复发宫颈癌盆腔插植后装调强近距离放疗15例临床护理

对15例复发性宫颈癌患者行盆腔插植后装调强近距离放疗,结果本组完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)2例.毒副反应:出现2级肠炎3例,3级肠炎1例.认为复发性宫颈癌采用盆腔插植三维后装治疗,缩小肿瘤及控制宫颈癌大出血效果显著.在治疗及护理过程中要严格执行无菌操作,密切配合医生,严密观察患者的反应及并发症,是患者安全顺利完成治疗和减少并发症的保证.     

盆腔插植后装调强近距离放射治疗复发宫颈癌患者的护理

总结盆腔插植调强近距离放射治疗复发官颈痛患者的护理.本组15例盆腔复发宫颈癌患者行插植后装调强近距离放疗,加强患者心理护理.使其安心接受治疗;由于放疗期间插植针一直在患者体内,予体位护理,绝对不取半卧位;做好阴道、插植针等方面护理,避免插植针移位,并防治阴道粘连;放疗过程中,直肠内置铅条,减少局部受照剂量,并做好放射性直肠炎护理.完全缓解13例,部分缓解2例.盆腔插植调强近距离放射治疗复发宫颈癌近期疗效满意,优于常规近距离放疗.     

42例局部晚期宫颈癌放疗疗效评价

目的：探讨全盆腔放疗同步三维适形放疗（3D-CRT）在宫颈癌治疗后盆腔淋巴结转移的疗效评价和可行性。方法回顾性分析42例宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者接受全盆腔放疗同步3D-CRT的临床资料。结果近期疗效完全缓解（CR）32例（76.2%）,部分缓解（PR）6例（14.3%）,疾病稳定（SD）4例（9.5%）,疾病进展（PD）0例（0%）。42例患者均获得随访,随访时间20~42个月,中位生存期30个月（95%CI：22.27~37.73）。1、2、3年的肿瘤局部控制率分别为76.2%（32/42）、64.3%（27/42）、52.4%（22/42）。治疗过程中未发现放射治疗相关致死性病例。放射治疗的反应主要表现在消化系统,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论对宫颈癌术后化疗失败后盆腔淋巴结转移瘤患者采用全盆腔放疗同步3 D-C RT治疗,能控制转移病变的生长,提高局部控制率,延长生存期。宫颈癌放疗后新发病灶也可继续采用3D-CRT来补救。     

经鼻咽旁插植后装近距离加量放疗鼻咽癌的护理

目的观察经鼻咽旁插植后装近距离加量放疗鼻咽癌的疗效及总结护理要点。方法2005年9月～2006年9月对23例鼻咽癌患者进行经鼻内镜鼻咽、咽旁插植后装放疗,配合做好插植前、中、后的护理。结果患者均成功将施源器准确插入肿瘤区,插植位置100%合格,术后未发生大出血、感染等手术并发症及腭穿孔、鼻咽坏死等严重后装放疗并发症;随访3～15月肿瘤消失,无肿瘤局部复发,无远处转移。结论经鼻内镜鼻咽、咽旁插植组织近距离放射治疗效果好,插植前应做好患者的心理护理及熟悉手术配合的要领;术中密切观察患者的生命体征,预防患者鼻腔出血并保持呼吸道通畅;术后加强后装放疗并发症观察及预防,可确保患者顺利进行治疗。     

后装组织间插植治疗外生型宫颈癌的临床应用及方法

目的探讨后装组织间插植治疗外生型宫颈癌的疗效。方法对外生型宫颈癌采用后装组织间插植。结果外生型宫颈癌组织间插植治疗疗效好,见效快,并发症少。结论后装组织间插植治疗外生型宫颈癌,符合肿瘤放疗剂量学原则,短期内肿瘤缩小,有利于手术或根治性放疗。     

