国内老药新用几则

维生素K3用于胃镜检查。汪氏报道用维生素K3代替阿托品用于胃镜检查共计455例(其中慢性浅表性胃炎315例，十二指肠球部溃疡66例。溃疡23例，胃癌12例，食道癌8例，其他3例。)试用结果，与阿托品相比，优点颇多：①抑制胃肠蠕动作用明显，出现快，肌注8mg，10分钟后即可显效，阿托品则需15分钟。其作用机理有动物实验证实，维生素K3能明显抑制离体肠肌的兴奋作用。它对人体胃肠平滑肌痉挛引起的绞痛有明显解痉作用，使疼痛缓解；②本品安全，禁忌证少，对老人、小儿、体弱及有阿托品禁忌证的患者均可使用。     

急性有机磷中毒救治中出现阿托品中毒原因分析及预防措施

我院自1992年8月～1999年8月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)267例，其中抢救过程中造成阿托品中毒142例(53．18％)。中毒途径：口服184例，其他83例，轻、中度AOPP治疗中出现阿托品中毒62例，重度AOPP治疗中出现阿托品中毒80例。阿托品中毒时间为人院后3小时～第5天，平均为32小时，阿托品中毒阿托品累计用量最少为8mg，最大为6430mg，部分病人治疗过程出现2次或2次以上的阿托品中毒，阿托品中毒死亡10例(7．04％)。     

急性有机磷中毒治疗时阿托品对心率的影响

急性有机磷中毒急性期，必须早期、足量、反复注射阿托品，使其在短期内迅速达到阿托品化，此时心率增加，一般IO0～140次／ruin，达阿托品化以后，继续用维持量阿托品，此时心率不如急性期那样快，心率一般维持在7O～90次／min。根据我们临床观察，报告如下。1临床资料自1992年3月一1996年3月我科共收治急性有机磷中毒患者118例，其中男30例，女88例，年龄14一70岁，平均44岁，其中以中青年为主。入院1一Zd，阿托品用量5一15mg破，每次间隔10一3Omin，。0率100一140次／min，平均120次／min；3～sd阿托品用量3一sing“欠，每次间隔1一Zh…     

阿托品试验致快速心律失常3例分析

阿托品试验在我科常用于窦性心动过缓的鉴别诊断。自2000年～2005年我院行阿托品实验50余例，出现3例快速心律失常，其中1例室性早搏较为少见。故报告如下。     

有机磷中毒治疗中阿托品中毒的观察与护理

阿托品是抢救有机磷中毒的首选药，特效药，使用恰当与否直接影响到抢救成功率，临床上对有机磷中毒抢救用药常要求达到“阿托品化”，但在实际观察过程中常因干扰和各种假象因素使得阿托品化的指标不典型，造成判断失误而导致阿托品用量不足或阿托品中毒。我院1990年～1994年共收治有机磷中毒138例，在抢救过程中出现阿托品中毒32例。1临床资料发生阿托品中毒者32例，皆为重度有机磷中毒，其中男2例，女30例，男：女一1：15；年龄最大45岁，最小15岁，平均28岁。平均就诊时间中毒后3／J‘时，平均用量780mg，最多达2240mg。死亡2例，病死…     

阿托品和维生素k3在足三里给药的镇吐作用临床比较

目的对比阿托品和维生素k3在足三里给药治疗呕吐的临床效果。方法60名由其他原发病引起呕吐病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用维生素K3足三里穴位封闭，对照组采用阿托品足三里穴位注射，两组病人依据原发病给予相应的基础治疗，分析对比两组治疗有效率及起效时间。结果治疗组有效率86.7％，对照组有效率80．0％，治疗组高于对照组（“P〈0.05”），平均起效时间治疗组为1．2天，对照组为1．7天，治疗组少于对照组（“P〈0.05”），各观察指标，具有统计学意义。结论维生素K3足三里穴位封闭临床控制呕吐效果优于阿托品足三里穴位注射，具有较好的临床效果。     

有机磷农药中毒2例抢救体会

我院收治2例重度有机磷农药中毒患者，均在入院早期经血液灌流及应用阿托品达阿托品化后，在阿托品未减量的情况下，于第3天再次出现阿托品量不足表现，需长时间应用大量阿托品方能达阿托品化状态，现报告如下。     

