儿童期单纯性肥胖症血脂水平及临床意义

儿童期单纯性肥胖症是21世纪严重的健康社会问题.本症是典型的生活方式疾病,对儿童心血管,呼吸功能产生长期慢性的损伤.笔者通过测定肥胖儿童血脂,载脂蛋白变化的研究,探讨引起动脉粥样硬化(AS)的可能机制,为早期预防AD提供科学依据.     

单纯性肥胖儿童血脂、脂蛋白、载脂蛋白的研究

目的：通过对单纯性肥胖儿童的血脂、脂蛋白、载脂蛋白进行研究，探讨其发生动脉粥样硬化（AS）的危险性。方法：对54名肥胖儿童和60名正常体重儿童分别测定其血清脂质、脂蛋白、载脂蛋白，同时测定腰围、臀围、皮褶厚度，计算腰臀围比（WHR）、体脂百分比（％BF）、脂肪组织（FM）。结果：肥胖组儿童血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－C）和载脂蛋白B100(apoB100)的浓度高于非肥胖组（P＜0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白AI（apoAI)的浓度却低于非肥胖组，差异有显著性（P＜0．05），肥胖组与非肥胖组儿童总胆固醇（TC）浓度差异没有显著性（P＞0．05）。结论：单纯性肥胖儿童脂质代谢出现紊乱，肥胖儿童发生AS的危险性增加。     

单纯性肥胖儿童血脂和载脂蛋白变化观察

目的:探讨单纯性肥胖儿童血脂和载脂蛋白的变化及增加动脉粥样硬化(AS)危险性的可能机制。方法:对单纯性肥胖儿童50例与正常儿童55例测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)和载脂蛋白B(APOB)水平。结果:单纯性肥胖组儿童TG、VLDL-C、APOB的水平均明显高于对照组(P<0.01);HDL-C、APOA1的水平明显低于对照组(P<0.01);两组TC含量无显著性差异(P>0.05)。结论:单纯性肥胖儿童血脂及载脂蛋白代谢异常,监测血脂水平、控制肥胖,对于预防AS及冠心病等心脑血管疾病具有重要意义。     

深圳市南山区学龄前单纯性肥胖儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化

目的通过对单纯性肥胖儿童血脂、脂蛋白及载脂蛋白的研究,初步了解其脂质代谢紊乱的状况,探讨其致动脉粥样硬化危险性增加的可能机制。方法对39名肥胖儿童和39名对照儿童空腹12小时以上抽静脉血检测甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（APoAI）和载脂蛋白B（APoB）。结果单纯性肥胖儿童血清TG、LDL-C、APoB显著高于对照组（P〈0.05）,而TC、HDL-C、APoAI肥胖组与对照组无显著性差异（P〉0.05）。结论单纯性肥胖儿童脂质代谢出现紊乱,其发生动脉粥样硬化（AS）的危险性增加。     

单纯性肥胖症儿童血浆促酰化蛋白与血脂的关系

促酰化蛋白(acyfation stimufating protein，ASP)是由脂肪细胞分泌的一种生物活性物质，是调节脂肪细胞功能和脂肪储备的关键因素之一。ASP通过协调脂肪酸的酯化和葡萄糖的转运来调控脂肪细胞内甘油三酯(triglyceride，IG)的合成，与人类脂肪代谢密切相关。近年来，对血浆ASP、补体(C3)、游     

单纯性肥胖症儿童血脂、红细胞膜脂及其流动性的研究

目的：通过对单纯性肥胖儿童血脂、红细胞膜脂及其流动性的研究,初步了解其脂代谢紊乱的状况,并探讨其动脉粥样硬化危险性增加的可能机制。方法：对筛选出的４９ 名肥胖儿童及其正常对照,测定其血清脂质、红细胞膜磷脂（ Ｐ Ｌ） 、膜胆固醇（ Ｃ Ｈ Ｏ） 及膜流动性（ Ｐ） 。结果：肥胖组儿童 Ｔ Ｇ、 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ 的浓度、动脉粥样硬化指数（ Ａ Ｉ） 、 Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ／ Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ 比值均显著高于正常组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;而 Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ 的浓度及 Ｈ Ｄ Ｌ Ｃ／ Ｔ Ｃ 比值则显著低于正常组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,但两组的 Ｔ Ｃ 含量无显著性差异。肥胖组儿童 Ｐ Ｌ 含量显著低于正常组（ Ｐ＜ ０ ．０５） , Ｃ Ｈ Ｏ 和 Ｃ Ｈ Ｏ／ Ｐ Ｌ 比值显著高于正常组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;而 Ｐ 显著低于正常儿童。结论：单纯性肥胖症儿童血脂代谢出现紊乱,膜脂和膜流动性在血清胆固醇水平正常的情况下即出现异常变化,肥胖儿童脂代谢异常在红细胞膜脂质及其流动性方面可能比血脂更早表现出来,并对肥胖儿童 Ａ Ｓ的预测和预防可能会有更大的价值。     

