《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并急性冠脉综合征降压治疗推荐

正1.急性冠脉综合征患者,如果β-受体阻滞剂使用无禁忌,最初降压治疗包括短效β_1-选择性受体阻滞剂并无内在拟交感活性(酒石酸美托洛尔、比索洛尔)。通常于就诊24h内开始口服用药(ⅠA)。严重高血压或持续缺血患者,可考虑静脉用β-受体阻滞剂(艾司洛尔)(ⅡaB)。血流动力学不稳定患者或出现心力衰竭失代偿时,β-受体阻滞剂的使用应延迟至病情稳定(ⅠA)。     

《β受体阻滞剂在心血管疾病中应用的专家共识》精要

1 β受体阻滞剂的药理学 β受体阻滞剂选择性结合β肾上腺素能受体(β受体),竞争性和可逆性拮抗β肾上腺素能刺激物对各器官的作用.人体交感神经活性主要由β1和β2受体介导.能够同时竞争性阻断β1和β2受体的称为非选择性β受体阻滞剂,对β1受体有更强亲和力的称为β1选择性阻滞剂(如比索洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔...     

选择性β1受体阻滞剂对高血压患者β2受体的调节作用

目的 :研究选择性 β1 受体阻滞剂对高血压患者心肌 β2受体密度与功能的影响。方法 :采用 3H-双氢阿普洛尔 (3H- DHA)放射性配基结合分析法 ,检测 2 0例连续服用选择性β1 受体阻滞剂治疗 4个月以上和 2 0例 4个月内未服用β受体阻滞剂治疗的高血压男性患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ;采用羟甲叔丁肾上腺素 (选择性β2 受体激动剂 ,静脉注射 )药物试验 ,测定上述两组患者心脏 β2 受体的反应性。结果 :外周血淋巴细胞β2 受体最大结合容量 (Bmax)在服用选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 5 2 8± 10 4fmol/10 7cell,与非 β受体阻滞剂治疗组比较无明显差异 (5 71± 98fmol/10 7cell,P>0 .0 5 ) ;羟甲叔丁肾上腺素静脉注射后 ,测定增加心率 30次/分的变时剂量 (CD30 )在选择性 β1 受体阻滞剂治疗组为 1.8± 0 .3μg/kg,与非 β受体阻滞剂治疗组比较显著降低 (2 .7±0 .2μg/kg,P<0 .0 0 1)。两组患者注药后血压无明显变化。结论 :β1 受体阻滞剂不改变高血压患者外周血淋巴细胞 β2 受体密度 ,但可上调β2 受体的敏感性。这一调节特性可能是临床β受体阻滞剂停药综合征的细胞生物学机制     

卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症新进展

非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔、纳多洛尔等)在临床已被用于降低肝硬化门脉高压患者的门静脉压力梯度。新型非选择性β受体阻滞剂——卡维地洛具有β和α受体阻滞剂的双重作用。本文就卡维地洛的药理机制,与普萘洛尔相比血流动力学应答率,食管胃静脉破裂出血的一级与二级预防,对缓解门静脉高压性胃病的作用,可否用于腹水患者等方面进行综述,以期更好地指导临床治疗。     

艾司洛尔与芬太尼合用预防气管插管致心血管反应效果观察

在临床麻醉工作中，喉镜操作和气管插管易致血压升高、心动过速等不良反应，对伴有心脑血管疾病患者危险更大。我们将超短效的高选择性β１－受体阻滞剂艾司洛尔和芬太尼用于快速诱导气管插管，并观察其对插管所致应激反应的抑制程度，现报告如下。资料与方法：本文４５例均为行择期腹部手术的全麻患者，　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男１９例，女２６例；年龄２８～５９岁，身高１５２～１７７ｃｍ，体重４６～８５ｋｇ。术前４８小时内均未使用β受体阻滞剂，且未合并器质性心脏病。将患者随机分为三组，每组１５例，其年龄、身高、体重及病情有…     

围手术期应用国产艾司洛尔的临床观察

围手术期短时操作引起的快速室上性心律失常病例较多，应用起效快作用时间短的药物较适当。盐酸艾司洛尔注射液(Esmolol Hydrochloride Injection，简称Esm)为一种超短效的选择性β受体阻滞剂，具有起效迅速、作用时间短的特点。应用此药我们观察了20例病人现报告如下。     

