乳腺腺肌上皮瘤的诊断和治疗

乳腺腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)是一种少见的特殊类型的乳腺肿瘤,它同时混合有腺上皮成分并伴肌上皮明显增生,由于临床病例较少,其定义一度模糊,易与其他乳腺疾病混淆。WHO(2003)乳腺肿瘤新分类中,将其归于肌上皮病变中,并明确定义为:有腺上皮内衬的腔隙,周围主要由实质增生为主、形态各异的肌上皮细胞组成。少数情况下,乳腺腺肌上皮瘤的腺上皮、肌上皮或两种成分均可转变为恶性。因其具有独特的形态学特点及生物学行为,有必要对其进一步深入认识。一、流行病学情况乳腺腺肌上皮瘤发病率低,迄今被报道的总病例不超过200例,国内…     

乳腺腺肌上皮瘤诊治体会(附6例报告)

目的：探讨乳腺腺肌上皮瘤临床特点、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析乳腺腺肌上皮瘤6例。结果：6例均表现为乳腺包块，直径在1．5～3cm之间，对其均行乳腺包块切除术。术后随访6个月～6年，无复发。结论：乳腺腺肌上皮瘤为良性肿瘤，首选治疗为包括肿瘤组织的局部扩大切除术。     

涎腺导管癌临床生物学特点及预后分析

目的 探讨涎腺导管癌的临床生物学特征、治疗及预后.方法 回顾性分析1995年4月至2006年10月行根治手术治疗的12例涎腺导管癌的临床生物学特征、影像学特点、病理、治疗及预后资料.结果 12例涎腺导管癌患者中男女之比为5:1,发病年龄53～73岁,中位年龄为56岁;临床上表现为质硬、界限不清肿块,常伴有神经侵犯症状;病理学特征是导管样细胞巢呈实质性、筛孔状和乳头状结构,中心可出现粉刺样坏死;手术切除+颈淋巴清扫者11例,术后辅以放疗10例,辅以化疗者3例.12例均获随访,随访时间7～65个月,平均随访时间(31±21)个月.生存期满1年者10例,满3年者5例,满5年者仅3例,中位生存时间约为36个月.结论 涎腺导管癌是一类较少见但恶性度很高的涎腺恶性肿瘤,好发于中老年男性;治疗以局部广泛切除+颈淋巴结清除为主,可辅以放疗或化疗;本病易出现同侧颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结转移,预后较差.     

常规引流与负压引流在涎腺手术后应用效果观察

目的:探讨负压引流球在涎腺手术后的应用价值.方法:需手术的腮腺、颌下腺患者79例,分为观察组和对照组,观察组术后放置负压引琉球3～4天拔管后加压包扎3～4天,观察术后并发症的发生情况.结果:观察组40例患者术后并发症明显少于对照组.结论:使用负压引流球可有效的预防涎腺手术后并发症的发生,具有显著的临床应用价值     

涎腺嗜酸性细胞腺癌3例临床病理分析

目的探讨涎腺嗜酸性细胞腺癌的临床病理特点及诊断标准以及和相关疾病的鉴别。方法对3例涎腺嗜酸性细胞腺癌进行临床病例观察并复习文献。结果 3例均有周围组织的侵犯,1例有周围淋巴结的转移,中、短期随访均未见复发。结论诊断标准主要以周围组织和脉管、神经的侵犯,其次观察细胞的异型性。治疗以手术切除为主,辅以放、化治疗效果很好,定期复查和随访也很重要。     

乳腺涎腺源性肿瘤研究进展

乳腺和涎腺均为管泡状外分泌腺,乳腺部分肿瘤具有涎腺类肿瘤的形态特征[1].Hamperl等[2]把乳腺内涎腺类肿瘤分为两型:肌上皮分化的肿瘤和非肌上皮分化的肿瘤.前者占多数,包括良性腺肌上皮瘤、多形性腺瘤、腺样囊性癌、低度恶性腺鳞癌、恶性肌上皮瘤,后者包括腺泡细胞癌、嗜酸细胞癌和黏液表皮样癌,这些肿瘤都是乳腺内少见的肿瘤.     

