跟骨截骨联合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症

目的通过临床及影像学的结果评估跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症的临床疗效。方法自2014年1月至2015年12月,我科收治19例(25足)经6个月以上保守治疗无效的副舟骨源性平足症患者,其中男7例9足,女12例16足;年龄18～52岁,平均(33.2±9.8)岁。患者均为柔韧性平足,伴有不同程度的平足及跟骨外翻畸形,术中切除副舟骨行胫后肌腱止点带线锚钉重建术。术前及末次随访患足采用Maryland功能评分及VAS疼痛评分评定。术前及随访拍摄足负重正侧位X线片并记录负重侧位X线片跟骨倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's);负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)的改变。结果术后19例(25足)患者均获随访,随访时间14～36个月,平均随访时间(23.6±7.1)个月。末次随访时患足Maryland功能评分为(92.1±2.1)分,VAS疼痛评分为(0.7±0.9)分,较术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。术后负重侧位X线片跟骨倾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's),负重正位X线片的距舟覆盖角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。术后患者切口均为Ⅰ期愈合,无内固定相关并发症发生,患者末次随防足部疼痛均消失,平足畸形明显改善。结论采用跟骨内移截骨术结合改良Kidner手术治疗副舟骨源性平足症可有效纠正平足畸形,术后患足功能恢复好,并发症少。     

成人高弓内翻足的手术矫治及中、短期疗效分析

 目的通过影像学及临床结果评价成人高弓内翻足畸形的中、短期手术疗效。方法对13例(19足)获完整随访的高弓内翻足手术矫形患者的临床及影像学资料进行分析,男7例,女6例;年龄16~48岁,平均31.4岁。临床评估包括疼痛缓解程度、足部力线及整体功能,采用美国足踝骨科协会(American Orthopaedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分;影像学评估采用足前后位及负重侧位X线片评估手术前后Meary角、Hibb角、跟骨倾斜角及距跟角的变化,评价不同类型患者的手术适应证及其疗效。结果手术时间平均为(138±58)min。随访时间2~11年,平均4.5年。除1例行三关节融合的跟骰关节融合不良外,其余骨愈合时间平均为3.4个月。末次随访时AOFAS评分平均为(76.7±13.7)分(57~100分),68.4豫的患者疼痛明显缓解。末次随访时Meary角平均减少15.4°,Hibb角平均减少23.3°,跟骨倾斜角平均减少8.6°,距跟角平均增加2.4°,总优良率为68.4%。结论高弓内翻足为复合畸形,根据骨性畸形和软组织平衡情况,采取个体化骨与软组织联合手术进行矫治,可以获得较满意的畸形矫正和功能恢复。如果截骨手术可以矫正畸形,尽量避免进行关节融合。     

Scarf与第1跖骨双平面截骨治疗拇外翻畸形的病例对照研究

目的：比较Scarf截骨术与第1跖骨双平面截骨术（double metatarsal osteotomy,DMO）治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2019年12月治疗的50例（81足）中重度拇外翻畸形患者,根据截骨方式不同分为Scarf截骨术（Scarf osteotomy,SO）组或DMO组。SO组26例（44足）,男1例,女25例;年龄48~65（55.50±4.67）岁;中度18例（30足）,重度8例（14足）。DMO组24例（37足）,男1例,女23例;年龄45~62（52.10±6.80）岁;中度14例（24足）,重度10例（13足）。手术前后在足部负重正位X线片上测量并比较拇外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第1、2跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）及远端跖骨关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA）,第1跖骨相对长度（relative length of first metatarsal,RLFM）的变化情况。术前及末次随访时采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）拇趾、跖趾、趾间关节评分进行临床疗效评价。观察两组患者负重时间及并发症情况。结果：50例患者均获得随访,SO组随访时间12~36（20.50±6.22）个月,DMO组16~28（19.80±2.44）个月,两组随访时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。所有切口Ⅰ期愈合,术后（20.31±3.17）个月截骨均愈合,SO组术后1例出现获得性拇内收畸形,未出现转移跖痛;DMO组术后2例发生转移性跖痛。两组手术前后HVA、IMA、DMAA、AOFAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术前两组RLFM比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组末次随访时RLFM比较,差异有统计学意义（P<0.05）。SO组部分负重时间及完全负重时间显著早于DMO组（P<0.05）。结论：Scarf截骨与第1跖骨双平面截骨均可有效治疗中重度拇外翻畸形,影像学及临床评估相似,但术后第1跖骨相对长度SO组较DMO组延长,Scarf截骨下地负重时间早于第1跖骨双平面截骨。     