儿童单纯性肥胖症体重与血脂关系的探讨

儿童期单纯性肥胖易发展为成人肥胖，是成人期高血压、冠心病、糖尿病危险因素，故儿童肥胖已成为21世纪严重的健康社会问题，对儿童心血管等产生长期慢性的损伤。本文通过测定研究73例肥胖儿血脂、载脂蛋白的变化，探讨其与体重指数的关系，为防治儿童肥胖提供科学依据。     

儿童单纯性肥胖症对循环系统损害的研究

【目的】探讨小儿单纯性肥胖症对循环系统的早期损害，为防治小儿单纯性肥胖症提供科学依据。【方法】对肥胖组(73例)及正常对照组(23例)儿童进行血脂、血压及左心结构和功能测定。【结果】肥胖儿童总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白C及载脂蛋白B明显升高，高密度脂蛋白C与载脂蛋白A明显降低；肥胖儿童收缩压和舒张压高于健康儿童；肥胖儿童左室舒张末期内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度及舒张晚期的A峰峰值速度增加，左室射血分数、二尖瓣口舒张早期的E峰峰值速度及E／A值下降；且随着肥胖度的增加，以上各指标的改变更加明显。体重及脂质代谢紊乱是影响心脏结构和功能的主要因素。【结论】加强肥胖儿童的早期干预将对增进儿童健康、降低成人心血管疾病的发病率和死亡率、提高生命质量起到重要作用。     

儿童单纯性肥胖症危险因素的研究

「目的」筛选出儿童肥胖发生的危险因素。「方法」采用问卷和信访调查,记录研究对象三天的活动情况。分别对４９名单纯性肥胖症儿童及正常儿童的饮食习惯、生活方式等因素进行分析。「结果」单纯性肥胖症儿童进食量、看电视时间、婴儿期及出生体重、父母体质指数等明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）;进食速度、进食量、受吃淀粉类食品、爱吃零食、不爱运动、父母体质指数等因素进入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程;而活动量显著低于正常儿     

综合健康干预措施对肥胖儿童血脂水平的影响

目的 评估综合健康干预措施对单纯性肥胖儿童血脂水平的影响.方法 采用综合健康干预措施对在深圳市宝安区人民医院治疗的67名单纯肥胖儿童(肥胖组)进行为期1年的干预试验,测定干预前后身高、体重、体重指数(BMI)、血压及血脂水平变化,同时选取65名体重正常儿童作为对照组.结果 肥胖组儿童干预前体重、BMI值、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);干预后BMI、收缩压和TG显著低于干预前(P<0.05或P<0.01),HDL-C明显高于干预前(P<0.05)但显著低于对照组(P<0.05).结论 综合健康干预措施能有效降低单纯性肥胖儿童的体重和BMI,改善其血脂水平,起到调节异常内分泌代谢的作用.     

环境与家系因素对单纯性肥胖儿童血脂谱水平的影响研究

【目的】研究单纯性肥胖儿童血脂谱水平的影响因素,为高危儿童进行早期血脂筛查及早期干预提供一定的临床依据。【方法】将随机抽取的88例单纯性肥胖儿童及84例正常儿童进行病例对照研究,对两组分别进行体格测量、相关病史、生活方式、饮食情况及家族情况问询,并通过专业的膳食分析软件对饮食情况进行处理分析,另外抽取空腹静脉血作甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholester-ol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,ApoA)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)检测,从而分析单纯性肥胖儿童血脂谱水平的影响因素。【结果】实验组儿童的血TG、TC、LDL-C、ApoA水平高于对照组儿童,血HDL-C低于对照儿童,且差异有统计学意义(P0.01),实验组血脂异常率、高TG率及低HDL-C率与对照组相比差异也有统计学意义(P0.05)。随着肥胖程度的升高,单纯性肥胖儿童血脂的异常率随之升高,呈线性趋势(χ2=4.064,P0.01)。油炸食物、高饱和脂肪酸摄入、高胆固醇摄入、高锌摄入、父母高血脂、心血管家族史是单纯性肥胖儿童血脂水平的危害因素(P0.05),运动则是保护性因素(P0.01)。【结论】儿童的肥胖程度、不良饮食方式、父母高血脂、心血管家族史及运动是单纯性肥胖儿童血脂的影响因素。早期干预这些影响因素是临床控制单纯性肥胖儿童血脂异常的有效途径。     

