同型半胱氨酸与脑梗死相关性研究进展

同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)又称为高半胱氨酸,是一种含巯基氨基酸,为蛋氨酸代谢途径中形成的一种中间产物.随着检测技术的发展,近些年Hcy与脑血管疾病的关系已成为研究的一个新热点.越来越多的研究表明,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystein- emia,HHcy)可引起内皮细胞受损、血管平滑肌细胞增殖、脂质过氧化和血液凝固性增高等病理生理变化[1-4],是导致动脉粥样硬化性脑梗死发生和复发的独立危险因素[5],并与脑血管性死亡事件密切相关[6].现就Hcy的代谢、影响因素及其与脑梗死相关性的研究进展进行综述.     

超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸在老年急性脑梗死中的应用

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)在老年急性脑梗死患者中的变化及意义,为临床治疗提供依据。方法我院神经内科98例急性脑梗死患者,年龄均大于60岁,与40例健康对照者血清Hcy和hs-CRP进行比较;根据梗死面积患者分成中小面积和大面积梗死组,比较2组Hcy和hs-CRP含量的差别。结果老年急性脑梗死患者血清Hcy和hs-CRP含量分别为(23.58±8.41)μmol/L和(9.63±5.89)mg/L,高于对照组的(10.46±7.39)μmol/L和(2.64±1.15)mg/L,P<0.01;大面积脑梗死患者Hcy和hs-CRP分别为(26.07±9.35)μmol/L和(11.02±5.03)mg/L,高于中小面积梗死组的(21.36±8.97)μmol/L和(8.43±4.95)mg/L,P<0.01。结论 Hcy和hs-CRP可作为老年脑梗死患者诊断和病情评估的一项重要临床指标。     

不同类型急性脑梗死患者同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的检测分析

目的分析不同类型急性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)的水平,探讨其与急性脑梗死患者病情严重程度的关系。方法对48例轻型急性脑梗死患者(A组)、27例急性大面积脑梗死患者(B组)、30例急性脑梗死伴意识障碍患者(C组)以及19例生存期3个月患者(D组)、30例非脑血管疾病患者(E组)的临床资料进行回顾性分析,比较急性脑梗死患者与非急性脑梗死患者、不同类型急性脑梗死患者血浆Hcy、CRP的水平。结果脑梗死患者血浆Hcy、CRP的水平均显著高于非脑梗死患者;4种类型脑梗死患者血浆Hcy、CRP水平比较差异具有统计学意义(P0.05),且A组患者血浆Hcy、CRP水平显著低于B、C、D组(P0.05);A、B、C三组患者NIHSS评分比较差异具有统计学意义(P0.05),A组患者NIHSS评分显著低于B、C组(P0.05)。结论急性脑梗死患者Hcy、CRP水平显著高于非脑梗死患者;脑梗死面积大、意识障碍深的患者血浆Hcy及CRP水平较高,Hcy及CRP水平与脑梗死病情的严重程度有一定的关系。     

腔隙性脑梗死患者同型半胱氨酸及C反应蛋白与认知功能障碍相关性研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与认知功能障碍的相关性。方法选择2012年6月至2015年12月在桂林市人民医院神经内科住院治疗的腔隙性脑梗死患者216例作为研究对象,将其中113例合并认知功能损害的患者设为病例组,将103例认知功能正常的患者设为对照组。检测比较两组患者Hcy和hs-CRP水平,使用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估两组患者的认知功能,对Hcy、hs-CRP水平与患者Mo CA评分的相关性进行分析,对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素进行Logistic分析。结果 Hcy、hs-CRP水平痴呆组轻度认知功能障碍(MCI)组认知正常组,差异有统计学意义(P0.01);Mo CA总分痴呆组MCI组认知正常组,差异有统计学意义(P0.01)。认知正常组患者视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象能力、延迟回忆、定向力等项目评分均高于认知障碍组患者,差异有统计学意义(P0.05)。Mo CA总分与Hcy(r=-0.445,P=0.012)、hs-CRP(r=-0.677,P=0.005)水平呈线性负相关。Logistic回归分析结果提示,高血压病、高Hcy、高hs-CRP、血脂异常为腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的危险因素。结论 Hcy和hs-CRP与腔隙性脑梗死患者认知功能损害密切相关。     