第3代β-阻滞剂:Eugenodilol

β-阻滞剂常被分为3代:第1代为非选择性β_(1、2)受体阻滞剂,如普萘洛尔等;第2代系选择性β受体阻滞剂,如阻滞β_1受体的美托洛尔等,和阻滞β_2受体的ICI 118551等,1、2两代均无血管活性;第3代属选择性β_2受体阻滞剂,兼有阻滞α受体和独特的扩血管作用。本文拟就第3代β-阻滞剂Eugenodilol(丁香酚衍生物之一)的药理特性进行初探。     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭:选择性β_1受体阻滞或全受体阻滞?

在过去的 10年中 ,心力衰竭 (心衰 )治疗概念有了根本性的转变 ,已从短期的、血流动力学 /药理学措施转为长期的、修复性的策略 ,目的是有利于改变衰竭心脏的生物学性质[1] 。β受体阻滞剂成功地应用于慢性心衰的治疗 ,从心衰的禁忌证转为常规治疗的一部分 ,正是上述治疗概念发生根本性转变的范例。β受体阻滞剂成功地应用于心衰后 ,引发了一场争论 :究竟是应用选择性 β1受体阻滞剂还是非选择性 β/α受体阻滞剂 ?以下将从 β受体通路、临床试验等加以分析讨论。一、肾上腺素能信号传递在衰竭心脏的作用[1 5]衰竭心脏肾上腺素能受体通路的…     

067 第3代β-阻滞剂:Eugenodilol

β-阻滞剂常被分为3代:第1代为非选择性β1,2受体阻滞剂,如普萘洛尔等:第2代系选择性β受体阻滞剂,如阻滞β1受体的美托洛尔等,和阻滞β2受体的Icl118551等,l、2两代均无血管活性;第3代属选择性β2受体阻滞剂,兼有阻滞α受体和独特的扩血管作用.本文拟就第3代β-阻滞剂Eugenodilol(丁香酚衍生物之一)的药理特性进行初探.     

静脉应用艾司洛尔治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性

β-受体阻滞剂已广泛应用于快速心律失常的治疗,但目前临床所用多为口服制剂,起效缓慢,不能及时控制心室率,且药效持续时间久,出现不良反应难以及时终止。寻找一种起效时间快、半衰期短、不良反应少的β-受体阻滞剂具有重要意义。为此,本研究拟观察盐酸艾司洛尔注射液治疗快速室上性心律     

β-受体阻滞剂治疗慢性心衰的疗效观察

目的 观察β-受体阻滞剂对慢性心衰（CHF）的临床疗效。方法 将52例CHF患者随机分为β-受体阻滞剂组和常规治疗组。β-受体阻滞剂组在常规抗心衰治疗的基础上加用倍他乐克；常规治疗组则加用安慰剂，并进行3年门诊随访观察。结果 倍他乐克治疗不仅有显著疗效，观察3年后心功能、超声指标、24小时动态ECG及6分钟步行距离均较常规组有明显改善。结论 β-受体阻滞剂对CHF的治疗有显著效果。     

读者-作者-编者

问 :β受体阻滞剂发展到现在是第几代了 ?答 :β受体阻滞剂 (以下简称ＢＢ)发展到现在是第三代了 ,第一代是以心得安 (ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)为代表 ,该药首过肝脏 ,通过肝脏降解 ,血浆内浓度因人而有很大差别 ,差别可达 7～ 2 0倍。因此用药剂量有很大差别。另一缺点是没有心脏选择性 ,对 β1、β2 受体均阻断。不少高血压病人因患老慢支 ,或周围血管疾病 ,无法用药。但是因该药首先用于临床 ,所以以后第二代、第三代ＢＢ都以它为标准 ,判断疗效。第二代的β阻滞剂以氨酰心安、美多心安为代表 ,特点是 β1受体选择性阻滞。对心脏 β1受体…     

