鼻内镜术后闭角型青光眼急性发作1例

患者,男性,63岁.因双侧鼻塞10年,睡眠时打鼾6年,以"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(中度)、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎"诊断入院.患者既往患有高血压病,无青光眼病史.鼻内镜检查见双侧下鼻甲肥大,双侧钩突异常肥大,鼻窦CT检查见双侧筛窦、上颌窦炎症改变,入院后在局部麻醉下行鼻内镜鼻窦功能性手术,下鼻甲部分切除术.术中将双侧钩突完全切除,上颌窦口扩大,前筛完全开放,术中多次嘱咐患者注意眼部情况,均未见异常.     

双眼高度近视急性闭角型青光眼发作1例

1病例报告患者,女,40岁,于2008-05-05因“双眼红、胀痛、视朦伴头痛3d”来我院就诊。以“双眼急性闭角型青光眼”入院,自幼双眼高度近视。入院前3d,当地诊断为急性闭角型青光眼并药物控制眼压,左眼症状稍缓解,入院时全身体格无异常。视力:右眼HM/眼前,矫正不提高,左眼0.02(-20.00DS→0.1-);用药后眼压:右眼61.75mmHg,左眼43.38mmHg;双眼球结膜混合充血(+),角膜上皮水肿,散在大泡,前房浅,周边<1/4CT,虹膜中周部膨隆,瞳孔圆,直径2mm(药物缩小),晶状体未见明显混浊,眼底窥不清。超声生物显微镜(UBM):双眼前房浅,全周房角均闭塞,角膜上皮水肿;     

急性闭角型青光眼合并前房大量渗出

原发性闭角型青光眼为双眼病，但双眼同时急性发作者甚少见，据推测[1]，双眼先后发病是由于双眼房角宽度、晶状体厚度等解剖因素尚有极少差异之故，而双眼同时发作的病例是在发作前两眼都已具备完全相同的解剖生理特征，遂在外因诱导下同时发病。两眼同时发作的病例，不但难以早期预防，而且病情重，每个病例都有青光眼发作后三联症中的2项或3项体征：如明显的角膜水肿、瞳孔散大、虹膜充血明显、形成扇形萎缩，有的甚至前房积脓。1发病机理原发性闭角型青光眼急性发作后合并前房大量渗出或积脓的报道较少见。70年代后报道前房积脓的病例，…     

双眼急性闭角型青光眼合并前房大量渗出一例

双眼急性闭角型青光眼合并前房大量渗出一例周继红王丽华卢艳患者男，６７岁，于１９９６年３月初观戏３小时后，自觉鼻根部酸胀不适，视物不清，当即到外院就诊，双眼眼压６．２５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），拟诊为青光眼，给予１％毛果芸香碱等降眼压药治疗，...     

原发性急性闭角型青光眼发作后RNFL的变化

目的:观察原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma,PAACG)发作缓解后视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的变化规律。方法:PAACG发作患者36例在治疗缓解后2,4,8,12wk测量平均RNFL厚度和上方、颞侧、下方、鼻侧RNFL厚度,分别与对照眼比较并分析发作眼RNFL厚度随时间的变化。结果:RNFL厚度在2wk和4wk时,发作眼和对侧眼比较差异无显著性;发作眼重复测量分析结果表明,伴随访时间的延长发作眼各个象限的RNFL厚度逐渐变薄,其中2wk与4,8,12wk比较均有统计学意义(均P<0.01)。其余各时间之间差别无显著性意义。结论:PAACG单次发作缓解后对RNFL造成损害,这种损害主要发生于下方,在眼压缓解后8wk内仍继续进展。     

睑内翻矫正术后诱发急性闭角型青光眼一例

患者李××,女,72岁,诊断:左眼上睑内翻.检查:视力右眼0.8,左眼0.7,眼压右眼2.74kPa(1kPa=7.5mmHg)左眼2.98kPa.于滴抗生素后第3天上午在局麻下行左眼上睑Hotz内翻矫正术.手术顺利,术后涂红霉素眼青,包扎术眼.术后第1天凌晨,患者突然出现左眼剧痛,伴左侧头痛、恶心、呕吐,当地村医给予止痛、抗炎等治疗,症状不减.术后第2天下午复诊见;左眼视力0.02,结膜混合充血,角膜雾状混浊,前房浅,前房角镜检查见房角大部分关闭,瞳孔散大6mm,呈椭圆形,光反射消失,眼底像模糊,测眼压右眼2.74     

