原发性三叉神经二、三支疼痛高位切除术的临床报告

原发性三叉神经二、三支疼痛高位切除术的临床报告谢君玉,刘伟,刘文修,尧茂江,柏敏,杨介平原发性三叉神经病的病因,至今尚未完全阐明,治疗方法多种多样。目前药物治疗效果差,手术治疗的术式也不尽相同。文献报告［１～５］常用的手术有经颅内三叉神经根切断术,三...     

三叉神经径路扩展减压术治疗原发性三叉神经痛

1⌒醒?第一支采用眉间切口;第二支采用口内经上颌窦切口;第三支采用口内或颌下切口,术后给予适当抗生素预防感染。(4)第二支伴有慢性鼻窦炎者需同时行上颌窦根治术,并需行下鼻道开窗。3　治疗结果3.1　疗效标准临床治愈:术后疼痛发作消失,观察5年,无任何症状(包括5年以...     

9例内镜下三叉神经高位撕脱术报道

应用内镜直视下行三叉神经第 2、3支神经于出圆孔、卵圆孔处高位切断撕脱术治疗原发性三叉神经痛 9例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料9例患者中 ,男 3例 ,女 6例 ,年龄 6 5～ 74岁 ,平均 70岁 ,病程 10个月～ 30年 ,疼痛累及下颌区 3例 ,上颌区 5例 ,2支同时受累 1例 ,均经过药物、封闭及理疗等保守治疗无效。1.2　手术方法患者取平卧位 ,肩垫枕 ,插管全麻 ,常规消毒、铺巾。上颌神经高位撕脱术取口内径路 ,唇龈沟切口 ,显露眶下神经血管束 ,用骨凿自眶下孔下方凿开上颌窦前壁 ,直径约 1ｃｍ ,在内镜直视下 ,用小号骨凿沿…     

经上颌窦后壁入路手术治疗三叉神经第Ⅱ支痛的临床观察

目的探讨经上颌窦后壁入路手术治疗三叉神经第Ⅱ支痛的疗效。方法对24例三叉神经第Ⅱ支痛患者采用经上颌窦后壁入路行上颌神经高位切断术。结果经上颌窦后壁入路行三叉神经第Ⅱ支高位切断术,术后治愈率达100%,近期随访22例未见复发。结论经上颌窦后壁入路三叉神经第Ⅱ支高位切断术是一种操作相对简单、治疗效果好、复发率低、并发症少的手术治疗方法。     

三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

作者于1990年起行三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛23例。手术时上颌神经从翼腭窝段切断,下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断,然后撕脱周围支,效果良好,术后2年复发率为27.78％。     

三叉神经高位撕脱术治疗顽固性原发性三叉神经痛

作者于１９９０年起行三叉神经高位撕脱术治疗顽固性三叉神经痛２３例。手术时上颌神经从翼腭窝段切断，下颌神经从下颌骨乙状切迹内侧下颌隆突处切断，然后撕脱周围支，效果良好，术后２年复发率为２７．７８％。     

三叉神经周围支超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

三叉神经周围支撕脱术由Stookey在1732年首先应用,是治疗原发性三叉神经痛较为古老方法之一。因术后复发率高,多在半年左右复发,所以近几年来已很少应用,特别是在射频温控热凝术和骨腔病灶清除术治疗该病的疗效得到许多学者肯定以后,撕脱法更被冷淡。据此我们对其进行了改...     

