电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨电子支气管镜代内科胸腔镜检查在疑难性胸腔积液诊断中的应用.方法 回顾性分析52例原因不明胸腔积液患者电子支气管镜代替胸腔镜检查诊断结果及并发症,观察在支气管镜下的胸膜改变,并对可疑组织行病理检查.结果 52例原因不明胸腔积液患者,通过电子支气管镜代内科胸腔镜检查明确诊断48例,未能确诊4例,确诊率为92.31％.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种操作简单、诊断率高、并发症少的检查方法,其具有较高临床应用价值,值得进一步推广使用.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 分析内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值及其安全性.方法 对我院呼吸内科及重症医学科2010年4月至2013年4月收治的92例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察胸膜病变,直视下病变处多部位活检并行病理检查.结果 92例胸腔积液患者确诊84例,诊断阳性率为91.3％,其中恶性胸腔积液48例,结核性胸腔积液29例,非特异性炎症4例,化脓性胸膜炎2例,结节病1例,病因不明8例,术后疼痛11例,发热3例,出血1例.结论 内科胸腔镜检查有助于进一步明确不明原因胸腔积液的病因,且患者耐受性好、安全、有效,值得临床推广应用.     

胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值

为了探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值，分析了４４例不明原因胸腔积液患者在胸腔镜下病理改变及组织学特点，结果显示，胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率为９５．４％，胸腔镜是诊断不明原因胸腔积液的首选方法。     

135例胸腔积液患者内科胸腔镜检查及临床意义

目的探讨内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者的临床意义。方法分析内科胸腔镜检查135例患者的临床资料。结果135例中,经胸腔镜胸膜活检确诊104例（77．0％）,其中病理为恶性肿瘤和结核性胸膜炎各51例（49．0％）,脓胸2例（1．9％）。135例胸腔积液患者经胸腔镜检查病因诊断阳性率85．9％。恶性肿瘤和结核性胸膜炎患者经胸腔镜胸膜活检阳性率分别为79．7％和91．1％。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液患者有获得病理诊断、病因诊断及准确肺癌分期等临床意义。     

可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法采用尖端可弯曲电子内科胸腔镜（LTF-240型）对92例不明原因的胸腔积液患者进行检查,并回顾性分析其临床资料。结果92例患者均成功实施了胸腔镜检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤30例、结核性胸膜炎57例、慢性炎症5例。肿瘤和结核病理结果确诊率为94．6％。恶性胸腔积液主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块。而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。92例胸腔镜检查仅1例出现胸膜反应,无严重并发症发生。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查安全、有效、易操作。     

内科胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗价值的探讨

目的探讨内科胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液诊断与治疗的效果。方法对78例老年不明原因胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者均成功实施了手术并接受了内科胸腔镜检查,病理结果确诊为恶性肿瘤45例(57.69%),非特异性炎症33例(42.31%)。术后随访3~17个月,治疗有效率为97.44%(76/78),所有患者在术后均未出现严重并发症。结论内科胸腔镜手术对老年不明原因胸腔积液的诊断和治疗安全、有效,值得临床推广应用。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值 及恶性胸腔积液镜下表型特征

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及恶性胸腔积液的镜下表型特征。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月我科98例不明原因胸腔积液患者胸腔镜活检病理结果、恶性胸腔积液镜下表型特征、围手术期并发症及胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 98例不明原因胸腔积液中确诊89例,确诊率达90. 82%;其中恶性胸腔积液36例,确诊率为94. 74%,镜下主要表现为:正常者1例,溃疡糜烂样病变2例,孤立性结节1例,粟粒样结节2例,多发结节27例,多发结节至弥漫性白斑样病变3例;胸腔镜检查术后疼痛18例、皮下气肿5例、发热4例。结核性胸腔积液胸水ADA较高,而胸水及血CEA在恶性胸腔积液浓度较高(P均0. 05)。结论内科电子胸腔镜具有微创、安全、高效的特点,对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值;恶性胸腔积液具有特征性镜下表型特征,正确识别恶性胸腔积液胸膜病变在内科胸腔镜下的表现对术中指导多点活检,尽早明确诊断具有重要意义。     

可弯曲内科胸腔镜诊断胸腔积液临床应用

目的 探讨可弯曲内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 选择天津市海河医院2007年5月至12月行胸腔镜检查术的20例胸腔积液患者,16例胸腔镜直视下取病变组织行病理检查,4例术前已明确诊断.结果 胸腔镜检查术确诊率93.75%(15/16).转移性腺癌8例,转移性鳞癌1例,转移性腺鳞癌1例,恶性胸腔积液来分型1例,结核病4例,恶性胸膜间皮瘤3例,化脓性炎症1例,未确诊1例.镜下表现弥漫性粟粒样结节10例(50%),多发肿块7例(35%),纤维分隔或粘连带形成9例(45%),无严重并发症.结论 可弯曲内科胸腔镜检查术对胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法.     

内科胸腔镜对胸腔积液诊断和治疗的临床价值

目的：探讨内科胸腔镜对胸腔积液的诊断价值,以及应用内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法回顾性性分析2008年1月至2014年1月在郑州市第三人民医院呼吸内科接受内科胸腔镜诊断的142例胸腔积液患者的临床资料。评价内科胸腔镜对胸腔积液的诊断阳性率和分析病因。将确诊为恶性胸腔积液的患者分为胸腔镜组和对照组。胸腔镜组给予内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术,对照组胸给予胸腔引流管内灌注滑石粉而实现胸膜固定。对两组的疗效进行对比和分析。结果在142例胸腔积液患者中,有136例经内科胸腔镜检查及病理活检明确诊断,确诊率达95.8%。其中恶性胸腔积液(含恶性胸膜间皮瘤2例)85例(59.9%),结核性胸膜炎31例(21.8%),肺炎旁积液13例(9.2%),非特异性炎症7例(4.9%),原因不明胸腔积液6例(4.2%)。确诊的85例恶性胸腔积液患者中,胸腔镜组56例,1个月后复查有效率为91.1%,完全缓解率为82.1%;对照组29例,1个月后复查有效率为69.0%,完全缓解率为48.3%,两组有效率和完全缓解率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.786、10.555,P 值分别为0.009、0.001)。结论内科胸腔镜对胸腔积液具有较好的确诊率,内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术可以有效地治疗恶性胸腔积液。     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液诊断价值及结核性胸腔积液镜下表现特征分析

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值及结核性胸腔积液的镜下表现特征。方法回顾性分析我科2015年5月-2016年12月49例住院患者不明原因胸腔积液胸腔镜下表现特征、活检病理结果、胸水腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原(carcino-embryonic,CEA)和血CEA的结果。结果 49例不明原因胸腔积液中确诊46例,确诊率达93.88%,其中结核性29例,确诊率93.55%。结核性胸腔积液镜下主要表现为:胸膜充血水肿(20例)、粟粒样结节(16例)、纤维素样粘连带(15例)、包裹性积液(7例)、干酪样坏死(4例),其中,结核组与恶性组于干酪样坏死表现差异无统计学意义(P0.05)。结论内科胸腔镜对不明原因胸腔积液具有较高的诊断价值,特别是对难以诊断的结核性胸腔积液确诊率高,结核性胸腔积液具有特征性的胸腔镜下表现。     

内科胸腔镜联合快速现场评估对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜联合快速现场评估(ROSE)对不明原因胸腔积液的诊断价值及临床应用.方法 回顾性分析98例不明原因胸腔积液患者的临床资料,其中内科胸腔镜联合ROSE检查的患者52例,未联合ROSE检查的患者46例.比较两组患者胸膜活检情况、二次检查率、并发症发生率、诊断率,分析ROSE结果 与术后病理一致性及ROS...     

内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的诊治应用分析

目的认识内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的病因学诊断价值。方法对34例胸腔积液患者实施胸腔镜检查,对恶性胸腔积液的患者采取多部位钳夹（8～10个部位）,闭式引流管保留1～3天。结果34例患者经病理确诊32例,确诊率为91．4％。结核性胸膜炎41．2％（14／34）;非典型炎性病变5．9％（2／34）;恶性肿瘤52．9％（18／34）。14例结核性胸膜炎患者术后均在1周内完全缓解（CR）;18例恶性胸腔积液检查后完全缓解（CR）率66．7％（12／18）,总有效率83．3％（15／18）,无效（PD）3例均有严重低蛋白血症。12例完全缓解（CR）患者,10例未出现胸水复发,2例出现胸水复发,复发率16．7％。结论内科胸腔镜检查能准确诊断胸膜疾病的病因,而且对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液均有很好的治疗效果。     

内科胸腔镜在不同原因胸腔积液诊断中的作用

目的评价内科胸腔镜在不同原因胸腔积液中的诊断作用。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月在苏州市立医院行内科胸腔镜检查且确诊的57例胸腔积液患者的临床资料,并评价安全性。结果 57例患者中,恶性胸腔积液16例,结核性胸腔积液23例,炎性胸腔积液15例,不明原因积液3例。胸腔镜下恶性胸腔积液主要表现为胸膜结节(单发或多发)、胸膜充血水肿或粘连增厚;结核性胸腔积液表现为胸膜充血,粟粒样结节,多发散在黄白色结节,胸膜粘连增厚,包裹性积液,部分甚至胸膜闭锁;炎性胸腔积液镜下多表现为胸膜充血水肿,轻度粘连,脓胸时则可出现胸膜闭锁。胸腔镜后仅3例患者发生轻度皮下气肿。结论胸腔镜下不同病因胸腔积液的表现各异,内科胸腔镜能直视下判断胸膜及肺部病变情况,具有确诊率高,安全及创伤小特点。     

胸腔镜检查诊断不明原因的胸腔积液临床分析

目的探讨胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法25例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现灰白色粟粒样结节,多发结节状突起,胸膜局灶不规则增厚,胸膜充血、水肿,纤维粘连。胸腔镜检查确诊率92％。确诊病例中恶性肿瘤15例（60％）,其中肺癌转移11例,恶性胸膜间皮瘤4例,良性疾病共8例（32％）,其中结核性胸膜炎7例,慢性炎症1例,无严重并发症。结论胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.     

