严重多发伤患者血糖和细胞免疫功能变化及与预后的关系

目的探讨严重多发伤患者血糖及细胞免疫功能变化特点及与预后的关系。方法检测55例严重多发伤患者空腹血糖及细胞免疫功能指标,并与同期60例轻度多发伤患者(对照组)进行比较,并分析血糖与细胞免疫功能的相关性。根据预后将55例严重多发伤患者分为死亡组和存活组,比较2组的血糖和细胞免疫功能指标,分析其与预后的相关性。结果严重多发伤组血糖显著高于对照组(P<0.05),严重多发伤组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著低于对照组(P<0.05),血糖与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+呈负相关(P<0.05)。死亡组血糖显著高于存活组(P<0.05),CD4+/CD8+显著低于存活组(P<0.05)。结论严重多发伤患者应激血糖水平往往更高,且存在一定程度的细胞免疫功能缺陷,细胞免疫功能与血糖具有一定的相关性,两者均与预后有关。     

急诊多发伤患者C反应蛋白变化的临床意义

选择2010年1月~2012年1月在我院治疗的急诊多发伤患者伴严重疼痛的患者20例为A组,急诊多发伤患者不伴严重疼痛的患者20例为B组,同时选择健康体检者20例作为对照组,检测三组外周血CRP水平。对三组血浆CRP进行检测,结果A组显著高于B组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组和对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01)。CRP作为一种急性时相蛋白,在急性多发伤的患者血浆中显著升高,而伴有严重疼痛的急性多发伤患者血浆中的CRP水平升高更为明显,说明CRP可以作为一种预测急性多发伤患者疼痛程度的客观检测指标之一。     

C反应蛋白动态检测对严重多发伤并发MODS的临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在评价严重多发伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)中的价值.方法将76例严重多发伤按相关标准分为MODS组(A)与非MODS组(B).将两组伤后第1、7、14、21天各时相点测得的CRP值及CRP/LDL(炎症危险指数)的比值分别输入计算机作统计学处理.结果A、B两组CRP动态值及CRP/LDL相比较,差异均有显著性.结论动态监测CRP和CRP/LDL对临床监测严重多发伤后并发MODS的可能性有一定意义.     

C反应蛋白动态检测对严重多发伤并发MODS的临床意义

目的：探讨C反应蛋白（CRP）在评价严重多发伤并发多器官功能障碍综合征（MODS）中的价值。方法：将76例严重多发伤按相关标准分为MODS组（A）与非MODS组（B）。将两组伤后第1、7、14、21天各时相点测量的CRP值及CRP／LDL（炎症危险指数）的比值分别输入计算机作统计学处理，结果：A、B两组CRP动态值及CRP／LDL相比较，差异均有显著性，结论：动态监测CRP和CRP／LDL对临床监测严重多发伤后并发MODS的可能性有一定意义。     

严重多发伤的抢救

1 严重多发伤的特点严重多发伤的定义应该是同一致伤原因引起身体两个以上脏器或解剖部位严重损伤,损伤的严重程度如不救治可以致命或致残。随着交通和工业的发展,严重多发伤多见于交通和工伤事故,而且有发生率增多的趋势。它的特点是:伤情重、变化快、休克多、易漏诊、处理难、死亡率高、并发症多。     

参附注射液对多发伤合并休克患者凝血功能及C-反应蛋白的影响

目的研究早期使用参附注射液(Shenfu injection,SFI)对多发伤合并休克患者凝血功能及C-反应蛋白(CRP)的影响。方法回顾性分析2017年11月至2020年5月入住于南昌大学第二附属医院急诊重症监护室(EICU)120例多发伤患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和试验组各60例,试验组在对照组治疗基础上加用参附注射液治疗,收集并分析两组患者的一般资料、临床预后及治疗前后的尿量、心率(HR)、血乳酸(Lac)、血红蛋白(HGB)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、静脉血氧饱和度(SpO₂)、凝血功能、血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)。结果两组患者入院时均有不同程度的凝血功能紊乱及血WBC、PCT、CRP升高;治疗3 d试验组尿量、血Lac较前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d试验组D-二聚体(D-D)较入院时明显下降(mg/L:23.51±7.66vs.29.09±7.06),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d两组患者CRP均较前升高(试验组与对照组比较,mg/L:126.27±50.24 vs.133.35±67.01),对照组升高明显(P<0.05);治疗5 d两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-D、CRP均较前下降,血小板计数(PLT)均较前升高[试验组与对照组比较,PT(s):11.75±1.22 vs.13.34±1.79;TT(s):15.25±2.74 vs.17.11±3.17;D-D(g/L):12.42±3.83 vs.22.02±5.73;CRP(mg/L):88.84±40.98 vs.108.41±59.97;PLT(×109/L):186.35±31.4 vs.151.12±33.6],试验组变化更明显(P<0.05)。结论早期给予多发伤合并休克患者参附注射液治疗可能改善其凝血功能和全身炎性反应,加快机体的康复进程。     