三叉神经周围支改良撕脱术35例初步报告

目的:探讨三叉神经痛周围神经撕脱术的手术方法。方法 :对35例原发性三叉神经痛周围支病变的患者,采用周围神经撕脱术的改良术式:准确定位、广泛撕脱、大面积分离、返流支损毁、钛钉神经孔封堵及术后镇痛不全的甄别处理。结果:术后观察1～4年,复发3例。结论 :改进术式复发率低,疗效好,值得推广。     

伽玛刀治疗原发性三又神经痛疗效观察

目的观察伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法应用伽玛刀治疗30例原发性三叉神经痛,均沿三叉神经走行近桥脑端选择双靶点,中心放射线剂量75—85Gy,周边放射线剂量37．5～42．5Cy,等剂量曲线50％。结果随访2～30个月,1～30d有效占60％,30—60d有效占33．3％,平均疼痛消失时间为术后40d。一次治疗有效率为93．3％,2例无效患者于术后7个月接受第2次伽玛刀治疗,2个月后疼痛完全缓解,二次治疗有效率为100％。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全、有效。     

髁突高位切除术对下颌骨位置的影响

目的:探讨髁突高位切除术后下颌骨的位置变化。方法:收集武汉大学口腔医学院就诊的髁突肥大患者10例。患者术前均接受临床及影像学检查及双侧髁突Tc99-MDP计算机体层扫描(SPECT)检查。所有患者均接受髁突高位切除术,平均随访时间9.6月。下颌骨位置变化评价方法:1)矢状位:比较侧位头影测量上测量术前术后SNA、SNB及ANB角的变化。2)冠状位:比较正位头影测量术前术后上、下颌切牙点至Y轴的距离。结果:侧位头影测量显示术后SNA无显著变化(P>0.05),SNB显著减小(P<0.05),ANB显著增加(P<0.05)。正位头影测量显示上切牙点至Y轴的距离无显著变化(P>0.05),下切牙点至Y轴的距离显著减小(P<0.05)。结论:髁突高位切除术后下颌骨在矢状位及冠状位上发生向后和向患侧的移位,此种移位有利于髁突肥大所致偏颌畸形的矫正。     

射频热凝术治疗三叉神经第一支疼痛的20例报告

射频热凝术治疗三叉神经第一支疼痛的２０例报告范振荣，韩华，于宏伟，陈志俊，王康远原发性三叉神经第一支疼痛是否适宜应用经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗，学者们仍有不同的意见。作者通过２０例的治疗和观察，初步认为第一支疼痛不适宜施行射频热凝术治疗。一...     

周围神经撕脱加微波热凝术在原发性三叉神经第Ⅱ支痛治疗中的应用

目的观察微波热凝辅助周围神经撕脱术治疗三叉神经第Ⅱ支痛效果。方法利用经口内周围神经撕脱加微波热凝术治疗65例三叉神经第Ⅱ支痛患者。结果经2~5年随访,术后近期控痛率100%,复发率20%(13例)。结论该方法安全,创伤小,复发率低。     

单侧髁突肥大高位切除术面部软/硬组织相关性研究

目的:通过测量因髁突肥大而接受髁突高位切除术患者的术前、术后面部软/硬组织偏颌指数(AI),观察软/硬组织偏斜改善的关联。方法:接受单侧髁突高位切除术的髁突肥大患者15例,观测术前及术后随访时,软组织耳屏前点、下颌角点(Go’)、颏点(Me’)与面中线和Go’-Me’,及硬组织髁突外侧点(Col)、下颌角点(Go)、颏点(Me)和Go-Me的距离。计算得出对应AI值。结果:手术前后测量值配对t检验。经耳屏前点与经髁突外侧点AI值相关系数r=0.933,下颌角(AI)r=0.984,下颌骨体(AI)r=0.997,颏点偏移r=0.997,下颌升支(AI)r=0.645,仅耳屏前点(AI)P>0.01。结论:单纯的髁突高位切除术可有效的改善偏颌畸形;面部软组织偏斜的矫正与硬组织的矫正之间有较高的相关性;面部软/硬组织下颌升支偏斜的改善不完全等效。     