环境与apoE基因对肥胖儿童血脂水平影响的因素分析

目的 研究肥胖儿童血脂水平的影响因素,为高危儿童早期干预提供临床依据。方法 本实验为病例对照研究,对两组分别进行体格测量、家族相关病史、饮食及生活方式情况问询,并抽取空腹静脉血作甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、载脂蛋白A(apolipoprotein A,apoA)、载脂蛋白 B(apolipoprotein B,apoB)检测,另外对两组儿童进行载脂蛋白E(apolipoprotein E,apoE)基因多态性等位基因测定,从环境和基因两方面分析影响肥胖儿童血脂的因素。结果 与对照组比较,肥胖儿童有较高的血脂异常率;父母高血脂、心血管家族史、高脂肪饮食和运动等对血脂异常的影响差异有统计学意义(P＜0.05);不同等位基因对血脂的影响不同,apoE3型等位基因有较高的TG、TC、LDL水平和较低HDL、apoA水平,apoE4型有较高的血TG、apoB水平和较低的HDL、apoA水平(P＜0.05)。肥胖儿童组内比较,以apoE3为参照,apoE2等位基因呈现出较低水平的TC、LDL和apoB(P＞0.05),而apoE4则具有较高的TG、apoB水平和较低的HDL水平(P＜0.01); 结论 父母高脂血症、心血管家族史、父母肥胖史、高脂肪饮食、运动及aopE基因多态性是肥胖儿童血脂异常的影响因素,其中apoE4等位基因是血脂异常的风险基因之一,与肥胖儿童的血脂异常存在显著相关性。     

单纯性肥胖儿童营养状况研究

【目的】　探讨单纯性肥胖儿童的饮食摄入特点,为肥胖儿童的预防和治疗提供一定的科学依据。　【方法】　采用称重法对筛选出来的54名肥胖儿童和60名正常体重儿童进行连续3 d的膳食调查,测定食物摄入量。　【结果】　肥胖儿童除水果及坚果类以外,粮谷类、奶蛋动物及豆类、蔬菜类、调味品及其它类食物的摄入量均显著大于非肥胖儿童(P<0.05或0.01)。肥胖儿童的能量,蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量均高于非肥胖儿童(P<0.01)。肥胖儿童早餐、午餐、晚餐摄入的能量均显著高于非肥胖儿童(P<0.05 或0.01)。　【结论】　肥胖儿童具有各种食物摄入多、膳食宏量营养素的摄入量大,早餐、午餐、晚餐的能量摄入量多的特点,这可能是儿童肥胖的一个主要原因。     

载脂蛋白B基因多态性与儿童血脂谱变异的关系

为了解载脂蛋白B(apoB)基因变异与儿童血脂谱的关系 ,对 30 8名 7～ 11岁在校儿童 (男 15 1人 ,女15 7人 )进行了血脂谱测定及apoB基因XbaⅠ位点多态性检测 (PCR RFLP方法 ) ,结果表明 :30 8名受检儿童基因型分布符合Hardy Weinberg遗传平衡定律 ,其中杂合突变型 (+ - )检出率为 13 3% ,未见纯合突变型(+ +) ;等位基因 (+)频率为 0 0 6 7,与国内报道相近 (0 0 33) ,但远低于白种人频率 (0 5 0 ) ;杂合突变型 (+ - )儿童低密度脂蛋白胆固醇水平为 2 17mmol L ,与野生型 (- - )儿童 (2 2 1mmol L)相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ;高胆固醇组与正常组儿童apoB XbaⅠ位点基因型分布差异无显著性 (P >0 0 5 )。本研究未显示apoB XbaⅠ位点变异与儿童血脂谱有明显关联 ,这可能与样本大小、研究对象的选择等有关 ,而且正常儿童血脂谱受多基因遗传控制 ,单个基因位点的作用常是“微效”的 ,有待于在不同的人群中进行更广泛的研究及多基因多位点联合分析。     