老年同型半胱氨酸与C反应蛋白水平与冠心病发病的相关性

目的观察老年冠心病（CHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CLIP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化及临床意义。方法检测并比较42例稳定型心绞痛患者（SAP组）、67例急性冠状动脉综合征患者（ACS组）及82例健康查体者（对照组）的Hcy、ClIP、LDL-C水平。结果SAP、ACS组血浆Hcy、CRP、LDL-C水平明显高于对照组（P均〈0．05）,SAP与ACS组比较,Hcy、CRP水平有统计学差异（P〈0．01）,LDL-C水平无统计学差异（P〉0．05）;不同狭窄支数患者的Hcy、CRP水平比较有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论Hcy和CRP可作为预测老年CHD严重程度的指标,LDL-C对老年CHD严重程度的预测价值不高。     

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与超敏C反应蛋白的关系

脑血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化。血浆中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平增高是动脉粥样硬化、脑动脉闭塞性疾病等脑血管疾病的一种重要危险因素。超敏C反应蛋白（highsensitive C-reactive protein，hsCRP）是重要的炎症标志物之一，而炎症在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起着关键作用，它与脑血管病的发生、发展、预后密切相关。为此，我们于2006年3月至2007年2月测定200例脑梗死患者血浆Hey和hs-CRP含量，并与正常对照组比较，以探讨脑梗死患者Hcy与hs—CRP的关系。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血脂相关性

同型半胱氨酸(HCY)是蛋白质的代谢产物,正常情况下HCY会被酶降解,当代谢出现问题时,HCY将在血管堆积,引发高HCY血症(HHCY),造成血管内皮细胞的损伤,导致动脉内壁斑块的形成,近年来,国内外研究表明,HHCY是脑梗死的独立危险因素〔1,2〕,而HCY浓度与高血压和高血脂的关系的研     

血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与缺血性脑卒中的相关性

目的:探讨缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中病情严重程度的相关性。方法:选择131例缺血性脑卒中患者(脑卒中组),根据神经功能缺损程度评分标准分为轻型组59例、中型组41例和重型组31例;根据梗死面积分为腔隙性脑梗死组(55例)、小梗死组(46例)和大梗死组(30例)。另选择同期健康体检者(98例,健康对照组),检测所有研究对象血清hsCRP、Hcy水平,并分析其与缺血性脑卒中患者临床神经功能缺损程度及梗死面积的相关性。结果:缺血性脑卒中患者血清hsCRP、Hcy水平明显高于健康对照组(P均=0.001);与轻型组比较,中型组和重型组hsCRP[(4.43±0.42)mg/L比(6.78±1.48)mg/L比(9.52±1.73)mg/L]、Hcy[(17.49±1.32)μmol/L比(22.18±1.83)μmol/L比(26.01±2.37)μmol/L]水平明显升高,且重型组hsCRP、Hcy水平明显高于中型组(P均=0.001);与腔隙性脑梗死组比较,小梗死组和大梗死组hsCRP[(4.13±0.53)mg/L比(7.61±1.47)mg/L比(9.49±2.18)mg/L]、Hcy[(18.49±3.27)μmol/L比(22.53±4.28)μmol/L比(27.38±5.12)μmol/L]水平明显升高,且大梗死组hsCRP、Hcy水平明显高于小梗死组(P均=0.001),Pearson相关分析显示,缺血性脑卒中患者hsCRP、Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分、梗死面积均呈明显正相关(r=0.253~0.641,P均0.01)。结论:血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平是评估缺血性脑卒中患者病情严重程度的重要指标。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸与急性脑梗死及长期预后的相关性

目的:探讨血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死、病情严重程度、长期预后的关系.方法:选择收治我院神经内科的急性脑梗死患者120例为观察组,选择门诊健康体检者100例为对照组,观察组患者根据入院时NIHSS评分进行分组,抽血化验比较血清Cys-C、Hcy的水平并进行相关性分析,所有患者出院3个月后采用改良Rankin量表(mRS)评分再次分组,分析入院时血清Cys-C、Hcy水平与急性脑梗死长期预后的关系.结果:①观察组和对照组Cys-C(1.18 ±0.22 mg/L比0.78±0.16 mg/L),Hcy(16.82±4.38 μmol/L比8.86±3.32 μmol/L),比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),相关性分析显示血清Cys-C与Hcy呈正相关(r=0.412,P＜0.01).②不同神经功能缺损程度患者血清Cys-C、Hcy比较差异有统计学意义(P＜0.05).③3个月后预后良好组(mRS评分≤2分)入院时血清Cys-C、Hcy水平明显低于预后不良组(mRS评分3～6分)(P＜0.05).结论:血清Cys-C、Hcy共同参与了急性脑梗死的发生,在一定程度上反映了病情的轻重程度,影响长期预后.     

超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与老年无症状性脑梗死的关系

无症状脑梗死(SCI)是指无卒中病史,无明确神经系统定位体征,由影像学(头颅CT或MRI)检查或尸检发现的梗死灶[1];由于其多数病灶很小(腔隙性脑梗死)或位于大脑静区及非优势半球,故而未表现明显临床症状[2];有研究显示SCI的发病率比症状性脑梗死高5倍;在老年人中MRI发现率高达47%[3];SCI与症状性脑梗死关系密切,且能增加认知功能障碍[4,5].本研究拟探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)与老年SCI的关系,为症状性脑梗死及脑功能损害的预防提供临床参考.     

同型半胱氨酸水平与急性脑梗死病变程度的相关性

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死病变程度的相关性。方法选择急性脑梗死患者72例作为观察组,同期缺血性脑血管病患者72例作为对照组,两组均进行血清Hcy的检测、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的超声测定与临床资料的调查与分析。结果观察组血清Hcy水平明显高于对照组(P<0.05),且观察组高Hcy发生率更高(P<0.05)。观察组IMT值,IMT增厚率明显高于对照组(P<0.05)。观察组神经功能缺损(NIHSS)评分明显高于对照组(P<0.05),同时神经功能障碍情况也明显差于对照组(P<0.05)。直线相关分析显示血清Hcy水平与IMT和NIHSS评分呈正相关(r=0.310,0.624,P<0.05)。结论急性脑梗死患者伴有Hcy水平升高,也表现出IMT增厚和神经功能障碍,三者可互相影响,能有效反映急性脑梗死病变程度的变化。     

冠心病患者同型半胱氨酸与C反应蛋白P选择素的相关性研究

目的探讨冠心病患者体内血浆同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)、P选择素(PS)表达的变化及其相关性。方法收集2006年1月至7月广西医科大学第一附属医院心内科经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病患者44例(冠心病组),以CAG阴性患者22例为对照组,所有入选对象在冠状动脉造影前抽血测定血浆Hcy、CRP及血小板PS的表达。结果冠心病组患者Hcy、CRP、PS表达均明显增高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05);冠心病组Hcy与CRP呈正相关(r=0.355,P<0.05),Hcy与PS的表达呈正相关(r=0.439,P<0.05)。结论Hcy、CRP、PS在冠心病的发生、发展中起重要作用;冠心病组Hcy与CRP、PS的表达呈正相关,降低冠心病患者的Hcy是防治冠心病的重要途径。     

血清同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法选择单纯糖尿病组30例、早期DN组35例、临床DN组32例及正常对照组30例,各组分别采用酶联免疫法和免疫比浊法测定血清Hcy、CRP水平。结果单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平均较正常对照组明显升高（P均〈0.05）,单纯糖尿病组、早期DN组和临床DN组血清Hcy、CRP水平逐渐升高,组间比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论Hcy和CRP水平与2型糖尿病及DN相关,且可能是2型糖尿病及DN发生发展的重要因素。     

冠心病、高血压与血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的相关性

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在预测高血压并发心血管事件及冠心病不同病变阶段的作用,揭示二者与Hcy、hs-CRP的相关性.方法 按要求筛选合格病例,循环酶法检测血清Hcy,激光散射比浊法测定hs-CRP,彩色多普勒超声测定颈动脉粥样硬化病变,应用造影确定血管狭窄和病变程度.结果 冠心病、高血压各亚组hs-CRP、Hcy较对照组升高(P＜0.01);冠心病三支病变组hs-CRP水平比单支组升高(P＜0.05);冠心病完全闭塞组Hcy、hs-CRP水平较中度、重度狭窄组升高(P＜0.01).高血压高、中值组Hcy、hs-CRP水平较冠心病组、高血压低值组升高(P＜0.05),高值组较中值组也升高(P＜0.05).高血压不同hcy水平组、冠心病组动脉粥样硬化检出率较对照组高(P＜0.01);C组检出率高于其他组,B组高于A组、冠心病组(P ＜0.05).结论 高血压、冠心病患者血清Hcy水平明显升高,高血压患者血清Hcy水平处于高值时,颈动脉粥样硬化明显.     

