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结直肠癌肝转移的发病率及死亡率逐年升高,多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)对提高病人存活率、改善预后起着重要作用。较传统单一学科诊疗模式,MDT为病人提供了全方位个体化的高质量诊疗。此外,MDT对于医学教育与科研同样有所帮助。MDT在国外已广泛开展,但在国内尚处于起步阶段,缺乏相应的标准。因此,需要重视并规范化开展结直肠癌肝转移的多学科综合治疗。     

结直肠癌肝转移的规范化治疗

结直肠癌发病率逐年升高,超过50％的患者会发生肝转移.随着治疗理念的不断发展以及治疗水平的提高,结直肠癌肝转移目前被认为是潜在可治愈性疾病,其预后也有了显著改善.但是,如何选择治疗方法的问题也随之产生.对于结直肠癌肝转移的规范化治疗,应该包括影像学检查,治疗方式的选择以及多学科团队(MDT)诊断治疗等多个方面,同时应该针对患者制订个体化治疗方案.笔者就结直肠癌肝转移影像学检查方式的选择,不同治疗方法的疗效比较,肝转移灶的外科治疗以及MDT诊断治疗模式等内容进行讨论.     

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肝转移是结直肠癌病人诊治中常见的情况,很大程度上决定了病人的预后。结直肠癌肝转移的治疗需要综合外科、化疗科、放疗科、影像科、病理科、介入科等多学科的意见。针对该方面的多学科综合治疗协作组(MDT)模式已经在临床上得到了广泛的开展,然而其运作流程尚无统一的共识和规范。明确参与人员资质、合理选择讨论对象、规范MDT流程制度、保持MDT的先进性对于结直肠癌MDT更好的开展意义重大。MDT的规范化实施将为结直肠癌肝转移病人的诊治提供有力保障。     

结直肠癌肝转移多学科综合治疗协作组模式的规范化实施

肝转移是结直肠癌病人诊治中常见的情况,很大程度上决定了病人的预后。结直肠癌肝转移的治疗需要综合外科、化疗科、放疗科、影像科、病理科、介入科等多学科的意见。针对该方面的多学科综合治疗协作组（MDT）模式已经在临床上得到了广泛的开展,然而其运作流程尚无统一的共识和规范。明确参与人员资质、合理选择讨论对象、规范MDT流程制度、保持MDT的先进性对于结直肠癌MDT更好的开展意义重大。MDT的规范化实施将为结直肠癌肝转移病人的诊治提供有力保障。     

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结直肠癌肝转移发生率高,且临床就诊者大多数肝转移灶为不可切除。尽管关于不可切除结直肠癌肝转移病人原发灶的处理尚有一定争议,但随着结直肠癌原发灶处理经验的积累,多学科综合治疗团队(MDT)模式的开展,转化性治疗思维的应用,"个体化治疗"原则的实施,针对不可切除结直肠癌肝转移病人原发灶的处理逐步形成包括手术切除原发灶在内较合理的综合治疗体系。手术切除、新辅助治疗与姑息治疗的合理选择是改善不可切除结直肠癌肝转移病人生存质量及提高生存期,获得最佳治疗效果的关键。     

多学科合作模式在胃肠间质瘤诊治中的价值与实施

肿瘤的治疗原则已经由单一的外科治疗演变为多学科共同参与的综合治疗。多学科团队协作（MDT）的诊治模式已经在包括乳腺癌、结直肠癌、胃癌等疾病中得到了应用并取得了成功。胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,随着分子靶向治疗时代的到来．GIST的诊断治疗也越来越专业化和个体化．MDT模式在GIST的诊断和治疗上尤其显得更加重要和必要．     

结直肠癌肝转移的E-SPLIT系统性评价方法及其意义

多学科综合治疗协作组（MDT）的诊疗模式可以显著改善结直肠癌肝转移病人预后。E-SPLIT 系统性评价提供了全面、准确、及时的评估方法,既是MDT制定合理治疗策略的前提,也是检验治疗效果的试金石,是对“诊断”的扩展和完善。掌握并灵活应用E-SPLIT系统性评价方法有助于充分发挥MDT的优势和效率,有望进一步改善结直肠癌肝转移病人的预后。     

中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（V2013）解析

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗领域近年来发展迅速,中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（《指南》）也应运而生,旨在规范和提高我国结直肠癌肝转移的诊疗水平。本文通过解读2013版的《指南》内容,提出应该重视结直肠癌肝转移的相关基因检测．以崩于指导个体化治疗：强调多学科团队在结直肠癌肝转移诊疗中的作用,并合理选择分子靶向药物。同时．就结直肠癌肝转移的手术时机选择、微创手术的应用和肝转移灶的局部’冶疗等方面进行了讨论。     

结直肠癌肝转移多学科综合治疗的建立和推广

结直肠肝转移是非常常见而又可以有效治疗的晚期肿瘤疾病.对结直肠癌肝转移的治疗会牵涉到多个临床学科.因此目前各国包括我国的临床诊治指南中都要求采用多学科综合诊治（MDT）对结直肠肝转移进行治疗.本文对结直肠癌肝转移的多学科综合诊治的建立,组织,运行的基本要求提出建议.     