涎腺异位于泌尿生殖系统1例报告

异位涎腺是指除正常涎腺部位以外区域存在的涎腺组织, 最常发生于外耳道与锁骨内侧连线附近的区域, 发生于泌尿生殖系统极罕见。本文回顾性分析1例睾丸扭转患者, 行睾丸切除术, 术后病理检查发现异位涎腺。此类患者一般无症状, 若无瘘管通向皮肤或黏膜表面, 临床较难发现。本病确诊依靠术后病理检查。对于异位涎腺, 无论位置如何, 均需手术治疗。     

气管恶性肌上皮瘤伴腺样囊性癌1例

病人　女 ,37岁。咽部异物感 4年 ,咳嗽、咳痰半月 ,呼吸困难、不能排痰近 1周。查体 :口唇略青紫 ,气管痰鸣音重 ,右侧呼吸音弱 ,左侧正常。病人兄、父分别经术后病理检查确诊膀胱癌和胃癌。ＣＴ证实气管下段有 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物突向管腔。 1997年 9月行开胸探查术。术中见肿物位于气管下段距隆凸 1 5ｃｍ处 ,向腔内突起约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,行肿物袖状气管切除及端端吻合术 ,切除气管约 3 5ｃｍ。切除标本为一段长 3 5ｃｍ气管 ,肿物呈单个分叶状突向气管管腔。切面呈实性 ,黄白色 ,有出血 ,无明显包膜。镜下见肿瘤细胞以肌上皮细胞分化为…     

乳腺恶性肌上皮瘤二例

乳腺恶性肌上皮瘤二例全志伟吴克瑾吴萍李清佩陆立平奚政君例１女，７３岁。左乳肿块１年，伴钝痛不适２个月，于１９９５年３月入院。查左乳外侧象限触及一大小约６ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ的肿块，表面皮肤凹陷，有结节感，边界欠清楚，质地坚硬，无明显触痛，基底可活动，...     

涎腺内镜术治疗慢性阻塞性涎腺炎的护理配合

探讨慢性阻塞性涎腺炎患者在涎腺内镜下行涎腺导管灌注及取石手术的围术期护理。术前对患者进行健康教育,备齐用物;术中密切配合医生对导管进行冲洗及灌注,观察患者生命体征的变化;术后告知患者进行腺体按摩和给予患者正确的口腔卫生指导。本组手术均获成功,随访6~12个月,无复发。认为全面细致的围术期护理是涎腺内镜术获得成功的重要环节。     

口腔颌面部缺损的修复重建--1 973例临床分析

目的 口腔颌面部缺损游离组织瓣修复方式的对比研究。方法 2001年1月～2004年6月，收集修复重建患者共1973例，分别对其年龄、性别、病种、缺损部位和修复类型的分布情况，游离组织瓣危象的发生率及成功率进行分类统计。采用SAS6．12医用统计软件包进行数据分析。结果 中年（〉45～≤60岁）患者764例，占38.72％；老年（〉60岁）527例，占26．71％；青壮年（〉28～≤45岁）450例，占22．81％；青年（〉14≤28岁）187例，占9．48％，儿童（≤14岁）45例，占2．28％。男1193例，女780例，男、女之比为1．5：1。良、恶性病变之比为1：1．94。缺损部位依次为舌20．63％、下颌骨17．38％、腮腺13．74％、颊12．72％、上颌骨8．16％、口咽7．60％、口底5.68％、其他占14．09％。血管化游离组织瓣修复904例，占45．82％；带蒂组织瓣753例，占38．17％；随意（皮）瓣201例，占10．19％；非血管化骨移植30例，占1．52％；其它方法85例，占4．30％。其中游离前臂皮瓣594例，腓骨肌（皮）瓣143例，带蒂胸大肌（皮）瓣369例，3种组织瓣共1106例，占修复重建总例数的56．06％。游离组织瓣共940个，发生术后危象47个（5．20％），抢救成功30个（63．83％），游离组织瓣总成功率为98．19％。结论 口腔颌面部缺损修复重建患者以中老年、男性、恶性肿瘤为主；舌的缺损修复约占1／5；游离组织瓣的成功率高，是主要的修复方式；前臂皮瓣、腓骨肌（皮）瓣、带蒂胸大肌（皮）瓣成为口腔颌面部缺损修复的常用组织瓣。     

口腔颌面修复重建外科近况

目的总结口腔颌面修复重建外科的最新进展.方法广泛查阅国内外文献,并进行综合整理分析其主要的创新点.结果从口腔颌面修复重建外科层面,近几年在采用血管化组织移植、人工材料、富血小板血浆、骨牵引成骨、骨折的微创技术治疗、关节成形技术、动力性修复以及计算机辅助设计等方面取得显著进展.结论在已取得成绩的基础上,口腔颌面的修复重建外科技术,尤其是个体化治疗,将会有更进一步发展.     