眶骨膜下血肿伴闭角型青光眼急性发作一例

患者，女，58岁，因左眼突然红肿、疼痛、视物不清，伴头痛、恶心呕吐1d，于2008年9月11日入院治疗。患者有高血压病史10余年。眼科检查：右眼视力0．8，左眼手动／眼前；右眼角膜透明，前房周边浅，余正常；左眼球突出5mm，向下移位，上转明显受限，上眼睑皮下瘀血，眶压（＋＋＋），球结膜混合充血，角膜哈气样水肿，前房周边极浅，前房闪辉（＋＋），瞳孔散大约8mm，对光反射消失，余组织窥不清；     

速效救心丸诱发急性闭角型青光眼一例

速效救心丸是治疗心绞痛较常用的药物 ,我们遇到 1例用此药引起急性闭角型青光眼发作的病例 ,现报道如下。患者女 ,6 8岁 ,维吾尔族。左眼胀痛、头痛 2天 ,于 1999年3月 2 9日就诊。 2天前因心悸、心慌、心前区疼痛 ,15ｍｉｎ内服速效救心丸 2粒 ,上述症状缓解 ,但出现左眼胀痛、头痛、右眼视物模糊症状 ,未予在意。 3ｈ前因左眼疼痛难忍 ,伴恶心、呕吐 ,始来求治。既往患冠心病、心绞痛 10年 ,服用 1粒速效救心丸有效 ,无不良反应。 4个月前因急性闭角型青光眼发作 ,左眼失明。眼科检查 :视力右眼 0 2 ,左眼无光感。左眼结膜混合充血 ( …     

急性闭角型青光眼1例

60岁男性,因“左眼胀痛12天,右眼胀痛5天”来诊。患者发病数天前曾用双手反复拍打头面部,无其余眼病史、用药史和全身疾病史。最佳矫正视力：右眼HM/眼前,左眼0.1;眼压：右眼41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14.3 mmHg。双眼角膜水肿,前房极浅(中央前房深度=1.5 CT;角膜厚度,corneal thickness, CT),房角全周关闭,虹膜萎缩,青光眼斑,晶状体混浊。诊断为双眼继发性急性闭角型青光眼,双眼外伤性晶状体半脱位(悬韧带松弛),双眼老年性白内障。右眼由于药物治疗无效,先行前房穿刺术快速缓解眼压。随后,双眼均行周边虹膜切除术+经平坦部前段玻璃体切除术+白内障超声乳化吸除术+张力环植入术+人工晶状体植入术+房角分离术。双眼手术后前房明显加深;右眼术后眼压需使用抗青光眼药物才能控制,左眼术后眼压控制良好。讨论体会：双眼青光眼同时急性发作伴前房极浅的患者,应考虑继发因素的存在;若眼压保守治疗后无法控制,在排除恶性青光眼的前提下,可考虑急性期先行前房穿刺术控制眼压;白内障超声乳化吸除术术中联合前段玻璃体切除术有助于术中加深前房。     

急性闭角型青光眼小梁切除术后角膜内皮形态研究

为探讨急性原发性闭角型青光眼（ＰＡＣＧ）及其小梁切除术后角膜内皮细胞（ＣＥＣ）的形态计量学变化和临床意义。对３６例ＰＡＣＧ患者于小梁切除术前和术后３个月进行了角膜内皮细胞观察和图象分析。结果：与正常人相比，ＰＡＣＧ患者ＣＥＣ密度、形状系数明显减小，面积、周长、长径、变异系数增大（Ｐ＜０．０１）。无并发症的小梁切除术未使ＣＥＣ发生形态计量学变化。而术后浅前房者与术前相比ＣＥＣ密度和形状系数进一步减小。面积、周长、长径和变异系数进一步增大。结论：ＰＡＣＧ患者ＣＥＣ处于不稳定状态，应尽早控制眼压，在选择小梁切除术时防治术后浅前房对保护ＣＥＣ十分重要     

毫针前房穿刺处理急性闭角型青光眼急性发作

目的探讨毫针前房穿刺放液处理急性闭角型青光眼急性发作的疗效。方法对27例27眼急性闭角型青光眼急性发作患者（术前眼压均在60mmHg以上．1kPa=7．5mmHg）在应用常规降眼压药物治疗未能有效降低眼压后，采用毫针进行前房穿刺，放出房水。结果所有患者经毫针放液后高眼压及眼痛迅速缓解，视力有不同程度的提高，其中有5眼达0．1以上，15眼为0．02～0．08，7眼为眼前数指。术后眼压平均为23mmHg。5例患者发生视盘周围视网膜小片状出血，可能与眼压快速下降有关。1例穿刺后约5—8h眼压再次升高，遂再次放液。结论毫针穿刺放液较传统的注射针头穿刺放液损伤小、反应轻，是治疗急性闭角型青光眼发作期的辅助措施，可以缩短降眼压的时间以减轻患者痛苦，减轻因高眼压造成的视功能损害，避免了长时间大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用，为青光眼的进一步治疗创造了条件。     

