肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析经手术和病理检查确定诊断的肝门部胆管癌51例的临床特征、手术方式和结果。结果肿瘤切除17例，其中根治性切除7例，姑息性切除10例。胆肠吻合15例，单纯探查活检6例，胆道支架置入13例。根治性切除组1、3、5年生存率分别为71％、42％和28％。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入组1年生存率分别为20％、0％和31％。结论根治性切除是唯一能治愈肝门部胆管癌的首选方法，如无法根治切除，胆道支架置入是更为可取的治疗方法。     

左西孟旦注射液治疗结核性心包炎心包剥脱术后患者的临床研究

目的观察左西孟旦注射液治疗结核性心包炎心包剥脱术后患者的临床疗效和安全性。方法将42例结核性心包炎心包剥脱术后的患者随机分为对照组20例和试验组22例。对照组予以静脉泵入多巴酚丁胺2μg·kg^-1·min^-1,1 h后增加到4μg·kg^-1·min^-1并持续23 h;试验组予以静脉泵入西孟旦注射液,负荷量为12μg·kg^-1,注射时间10 min,随后予以静脉泵入0.1μg·kg^-1·min^-1,1 h后增加到0.1~0.2μg·kg^-1·min^-1持续23 h。2组均给药1次。比较2组患者临床获益率血管活性药物使用、机械通气及ICU住院时间,左心室射血分数、每搏输出量和药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组的临床获益率分别为81.82%(18例/22例)和55.00%(11例/20例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的血管活性药物使用时间分别为(54.38±6.47),(64.79±5.80)h;机械通气时间指标分别为(63.17±5.84),(74.57±6.96)h;ICU住院时间指标分别为(7.32±2.84),(9.41±1.92)d,左心室射血分数分别为(39.19±3.04)%和(36.23±3.57)%,每搏输出量分别为(90.82±12.19),(61.33±9.05)mL,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有低血压及低血钾,对照组的药物不良反应主要有心律失常。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为18.18%(4例/22例)和20.00%(4例/20例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦注射液对结核性心包炎患者心包剥脱术后的临床疗效显著,安全性高。     

肝内胆管结石的外科手术治疗进展

肝内胆管结石是我国的常见病和难治病。目前外科治疗的主要治疗手段有经肝外胆管切开取石术、肝部分切除术、胆肠吻合术、肝移植术以及术中辅助措施如纤维胆道镜、B超和介入手段等。其中，肝部分切除术和胆肠吻合术是治疗本病最常用的术式，但任何一种手术方法和治疗措施不可能解决各种不同类型的结石，因此给予针对性的个体化手术，以尽可能提高结石清除率、降低术后并发症，是目前外科手术治疗的共识。     

98例肝内胆管结石的外科治疗体会

目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方法及疗效。方法对2008年3月～2011年9月本院98例外科治疗的肝内胆管结石患者临床资料进行回顾分析。结果 98例均采取外科手术治疗,无死亡病例,术后有并发症14例（14.3%）,术后残石20例（20.4%）。结论外科治疗要合理选择手术方式,配合影像技术,解除梗阻,去除病因,尽可能降低残石率。     

胆总管结石探查30例分析

目的探讨经扩张胆囊管取出胆总管内结石后不放置“T”管的可行性及临床适应证。方法选择30例经胆囊管探查胆总管取石后不放置“T”管并与传统的放置“T”管方法进行比较。结果不放置“T”管组的患者术后住院时间平均为8d,放“T”管者为16d,不放置“T”,型管的患者避免了“T”型管引起的诸多并发症。结论在正确掌握适应证的前提下经扩张胆囊管探查胆总管取石后不放置“T”型管有较多优点,方法是可行的。     

Increased cardiovascular risk without generalized arterial dilating diathesis in persons who do not have abdominal aortic aneurysm but who are first‐degree relatives of abdominal aortic aneurysm patients

