和血行扩散。作者认为放疗剂量以4000～5000拉得为宜,手术时间在放疗后2～4周为好。     

不同手术方式治疗喉癌的预后研究

目的 探索两种不同手术方式用于治疗喉癌的效果.方法 回顾性分析80例喉癌患者临床资料,根据手术方法 的不同将患者分入到全切组(n=40,采用喉癌全切术治疗)和部分切除组(n=40,采用喉癌部分切除术治疗),就两组患者的术后早期生活质量、吞咽功能恢复时间、生存率进行对比.结果 部分切除组患者在生活质量评分上,躯体功能、心理健康和社会功能评分均高于全切组(P<0.05);部分切除组患者的吞咽功能恢复时间更短(P<0.05);在术后1年生存率上,两组对比差异无统计学意义.结论 喉癌的手术方式选择上应结合患者的个体情况合理选择,在符合喉癌部分切除术适应症的情况下,可优先选择该术式治疗,提高患者的生存率和术后生活质量.     

手术治疗老年喉癌患者疗效观察及影响因素研究

目的对手术治疗在老年喉癌方面的临床疗效及其相关影响因素进行探究。方法取2007年4月至2012年3月在我院耳鼻喉科接受治疗的180例喉癌患者进行回顾分析,统计分析每位患者术后生存率情况并对其影响因素进行单因素、多因素分析。结果 180例喉癌患者术后1、3、5年生存率分别为96.67%(174/180)、70.56%(127/180)、51.67%(93/180)。单因素分析表明,肿瘤大小、病理分级、年龄、肿瘤原发位置、是否淋巴结转移以及治疗方案为明显的影响预后因素。多因素分析发现,影响喉癌预后的独立因素有肿瘤原发位置、治疗方案、TNM分期以及是否淋巴结转移。结论老年喉癌患者的早期诊断与及时手术是提高患者生存率的关键,患者淋巴结转移情况、肿瘤原发位置、手术方案以及TNM分期为影响喉癌患者预后最主要的独立因素,应予重视。     

喉癌38例手术治疗分析

目的观察手术治疗喉癌的疗效。方法 38例喉癌患者均进行手术治疗,随访5年以上。结果本组38例3年生存率为81.6%,5年生存率为73.7%。Ⅰ期、Ⅱ期3年生存率为88.2%,5年生存率为82.4%;Ⅲ期、Ⅳ期3年生存率为76.2%,5年生存率为66.7%。结论手术治疗喉癌应在彻底切除癌肿的前提下,保留或重建喉功能,以提高病人生存质量;喉部分切除术后并发症较多,要采取积极防范措施,提高治疗效果。     

195例声门型喉癌放疗近期生存分析

目的 对解放军总医院经放疗的195例声门型喉癌(glottic cancinoma,GC)患者进行近期生存分析.方法 2007年7月-2013年4月解放军总医院收治195例经放疗的声门型喉癌患者,其中30例接受根治性放疗,165例行术后辅助放疗.放疗采取三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)和调强放疗(intensity modified radiotherapy,IMRT)技术,根治性放疗处方剂量:64.5～70 Gy/33 ～ 35 F,高危计划靶区50 ～ 60 Gy/30 ～ 33 F,低危计划靶区44 ～ 54 Gy/22～ 33 F.结果 中位随访时间36.7个月,全组病例3年无局部复发生存率(local relapse-free survival,LRFS)、无区域复发生存率(regionalrelapse-free survival,RRFS)、无远处转移生存率(metastasis-free survival,MFS)及总生存率(overall survival,OS)分别为91.3％、96.8％、94.2％、90.6％;5年累积生存率分别为88.2％、96.8％、91.7％和83.5％.T分期及临床分期影响患者3年LRFS、MFS及OS,而有无淋巴结转移则影响患者3年RRFS及MFS.多次手术与仅行1次手术患者相比,3年MFS明显降低(x2=8.810,P=O.003);Cox回归证实手术次数和是否有淋巴结转移是影响患者3年MFS的独立因素;而影响患者3年OS的独立预后因素包括年龄及T分期.结论 声门型喉癌整体预后较好,放疗在其综合治疗中意义重大,影响GC 3年OS的主要因素为年龄和T分期,手术次数及淋巴结转移则影响3年MFS,手术是放疗失败后GC的有效挽救方式.     