艾司洛尔应用于心肌梗死后心律失常的临床观察与护理

急性心肌梗死患者24小时内因心肌细胞严重缺血、缺氧,促发交感神经过度激活,心肌应激性增加及心电活动不稳定性的增加等促发窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动发生,使用β受体阻滞剂可竞争性地与β受体结合,能够逆转交感神经的激活或过度兴奋,提高室颤阈,稳定电活动,成为心肌梗死后心律失常常用的治疗方案。艾司洛尔作为一种超短效的β1受体阻滞剂［1］,具有起效迅速,作用时间短,半衰期仅9min ,有减慢心率,降低收缩压作用,并能有效治疗心动过速和血压升高,明显降低心肌氧耗［2］。循证医学研究证明,     

血管扩张性β受体阻滞剂的临床药理

β肾上腺素能受体阻滞剂具有不同的药理性质,包括非选择性β受体阻滞剂、选择性β_1受体阻滞剂及兼有β_2受体部分激动效应的β_2受体阻滞剂(如塞利洛尔)。本文总结了β受体阻滞剂的药理研究,着重介绍对塞利洛尔的研究结果。     

静脉注射艾司洛尔治疗不稳定型心绞痛并发急性左心衰竭的疗效观察

β受体阻滞剂用于治疗慢性心力衰竭已经得到循证医学的肯定,并已在临床广泛应用。β受体阻滞剂的传统用法是在心力衰竭血流动力学稳定基础上小剂量开始口服,并逐渐加量至靶剂量。但是,对于急性心力衰竭患者,使用静脉注射β受体阻滞剂尚缺乏足够的临床证据。本文对不稳定型心绞痛发生急性左心衰竭的患者,在常规治疗基础上尝试静脉注射艾司洛尔,观察其临床疗效及安全性。     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

本文综述了 β-受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗的研究进展。重点包括了 β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床应用 ,适应证 ,禁忌证和作用机制。同时也介绍了近年来有关β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的循证医学研究结果     

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭研究进展

1992年 Katz曾预言 :到 2 0 0 0年 β-受体阻滞剂将成为重要的治疗充血性心力衰竭 ( CHF)的负性肌力药物 ,近年来有关 β-受体阻滞剂对 CHF患者的死亡率影响的几个大系列临床研究结果 ,已使这一预言得到了初步的印证。1 　 ﹀-受体阻滞剂治疗 CHF的临床试验1 .1 　 早期临床试验1 975年瑞典 Waagstein等最早发表了 7例扩张型心肌病 ( DCM)患者运用β-受体阻滞剂治疗的临床观察报道 ,疗程为 2～ 1 2个月 ,所有患者临床情况改善 ,心功能好转 ,心脏缩小。随后 ,陆续有一些类似研究也获得了肯定的结论 ,收集的病例数已超过30 0 0例 ,但这…     

β受体阻滞剂的临床应用进展

目前,β受体阻滞剂的应用范围已扩展到多种疾病.根据药物对受体的阻断部位主要分三大类:高度心脏选择性的β1受体阻滞剂;非心脏选择性的β受体阻滞剂;兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂.现结合文献资料对β受体阻滞剂的临床应用进展综述如下.     

β受体阻滞剂选择性测定

β受体阻滞剂是缺血性心脏病和心力衰竭治疗的基础用药,同时也是欧洲和中国高血压指南推荐的一线降压药物。中国高血压防治指南明确推荐使用β1高选择性的β受体阻滞剂,因为β1高选择性的β受体阻滞剂阻断β2受体而产生的不良反应少。因此,受体相对受体的选择性,是选择受体阻滞剂的     

β受体阻滞剂

问 :β受体阻滞剂的作用机制 ?答 :β受体有两种 :β1受体兴奋时 ,HR加快、心室收缩力增加、房室传导加速。在运动和精神紧张时阻断β1受体 ,可以减少上述现象 ;如果静止时 β受体张力也增加的话 ,β受体阻滞剂也可以减少上述现象。有些 β阻滞剂具有低度 β受体兴奋现象 ,这些 β受体阻滞剂在运动时起 β阻滞作用 ,在静止时 ,就没有 β阻滞作用 ,又被称为内在拟交感活性 (ISA)。β2 受体分布较广。β2 受体兴奋时 ,气管扩张、血管扩张、脂肪溶解。β受体阻滞剂许多副作用如支气管痉挛等都是由于阻滞 β2 受体引起。所谓β1特异 ,或心脏选…