宫颈癌大出血行宫颈插植后装放疗止血的疗效观察及护理

目的:探讨宫颈插植后装放疗宫颈癌大出血的疗效及护理方法。方法:选择2012年1月~2013年12月39例宫颈癌大出血患者采用宫颈插植后装放疗,布针时用碘纺纱填塞固定及放疗后压迫止血,观察其止血效果、不良反应。结果:39例患者均有效止血,其中3例行1次后装放疗,25例行2次后装放疗,11例行后装3次后装放疗,无1例再次阴道大出血或感染等并发症。结论:宫颈插植后装放疗能有效控制宫颈癌大出血,是便捷、安全、有效的止血方法。与医师密切地配合及充分做好布针前的准备及有条不紊配合,密切观察病情,放疗后详细交待阴道填塞碘纺纱条数、拔纱的时间及注意事项,缩短置管的时间是控制出血量及顺利完成放疗的保证。     

宫颈癌 CT 引导三维后装的阶段性护理

[目的]总结宫颈癌 CT 引导三维后装的阶段性护理。[方法]对46例初治局部晚期宫颈癌病人采用体外照射采用四野盒式照射,后装放疗采用 CT 引导下的三维后装,治疗过程中采用阶段性护理。[结果]病人均按计划完成治疗,肿瘤完全缓解率为93.48%(43/46),3年局部控制率为86.96%,3年远处转移率为17.39%,3年总生存率为89.13%；急性反应：Ⅲ级肠炎1例,Ⅱ级肠炎5例；慢性放疗反应以便血为主,发生阴道粘连3例。[结论]加强宫颈癌 CT 引导三维后装的阶段性护理有利于预后。     

新冠肺炎疫情期间三维后装放疗技术的防护管理与护理实践

正2010年以来,我院以后装放疗机器为基础开展了宫颈癌后装放疗﹑宫颈癌插植放疗和肺癌插植放疗等多种放疗新技术[1-2]。新冠肺炎疫情的出现,打乱了科室三维后装放疗患者原有的工作安排计划。考虑到放疗总时间与疗效相关,治疗时间的延长会使得治愈效率降低[3],我院于1月31日开始收治后装放疗肿瘤患者。为降低患者和医务人员感染风险,我们对三维后装放疗工作进行了重新的安排和管理,并制定了相应的防护措施、管理制度和新的护理要求。现报告如下。1 宣     

鼻咽旁插植近距离放射治疗鼻咽癌患者的护理

目的 探讨鼻咽旁插植近距离放射治疗鼻咽癌患者的有效护理措施.方法 对23例鼻咽癌患者进行经鼻内镜鼻咽、咽旁插植后装放疗,加强心理护理及插植前、中、后护理.结果 全部患者均成功将施源器准确插入肿瘤区,插植位置100%合格,无严重并发症发生.结论 加强心理护理及插植前、中、后护理能保证治疗过程的顺利进行,提高放疗疗效.     

碘纺纱在宫颈插植后装放疗中的应用

[目的]探讨碘纺纱在宫颈癌大出血宫颈插植后装放疗中的应用。[方法]39例宫颈癌大出血病人采用宫颈插植后装放疗84次,布针时用碘纺纱填塞固定。[结果]84次插植后装放疗,均有效止血,无一例出现填塞物遗留体内现象,无一例继发阴道大出血或阴道感染等并发症。[结论]宫颈插植后装放疗用碘仿纱填塞有利于控制宫颈癌大出血,停留时间长,减少反复填塞,有效预防阴道感染。     

首次后装前行模拟计划对宫颈癌患者直肠膀胱的剂量学影响研究

目的 分析首次三维后装治疗前行模拟计划对宫颈癌患者直肠和膀胱的剂量学影响。方法 回顾性分析2020年6月至2022年1月于广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心放疗科首次接受腔内联合组织间插植三维后装治疗的84例宫颈癌患者的临床资料,根据首次后装前是否预扫描分为两组,各42例。实验组先行CT预扫描,在预扫描CT影像上模拟后装插植计划,指导医师进行首次后装插植操作;对照组为医师直接进行插植操作。观察对比两组患者实际首次治疗计划中靶区剂量评估参数D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀,直肠、乙状结肠等肠道和膀胱的D_2cm3、D_1cm3等剂量评估指标,比较两种计划治疗时间、治疗有效率及不良反应发生率。结果 实验组和对照组的靶区D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀的剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者膀胱的D_2cm3和D_1cm3剂量为(3.12±0.41)、(3.68±0.68...     