30例医源性阿托品中毒护理体会

在基层医院，有机磷农药中毒仍居各种急性中毒的首位，在应用阿托品治疗的过程中，由于阿托品用量过大，疗程过长，不根据毒物种类、中毒途径、病情轻重、机体对阿托品反应个体差异而调整用药，以致引起医源性阿托品中毒，如缺乏适当有效的措施，可能发生意外事故。笔者就30例医源性阿托品中毒护理体会报道如下。116床资料1．l一般资料本组30例，男性ZI例，女性9例，年龄最大62岁，最小19岁。因皮肤、呼吸道吸收中毒23例。口服吸收中毒7例。1．2阿托品中毒的主要临床表现狂躁29例，占96．6％；高热（体温39C以上）28例，占93．3％；心率＞…     

阿托品治疗咯血43例疗效观察

咯血病临床上除针对病因治疗外，一般多以止血习或垂体后叶素等治疗，而采用阿托品治疗咯血的报道经少。笔者近6年来用阿托品治疗咯血43例疗效明显，报道如下；亚临床资料1．1病例；男20例，女23例，年龄18～72岁。原发病：支气管扩张18例，肺结核11例，肺炎5例，肺癌3例，风湿性心脏病2例，原因不明4例。首次咯血15例，有咯血史28例。大咯血5例，中等量咯血23例，少量咯血15例。体重；＂d45xgo例，～ssksic例，＞65ks5例。皆未用阿托品治疗，均无阿托品禁忌症。1．2治疗方法：根据体重及咯血量子阿托品不同剂量肌注：体重rt45kg或少量咯血…     

万灵农药中毒426例分析

目的探讨万灵农药中毒的有效抢救方法。方法426例患者均给予切断毒源，注射阿托品、导泻、利尿、补液、对症治疗。结果治愈329例，死亡4例，阿托品过量78例，平均住院3～5d。结论万灵中毒起病急，恢复快，病情轻，无反跳，预后好，阿托品治疗有效，禁用胆碱酯酶复活剂。     

抢救急性有机磷农药中毒的阿托品化探讨

１９９４年收治急性有机磷农药中毒患者１７例。１７例中１例死亡，余皆痊愈出院，在一般中毒急救原则基础上，正确使用阿托品，迅速达到阿托品化是成功抢救的关键。就阿托品化及阿托品化注意事项进行探讨。     

有机磷农药中毒病人使用阿托品过程中的观察与护理

阿托品是治疗有机磷农药中毒的重要解毒剂之一,而阿托品化与阿托品中毒之间无显著标记,病情观察稍不仔细,阿托品就会使用过量引起阿托品中毒或用量不足达不到阿托品化,严重影响有机磷农药中毒病人的救治。我科从1997年3月～1998年1月共收治68例有机磷农药中毒病人,除3例从乡镇医院使用超量阿托品而转入外,阿托品用量均控制得较好。1临床资料本组病例68例均为生活性中毒,自取65例,误服3例,男28例,女40例,年龄在17岁～72岁之间,轻度中毒16例,中度中毒31例,重度中毒21例,其中甲胺磷中毒36例,乐果中毒23例,另外9例毒物不明,但…     

急性有机磷农药中毒发生阿托品依赖12例

我院自1995年1月～1996年12月共收治急性有机磷农药中毒（AOID）182例，发生阿托品依赖12例，发生率6．6％，现报告如下。IIB床资料1）诊断标准：（）AOIP病人经综合抢救达阿托品化后病情明显好转；（2）阿托品减量或停药时，病人出现不同程度的M受体兴奋症状，如恶心、呕吐、头昏、胸闷、出汗、腹泻等。追加阿托品1次或（和）恢复减量前剂量，上述症状好转；（3）排除毒物持续吸收或反跳；（4）胆碱酯酚＞30U。12例均符合以上4项标准。2）一般资料；IZ例中，男4例，女8例、年龄15～20岁2例，21～30岁7例，31～40岁2例，41岁以上1例。…     

