老年患者围术期心电监测的临床意义

通过对１２６例颌面外科的老年患者（６０岁以上）围术期心电监测的回顾性研究，结果显示大多数患者表现为Ｑ－Ｔ间期延长，Ｓ－Ｔ段上抬下移和Ｔ波低平或倒置；其次为Ｉ度房室传导阻滞，心动过缓和室性早搏，统计表明，术中出现心电异常患者人数均比术前高。本文为老年患者围术期可能出现的心电异常的预防和处理提供参考。     

老年心脏病患者拔牙前后病情变化报告

目的 探讨老年心脏病患者拔牙的安全性问题。方法 观察１４０名老年心脏病患者拔牙前后的心脏情况。结果 术中有１８例ＳＴ－Ｔ改变较术前加重，４３例心率异常，２例房室传导阻滞、５例暂停手术。结论 对此类患者应重视术前检查治疗，消除精神紧张因素，术中加强监视并采取相应措施，推荐使用利多卡因麻醉。     

老年口腔肿瘤合并糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨老年口腔肿瘤伴有糖尿病的患者，围手术期的临床处理要点。方法：对21例伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者，进行围手术期控制血糖后手术治疗。结果：21例伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者手术过程顺利，术中、术后因合理使用胰岛素而血糖控制良好，均安全度过围手术期，无严重并发症发生。结论：对于伴有糖尿病的老年口腔肿瘤患者，术前较好地控制血糖，术中、术后积极监测及治疗糖尿病，使围手术期的血糖相对稳定，是手术成功及减少术后并发症的关键。     

50例老年舌癌患者围手术期护理

目的：探讨老年舌癌患者围手术期的护理方法。方法：对50例老年舌癌患者做好心理护理，严格术前准备，术后严密观察病情变化，做好呼吸系统、口腔及饮食护理，对实施皮瓣移植修复的患者做好并发症观察。结果：50例老年舌癌患者通过实施肿瘤切除和颈部淋巴结清扫术，加游离皮瓣移植修复及围手术期的护理，全部成功。结论：对老年舌癌患者在围手术期实施有效的护理方法至关重要，是促进患者尽早康复提升生命质量的重要措施。     

老年口腔癌患者合并系统性疾病的治疗体会

目的：探讨老年口腔癌患者合并系统性疾病的特点及治疗体会。方法：收集本院口腔颁而外科经冶的老年口腔患者59例，对其合并系统性疾病及围手术期处理，进行回顾性分析。结果：经围手术期处理后，58例患者安全渡过围手术期，完成口腔癌的手术治疗。结论：积极处理纠正老年口腔癌患者的合并症，提高手术耐受力，加强术后的监测和护理，合并系统性疾病老年口腔痛患者可取得满意的治疗效果。     

老年患者口腔颌面部游离组织瓣移植围术期并发症分析

目的:探讨游离组织瓣移植在老年患者口腔颌面部缺损重建中的可行性和安全性。方法:2006年6月至2010年1月由同一手术小组完成连续39例60岁以上老年患者口腔颌面部游离组织瓣移植,分析移植成功率及围术期并发症的发生情况。结果:游离组织瓣移植成功率为100%。围术期全身并发症的发生率为12.8%(5/39),局部并发症的发生率为38.5%(15/39),围术期无患者死亡。结论:老年患者口腔颌面部游离组织瓣移植安全可靠,妥善的围术期处理能降低并发症的发生率,提高移植成功率。     

老年糖尿病患者拔牙的围手术期治疗体会

目的：总结老年糖尿病患者施行拔牙术围手术期处理经验。方法：对700例并存糖尿病的老年患者控制血糖后施行拔牙手术,并对该类患者的围手术期治疗进行分析和总结。结果：700例患者均安全度过围手术期,手术时间（注射局麻至离开椅位）10-40分钟,平均15分钟,无心脑血管意外事件发生,未出现糖尿病严重并发症。结论：糖尿病患者施行拔牙手术,要高度重视围手术期治疗,减少心、脑血管等意外事件和糖尿病严重并发症的发生,促进拔牙伤口愈合,提高患者生活质量。     

持续服用抗凝药物老年患者焦虑状态对拔牙术后并发症的影响

目的:探讨牙科焦虑对持续服用抗凝药物的老年患者拔牙术后并发症的影响。方法:采用牙科焦虑症调查量表分析持续服用抗凝药物的老年拔牙患者，根据评分分为无焦虑组和有焦虑组。统计两组患者的基本信息及围手术期并发症情况。结果:纳入研究对象共73例，无焦虑组共48例，平均年龄69.5岁，焦虑组共25例，平均年龄66.5岁。两组患者在年龄分布，性别，术前患牙情况及部位，全身疾病情况均无明显差异，围手术期均未出现心血管症状。两组术后出血及疼痛病例数无统计学差异，术后感染3例均出现在焦虑组。结论:持续口服抗凝药物老年人在行口腔拔牙术后，心理状态对术后出血情况可能无影响，但是对高龄全身情况差的患者增加感染的可能性。     