组织间插植放射治疗宫颈癌104例临床护理

目的:探讨组织间插植放射治疗104例宫颈癌患者的临床护理方法.方法:对104例宫颈癌患者进行组织间插植放射治疗,放射疗程8～10 Gy/次,1次/周.在放疗前后对患者进行心理及医学教育方面的临床护理,评估临床疗效及护理的作用.结果:本组患者均顺利完成放射治疗,不良反应小,完全缓解和部分缓解有效率达94.8%,插植放射治疗1～3次后肿块消退满意,未出现明显直肠、膀胱反应及大出血等并发症.结论:宫颈癌患者行组织间插植放射治疗过程中做好护理,可提高疗效,降低并发症发生率.     

护理干预在晚期宫颈癌患者调强适形放化疗的观察与护理

目的：观察晚期宫颈癌同步放化疗治疗的疗效及毒性反应。方法64例中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗患者随机分为对照组和治疗组。对照组32例，在常规盆腔大野前后对穿照射30 Gy后中间挡铅改四野照射，剂量20～25 Gy，并同时每周1～2次后装治疗DT＝30～42 Gy/6～7次，后装治疗当天不做外照射，总疗程7～8周。治疗组32例，调强放疗给予GTV1（宫颈原发及宫旁直接侵犯肿瘤）60～66 Gy/30f/5周。后装治疗在调强治疗结束后进行，给予A点剂量，18～24 Gy/3～4f/2～3周。两组放疗开始同时接受顺铂、氟尿嘧啶方案化疗，顺铂20 mg/m2静脉滴注第1～5天，氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注第1～5天；化疗21 d为1周期，共2周期。放化疗期间，予积极的心理指导与护理干预。结果治疗组有效率为100％；对照组有效率87.50％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组和对照组的不良反应主要为血白细胞减少、消化道反应。与对照组比较，治疗组Ⅰ～Ⅲ度的白细胞下降明显减少，腹泻发生率明显减少，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组患者的1年生存率为100％，对照组的1年生存率为93.75％，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论调强适形放疗在中晚期宫颈癌治疗中同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的近期疗效，毒性反应减轻，但未能提高近期生存率。     

麻醉下实施三维宫腔内置管联合组织间插植在老年宫颈癌患者中的护理

回顾性分析2017年10月—2019年12月本院放疗三区收治的10例老年宫颈癌患者无痛后装(每位患者需行5次后装治疗,共50例次)手术护理的临床资料。49例次均顺利完成无痛后装手术。1例次因患者拒绝未继续治疗。认为通过对老年宫颈癌患者麻醉下实施三维宫腔内置管联合组织间插植的全程护理管理,有助于提高患者无痛后装手术的依从性及安全性,降低术中出血和术后感染的发生率。     

超声引导下中晚期宫颈癌插植内照射治疗

目的:探讨超声引导下组织间插植内照射治疗中晚期宫颈癌的意义和效果。方法:回顾性分析32例中晚期宫颈癌患者,采用超声引导下肿瘤组织间插植内照射+外照射。结果:有23例肿瘤脱落,宫颈原形出现,其余7例肿瘤缩小50%以上,持续时间均≥1个月,另有2例肿块缩小<50%,即CR为71.9%,PR为21.8%,NC为6.3%,PD为0%。结论:超声引导下插植内照射是一种治疗中晚期宫颈癌的安全有效的近距离放疗技术。     