喉癌68例手术治疗分析

目的：探讨喉癌手术治疗的方法与喉功能重建疗效分析。方法：对我院2004年4月～2008年4月收治的68例喉癌患者进行手术治疗,定期对患者进行随访。结果：68例患者中全喉切除19例,占27．9％;喉部分切除49例,占72．1％;全部喉癌患者3年生存率为76．5％,5年生存率为68．2％。结论：晚期喉癌保留喉功能是可行的,熟练掌握、择优采用各种修复方法可提高喉功能保留率。     

浅谈喉癌的手术治疗体会

目的探讨手术治疗喉癌的临床效果与重建喉功能的方法分析。方法回顾性分析54例喉癌手术患者的临床资料及随访结果。结果 54例喉癌患者3年生存率为76.6%,5年生存率为68.3%。结论所有的癌症中,喉癌的预后是相当不错的。而且发现越早,治疗越早,喉癌的预后越好。     

喉癌患者主动放弃治疗的伦理学初探

经济困难仍是喉癌患者放弃治疗的主要问题,部分全身情况较好的患者不应过早放弃治疗,应尽力救治。误诊漏诊导致病变由可治变为不可治的放弃治疗要尽量避免。医师具有高度的责任心,精湛的医术,重视多学科协作及综合治疗,是喉癌治疗取得良好效果的保证。对喉癌患者放弃治疗的决策,经济因素不应是主要的。人们完全能够在尊重科学和理性、尊重生命末期价值和意义以及追求社会资源公正分配和有效利用基础上达成共识。医疗卫生服务的基本目标是社会公众利益的最大化,这是医疗卫生服务领域中始终应占主导地位的价值取向,当然也是医改中政府责任伦理的正确取向。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

1990～2005年间604例喉癌病例的动态分析

目的 分析我院近十六年收治的喉癌病例,为今后辽西地区喉癌流行病学调查提供线索。方法 分析我科1990至2005年收治的喉癌病例604例,全部病例都有病理证实。结果 前8年喉癌病例为191例,后8年为413例,性别比为男：女=2．7：1,分别计算则为前8年男：女=1．8：1,后8年男：女=3．5：1,平均年龄为60．1岁,好发部位依次为声门上型为（47．0％）,声门型（42．1％）,声门下型（2．6％）,跨声门型（8．3％）结论 我院收治的喉癌病例近几年有增长趋势,但女性增长不明显,好发部位以声门上型为主,但近几年声门型增长迅速。     

声门上型喉癌cN0患者双侧颈部外科处理方式探讨

目的探讨声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性(clinical lylymph node negative,cN0)患者双侧颈部转移淋巴结的处理方法。方法对4年间32例声门上型喉癌(尤其是位于中线者)临床cN0患者采用一侧或病变主体侧颈部Ⅱ、Ⅲ区清扫术,术中送冰冻病理检查,根据病理结果,决定对侧是否手术治疗。实施手术侧术中冰冻检查证实淋巴结转移阳性者,同时实施对侧手术;阴性者,对侧颈部随访观察。结果32例患者中11例术中冰冻检查阳性而行对侧清扫术,双侧手术的实施率为34.4%(11/32);对侧有6例术后病理证实有淋巴结转移,有效率为54.5%(6/11)。结论声门上型喉癌cN0患者Ⅱ、Ⅲ区手术可解决大部分早期病变,应用一侧或病变主体侧的诊断治疗性颈清扫手术来决定对侧手术方案,在一定程度上可达到微创和有的放矢的双重目的。     

环会厌舌骨固定术治疗声门型喉癌

目的:总结环会厌舌骨固定术治疗声门型喉癌的疗效.方法:回顾分析接受环会厌舌骨固定术治疗的38例声门型喉癌.结果:随访2年以上31例,本组T1的2、3、5年生存率均为100%(15/15,9/9,3/3),T2的2、3、5年生存率分别为87.5%(14/16),80%(8/10),75%(3/4),T3的2年生存率为100%(1/1).结论:应用CHEP治疗声门型喉癌可使患者保留喉功能,提高生活质量,而且手术操作简便,容易推广.     