基于德尔菲法构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案

目的 构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案。方法 在前期指南内容分析、医护患相关人群深入访谈的基础上,根据老年口腔癌患者的临床特点、治疗阶段,结合PDCA循环,构建老年口腔癌患者围术期口腔护理方案初稿,采用德尔菲法对16位相关领域专家进行2轮函询,以确定方案。采用Excel 2016、SPSS 25.0软件包进行统计描述和统计分析。结果 2轮专家咨询回收率均为100%,整体专家权威系数为0.84。经过2轮专家咨询,各指标的变异系数为0~0.240,整体协调系数为0.171,形成了术前、术后、放化疗时期3个阶段的口腔护理方案。术前阶段包括4个维度,12个一级条目,56个二级条目;术后阶段包括4个维度,18个一级条目,102个二级条目;放化疗阶段包括4个维度,13个一级条目,35个二级条目。结论 老年口腔癌患者围术期口腔护理方案符合老年口腔癌围术期患者特点,能够满足该群体的口腔护理需求,方案构建具有可靠性,能为临床实践提供参考。     

口腔颌面外科老年住院患者484例疾病谱分析

目的：分析口腔颌面外科老年住院患者的发病情况以及围手术期的处理.方法：回顾口腔颌面外科老年住院患者的临床资料,分析研究其发病年龄、分类、伴发疾病以及围手术期治疗的特点.结果：484例老年住院患者中,肿瘤患者445例,占91.94%,其中60.90%为恶性肿瘤;69.63%的病人伴发1种以上系统疾病,主要的伴发疾病依次为冠心病、高血压、呼吸系统疾病、糖尿病.结论：老年口腔住院患者系统性疾病发病率较高,正确处理围手术期各疾病对于老年口腔患者手术以及术后的恢复有着重要意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的围术期管理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床常见的疾病，患者大多存在上呼吸道狭窄及通气障碍，从而并发肺动脉高压、心律失常、左心衰竭等严重的呼吸及循环系统异常。此类患者一旦需进行各种手术治疗。如何保证围术期的呼吸、循环稳定与安全，对麻醉和手术医师提出了极大的挑战。围术期的高风险性决定了在此期间进行合理的管理的重要性。本文对这类患者的病情评估，术前、术中及术后的诊疗及处理手段进行了综述。     

老年口腔牙列缺损患者微创种植围手术期的护理

目的：探讨老年口腔牙列缺失患者微创种植牙的围手术期护理方法。方法：对2010年1月至2012年10月间在解放军总医院口腔种植科行微创种植手术的患者115例进行回顾性分析,总结老年微创种植牙的围手术护理方法。结果：全部患者在种植手术过程中生命体征平稳,种植体植入顺利患者感觉良好,种植体存活率达94.01％,术后未出现种植体周围炎等并发症,患者基本能按要求维护种植体。结论：口腔种植围手术期良好的护理是种植牙手术成功的关键因素之一,细致精心的口腔护理可提高种植体存活率,促进患者顺利康复。     

老年口腔肿瘤患者围手术期呼吸道护理

目的:探讨老年口腔肿瘤患者围手术期呼吸道护理。方法:选择我院2009年5月-2011年5月收治的老年口腔肿瘤行手术治疗的患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规护理,观察组40例在此基础上行围手术期整体护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组术后肺部感染1例,痊愈率为97.5%。对照组术后肺部感染5例,呼吸衰竭1例,痊愈率为85%,观察组临床治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义,(P>0.05)。结论:老年口腔肿瘤患者加强围手术期护理干预,可显著提高临床治愈率,降低并发症发生率,改善患者生存质量。     

19例合并凝血功能异常的腭裂患儿围术期处理

目的: 探讨腭裂合并凝血功能异常患儿的围术期预防性血液替代治疗方法,为提高手术安全性提供参考。方法: 以2011年11月—2019年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿外科收治的38例腭裂患儿作为研究对象,其中19例腭裂合并凝血功能异常（异常组）,19例腭裂未合并凝血功能异常（对照组）。异常组中,6例确诊为血友病（甲型3例,乙型2例,丙型1例）,另13例患儿术前常规检查首次发现凝血功能异常。围术期通过凝血因子、凝血酶原复合物以及新鲜冰冻血浆等血液替代疗法纠正凝血功能后,行腭裂修补术。采用SPSS 22.0软件包,对2组患儿平均手术时间、术中出血量、平均住院天数等临床资料进行统计分析。结果: 通过围术期预防性血液替代治疗,异常组18例患儿术前活化部分凝血活酶时间（APTT）显著改善,顺利完成手术,未出现手术并发症。1例患儿术中出血约250 mL,术中输注凝血酶原复合物、血浆及红细胞悬液,术后常规对症治疗后恢复顺利,未出现术后并发症。2组间术中出血量、住院时间等无统计学差异（P>0.05）。结论: 围术期正确实施预防性血液替代治疗,可有效降低腭裂合并凝血功能异常患儿术中、术后出血并发症,提高手术安全性。     