截骨矫形术与距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的比较研究

目的 比较截骨矫形术与距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效和手术安全性。方法 回顾性分析2014年2月至2020年9月期间，在西安交通大学附属红会医院足踝外科分别接受截骨矫形术和距下关节制动术治疗的41例(61足)儿童柔韧性平足症患者的临床资料，年龄8～14岁，截骨矫形术组21例(31足),男11例，女10例；单侧11例，双侧10例；左足15例，右足16例；平均年龄(12.87±1.12)岁。距下关节制动组20例(30足),男12例，女8例；单侧10例，双侧10例；左足17例，右足13例；平均年龄(11.56±1.73)岁。对患儿术前和末次随访分别进行影像学评估，负重正位X线片上测量距骨第1跖骨角(talar 1st metatarsal angle, T1MT)和距舟覆盖角(talonavicular coverage angle, TNCA);负重侧位X线片上测量距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨倾斜角(calcaneal pitch angle, CPA)和后足力线Saltzman位X线片上测量跟骨外翻角(calcaneus valgus angle, CVA)。采...     

关节外距下关节固定术治疗痉挛性双瘫扁平足临床疗效分析

目的：介绍应用关节外距下关节固定术治疗痉挛性双肢瘫患儿扁平外翻足畸形的手术指征和方法,对临床疗效及结果作出评价,并讨论其矫正机制和矫形效果。方法2011年4月至2013年6月我科采用关节外距下关节固定术技术治疗痉挛性双肢瘫患儿28例（46足）,并根据畸形的程度给予相应的软组织重建手术。术后根据美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝-后足功能评分,从疼痛、功能、对线三方面评价患儿临床效果,同时观察患儿足外翻的影像学指数的改变,比较前后位片距骨-第一跖骨角和距跟角,正侧位距骨-第一跖骨角（Meary角）、跟骨倾斜角和跟骨-第一跖骨角（Hibbs’角）的变化。结果所有患儿术后平均随访2年8个月,所有患儿骨性愈合并且畸形没有复发。采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价临床结果,平均得分88分,28足优,18足良。影像学评价测定术前及术后随访时足负重前后位的距跟角、正侧位Meary角及Hibbs’角比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论关节外距下关节固定术治疗痉挛性双肢瘫患儿扁平外翻足畸形疗效确切,后足外翻术后的指数和距下关节稳定性得到明显改善。目前本研究仅为中短期的观察,还需要长期的随访观察。     

Cotton截骨治疗伴舟楔关节下沉成年获得性平足畸形的短期疗效

目的分析评价Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形的短期疗效。方法 2014年2月至2017年1月收治舟楔关节下沉平足畸形患者16例(25足),男10例(16足),女6例(9足);年龄20～56岁,平均(38±8.2)岁。所有患足均进行了Cotton截骨及其他手术治疗,术前及末次随访时统计美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分、Maryland评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),且在末次随访时调查患者满意度;术前及末次随访时拍摄负重正侧位X线片,统计正位X线片中距骨第1跖骨角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TN)和侧位X线片中距骨第1跖骨角(Meary角)的变化情况。结果本研究患者均获得完整随访,随访时间13～18个月,平均(15.3±3.2)个月。术后未出现伤口感染、截骨不愈合等情况。末次随访时平均AOFAS评分和Maryland评分较术前明显提高(P0.01),平均VAS评分较术前明显降低(P0.01);末次随访时调查患者满意度:很满意10(62.50%),满意4(25.00%),一般2(12.50%);末次随访时患者负重正位X线片中T1MT角、TN角和Meary角较术前均有明显改善(P0.01)。结论 Cotton截骨治疗伴有舟楔关节下沉的成年获得性平足畸形短期疗效显著,纠正舟楔关节下沉效果明显,长期疗效有待进一步研究。     

改良Young术式治疗青少年屈曲性扁平足畸形近期效果

目的 :研究改良的Young术式青少年可屈曲性扁平足的短期疗效。方法 :应用改良的Young手术进行青少年可屈曲性扁平足的治疗 7例 ,女性 5例 ,男性 2例。平均年龄 10岁 ( 9～ 12岁 ) ,平均随访时间 13个月 ( 10～ 17个月 )。 1例行伴发的青少年型外翻畸形矫形 ,1例行跟腱延长 ,4例行跟骨内侧楔形截骨纠正跟骨外翻畸形。结果 :应用影像学与临床评价进行随访 ,所有患者负重侧位X线片跟 -舟 -跖骨角、距骨 -第 1跖骨角 ,负重正位X片距舟关节适合角、跗中关节外展角 ,跟骨轴位X线片跟距关节角均见不同程度改善 ,未见后足及跗中关节退行性改变 ;所有患者对术后患足功能、外形满意 ,患足踝关节背伸角度明显好转 ,临床评价优良。结论 :对于保守治疗无效的青少年可屈曲性扁平足畸形 ,可以应用改良的Young手术进行治疗 ,短期效果良好 ,但远期疗效有待于临床进一步观察     