肺炎患儿C-反应蛋白、白细胞及血糖浓度联合检测的临床意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)总数及血糖(Glu)浓度在肺炎患儿中的改变及其临床意义。方法:随机选取31例细菌性肺炎患儿,32例病毒性肺炎患儿,另设35例健康儿童为正常对照组,对比观察CRP、WBC及Glu浓度的变化及其鉴别诊断的临床意义。结果:细菌感染组CRP、WBC及Glu浓度均显著高于病毒感染组及正常对照组(P<0.01);病毒感染组CRP与WBC则显著高于正常对照组(P<0.01),而Glu浓度处于高水平状态,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRP、WBC及Glu浓度的联合检测在肺炎患儿中,更有助于细菌性肺炎和病毒性肺炎做出早期的鉴别诊断,对指导临床用药,监测病情有重要意义。     

缺血性心脏病患者C-反应蛋白的变化及临床意义

目的 :观察缺血性心脏病 (IHD)时血清中C -反应蛋白 (CRP)的变化 ,以探讨CRP与IHD的关系及临床意义。方法 :选择体检健康者 3 0例、心绞痛患者 45例、急性心肌梗死患者 3 0例各作为正常对照 (C)组、心绞痛 (AP)组和急性心肌梗死 (AMI)组。C组于清晨、AP组于入院次日清晨取血 ,而AMI组于发病 6、12、2 4、48及 72h取血。采用散射比浊法检测CRP。结果 :AP组及AMI组各时间点CRP较C组显著增高 (P <0 0 1) ;AMI组各时间点CRP较AP组显著增高 (P <0 0 5 ) ;CRP在急性心肌梗死后的 72h内呈明显动态变化 ,6h开始升高 ,48h达高峰 ,后渐下降 ,72h时仍明显高于正常。结论 :CRP参与IHD的发病过程 ,其水平的高低与IHD的严重程度有关 ,急性心肌梗死时CRP动态演变具有判断病情发展趋势和预后的价值。     

不同肠内营养制剂对严重多发伤患者血糖及炎性因子水平的影响

目的 探讨不同肠内营养(EN)制剂对严重多发伤患者血糖及炎性因子水平的影响.方法 选择2017年10月至2018年10月杭州市萧山区中医院重症医学科收治的50例需EN支持的严重多发伤患者,根据治疗方案不同分为EN混悬液组和EN乳剂组,每组各25例.EN乳剂组给予EN乳剂500?mL,EN混悬液组给予EN混悬液500?m...     

尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白变化及临床意义

目的　探讨尿毒症维持性血液透析患者C -反应蛋白的改变及相关临床意义。方法　抽取 2 1例尿毒症维持性血液透析患者血液透析前和血液透析后的C -反应蛋白 (CRP)、血肌酐 (SCr)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白 (Hb)及 18例健康者作为对照组。结果　尿毒症维持性血液透析患者透析前CRP正常与异常组之间ALB、Hb差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,透析后CRP水平升高、血液透析前与血液透析后比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且血液透析后患者CRP与其ALB、Hb显著负相关 (P <0 .0 5 )。结论　CRP升高发生炎症反应在维持性血液透析患者营养不良、贫血中起重要作用 ,且CRP升高发生炎症反应与血液透析本身的因素及个体因素如感染、营养状况等相关。     

C-反应蛋白与前白蛋白对危重病患者预后的评估

目的 观察危重病患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白(albumin,ALB)及前白蛋白(prealbumin,PA)的变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系.方法 监测60例危重病患者入ICU后第1、3、5、7天CRP、ALB和PA水平,根据患者的预后将患者分成死亡组与非死亡组.结果 死亡组及非死亡组第1天CRP和PA水平差异无统计学意义(P＞0.05),第3、5、7天死亡组患者CRP明显高于非死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组PA明显低于非死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者ALB经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 危重病患者病情越重,CRP水平升高越明显,PA水平呈持续下降趋势.     