口腔颌面部恶性肿瘤术后广泛缺损的修复

报道１９８５年￣１９９３年，用带蒂胸大肌皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后广泛组织缺损２１例临床经验。对胸大肌瓣的应用价值以及皮瓣的设计、制备、转移和预防皮瓣坏死的措施等进行了讨论。认为，胸大肌瓣是修复口腔颌面部广泛组织缺损的良好的组织瓣。     

前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的远期疗效

为了对前臂游离皮瓣在修复口腔颌面部癌肿切除后软组织缺损中的远期疗效进行评价，对１９８５年６月～１９９４年５月间施行该手术的２６例患者作了平均４年６个月的随访。通过检测皮瓣的外形、颜色、质地、温度、感觉、粘膜化程度，前臂供区的外形，手的血供和对手功能的影响等项目，进行了综合分析。２０例中受区综合功能均为优；供区综合功能优１６例，疗效稍差４例。原因是游离皮瓣时切断桡神经浅支所致。认为，前臂游离皮瓣在治疗口腔颌面部软组织缺损中仍是一个值得应用的好方法。     

PAROTID AND SUBMANDIBULAR SIALADENITIS TREATED BY SALIVARY GLAND EXCISION

Background : The purpose of the present study was to compare and contrast the clinicopathological features and treatment outcome of chronic sialadenitis involving the parotid and submandibular glands, among patients who were treated by excision of the affected gland. Methods : In a series of 88 patients treated over an 8-year period, 47 had parotid sialadenitis and 41 had submandibular sialadenitis. In the parotid group, 63% of patients were symptomatic for longer than 6 months compared with 27% in the submandibular group. Calculi were implicated in the disease process in 24% of patients with parotid sialadenitis, compared with 73% of patients with submandibular disease. Results : Patients with parotid sialadenitis had superficial (n= 14) or near-total parotidectomy (n= 35), while those with submandibular sialadenitis underwent total gland excision. Complications occurred twice as frequently in the parotidectomy group. The rate of temporary facial nerve weakness was 29% after parotidectomy while marginal mandibular nerve dysfunction occurred after 12% of submandibular excisions. Both procedures were highly effective in permanently relieving the symptoms of sialadenitis. Conclusions : Parotid sialadenitis is infrequently associated with stones and tends to run a longer course before surgical intervention is necessary. Submandibular sialadenitis usually presents earlier, is secondary to calculi and requires early intervention.     

AN ASSESSMENT OF THE ANALGESIC EFFICACY OF ORAL PENTAZOCINE

A double-blind, between-patient, single-dose study was performedon patients who had undergone abdominal or thoracic surgery.Two dose levels of oral pentazocine, 50 mg and 70 mg, were comparedwith a lactose placebo, and an assessment of analgesia was madeafter 2 hours. No attempt was made to assess the duration ofanalgesia or the time of peak activity. The results show a statisticallysignificant difference between the active drug and the placebo,and suggest that there is a linear trend to better analgesiawith increasing dosage; the side effects also become more frequentas the dose increases, but these were of a minor character,mainly sedation, and no psvchotomimetic side effects were seen.It is concluded that oral pentazocine represents a useful additionto the analgesic range, and its freedom from narcotic controlshould encourage the use of the drug for chronic pain. This paper was read at the IV Symposium Anacsthesiologiae Internationale,Varna, Bulgaria, September 15-20, 1969. It will appear as PaperNo. 142 of the Proceedings, circulation of which is restrictedto participants in the Symposium.     

31例胰岛细胞瘤诊治的回顾性分析

目的 总结分析胰岛细胞瘤的临床特点,探讨其诊断治疗方法.方法 对湖北医药学院附属太和医院10年间收治的31例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结.结果 31例患者中,功能性胰岛细胞瘤占26例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊...