保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术

瘢痕是临床上的常见病、多发病,尤其是发生在颜面等暴露部位者,常严重影响患者的外观。尽管瘢痕的治疗方法有很多,对于较小、较窄的瘢痕,切除缝合仍是目前应用得最多的方法,也是最简单、效果最理想的方法[1-2]。临床上笔者常常观察到,虽然刚拆线时瘢痕切除缝合后的切口瘢痕很不明显,但随着时间的推移,切口瘢痕会越来越宽,甚至     

减张缝合器术在瘢痕整形中的应用

目的 探究减张缝合器术在瘢痕整形中的应用效果。 方法 选取2018年1月-2022年5月黔西南州人民医院收治的60例瘢痕整形患者,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受传统手工缝合,观察组接受减张缝合器术,比较两组创口愈合满意度及术后瘢痕恢复情况。 结果 观察组创口愈合满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 减张缝合器术不仅可以达到减小瘢痕形成的风险和提高瘢痕整形的效果,而且还能减少手术后不适感,提高手术的安全性和可靠性,具有较好的应用前景。     

改良式减张美容缝合术治疗面部皮肤软组织挫裂伤的效果

探讨给予面部软组织挫裂伤患者改良式减张美容缝合术治疗的效果。方法 选取2020年 3月-2021年7月我院收治的154例面部软组织挫裂伤患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组 （n =84）和治疗组（n =70）。对照组接受传统清创缝合术治疗,治疗组接受改良式减张美容缝合术治 疗,比较两组伤口愈合情况、瘢痕情况及治疗满意度。结果 治疗组伤口甲级愈合占比高于对照组,乙 级、丙级愈合占比低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;治疗组VSS各项评分及总分均低于对照 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;治疗组治疗满意度为91.43%,高于对照组的66.67%,差异有统计学 意义（P＜0.05）。结论 改良式减张美容缝合术治疗面部皮肤软组织挫裂伤的效果优于传统清创缝合术, 不仅可有效促进伤口愈合,还能减轻后期的瘢痕情况,有利于提升治疗满意度。     

改良真皮下缝合技术在急诊面部外伤中的应用

目的 探讨一种改良型真皮下缝合技术在急诊面部外伤清创术中的应用,以期达到良好美容效果.方法 对78例急诊外伤患者采用改良真皮下精细缝合技术进行清创缝合.结果 78例患者全部一期愈合.随访半年后有63例患者得到随访.除5例挫裂伤较重的患者,伤口瘢痕增生、变宽,予以二期修复外,其余伤口瘢痕均很淡化、细微,治疗效果满意.结论 改良真皮下缝合技术应用于急诊面部外伤清创中,可以达到一期美容效果,避免二期美容修复.     

剖宫产切口心形减张美容缝合的愈合效果评价

目的 评价心形减张美容缝合术对剖宫产患者切口愈合的临床效果。方法 病例选自中国人民解放军空军军医大学第一附属医院妇产科剖宫产患者,2020年1月至2022年4月剖宫产手术患者358例,采用随机数字表法随机分为两组,其中腹部切口心形减张美容缝合者180例为心形组,常规缝合者178例为对照组。心形组皮下缝合采用强生8根针剖宫产专用2-0可吸收线行心形减张间断缝合,真皮层采用4-0可吸收线连续皮内美容缝合。对照组采用传统2-0可吸收线皮下非减张间断缝合,真皮层采用4-0可吸收线连续皮内美容缝合。比较两组切口缝合时间、平均住院日、切口愈合时间、切口并发症发生率,同时比较瘢痕增生发生率和瘢痕美容度。结果 心形组切口缝合时间稍长,但其切口愈合时间及平均住院日较短(均P=0.001)。心形组术后切口并发症发生率3.33%(6/180),明显低于对照组的8.43%(15/178),差异具有统计学意义(χ²=4.205,P=0.040);产妇术后42 d复查,心形组切口对合良好、瘢痕平整、无红肿,切口甲级愈合率明显高于对照组(97.22%vs. 88.20%,P=0.002)。对照...     