颞颌关节紊乱综合征各期患者滑液中细胞因子的研究 第2报 IL－6水平及其意义

检测了３６例临床诊断为颞下颌关节紊乱综合征（ＴＭＪＤＳ）各期（功能紊乱期、结构紊乱期、器质性改变期）患者关节滑液中白介素－６（ＩＬ－６）的活性。结果表明：ＩＬ－６活性与ＴＭＪＤＳ病变程度有关，随病情加重，ＩＬ－６活性增高。ＩＬ－６水平在一定程度上反映了关节内自身免疫反应的强弱。ＴＭＪＤＳ患者关节内在在的骨关节病（ＯＡ）病变使软骨中的封闭抗原暴露，诱发自身免疫反应并刺激产生了ＩＬ－６，升高的ＩＬ－６活性反过来通过增强自身免疫反应来加重ＴＭＪＯＡ病变，如此形成恶性循环。对ＩＬ－６的研究，有助于解决ＴＭＪＯＡ病程迁延、久治不愈的问题，从而使临床治疗更为有效。     

Pierre Robin综合征低龄患者行腭裂修复术围手术期的风险评价

目的 评价Pierre Robin综合征低龄患者施行腭裂修复术围手术期的风险，并探讨控制风险的手段。方法 2001年5月-2004年2月北京大学口腔医学院收治Pierre Robin综合征患者共6例，均由同一名颌面外科医师采用von Langenbeck术式进行腭裂修复，围手术期行血氧监测，术前及术后第4天行多导睡眠仪监测。结果 所有患者均在麻醉插管时出现不同程度的低氧血症，只有1例在术后2h内出现了呼吸困难伴严重的低氧血症。睡眠监测结果显示，患者手术后睡眠呼吸紊乱的程度比术前并无明显加重。结论 低龄PierreRobin综合征患者实施腭裂修复术围手术期的风险主要是严重的低氧血症，经过全面的术前风险评价及严格的风险控制，多数患者在低龄阶段由经验丰富的医师进行腭裂修复手术是安全的。     

老年颌面外科病人并存心脑血管病的处理

目的：探讨老年颌面外科病人并存心脑血管病的处理。方法：分析我院2000年1月-2009年2月治疗73例老年颌面外科患者的资料，其中43例并存心脑血管疾病为治疗组，无心脑血管疾病30例为对照组。结果：73例患者均安全渡过麻醉及手术，治疗组术后并发症15例次，发生率34．88％。而30例无心脑血管病的患者术后发生并发症4例，发生率13．33％。并发症发生率与对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论：对老年颌面外科病人并存心脑血管病者，应加强围手术期管理，积极治疗并存病，可以耐受较复杂的颌面外科手术。     

口腔癌伴糖尿病患者围手术期护理体会

目的 探讨口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理要点.方法 总结10例口腔癌伴糖尿病患者的围手术期护理经验.结果 10例患者中7例术后血糖稳定, 2例出现低血糖反应, 1例出现下肢肿胀,对症治疗后均无并发症,痊愈出院.结论 加强口腔癌合并糖尿病患者的围手术期护理可以促进患者的早日康复.     

白蛋白支持治疗在老年口腔癌患者围手术期的应用：一项回顾性研究

目的回顾性分析围手术期使用白蛋白对老年口腔癌患者术后康复的影响。 方法选取2014年1月至2018年12月期间,在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者（年龄>65岁）217例,按围手术期是否使用白蛋白分成两组：对照组（82例）和白蛋白组（135例）,对两组患者围手术期输血量、补液量、术后第3天血清白蛋白水平、术后局部和全身并发症的发生率及住院时间进行比较。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。 结果白蛋白组围手术期晶体液的输注量为（3753.8 ± 286.6） mL,较对照组[（4657.3 ± 326.8） mL]减少,差异有统计学意义（t = 98.3,P<0.001）;术后第3天白蛋白组血清白蛋白水平[（30.5 ± 4.3） g/L]较对照组[（26.6 ± 4.8） g/L]显著升高,差异有统计学意义（t = -4.04,P<0.001）;白蛋白组术后局部并发症的发生率为12.0%,较对照组（26.8%）显著降低,差异有统计学意义（χ² = 8.91,P = 0.003）;白蛋白组术后住院时间[（13.7 ± 4.9） d]较对照组[（16.5 ± 6.4） d]显著缩短,差异有统计学意义（t = 4.48,P<0.001）。 结论对于行口腔癌根治并行皮瓣修复重建的老年患者围手术期使用白蛋白支持治疗是一种有效的治疗方法,可降低术后并发症,缩短住院时间,加快患者的康复。     

口腔颌面部鳞状细胞癌患者围手术期输血与术后切口感染的关系

目的探讨口腔颌面部鳞状细胞癌(鳞癌)患者围手术期输血与术后切口感染之间的关系。方法对753例T2期鳞癌患者进行回顾性分析。结果753例中有182例围手术期未输血,术后切口感染率为3.9%,571例进行了围手术期输血,术后切口感染率为8.4%,两者之间比较有显著性差异(P<0.05);且口腔颌面鳞癌患者术后切口感染率随围手术期输血量的增大而增加。结论口腔颌面部鳞癌患者围手术期输血会增加术后切口感染并发症的发生,临床医师应合理输血。