血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及白细胞水平对脑梗死的影响

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)及白细胞(WBC)水平对脑梗死的影响。方法选择139例脑梗死患者作为脑梗死组,另选同期健康体检者139例作为对照组,检测两组血清Hcy、hs-CPR及WBC水平,并作对比分析。结果脑梗死组血清Hcy、hs-CPR及WBC水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者血清Hcy、hs-CRP及WBC水平越高病情越重、预后越差。Hcy、hs-CPR及WBC水平可为脑梗死治疗及预后提供依据。     

叶酸对急性心肌梗死患者血清同型半胱氨酸及C反应蛋白的影响

目的 :观察急性心肌梗死 （AMI）患者急诊经皮冠脉成形术 （PTCA）后口服叶酸对血清中 C反应蛋白 （CRP）及同型半胱氨酸 （Hcy）浓度的影响 ,进而为叶酸在 AMI患者中的应用提供依据。方法 :选择行急诊 PTCA的 AMI患者共 2 4例 ,分为两组 ,其中一组给予叶酸 5mg,1次 /d口服 ,另外一组不予叶酸口服 ,其余常规治疗均相同。分别在治疗前及治疗后取血测定血清中叶酸、Hcy、CRP的浓度并加以比较。结果 :治疗后 Hcy的浓度在叶酸组 （8.3±1.7μmol/L）及对照组 （11.3± 7.2 μmol/L）均有下降 ,差异均有统计学意义 ,但是叶酸治疗组的 Hcy浓度下降更多 ,二者的差异有显著性。治疗后血清中 CRP的浓度在叶酸组 （4.7± 3 .9mg/L ）及对照组 （3 .7± 2 .0 mg/L ）均较治疗前下降 ,差异有统计学意义 ,但是两组间 CRP下降程度的差异没有统计学意义。结论 :及时补充叶酸可以更有效地使 AMI患者血清中 Hcy的浓度下降 ,但并不能使血清中 CRP的浓度进一步下降     

急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸与高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的相关性初探

目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的变化及其与高敏C反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.方法:入选48例急性冠脉综合征患者(急性冠脉综合症组)及28例健康体检正常者(正常对照组),分别测定两组人员的血浆溶血磷脂酸、hsCBP和Hey水平并进行分析.结果:急性冠脉综合症组血浆溶血磷脂酸显著高于正常对照组,hsCBP较正常对照组亦明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).溶血磷脂酸与hsCRP相关性分析呈正相关:r=0.33,P=0.04.急性冠脉综合症组Hcy水平较正常对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).急性冠脉综合症组溶血磷脂酸与Hey无相关性(P>0.05).结论:急性冠脉综合症组作为血小板早期释放的标记物溶血磷脂酸的增高与hsCRP存在一定的相关性.溶血磷脂酸水平升高对抗血小板聚集及抗凝治疗可能有一定的指导意义.溶血磷脂酸与Hcy两者水平之间无统计学相关性,还需要进一步研究.     

高同型半胱氨酸型高血压与急性脑梗死的相关性分析

目的探讨高同型半胱氨酸型高血压（H型高血压）与急性脑梗死的相关性。方法连续纳入经头部MRI确诊的急性脑梗死患者220例。将同期入院的120例短暂性脑缺血发作（TIA）患者作为对照组。记录患者的年龄、高血压、糖尿病、高脂血症和家族史等危险因素。于发病第2、3天空腹抽取所有受试者的静脉血,采用高效液相色谱法测定血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。以Hcy≥10μmol/L作为高同型半胱氨酸血症（HHcy）的标准,高血压伴HHcy者为H型高血压。仅Hcy升高者为单纯HHcy组,仅血压升高者为单纯高血压组。结果①脑梗死组患者Hcy水平高于TIA组（[19.7±8.3）μmol/L比（13.3±3.5）μmol/L;]高血压、HHcy、H型高血压的发生率高于TIA组,差异均有统计学意义,均P〈0.01。②340例患者中,高血压患者的脑梗死发生率高于血压正常者（70.0%比51.6%;χ2=10.290,P〈0.01）;HHcy患者的脑梗死发生率高于Hcy正常者（70.2%比31.3%;χ2=27.396,P〈0.01）。H型高血压组的脑梗死发生率（73.3%）高于单纯高血压组（42.3%）、单纯HHcy（61.3%）及血压和Hcy均正常组（18.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。③多因素Logistic回归显示,急性脑梗死的独立危险因素为H型高血压（OR=3.34,95%CI：1.59～7.02）和HHcy（OR=1.969,5%CI：1.15～3.36）。结论急性脑梗死患者Hcy水平高于TIA组的患者。H型高血压脑梗死的发生率较高,H型高血压可能是导致卒中事件的独立危险因素。