心形减张美容缝合术对剖宫产患者切口愈合的效果

目的 分析剖宫产患者应用心形减张美容缝合术对切口愈合的影响。方法 选取2021年5月-2023年 5月永靖县妇幼保健院收治的60例剖宫产患者为研究对象,随机分成对照组和研究组,每组30例。对照组采用常 规缝合方法,研究组采用心形减张美容缝合术,比较两组切口愈合时间、切口缝合时间、疼痛情况、并发症发生 情况、瘢痕美观程度。结果 研究组切口缝合以及愈合时间均短于对照组（P ＜0.05）;研究组切口愈合程 度及瘢痕美观度均优于对照组（P ＜0.05）;研究组术后7、14 d疼痛评分低于对照组（P＜0.05）;研究组 并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%（P＜0.05）。结论 心形减张美容缝合术可促进剖宫产手术患 者术后伤口愈合,抑制瘢痕形成,提高皮肤美观程度,降低术后疼痛感,且并发症发生率较低。     

改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用

目的：探讨改良真皮内缝合法在整形美容外科的应用,以减少术后切口瘢痕的形成。方法：采用表皮于真皮间为进出针点的真皮全层的垂直皮下缝合方法缝合无张力切口或者中等张力的切口,应用于98例患者,术后2～3天出院,术后愈合情况和术后3月随访瘢痕情况。结果：98例患者全部Ⅰ期愈合,术后3个月,79例得到随访,随访率约80％,79例患者瘢痕均呈现线状,52例瘢痕宽度≤0．3mm,21例瘢痕宽度0．3～0．5mm,6例瘢痕宽度0．6～1．0mm,瘢痕平均宽度0．28mm,瘢痕与临近皮肤肤色相近。结论：改良真皮内缝合法较常规传统缝合方法具有明显的优越性,术后无需等待拆线,减少住院时间及住院费用,加快床位周转率,术后瘢痕呈现线状,外表美观,较好的保留了肌肤的完美性,值得临床推广。     

改良式减张美容缝合术在颌面部外伤患者中的应用效果分析

目的：探究改良式减张美容缝合术在颌面部外伤患者中的应用效果。方法：选择2020年6月-2021年6月笔者医院收治的60例颌面部外伤患者相关资料进行回顾性分析,依据不同缝合方式将接受传统缝合法及改良式减张美容缝合术的患者分别纳入对照组（n=26）与研究组（n=34）。比较两组患者疗效、围手术期相关指标及术后6个月温哥华瘢痕量表评分（Vancouverscarscale,VSS）,统计术后不良事件发生率及术后6个月内的瘢痕增生发生率。结果：术后1周,研究组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;研究组患者创口愈合时间、水肿持续时间、手术瘢痕长度均短于对照组（P<0.05）;术后6个月,研究组VSS各评分及总分均低于对照组（P<0.05）;研究组与对照组患者术后不良事件发生率（19.23%vs5.88%）、瘢痕增生发生率（11.54%vs0.00%）差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统缝合法比较,颌面部外伤患者应用改良式美容缝合术进行缝合更利于创口愈合,可缩短患者创口愈合时间,减轻术后瘢痕,值得临床推广。     

颅脑损伤中改良减张缝合技术的应用体会

目的探讨重度颅脑损伤标准大骨瓣减压术中，改良硬膜减张缝合技术的应用优点与注意事项。方法本组分析自2003年3月～2006年3月行标准大骨瓣减压手术的48例重度颅脑损伤患者，术中均给予行硬脑膜的减张缝合技术并相应改良，分析其结果。结果脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因，术后近期大部分病人的减压效果满意，部分患者术后出现急性脑肿胀膨出及减压性颅内出血情况等。结论改良的硬膜减张缝合技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法，部分并发症应引起临床重视。     