双侧足母趾籽骨对足母趾外翻矫正手术效果的影响研究

目的 探讨足母趾胫侧籽骨及腓侧籽骨对足母趾外翻矫正手术效果的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月来我院接受近端或远端Chevron截骨矫正治疗的110例足母趾外翻病人。根据病人有无双侧足母趾籽骨分为双侧足母趾籽骨组（30例）和非双侧足母趾籽骨组（80例）。其中,双侧足母趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗4例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗26例;非双侧足母趾籽骨组行跖骨近端Chevron截骨矫正治疗15例,跖骨远端Chevron截骨矫正治疗65例。记录并比较两组病人术前一般资料,手术前后影像学资料测量足母趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角,比较其手术前后及组间的美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分。结果 两组病人术后足母趾外翻情况均明显改善。两组病人术后的足母趾外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面固有角及AOFAS评分均较术前明显改善;但上述指标组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 双侧足母趾籽骨对近端或远端Chevron截骨矫形治疗足母趾外翻畸形手术无明显影响。     

截骨矫形联合软组织手术治疗高弓内翻足伴跖内收的短期疗效

目的 探讨跖骨截骨联合跟骨截骨以及软组织手术治疗高弓内翻足伴跖内收的短期疗效。方法 回顾性分析2018年2月至2021年9月我院采用跖骨截骨联合跟骨截骨以及软组织手术治疗的14例（16足）高弓内翻足伴跖内收病人的临床资料。男6例（6足）,女8例（10足）;单左足5例,单右足7例,双足2例;平均年龄为24.5岁（18~35岁）,病程3~10年。病人术前均有足部的高弓内翻畸形伴疼痛,保守治疗无效。根据术前负重位X线片测量跖内收角（MAA）评估前足内收程度,中度10足,重度6足。评估术前及末次随访时的MAA、距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角、后足力线位跟骨外翻角和美国足踝外科医师协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）踝与后足功能评分系统评分。结果 术后病人伤口均一期愈合。1例（1足）术后4个月穿正常鞋下地行走时出现转移性跖痛,配矫形鞋垫后症状消失。14例（16足）病人均获得了随访,随访时间为18~24个月,平均21.4个月。末次随访时,MAA为8.53°±0.69°,距骨第1跖骨角为3.58°±0.52°,跟骨倾斜角为24.75°±2.77°,跟骨外翻角为2.67°±1.78°,AOFAS评分为（90.08±5.62）分,均明显优于术前［25.89°±3.62°,8.67°±1.97°,38.17°±7.83°,-29.08°±8.51°,（45.08±9.09）分］,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 跖骨截骨联合跟骨截骨以及软组织手术治疗高弓内翻足伴跖内收的短期疗效显著。     

距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效分析

背景:距下关节制动器在儿童平足畸形中应用越来越广泛,但国内尚缺少相关的中长期随访研究。目的:通过临床及影像学结果评价距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效。方法:2012年3月至2012年11月收治柔韧性平足患者31例(56足),男17例(31足),女14例(25足),年龄8~14岁,平均(12.6±1.2)岁。所有患足均行距下关节稳定器治疗,比较手术前后的VAS评分、Maryland评分、AOFAS踝与后足功能评分、满意度调查及影像学正位X线片的距骨第1跖骨角(T1MT)、距骨第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TCA),侧位X线片的距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨距骨角(Kite角)。结果:所有患者均获得完整随访,随访时间为55~63个月,平均(60.5±3.2)个月。2例(2足)因负重出现跗骨窦区疼痛,更换较小型号的稳定器后疼痛消失。末次随访时,VAS评分较术前显著降低(P<0.01),Maryland评分和AOFAS踝与后足功能评分较术前显著提高(P<0.01)。末次随访时患者满意度:很满意22例(70.97%),满意6例(19.35%),一般3例(9.68%)。末次随访时T1MT角、T2MT角、TCA角、Meary角、Pitch角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01)。结论:距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效良好,平足畸形改善效果满意,但应注意选择合适的型号,其远期疗效有待进一步研究。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.