瑞舒伐他汀对高血压患者血糖、血脂及超敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对高血压患者血糖、血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择86例不伴有糖尿病的高血压患者,采用自身对照方法,在常规降压治疗的基础上加服瑞舒伐他汀。观察用药前及用药8周后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及hs-CRP的变化。结果本组患者治疗后TC、LDL-C及hs-CRP水平均较治疗前显著下降,而HDL-C水平却显著升高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);本组患者治疗后FBG及HbA1c水平较治疗前略有所上升,但治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高血压合并高脂血症及高hs-CRP水平者加用瑞舒伐他汀,可显著降低TC、LDL-C及hs-CRP水平,升高HDL-C水平,降低心血管临床终点。     

急诊患儿血清C-反应蛋白检测分析的临床意义

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)检测在儿童急性疾病的诊断、鉴别诊断和疗效判断中的意义.方法 对该院2010年398例急性就诊患儿及50例健康体检儿童行外周血CRP和血常规检测,对入院治疗患儿分成轻症、重症两组,并将感染组入院治疗患儿分成细菌感染和病毒感染两组,观察24 h CRP和血常规变化.结果 急症门诊患儿感染组CRP水平高于健康对照组,且细菌感染组高于病毒感染组(P<0.01),中毒和外伤组尽管阳性率略高于健康对照组(P<0.05),但均值之间差异无统计学意义.入院24 h后,感染、中毒、外伤重症病例CRP水平较轻症组明显升高(P<0.01).结论 检测急诊患儿血清CRP 水平对于临床早期诊断、鉴别诊断、病情评估与疗效判断有重要价值.     

新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测及临床意义

目的　探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度检测对诊断新生儿败血症的灵敏度和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法　用半定量固相免疫层析法和免疫浊度法分别测定23例新生儿败血症患儿的血清PCT和CRP浓度,并与白细胞(WBC)计数进行比较。结果　PCT、CRP对诊断新生儿败血症的灵敏度均高于WBC计数(P<0. 05), 3个指标中,PCT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性性和约登指数最高。PCT与CRP间呈显著正相关(P<0. 01)。结论　PCT和CRP浓度检测对新生儿败血症的早期诊断有一定价值。     

不同血液净化治疗方式对尿毒症患者同型半胱氨酸及C-反应蛋白水平的影响

目的观察不同方式的血液净化治疗对维持性血液透析（MHD）患者体内同型半胱氨酸（Hcy）及C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法选取2013年蚌埠市第一人民医院MHD患者60例,按不同的血液净化方式分为单纯血液透析组（HD组）、血液透析滤过组（HD＋HF组）、血液透析灌流组（HD＋HP组）,另选健康者作为健康对照组,每组20例。分别于治疗前、治疗后1 d及治疗后12周检测各组血清Hcy及CRP的水平。结果 MHD患者血清Hcy、CRP水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,HD＋HF组和HD＋HP组治疗后Hcy水平均显著下降（P〈0.01）,治疗后12周HD＋HP组CRP下降明显（P〈0.05）。结论 HD＋HF及HD＋HP治疗可使MHD患者血清同型半胱氨酸及CRP水平下降,可能有助于降低尿毒症患者心脑血管疾病的发病率。     