皮肤减张闭合器缝合与传统缝合对剖宫产术后切口美观度及瘢痕形成情况比较分析

目的:对比皮肤减张闭合器缝合与传统缝合对剖宫产产妇切口美观度以及瘢痕形成的影响。方法:纳入笔者医院2018年1月-2019年1月112例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为观察组、对照组各56例,对照组产妇采用常规缝合方式,观察组产妇应用皮肤减张闭合器缝合。比较两组产妇术后1周、术后1个月切口疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogy score,VAS)]评分,切口愈合情况(创面闭合时间,术后2周甲级愈合率),术后3个月瘢痕遗留情况(瘢痕增生发生率、瘢痕厚度、瘢痕宽度)以及切口美观程度评价。结果:观察组术后1周、术后1个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面闭合时间小于对照组,术后2周切口甲级愈合率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组瘢痕增生发生率低于对照组,瘢痕厚度、瘢痕宽度均小于对照组,观察组切口美观度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对比传统缝合,皮肤减张闭合器缝合可有效改善术后切口疼痛,利于切口愈合,减少瘢痕形成,美观度更高。     

改良真皮内褥式减张缝合技术预防面部除皱术后脱发的效果

目的:探讨能降低面部除皱手术伤口张力并辅助悬吊上提重定位后的皮肤达到减轻瘢痕、预防秃发、维持长期提升效果的方法。方法:2016年6月至2018年10月,中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊的33例要求面部除皱术女性患者,年龄36～61岁,平均46岁。在额部或颞部开放切口除皱术后,在切口前方发际线与皮肤交界处,用2-0...     

胸壁瘢痕疙瘩切除后真皮锚定法减张缝合联合低能量电子线照射的疗效观察

目的探究胸壁瘢痕疙瘩切除后通过真皮锚定法减张缝合, 联合低能量电子线照射的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年5月至2021年5月于中山大学孙逸仙纪念医院整形外科治疗的中大型胸壁瘢痕疙瘩患者临床资料。术中于浅筋膜层完整切除瘢痕疙瘩, 同时在瘢痕疙瘩中央部位保留一小块瘢痕真皮组织, 缝合切缘时锚定该真皮组织, 做皮下减张缝合;于术后24 h内进行首次低能量电子线照射治疗, 照射范围为切口边缘5～10 mm, 深度为皮下2 cm, 共照射3次, 每次间隔24 h, 总照射剂量为20 Gy。术后3、6、12个月分别记录瘢痕疙瘩宽度、增生程度(用高度表示)及复发情况;术后1年评价患者满意度(总分为10分, 0～3分为不满意, 4～7分为一般满意, 8～10分为非常满意)及电子线照射治疗后的并发症(红斑、切口延迟愈合、色素沉着等)发生情况。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析, 计量资料采用±s表示, 同一变量在不同时期的比较采用重复测量的方差分析, 计数资料用百分数或例表示, 组间比较采用χ²检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入39例患者...     

小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用

目的：介绍小切口和皮下减张缝合技术在皮肤软组织扩张器置入术中的应用,以探寻更符合美学要求的软组织扩张整形美容技术。方法：根据瘢痕类型选用不同型号及形状的可控型扩张器,在局部肿胀麻醉下,经1.0～2.0cm小切口埋置扩张器。冷光源照射下,直视止血,切口皮下做减张缝合,术中注水10%～100%,切口7～10天拆线。结果：236例患者,507个扩张部位手术均获得成功。术后切口裂开3例（0.6%）,发生血肿11例（2.2%）,平均埋置一个扩张器的时间为45min,平均注水时间12周。手术时间和注水时间比常规方法缩短。结论：扩张器置入手术时应用小切口和皮下减张缝合技术具有损伤小,并发症发生率低,手术时间及注水时间缩短等优点,值得推广。     