阿托品、维生素K_3穴位注射治疗胆绞痛19例临床体会

笔者经过反复研究和多年临床验证，采用穴位注射阿托品及维生素K3治疗胆绞痛，疗效较好，现报告如下：临床资料1对象：本组共19例，男4例，女15例；年龄在15岁至68岁之间；胆道蛔虫症所致者13例，余者为胆道感染、胆囊炎、胆结石等．2治疗方法：取足三里穴，太冲穴。用sml注射四抽取阿托品ling及维生素Kasmg混合在一起，穴位把现消毒后，将抽吸药物的注射担针头利人足三里后，边进针过征转，找到有明显的麻胀感时，回拍无应，采用强刺激，快速注入药剂半量，之后将剩余药剂半量同法注入对问的太冲穴内．3疗效观察：药物穴位注射后，腹席即…     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床研究

目的评价盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒并发呼吸衰竭的疗效。方法重度有机磷中毒合并呼吸衰竭者43例纳入研究，盐酸戊乙奎醚治疗组19例，阿托品对照组24例。比较两组患者治疗前后PaO2和氧合指数变化以及两组间24小时、72小时用药总量和胆碱酯酶变化，以及两组间需机械通气的人数和机械通气患者时间及需使用镇静剂的人数。结果两组患者治疗后血气结果改善明显，两组患者需要机械通气人数、达到阿托品化／K托宁化时间及24小时、72小时胆碱酯酶恢复水平均无显著差异，但盐酸戊乙奎醚组24小时及72小时用药量显著少于阿托品组，在需机械通气的患者中，盐酸戊乙奎醚组机械通气时间显著短于阿托品组，需使用镇静剂者亦较少。结论盐酸戊乙奎醚可有效治疗重度有机磷中毒并发呼吸衰竭，与阿托品相比较有一定优势。     

维生素K在胃肠造影中的应用

维生素K制剂是一种含有甲荼醌结构的化合物，主要作为凝血药物使用。临床上应用大剂量维生素K3治疗胃肠道平滑肌痉挛引起的疼痛取得了较满意的效果，对胆道蛔虫或胆石症引起的胆绞痛的治疗中应用维生素K制剂，具有类似阿托品样的效能，曾慧玲等动物试验也证明维生素k具有松弛平滑肌的作用。因此认为维生素K制剂可作     

有机磷中毒阿托品用量的临床体会

我们自1995～1997年收治急性有机磷中毒30例。本文对阿托品的合理用具体会如下：1临床资料30例患者中男10例，女20例．均系有机磷中毒。眼敌敌畏者18例，服乐果10例，眼灭杀毙2例；其中轻度10例，中度12例，重度8例。全部用清水洗胃，立即给予解磷咬1．0～2．og＃点，适当吸氧、补液、利尿、导泻。换血等对症治疗，同时使用阿托品（具体用法见了表）。阿托品化的指征：1．1瞳孔散大。1．2腺体分泌减少，而致口干和皮肤干燥。1．3颜面潮红。1．4心率加速。互．5肺部罗音域2讨论阿托品能桔抗乙酸胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用，对抗呼…     

更正启事

1999年6月～2004年6月，我院采用阿托品抢救农药中毒患86例，其中10例发生阿托品中毒，治疗结果报告如下。     

不典型肾结石的诊断及急诊处理

目的总结不典型肾结石的诊治经验,提高其诊断与急诊处理能力。方法对124例不典型肾结石的症状、体征、辅助检查及其诊断与急诊处理情况进行回顾性分析。结果B超检查定性及定位诊断率为61.3%,接受腹部平片和排泄性尿路造影检查确诊率为38.7%;硝苯地平缓解绞痛的有效率为78.9%,维生素K3为45.8%,阿托品为45.8%,阿托品加杜冷丁为89.5%,硝苯地平与维生素K3及阿托品之间差异有极显著意义(P值均<0.001)。结论对腹痛剧烈者都要考虑肾结石,其确切诊断有赖于其他影像学手段;硝苯地平有较强的解除肾输尿管绞痛的作用,且用药简单,宜于推广应用。     

抢救有机磷农药中毒致阿托品中毒31例临床分析

提高抢救有机磷农药中毒致阿托品中毒诊治水平。方法 :总结我院 1994年 1月至 2 0 0 4年 1月收治 31例抢救有机磷农药中毒致阿托品中毒临床资料。结果 :31例中痊愈 2 8例 ,死亡 3例 ,死亡率 9.7%。结论 :全面观察阿托品化指征 ,严格掌握阿托品使用原则及加强综合疗法 ,是降低抢救有机磷农药中毒致阿托品中毒的关键