单纯性肥胖儿童脂肪肝相关危险因素分析

目的 探讨导致单纯性肥胖儿童出现脂肪肝的相关危险因素,为单纯性肥胖儿童脂肪肝的预防及治疗提供一定的指导.方法 选择2011年7月至2012年11月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌专科门诊确诊的121例单纯性肥胖儿童为研究对象.将121例单纯性肥胖儿童根据腹部B超影像学检查结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测量所有儿童的身高、体重,计算体质量指数(BMI)值;空腹8～ 12小时后,行肝脏B超检查.对所有肥胖儿童进行问卷调查,调查内容包括基本情况登记、儿童的一般情况、家庭情况、体格检查4部分.结果 脂肪肝总检出率为53.72％,其中男性患儿脂肪肝检出率(60.23％)显著高于女性患儿(36.36％),差异有统计学意义(t=5.497,P＜0.05).脂肪肝组患儿进食快餐频率以及吃零食、饮料频率高于非脂肪肝组患儿,经比较差异具有统计学意义(x2值分别为3.54、4.61,均P＜0.05).两组患儿的父母饮食习惯以及家族中糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的发病率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 肥胖儿童脂肪肝的检出率较高,超过半数以上的肥胖儿童为脂肪肝患者,儿童个人的饮食习惯在脂肪肝的发生中起到重要作用,应引起重视.     

单纯性肥胖儿童瘦素、胰岛素及其相关性研究

目的 研究单纯性肥胖儿童瘦素、胰岛素及其相关关系。方法 对筛选出来的54名肥胖儿童和60名正常体重儿童进行瘦素、胰岛素、C-肽、血糖水平的测定，并进行相关关系的研究。结果 肥胖组儿童瘦素、胰岛素、C-肽、血糖水平高于非肥胖组儿童，胰岛素敏感性指数肥胖组儿童低于非肥胖组儿童，差异有显性意义(P＜0．05)。瘦素与体质指数、体脂百分比、体脂肪、臀围、胰岛素、C-肽浓度均呈显正相关(P＜0．05)，与血糖、瘦体重、腰臀围比没有相关性。结论 肥胖儿童存在瘦素抵抗、高胰岛素血症和胰岛素抵抗，瘦素与体质指数、胰岛素浓度呈显正相关。     

学龄儿童载脂蛋白CⅢ基因变异与血脂谱的关系研究

为了解载脂蛋白CⅢ基因多态性与学龄儿童血脂谱变异的关系 ,对 30 8名在校儿童 (7～ 11岁 )进行血脂水平测定及载脂蛋白CⅢ基因SacⅠ位点多态性检测 (PCR RFLP方法 )。结果表明载脂蛋白CⅢ基因SacⅠ位点杂合突变型 (+ - )检出率为 48 7% ,纯合突变型 (+ +)检出率为 7 5 % ,其等位基因 (+)频率为31 8% ,高于上海 (12 % )及白种人 (6 % ) ,与日本人 (34 % )接近 ,提示遗传变异有人群及种族差异 ;不同基因型儿童血脂水平比较显示 ,纯合突变基因型儿童的TG水平高于野生型 (P <0 0 5 ) ;高甘油三酯组 (+ +)基因型频率为 30 0 % ,高于对照组 6 7% (P <0 0 5 ) ;ApoCⅢ SacⅠ位点 (+)等位基因可使TG水平升高0 0 31mmol L。结果提示 ,载脂蛋白CⅢ基因SacⅠ位点突变与儿童甘油三酯血症水平升高相关     

儿童单纯性肥胖综合干预途径及方法研究

【目的】探索适合在学前教育机构中应用预防儿童单纯性肥胖的途径和方法,以便形成医院、学前教育机构、家庭、学龄前儿童联合互动的模式。【方法】于2004年9月~2005年6月选择2所幼儿园分别为干预组和对照组,对2组儿童体格发育状况进行定期监测;对干预组儿童根据各年龄特点制定适量的活动及体育运动项目;并分别对幼儿园教师、保育员、营养员、家长及儿童进行反复的健康教育等综合干预。【结果】干预组肥胖儿童的体重增长得到一定控制;全体儿童的身高变化与对照组相一致;干预组肥胖和超重的流行变化比对照组理想;家长对健康育儿知识的认识显著提高。【结论】由医院专业人员指导,学前教育机构中的保教人员和家长共同参与,形成医院、学前教育机构、家庭、学龄前儿童联合互动的模式,最终达到把科学的生活方式和行为习惯融入幼儿一日生活的教育、游戏、进餐中,从而养成儿童良好的生活和行为习惯以减慢肥胖儿童的体重增长速度。