全层连续加内减张缝合在预防腹壁切口裂开的应用

目的探讨全层连续加内减张缝合在预防腹壁切口裂开的应用价值。方法对72例可能发生腹壁切口裂开的高危病人采用全层连续加内减张缝合的方法进行临床分析。结果72例中,无一例发生切口裂开,切口脂肪液化5例,切口感染3例。结论全层连续加内减张缝合不仅能很好的预防腹壁切口裂开,而且操作简单、省时,术后不用拆除减张缝线,切口感染率较低,减少病人痛苦,缩短住院时间,减少住院费用,临床应用效果满意。     

阴道粘膜减张缝合在缺损严重的处女膜修复术中的应用

目的：探讨如何提高处女膜修复的成功率。方法：将处女膜缺损严重的妇女分成两组,一组在行处女膜修补前先行阴道外口粘膜减张缝合,一组仅作处女膜修补。比较两组手术有效率。结果：减张缝合组手术有效率为94.6%,显著高于对照组61.5%（P〈0.05）。结论：阴道粘膜减张缝合是修复缺损严重处女膜的有效方法。     

皮肤内外同时减张联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩临床效果研究

目的：探索皮肤内外同时减张联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩的临床效果。方法：选取笔者科室2018年9月-2020年9月收治的20例胸部瘢痕疙瘩患者为研究对象,均符合胸部瘢痕疙瘩诊断标准,按随机数表法分为对照组与观察组各10例。对照组倒刺线超减张缝合术后早期放疗治疗;观察组皮肤内倒刺线超减张缝合术后早期放疗治疗加外用皮肤减张缝合器。比较两组治疗前后的瘢痕程度[采用新温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估]。结果：治疗6个月后,观察组VSS各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：皮肤内外同时减张联合术后早期放疗治疗胸部瘢痕疙瘩可进一步持久减小手术切口的张力,抑制切口瘢痕的增生,减少复发率,外观美观,患者满意率较高,操作简单易行,值得临床推广应用。     

燕式无张缝合术在剖宫产美容缝合中的临床应用

目的 探索燕式无张缝合术在剖宫产美容缝合中的临床应用。方法 选取2021年7月至2021年10月在我院行二次或多次剖宫产且符合要求的产妇29名,均采用燕式无张缝合术闭合皮下组织和皮肤,术后定期随访,并与术前进行对比,评估瘢痕增生情况。结果 29例产妇术后切口全部愈合,瘢痕均呈线状。结论 燕式无张缝合术通过合理修剪创缘,两次锚定真皮层,可精密对合创缘,实现无张缝合,抑制剖宫产术后皮肤瘢痕增生效果显著,值得推广。     

一种腹壁切口减张缝合术式介绍

笔者自1996～2003年,对有可能发生腹壁切口 裂开的高危病人,在术中采用胶管衬垫腹膜外全层 水平褥式减张缝合,从根本上减小了缝线对局部组 织的切割,取得了满意效果,报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组97例,男58例,女39例,年 龄最大88岁,最小12岁,平均59.5岁。原发疾病分 别为:肠梗阻38例,腹内脏器伤17例,胃十二指肠 疾病7例,结直肠病变6例,原切口裂开6例,小肠 病变4例,胆道疾病4例,脾脏疾病3例,胰腺疾病 2例,其它10例。其中术前血浆白蛋白低于30g/ 者6例,胸片证实有肺部感染者7例,血糖高于 6.11mmol/L者12例,污染切口29例。…     

皮肤减张在整形外科中的应用进展

瘢痕不仅影响患者的外观形态,严重的瘢痕挛缩还能限制患者体表器官的功能,在不同程度上影响患者的心理健康。整形外科对于伤口的治疗不仅局限于治愈,还要做到瘢痕最小化。已知伤口周围的机械张力是影响瘢痕发生、发展的重要因素之一。近年来,众多学者通过临床实验不断改良减张缝合技术、应用新的缝线并联合使用皮肤外减张术以达到更好的治疗效果。现就皮肤减张在整形美容外科领域的应用进展作一综述,以期为医师缝合伤口时做到瘢痕最小化提供一定的理论参考。