巨块型宫颈癌近距离放疗的疗效观察

目的：探讨巨块型宫颈癌组织间插植和阴道盒近距离放疗的疗效。方法：对A组（51例）宫颈癌术前或放疗前行插植放疗与B组（52例）宫颈癌术前或放疗前行阴道盒放疗比较。结果：A组51例有效率94%，B组 52例，有效率85%，两组比较无显著性差异，放疗并发症，A组无，B组1例急性直肠反应。结论：组织间插植和阴道盒近距离放疗对巨块型宫颈癌患者可缩小肿瘤体积，提高手术切除率及放疗的治愈率     

宫颈癌CT引导三维后装的阶段性护理

[目的]总结宫颈癌CT引导三维后装的阶段性护理。[方法]对46例初治局部晚期宫颈癌病人采用体外照射采用四野盒式照射,后装放疗采用CT引导下的三维后装,治疗过程中采用阶段性护理。[结果]病人均按计划完成治疗,肿瘤完全缓解率为93.48%(43/46),3年局部控制率为86.96%,3年远处转移率为17.39%,3年总生存率为89.13%;急性反应:Ⅲ级肠炎1例,Ⅱ级肠炎5例;慢性放疗反应以便血为主,发生阴道粘连3例。[结论]加强宫颈癌CT引导三维后装的阶段性护理有利于预后。     

聚焦解决模式联合耳穴贴压法对绝经宫颈癌患者后装腔内放疗后焦虑及疼痛的影响

目的：观察聚焦解决模式联合耳穴贴压对减轻绝经宫颈癌患者后装治疗焦虑疼痛的影响。方法将120例首次进行宫腔治疗的绝经期宫颈癌患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均采用常规护理方法,观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理联合耳穴贴压,在干预前和干预后1周再次行宫腔置器前进行焦虑自评量表（ SAS ）评估,对宫腔置器术中疼痛评分及术后满意度进行测评。结果干预前两组SAS得分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1周,观察组SAS得分为（42．3±44．46）分,明显低于对照组（49．76±4．57）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝-9．00,P＜0．05）;观察组患者术中疼痛1级15例（25％）,2级42例（70％）,3级2例（3．33％）,4级1例（1．67％）;对照组疼痛1级2例（3．33％）,2级28例（46．67％）,3级27例（45％）,4级3例（5％）,观察组患者术中疼痛情况明显轻于对照组,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-5．74;P＜0．001）。观察组术后满意度得分（4．89±0．10）亦明显优于对照组（3．87±0．51）分,两组比较差异有统计学意义（t＝15．21,P＜0．05）。结论聚焦解决模式联合耳穴贴压能够减轻宫腔置器术中的焦虑紧张、疼痛程度,提高患者满意度。     

肿瘤组织间插植放疗的护理

笔者报道对 2 2例患者行肿瘤组织间插植放疗的护理。认为治疗前应做好患者的术前教育及准备 ,消除患者紧张、恐惧心理。强调治疗中医患应密切配合 ,治疗后应细致观察病情变化并及时处理如 :插植部位出血、疼痛、皮肤皮下坏死等异常情况。通过治疗及护理 ,2 2例均取得了较好的疗效     

全盆腔脏器切除术治疗复发宫颈癌的观察及护理

[目的]总结全盆腔脏器联合切除治疗复发性宫颈癌术前术后的观察及护理。[方法]对10例复发型宫颈癌病人实施全盆腔脏器切除进行精心护理,包括术前手术耐受评估、健康宣教及心理护理;术后密切观察病情变化、营养支持治疗、做好造口护理及积极处理并发症等。[结果]对10例同时侵犯膀胱、直肠的复发宫颈癌行全盆腔脏器切除手术顺利,术后3例造口出现造口水肿,1例造口周围皮肤念珠菌感染,经对症处理恢复良好,其余病例无并发症发生。[结论]加强复发型宫颈癌病人实施全盆腔脏器切除的护理可安全渡过围术期。