老年急性冠脉综合征患者药物洗脱支架内亚急性血栓原因分析

目的分析老年急性冠脉综合征（ACS）患者在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后药物洗脱支架内发生亚急性血栓的原因。方法本研究所自2004年1月至2008年1月在行PCI治疗的464例老年ACs患者,记录发生亚急性血栓形成患者的一般情况、冠脉病变特点、PCI治疗情况及抗血小板药物治疗情况,分析其发生亚急性血栓形成的原因。结果在连续464例接受药物洗脱支架治疗的老年ACS患者中,有3例患者（0．65％）在PCI治疗后1周内发生了经冠脉造影证实的支架内亚急性血栓。分析其主要相关因素有：靶病变钙化、病变复杂、多支架植入、无高压后扩张、无血管内超声或光学相干断层成像指导,这些因素的共同特征是都可以导致支架贴壁不良。3例患者中有2例在急诊PCI时死亡,1例经急诊PCI治疗后康复出院。结论老年ACS患者行PCI治疗后发生亚急性血栓的原因可能主要与术中支架的贴壁不良密切相关。     

急性心肌梗死介入治疗后冠状动脉支架内亚急性血栓分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)支架置入术后支架内亚急性血栓形成的相关因素.方法 612例AMI支架置入术后患者,4例发生支架内亚急性血栓,分析血栓形成的相关因素.结果 4例AMI患者在介入治疗后2～13 d发生原梗死部位的再次AMI,经冠状动脉造影证实支架内血栓形成,发生率近0.7%,3例裸金属支架,1例药物洗脱支架.3例合并高血压,2例合并糖尿病.1例支架贴壁不完全,2例补救性PCI因出血并发症未规范抗凝、抗血小板治疗,再次PCI后,1例因左心衰死亡.结论 AMI后支架内亚急性血栓多发生于合并高血压、糖尿病患者,以及介入治疗后明显残余狭窄、血栓残留病变患者,合理选用支架,规范抗凝、抗血小板治疗是防止发生支架内亚急性血栓的关键措施.     

抗血小板药物不同用法预防PCI术后亚急性血栓形成的观察

目的 观察阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷抗血小板时不同用法预防冠状动脉支架术后亚急性血栓形成的效果.方法 以2004年-2010年行经皮冠状动脉成形术(PCI)术患者为观察对象.2004年-2007年的669例患者为对照组,择期PCI 650例,急诊PCI 19例;2008年-2010年的582例患者为治疗组,择期PCI 569例,急诊PCI 13例.抗血小板药物给予不同用法,观察1月,比较亚急性血栓发生的情况.结果 对照组发生亚急性血栓5例,治疗组未见亚急性血栓形成.结论 抗血小板药物不同用法对预防冠状动脉支架术后亚急性血栓形成安全有效.     

PCI术后住院期间支架内急性亚急性血栓形成12例

<正>经皮冠状动脉介入术(PCI)是针对心脏冠状动脉狭窄的患者采取的一种治疗方式,现已成为有效治疗冠心病的重要手段之一〔1,2〕。支架内急性亚急性血栓是冠状动脉介入术后少见的并发症,严重危及患者的生命〔3〕。药物支架时代,术前、术后常规应用抗血小板聚集和抗凝药物治疗,仍未能完全杜绝支架内血栓(ST)的发生。ST的发生与多种因素相关,其危险因素包括抗血小板治疗、支架因素、介入操作因素、患者及病变因素等〔4〕。本文拟探讨ST的发生原因及防治策略。     

经皮冠状动脉介入治疗围手术期抗凝新视点

近年来，随着冠心病发病率的增高，有越来越多的患者接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。对于接受PCI的患者，围手术期的抗凝治疗至关重要。如果术前抗凝不充分，术中及术后容易出现血栓，导致发生心血管不良事件；术中充分进行抗凝可防止术中出现导管内、冠脉内及支架内血栓；而术后充分抗凝则可避免患者发生急性或亚急性支架内血栓。因此，PCI围手术期的抗凝问题日益受到关注，同时也出现一些新的进展。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后支架内急性血栓形成的原因及处理二例分析

由于围手术期抗凝/抗血小板药物的应用,急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内急性血栓形成已经大大减少.本文报告两例急诊PCI后支架内急性血栓形成,以提高将来识别和处理这种情况的能力.过去4年间成功地对195例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者施行直接PCI,但是术后有2例(1%)发生支架内急性血栓形成.     

冠状动脉支架内血栓形式的诊治体会

目的探讨冠状动脉支架内血栓形成的原因和处理方法。方法回顾性分析我院自开展冠脉介入手术以来9例支架内血栓形成患者的临床资料、冠状造影特点及其处理措施。结果 11年间共有3162例患者行冠脉介入治疗,共发生冠脉支架内急性、亚急性血栓7例,发生率0.22%,晚期血栓1例,发生率0.03%,极晚期血栓1例,发生率0.03%。结论冠状动脉支架内血栓形成与冠脉血管病变长、支架贴壁不良、钙化病变、支架未完全覆盖病变、支架膨胀不全、介入操作及围术期抗凝,抗血小板治疗不充分等因素有关,急诊PTCA、血栓抽吸导管抽吸血栓、强化抗血小血板是治疗冠脉支架内血栓形成的主要措施。     

抗血小板药物疗效监测的现状和进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)方法在临床上运用越来越广泛,特别是药物洗脱支架的应用,血小板聚集引起支架内血栓的问题也越来越多。如何预防PCI术后与血小板有关的并发症日益受到重视。目前主要通过长期和联合应用抗血小板药物减少PCI术后的急性和亚急性血栓,但是少数     

生物可降解涂层药物洗脱支架在急性心肌梗死中的应用

目的探讨国产生物可降解涂层药物洗脱支架(Excel支架)在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中应用的安全性和有效性。方法选择确诊为急性ST段抬高心肌梗死患者35例,于发病12h内行急诊冠状动脉造影和PCI治疗,冠状动脉造影后明确病变,然后于梗死相关血管的靶病变置入Excel支架。术后常规口服阿司匹林和氯吡格雷两联抗血小板药。观察术中、住院、出院后1个月和6个月及12个月随访终点时的主要心脏不良事件发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果 35例患者急诊PCI治疗均获成功,35支梗死相关血管的35处病变共置入Excel支架42枚,手术过程中未发生与介入治疗有关的并发症。1个月随访终点时无死亡病例,无支架内亚急性血栓病例,主要心脏不良事件发生率0%。出院后12个月随访终点时无死亡病例,其中有1例因心功能不全入院,主要心脏不良事件发生率2.7%,支架内血栓发生率0%;共有34例患者在支架术后12个月复查冠状动脉造影,支架内再狭窄发生率0%。结论生物可降解涂层药物洗脱支架在急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中应用是安全和有效的。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架在急诊PCI中的疗效分析

目的 探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性.方法 对41例急性心肌梗死患者罪犯血管行急诊PCI,共置入了46枚国产雷帕霉素药物洗脱支架.其中前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死21例,高侧壁心肌梗死2例.结果 41例急诊PCI均获成功,38例置入支架,3例仅行单纯球囊扩张,未发生与PCI相关的并发症,住院期间1例因输液反应导致支架内亚急性血栓形成死亡,其余未发生主要不良心血管事件.随访12个月,有1例术后8个月再次行冠状动脉血运重建术,其余未发生主要不良心血管事件.结论 国产雷帕霉素药物洗脱支架在急诊PCI应用中有较高的安全性和有效性.