11例急性闭角型青光眼双眼急性发作的诱因分析

目的探讨急性闭角型青光眼双眼急性发作患者的临床特点及诱因。方法对双眼发作的急性闭角型青光眼11例患者的诱因、视力、眼压、前房深度、周边前房、房角形态及屈光状态等进行分析比较。结果11例患者中7例曾用阿托品类药物治疗,2例因眼科检查时诱发,2例患者有剧烈情绪波动史;双眼前房深度:最浅眼为1.4mm,最深眼为1.9mm,每位患者双眼前房深度差别均小于0.2mm,周边前房深度均小于1/4CT或完全消失;双眼房角状态:22只眼静态下均为窄VI房角,动态下18只眼有不同程度的粘连闭合,4只眼呈完全开放状态。结论具有浅前房、窄房角解剖基础眼睛的患者,全身或局部应用阿托品类药物是急性闭角型青光眼双眼发作的重要诱因之一,不恰当的眼科眼科检查也会诱发双眼青光眼急性发作。     

急性闭角型青光眼双眼同时发作10例临床分析

原发性闭角型青光眼发病一般为一眼先发病、另一眼于5年内先后同样发生，少有双眼同时发作者。我院收治的原发性闭角型青光眼患者160例中有10例为急性闭角型青光眼双眼同时发作，现将其发病及治疗情况报告如下。临床资料一、发病情况：女性8例，男性2例；女性与男性之比为4：1；发病年龄47～68岁不等，平均57.4岁。8例患者发作前有情绪波动及劳累过度史，2例有阿托品类药物全身应用史。4例患者几乎双眼同时发作，6例为一周内双眼先后发作。二、房角情况：10例患者20眼均为窄角，其中有4例经降眼压反缩瞳处理后仍有一眼房角大部分开放，其余…     

纳络酮在急性闭角型青光眼急性发作后治疗中的应用

长期以来，对急性闭角型青光眼，（急闭青）急性发作后的治疗，主要是降低并控制眼压后行小梁切除等游过性手术，目的是保持眼压不再升高，从而消除症状和眼压再度升高造成的进一步机功能损害．但是对急团青急性眼压升高直接造成的税种经和机网膜损害往往缺乏足够的重视和有效的处理，以至急住发作跟在术后（即使眼压正常）视力提高不明显，不提高甚至进一步下降．自1995年古月到1996年10月，我们对急闭青急性发作期患者在入院后及术后均应用纳络国以国保护和提高视力，取得满意效果，现报告如下：资料与方法15例17只眼，右眼11只，左眼6只…     

急性闭角型青光眼延误手术治疗一例

袁××,男,44岁,农民。因右眼胀痛伴头痛,呕吐一天,于1986年6月5日入院,1981年4月左眼患青光眼在我院湖医医疗队作过手术。眼部检查:视力,右眼眼前指数/30厘米,眼压,4.04kPa。结膜充血,球结膜混合充血,角膜中央可     

急性闭角型青光眼合并前房积血一例

患者女,53岁.因双眼反复胀痛2年,右眼红痛1周于2008年1月24日收入院.患者于2年前发现双眼房角窄Ⅳ(开).因患者不愿行预防性手术而长期滴用匹罗卡品滴眼液.     

急性闭角型青光眼合并前房积血一例

患者女,53岁.因双眼反复胀痛2年,右眼红痛1周于2008年1月24日收入院.患者于2年前发现双眼房角窄Ⅳ(开).因患者不愿行预防性手术而长期滴用匹罗卡品滴眼液.     

急性闭角型青光眼合并前房积血一例

患者女,53岁.因双眼反复胀痛2年,右眼红痛1周于2008年1月24日收入院.患者于2年前发现双眼房角窄Ⅳ(开).因患者不愿行预防性手术而长期滴用匹罗卡品滴眼液.     

急性闭角型青光眼合并前房积血一例

患者女,53岁.因双眼反复胀痛2年,右眼红痛1周于2008年1月24日收入院.患者于2年前发现双眼房角窄Ⅳ(开).因患者不愿行预防性手术而长期滴用匹罗卡品滴眼液.     

急性闭角型青光眼合并前房积血一例

患者女,53岁.因双眼反复胀痛2年,右眼红痛1周于2008年1月24日收入院.患者于2年前发现双眼房角窄Ⅳ(开).因患者不愿行预防性手术而长期滴用匹罗卡品滴眼液.