There is a strong genetic predisposition towards abdominal aortic aneurysm (AAA), but it is unknown whether persons without AAA but with first‐degree relatives who are AAA patients have a generalized dilating diathesis, defect arterial wall mechanics, or increased cardiovascular risk. The aim of the study was to investigate arterial diameters and wall mechanics at multiple arterial sites in these subjects and compare them with controls without a family history of AAA. This study included 118 first‐degree relatives of patients with AAA and 66 controls (age: 40–80 years). The abdominal aorta, common carotid artery, common femoral artery, and popliteal artery were investigated by echo‐tracking ultrasound. The relatives had no arterial dilatation, but they did tend to have smaller diameters than controls. Relatives had a higher heart rate, diastolic blood pressure, and mean arterial pressure than controls. The distensibility coefficient and the compliance coefficient were decreased in all arteries in male relatives, adjusted for age and smoking; these coefficients were normalized after adjustment for mean arterial pressure and heart rate. Female relatives had a lower compliance coefficient in the abdominal aorta, adjusted for age and smoking. After adjustment for mean arterial pressure and heart rate, the difference disappeared. No general arterial dilatation in relatives without AAA was found, supporting the hypothesis that the dilating diathesis is linked to the aneurysmal manifestation in the abdominal aorta. Although the threat of aneurysmal dilatation and rupture seems to be lacking in these subjects, heart rate, blood pressure, and arterial wall stiffness were all increased, which may indicate a higher risk of developing cardiovascular morbidity and mortality.     

先天性主动脉窦瘤37例的外科治疗效果

目的探讨先天性主动脉窦瘤的手术治疗效果。方法回顾性分析在体外循环心脏停跳下手术治疗先天性主动脉窦瘤37例资料。结果 36例患者手术治疗成功,围术期无并发症,康复出院;术后患者心功能改善,达到Ⅰ-Ⅱ级;主动脉窦瘤补片无残余分流。1例患者术后并发急性肾衰、呼吸衰竭,术后第17天患者家属放弃治疗出院。结论外科手术治疗先天性主动脉窦瘤效果确切。     

Systemic antiatherosclerotic treatment for the peripheral arterial occlusive disease patient

Symptomatic and asymptomatic peripheral arterial occlusive disease (PAD) is indicative of widespread atherosclerosis. The major threat is from cardiovascular ischaemic events; thus, an important therapeutic goal is to modify atherosclerotic risk factors. Data from several large drug trials indicate that patients with PAD may gain as much, if not more, benefit from aggressive secondary prevention than those with other manifestations of atherothrombosis. In fact, the level of care for patients with PAD is lower as compared with those with ischaemic heart disease, although PAD is defined to be a coronary artery risk equivalent. This paper reviews observational data and generalisation from trials in patients with other manifestations of cardiovascular disease that support the importance of treating key risk factors such as smoking, diabetes, hypertension and hyperlipidaemia in PAD patients.     

主动脉窦动脉瘤破裂的病因诊断和外科治疗

收集 1996年 9月主动脉窦动脉瘤破裂 12例 ,通过对其发病特点、心脏彩超、心脏杂音、胸片和心电图等资料的分析 ,对照手术方法和手术时机的选择 ,对主动脉窦动脉瘤破裂的病因、诊断和手术治疗加以讨论     

湿润烧伤膏预防乳腺癌术后皮瓣坏死的临床研究

目的评估湿润烧伤膏预防乳腺癌术后切口皮瓣坏死等并发症的疗效。方法在122例乳腺癌病人中有64例病人术后立即在切口边缘应用涂有湿润烧伤膏（MEBO）的无菌纱布外敷，加压包扎；另有58例病人术后仅常规加压包扎治疗。对比观察住院期间手术切缘皮瓣缺血坏死及感染表现。结果64例乳腺癌病人术后切口2例皮瓣坏死；常规处理病人有10例出现不同程度的皮瓣坏死。结论在乳腺癌术后切口边缘应用MEBO，可有效预防术后皮瓣坏死等并发症。     