不同病因学亚型急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白的动态变化及临床意义

目的 探讨急性脑梗死(ACI)不同病因学亚型患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量的动态变化及与病情严重程度和预后的关系.方法 选择ACI患者136例,按照TOAST分型分为5个亚型.用免疫比浊法检测各组患者发病第1、3、5、7、14天的hs-CRP含量,应用美国国立卫生研究院卒中量表对其神经功能缺损进行标准评分.选取42例健康体检者作为对照组.结果 ACI组hs-CRP含量在发病第1、3、5、7、14天明显高于正常对照组[(4.26±1.31)、(12.57±6.29)、(10.23±4.49)、(7.54±2.33)、(4.25±1.77)mg/L与(2.56±0.86)mg/L,t值分别为7.89、10.26、10.99、13.55、5.97,P均＜0.05].在不同病因学亚型组中,大动脉粥样硬化性卒中组的血清hs-CRP浓度较其他亚型组高,其次为心源性脑栓塞组;卒中后第3、5天血清hs-CRP含量最高,随后逐渐下降;ACI发病第1、3、5、7、14天血清hs-CRP含量在重度神经功能缺损程度组显著高于中度和轻度组(F值分别为5.14、4.29、9.23、4.84、3.59,P均＜0.05).结论 ACI与hs-CRP密切相关,ACI患者hs-CRP含量可作为判断病情及预后的客观指标,hs-CRP越高,持续时间越长,预后越差.     

68例烧伤患者血清PA和CRP的检测及其临床意义

目的探索烧伤患者血清前白蛋白（PA）与C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法68例烧伤患者按烧伤总面积大小分为小于15％组38例和大于50％组30例,健康对照组30例。伤后第一天,采用透射免疫比浊法分别测定3组人群血清CRP及PA的浓度。结果烧伤面积大于50％组CRP水平明显高于面积小于15％组,而PA水平烧伤面积大于50％组明显低于面积小于15％组,与CRP水平呈负相关。结论PA水平随着烧伤面积的增加而降低,PA作为烧伤后的炎症程度指标,有十分重要的意义。     

老年短暂性脑缺血发作患者血清C反应蛋白、血小板的变化及临床意义

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)与血清C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的关系及临床意义。方法分别对40例TIA患者和36例对照血清CRP水平、PLT数量进行检测。结果 TIA组血清CRP水平[(3.86±3.05)mg/L]高于对照组[(2.65±1.63)mg/L],PLT数量[(150.87±26.52)×109/L]低于对照组[(173.78±43.16)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP水平升高和PLT数量下降与老年患者TIA有关。     

急性冠状动脉综合征患者血清髓过氧化物酶和C-反应蛋白的变化及其临床意义

目的：研究ACS患者血清髓过氧化物酶（MPO）和CRP的变化及其临床意义。方法：选取ACS患者60例,其中AMI30例,不稳定型心绞痛（UAP）30例。ACS患者经抗缺血治疗（硝酸酯类、钙拮抗药、酌情使用β受体阻断药及ACEI/ARB）及抗血小板、抗凝、他汀类药物等治疗后,进行4个月随访。同时选取30例非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为对照组。分别采用ELISA及免疫散射比浊法测定ACS组和对照组入院时、治疗4个月后血清MPO和CRP水平,并进行统计学分析。结果：入院时和治疗4个月后AMI组、UAP组血清MPO、CRP均明显高于对照组（P均〈0.05）,AMI组和UAP组MPO、CRP比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;4个月后,ACS患者MPO、CRP较入院时明显降低（P均〈0.05）,AMI组和UAP组患者血清MPO、CRP比较差异仍无统计学意义（P〉0.05）。结论：血清MPO、CRP随ACS病情变化而改变,可作为诊断和预测ACS的指标。     

重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白变化及诊断价值

目的分析重症感染ICU患者血清降钙素原和C-反应蛋白的变化。方法选择130例ICU重症患者,根据感染情况分为研究组(感染性患者)和对照组(非感染性患者)。观察治疗前后2组患者血清中PCT、CRP的含量,比较2组患者PCT及CRP不同含量的分布以及阳性率。结果治疗前,研究组患者的PCT及CRP含量均显著高于对照组(P0.05);治疗后,研究组患者的PCT及CRP含量均显著下降(P0.05),但与对照组比较无显著差异(P0.05);研究组患者的PCT含量2.0μg/L的发生率显著低于对照组(P0.05);研究组患者的PCT阳性检测率显著高于对照组(P0.05);研究组患者的CRP含量20 mg/L的发生率显著高于对照组(P0.05);研究组患者的CRP阳性检测率显著高于对照组(P0.05)。结论血清降钙素原和C-反应蛋白可以作为重症感染ICU患者严重感染的重要指标。