初始可切除的结直肠癌肝转移新辅助治疗的价值

肝转移是结直肠癌最常见的转移模式。近年来,随着结直肠癌肝转移(colorectal cancer livermetastasis,CRLM)诊治理念不断更新,外科技术不断进步,多学科综合治疗(MDT)诊疗模式广泛开展,临床实践愈加规范,CRLM疗效得以显著改善。初诊时被MDT判断为初始可切除的CRLM,其治疗原则业界已经基本认同,肝切除手术和化疗都是必须的,但关于手术和化疗的顺序,目前尚存争议,是否给予新辅助治疗以及新辅助治疗的方案选择是目前业界的主要学术争议点。     

多学科综合治疗协作组诊疗模式下结肠癌治疗的新进展

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率在男性肿瘤患者中占第三位,在女性中占第四位,呈逐年上升趋势,这种现象在大中城市更加明显.结肠癌的传统治疗以手术为主,不能手术的结肠癌患者以化疗为主,尽管近年来外科手术水平不断提高,化疗以及靶向等药物有所创新,但是患者五年生存率仍无明显提高.分析其原因,肿瘤治疗不规范是重要因素.多学科综合治疗协作组的成立大大改善了患者求医过程中由于首诊科室选择不正确、诊断到治疗时间过长而延误最佳治疗时机等问题,达到规范治疗、确立选择最佳方案的目的,从而延长生存期,减轻治疗不良反应,改善患者生存质量.     

多学科团队诊疗模式在糖尿病足诊治中应用的进展

糖尿病足是严重的糖尿病慢性并发症之一,约40%~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者。由于糖尿病足患者病情的复杂性,且随着医院细化的专业分科,传统单一专科的诊疗模式已经无法满足糖尿病足治疗的要求,运用多学科团队(MDT)诊疗模式已经成为一种趋势。目前国内外已有多个团队将MDT诊疗模式运用到糖尿病足的诊治当中,并且取得了不错的疗效。     

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折MDT的模式与特色。结果MDT临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。     

An evaluation of treatment decisions at a colorectal cancer multi‐disciplinary team

Objective It is mandatory for treatment decisions for patients with colorectal cancer to be made within the context of a multi‐disciplinary team (MDT) meeting. It is currently uncertain, however, how to best evaluate the quality of MDT decision‐making. This study examined MDT decision‐making by studying whether MDT treatment decisions were implemented and investigated the reasons why some decisions changed after the meeting. Method Consecutive MDT treatment decisions were prospectively recorded. Implementation of decisions was studied by examining hospital records. Reasons for changes in MDT decisions were identified. Results In all, 201 consecutive treatment decisions were analysed, concerning 157 patients. Twenty decisions (10.0%, 95% confidence interval 6.3–15.2%) were not implemented. Looking at the reasons for nonimplementation, nine (40%) related to co‐morbidity, seven (35%) to patient choice, two changed in light of new clinical information, one doctor changed a decision and for one changed decision, no reason was apparent. When decisions changed, the final treatment was always more conservative than was originally planned and decisions were more likely to change for colon rather than rectal cancer (P = 0.024). Conclusion The vast majority of colorectal MDT decisions were implemented and when decisions changed, it mostly related to patient factors that had not been taken into account. Analysis of the implementation of team decisions is an informative process to monitor the quality of MDT decision‐making.     

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??Pay attention to multidisciplinary team (MDT) for diagnosis and treatment of the malignant tumor in general surgery YE Ying-jiang, WANG Shan. Department of Gastroenterology Surgery, Peking University People’s Hospital, Beijing 100044, China. Corresponding author: WANG Shan, E-mail: shwang60@sina.com Abstract The continual and rapid expanding range of potential efficacious treatment options introduces therapeutic dilemmas about optimum management plans and how those should be presented to patients. Coordination, communication, and decision-making between healthcare team members and patients are aspects of cancer cares and can be improved by multidisciplinary team (MDT) working, which is named as MDT modality. MDT modality is different from traditional modality, which is patient-oriented and supported by multidisciplinary experts group and improves the communication and comprehension each other among disciplinarys. In China, there has been an increasing focus on MDT modality in the medical field in recent years. However, it is just in the primary stage. Promoting and applying MDT modality contributes to sharing of medical resources, decreasing the misdiagnosis and mistreatment, and improving the prognosis and the survival rate.     

多学科团队诊疗模式在结肠癌治疗中的重要意义

尽管外科手术是治疗结肠癌的主要手段,但依靠单一的治疗方案很难取得理想的治疗效果。近年来结肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队（multidisciplinary team,MDT）模式,这一模式保障了最佳治疗方案的实施,也促进了学科的发展和交流。临床医生需要正确理解结肠癌多学科治疗理念的更新变化,并始终贯穿于结肠癌治疗的全程,才能够改善结肠癌的治疗效果,进一步减轻病人的负担。     

多学科协作诊治模式的会诊流程探讨(一)

目的探索结直肠肿瘤多学科协作(MDT)诊治模式的会诊流程。方法通过对MDT方式的认识与探索,并与传统会诊进行对比,结合我国特大型公立医院的特点,探讨具有自身特点的MDT模式会诊流程。结果总结分析了MDT模式会诊流程的优点和传统会诊的不足,用MDT整体模式的创新思想描述了MDT会诊流程的目的与特点,并简要描述了在结直肠肿瘤MDT中会诊流程的运用现状。结论MDT会诊流程的建立已经表现出有别于传统的特点,并且可能是未来会诊模式演变的方向,但尚需要进一步研究予以临床支持。