可弯曲式内科胸腔镜在胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的探讨可弯盐式内科胸腔镜检查术对良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。方法92例不明原因的胸腔积液患者在局麻下用可弯曲内科胸腔镜检查术,取病变胸膜作病理检查。结果92例中取得病理确诊87例,确诊率94．5％（87／92）。确诊病例中恶性肿瘤46．7％（43／92）,肺癌转移42．4％（39／92）其中腺癌28例,胸膜间皮瘤1．1％（1／92）其他转移癌3．3％（3／92）;良性疾病47．8％（44／92）,结核性胸膜炎40．2％（37／92）,炎症6．5％（6／92）,肝硬化1．1％（1／92）。胸膜无明确病理结果5．4％（5／92）。转移癌、结核性胸膜炎,胸腔镜下形态各异。所有受检病例无严重不良事件发生。结论可弯曲式内科胸腔镜检查术对不明原因胸腔积液鉴别诊断是一种安全、简单、确诊率高的重要诊断方法。     

内科胸腔镜对老年人原因不明胸腔积液的诊断价值

目的 研究内科胸腔镜在老年人原因不明胸腔积液诊断方面的价值,评估其安全性.方法 筛选通过胸水检查及其他临床情况综合判断,不能明确病因的渗出性胸腔积液且年龄≥65岁的患者,对其行内科胸腔镜检查.结果 49例患者中男性33例,女性16例,年龄65～82岁,平均70.5岁.单侧胸腔积液41例(83.7%),双侧胸腔积液8例(16.3%).病理确诊结核性胸膜炎14例(28.6%),恶性肿瘤8例(16.3%),未明确诊断者包括病理报告非特异性炎症12例(24.5%)、间皮细胞及组织细胞增生4例(8.2%)、另外11例(22.4%)包括镜下脏壁层胸膜正常未取活检及未成功手术者.结合临床资料,在这27例中8例(16.3%)明确为感染性,19例(38.8%)原因不明.胸腔镜检查对临床原因不明胸腔积液诊断率为61.2%.本组胸腔镜检查术后出现发热8例(16.3%),大面积皮下气肿7例(14.3%),1例(2.0%)包裹性胸腔积液在人造气胸过程中出现严重胸膜反应.上述并发症经治疗后均痊愈.结论 内科胸腔镜检查对老年人原因不明胸腔积液明确诊断有较大的临床价值.并发症发生率较既往未按年龄分组的研究所报道的数据略高.     

内科胸腔镜对老年不明原因胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜技术在胸膜疾病诊断中的价值。方法应用内科胸腔镜技术对148例不明原因胸腔积液老年患者进行检查。结果病理明确诊断123例,未能明确诊断25例;结核67例,胸膜转移癌56例,其中来源于肺癌48例,妇科肿瘤2例,胃肠道肿瘤1例,胸膜间皮瘤4例,内分泌癌1例。结核T斑点对结核性胸膜炎诊断率为79.17%,敏感度为81.25%,特异度为75.00%,胸水CEA对恶性胸腔积液的诊断率96.00%,敏感度92.86%,特异度98.28%。结论对不明原因胸腔积液患者应用内科胸腔镜技术具有微创、安全的特点,呼吸科医师可学习掌握,且其胸膜疾病的确诊率较高。     

纤支镜代胸腔镜对疑难胸水病因的诊断价值

目的探讨纤支镜代胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值。方法收集我院2006～2010年住院66例原因不明的胸腔积液患者行纤支镜代胸腔镜检查术,观察胸膜病变及直视下取病变组织行病理检查。结果 66例胸膜腔积液患者,确诊58例(88%),8例(12%)未能确诊病因,术中术后所有病例均无严重并发症。结论纤支镜代胸腔镜检查对胸腔积液病因诊断是一种患者耐受性好且安全、有效、诊断率高的检查方法,值得临床推广应用。     

胸腔镜在老年胸腔积液中的诊断价值及安全性分析

目的探讨胸腔镜在不同年龄人群中渗出性胸腔积液诊断中的价值。方法选择就诊于我院符合纳入标准的69例胸腔积液患者,根据胸水检验结果均为不明原因的渗出液,其中老年组30例,非老年组39例。结果老年组病理确诊率为93.3%(28/30),肿瘤和结核确诊率为66.7%(20/30),非老年组病理确诊率100%(39/39),肿瘤和结核确诊率为87.2%(34/39),肿瘤和结核确诊率两组有显著性差异。老年组术中及术后不良反应总的发生率为46.7%(14/30),非老年组不良反应总的发生率为28.2%(11/39),两组无显著性差异。结论内科胸腔镜检查对老年疑难性胸腔积液的诊断确诊率较高,对肿瘤及结核的诊断缺乏特异性,不良反应较非老年患者多,对不明原因的疑难性胸腔积液应在积极评估患者一般状况后值得推广。