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者的临床效果观察

目的探讨微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的效果,以期为临床诊断和治疗提供参考。方法随机选择2012年1月~2013年8月本院收治的40例行微弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤患者为研究对象,所有患者均在数字减影血管造影监视下进行急性栓塞手术,且在完成栓塞处理后在腰椎蛛网膜内进行常规引流,回顾性分析所有患者的临床资料。结果 100%填塞患者36例(90%),95%填塞患者2例(5%),<90%填塞患者1例(2.5%),1例患者因为病情较严重死亡,死亡率2.5%。结论微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤效果显著,能起到很好闭塞的目的,且整个过程安全快速,可在很大程度上提高患者的生存质量,值得临床推广应用。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者配偶生活质量调查分析

目的探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）维持性血液透析患者配偶的生活质量,以更好地配合患者治疗。方法94例慢性肾衰维持性血液透析患者配偶为研究组,60例健康人群的配偶为对照组。应用生活质量综合评定问卷（GQOLI）对2组受试人群进行生活质量调查评估。结果研究组的GQOLI总分及躯体功能、情感功能、心理功能、社会功能、精神状态、物质生活维度得分均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。研究组中女性配偶GQOLI总分及情感功能、心理功能、社会功能、精神状态维度得分较男性配偶低,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;物质生活维度、躯体功能维度得分与男性配偶比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性肾衰维持性血液透析患者配偶的生活质量较正常人下降,女性配偶生活质量下降更明显。应关注这部分人群,积极进行心理干预,提高其生活质量。     

腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗的效果比较

目的 对应用手术切除和腔内治疗两种模式对患有腹主动脉瘤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 选取本院收治的腹主动脉瘤患者86例,按照手术方式分为对照组和治疗组,每组43例.对照组采用传统手术切除方式治疗;治疗组采用腔内治疗方式实施治疗.对比两组研究对象腹主动脉瘤疾病手术治疗效果、手术时间、术后下床时间、住院时间、手术出血量、围手术期并发症情况.结果 两组患者均成功完成手术;治疗组术后并发症明显少于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间、手术出血量、术后下床时间、住院时间明显短于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动脉瘤腔内隔绝手术相对于开放手术具有创伤小、恢复快、失血少及并发症少等优点,可在治疗时根据患者情况优先考虑.     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的探讨胃切除术后食管癌的外科手术治疗.方法通过我科的9例手术,再结合文献分析胃大部切除术后食管癌手术切除重建的各种术式方法及优缺点.结果中上段食管癌切除应以横结肠代食管重建为佳,下段食管癌以残胃代食管重建最理想,残胃贲门癌可以用残胃或空肠代食管重建.结论胃大部切除术后食管癌是可以通过手术再根治的,食管的重建以残胃最接近生理及解剖学,术式简单,安全,易行.     

胰管结石手术治疗11例临床分析

目的总结胰管结石手术治疗的经验。方法对2003～2009年手术治疗的11例胰管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果 11例结石均成功取出。其中,8例行胰管切开取石、胰管-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行胰十二指肠切除,1例行胰体尾切除加脾切除术、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术。术后临床症状均有不同程度的缓解。结论外科手术是治疗胰管结石的有效方法;胰管切开取石加胰管-空肠Roux-en-Y吻合术(改良Puestow)是治疗胰管结石的主要术式。     

手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床观察

目的观察手术治疗成人先天性胆管扩张症的临床疗效。方法选取41例成人先天性胆管扩张症患者,将其随机分为观察组21例和对照组20例,观察组采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用囊肿切除、胆总管-十二指肠吻合术,观察两组患者治疗后的并发症发生情况及痊愈率。结果对两组患者术后进行为期1~3年的随访,术后随访观察组4例患者出现并发症,痊愈率为85.71%;对照组16例患者出现并发症,痊愈率为30.00%,观察组术后疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手术方式的选择是手术治疗成人先天性胆管扩张症的关键,囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术是成人先天性胆管扩张症的首选手术治疗方法。