老年喉癌患者术后气道管理探讨

目的：探讨老年喉癌患者最新气道管理方法。方法：对25例老年喉癌患者进行正确吸痰,气道湿化及预防局部感染。结果 ：25例老年喉癌患者无一例发生局部及呼吸道感染,无护理不当造成的合并症。结论：对老年喉癌患者进行精心、适宜、科学的护理,可显著提高其生活质量,降低医疗护理并发症。     

128例甲状腺癌手术中喉返神经保护的临床分析

目的探讨甲状腺癌手术中显露喉返神经的必要性及喉返神经损伤的预防和处理。方法回顾蚌埠医学院第一、二附属医院肿瘤外科自2007年1月-2010年11月期间128例甲状腺癌临床病例资料,以术中是否解剖显露喉返神经分为常规显露组和不显露组,和以初次手术和再次手术分组,χ2检验分别比较分析两组间喉返神经损伤的发生率。结果常规显露组RLN永久性损伤1例,损伤率1.11%（1/90）;不显露组损伤3例,损伤率7.89%（3/38）,都是暂时性损伤。初次手术RLN损伤2例,损伤率1.87%（2/107）;再次手术损伤2例,损伤率9.52%（2/21）。常规显露组与不显露组、初次手术与再次手术的RLN损伤差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺癌手术中熟悉喉返神经的正常解剖和变异,常规显露喉返神经,可以有效预防和减少其损伤。     

41例T3声门型喉癌的治疗与预后分析

目的：探讨影响喉癌患者生存率的相关因素。方法：回顾性分析41例喉癌患者的临床资料。包括年龄、性别、病理学分级、N分期、临床分别利治疗方式。应用Kaplan-Meier进行生存分析,组间比较用Logrank检验。结果：本组患者总的3年、5年生存率分别为75．6％、64．6％。单因素分析提示病理学分级、N分期、临床分期对患者预后的影响均有统计学意义（P〈0．05）。结论：影响喉癌患者预后的独立因素是病理学分级、N分期、临床分期。     

喉癌功能保全性手术治疗的医学伦理学问题

喉功能保全性手术谋求在根治肿瘤的前提下最大限度地保全喉功能,提高病人的生存质量,目前已成为喉癌外科治疗的主要手段.本文从医学伦理学角度出发,探讨了开展喉癌功能保全手术应遵循的医德原则.医师具有高度的责任心,精湛的医术,重视多学科协作及综合治疗,是喉癌功能保全手术取得良好效果的保证.     

家中应用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌症痛疗效观察

目的探讨应用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)在家中治疗中、重度癌症痛患者的可行性和治疗效果。方法由专业医师组成治疗小组,对116例中、重度癌症痛患者应用芬太尼透皮贴剂,在家中实施镇痛治疗,初始剂量为25μg/h或参照吗啡与芬太尼剂量转换公式计算。贴剂每72 h更换1次,其间根据患者的疼痛程度进行剂量调整,并进行疼痛缓解度和生活质量评分与观察随访。结果116例中、重度癌症痛患者的疼痛缓解率为98.27%,患者治疗的依从性好,生活质量明显提高。治疗剂量最小为25μg/h,最大为375μg/h,平均治疗时间为90.5 d。主要的不良反应有头晕、恶心、便秘和皮肤过敏。结论芬太尼透皮贴剂是一种使用方便、不良反应较轻、疗效确定的镇痛药,适宜中、重度癌症痛患者在家中使用。