三叉神经外周支冷冻治疗前后脑干听性诱发电位的临床研究

对三叉神经痛患者采用液氮冷冻治疗术，并通过脑干听性诱发电位对冷冻治疗前后进行了临床记录观察．结果：治疗前患侧波Ｖ潜伏期、波Ⅰ－Ｖ间期传导时间延长；双侧波Ｖ潜伏期差、双侧波Ⅰ－Ｖ间期差患侧传导时间延长．治疗后患侧波Ｖ潜伏期、波Ⅰ—Ｖ波间期、双侧波Ｖ潜伏期差、双侧波Ⅰ－Ｖ问期差均恢复正常范围．该法简单、准确，对探讨三叉神经痛的发病机理及疗效评定有一定的价值．     

阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经病的复发原因分析

目的 探讨阿霉素神经干注射治疗原发性三叉神经痛的复发原因。方法 研究68例采用该技术治疗的患者术后复发与临床因素及术后疾病消失时间的关系。结果 复发与患者的性别、年龄、病程及板机点无关（P＞0．05）。而与三叉神经的分支及术后疾病消失时间有关（P＜0．05）。第Ⅱ支得发率高于其它两支;术后疼痛消失时间越长,复发率越高。结论 三叉神经细胞体的破坏不全可能是该技术治疗原发性三叉神经痛复发的主要原因。     

下颌神经高位切断术的临床应用研究(附19例报告)

三叉神经痛（Ⅱ）临床上常见，且撕脱术后复发率较高。为减少术后复发率，作者在21具成人头颅解剖研究的基础上，对19例下颌神经进行了口内征路的三叉神经高位切断术。该方法简便安全，效果好。文章强调了颊神经的处理与否与术后复发率有较密切关系。     

神经骨管松解术治疗三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛的临床探讨

三叉神经痛是口腔科常见神经疾患之一 ,作者对 76例三叉神经Ⅱ、Ⅲ支痛患者进行了骨管松解术 ,取得满意效果一、临床资料按照Ｗｈｉｔｅ标准诊断原发性三叉神经痛 76例 ,确诊单纯Ⅱ支痛者 41例 ,单纯Ⅲ支痛者 35例 ,其中男性 36例 ,女性 40例 ,年龄 39～ 76岁。发病周期 1～ 2 0年 ,所有病例皆有不同方法治疗史 ,其中 6例为骨腔病灶刮治术后复发。二、手术方法本组所有病例 ,术前根据病变支 ,分别拍摄上颌窦华氏位及患侧下颌骨侧位Ｘ线片。对Ⅱ支痛者 ,常规消毒颌面部及口内 ,神经阻滞麻醉后 ,于患侧尖牙凹龈粘膜上作 3～4ｃｍ的弧形切口 ,…     

三叉神经三支带状疱疹伴Ramsey-Hurt氏综合征1例报告

<正> 三叉神经三支带状疱疹罹患伴 Ramsey-Hurt 氏综合征极为罕见。我科于1989年收治1例,现报告如下:患者吉×,男,35岁,已婚,干部。住院号:22313。于1989年2月1日入院。主诉:右面突发水泡伴烧灼样持续性反射痛5天。现病史:患者妻代述,5天前患者因日夜加班,过度疲劳,晨起自觉右上唇,后牙区有烧灼样持续性反射痛,伴头痛,发热不适.次日,上唇出现红斑,散在水泡,曾服用消炎药,止痛片均无疗效。第4天,右半侧面出现大片水疱,疼痛加剧,伴耳痛、耳鸣、眩晕、溢泪,面麻木,看物不清,吞咽进食困难,面歪斜,流涎,不能讲活即来本科就诊,于1989年2月1日拟右侧三叉神经第Ⅰ、第Ⅱ支带状疱疹并发感染收入住院。     

颌下进路行舌咽神经颈段切除术治疗原发性舌咽神经痛(附2例报告)

原发性舌咽神经痛是一种病因不明，发生于舌咽神经分布区域内的突发性短暂剧痛，其多由某种刺激触及该区而引起，其性质与三叉神经痛相似，但发病率低，其与三叉神经痛之比为1：50～100。