肘髌骨误诊为尺骨鹰嘴骨折1例分析

我科2006-10收治右肘髌骨骨折患者误诊为尺骨鹰嘴骨折1例，现分析如下。 1病历摘要 男，40岁。主因右肘部砸伤、疼痛、活动受限2个月入院。拍X线片当时报告：尺骨鹰嘴后方有一长半弧形骨块，并有一横行透亮区。右肱骨内上髁撕脱骨折，对位可。诊断为：（1）右肱骨内上髁骨折；（2）右尺骨鹰嘴骨折。在外院石膏固定1周后手术，术中发现尺骨鹰嘴后方表面光滑，未做内固定，行石膏屈曲90。位固定。1个月去石膏后行功能锻炼。右肘部不能完全伸直，局部疼痛，以屈肘时显著。就诊仍以尺骨鹰嘴骨折收住院。     

经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月该院收治的肱骨远端C3型骨折28例患者的临床资料,患者均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗,分析治疗效果。结果术后28例患者骨折复位满意,无切口感染;1例糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例患者术后有尺神经损伤症状。患者均随访12~18个月,中位随访时间14.5个月。所有随访患者骨折均骨性愈合,未发生内固定松动及断裂情况。骨折愈合时间14~25周,平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良17例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,肱骨内、外髁解剖接骨板固定肱骨远端C3型骨折稳定可靠,可早期进行肘关节功能锻炼,避免发生关节僵硬、骨折不愈合、畸形愈合。     

肱骨骨折非规范手术后康复训练再骨折1例报告

李××,男,32岁,2003年4月,因塌方导致右肱骨中上1/3骨折(单纯闭合稳定性),无血管神经损伤,于市内某医院行手术治疗。患者于颈丛麻醉生效后,试行于肱骨大结节前下方钻孔打入一胫骨针未能成功,又将一直径6.5mm梅花针于骨折远段逆行打入,于尺骨鹰嘴窝处穿出,打入针尾残留5cm,不能继续打入,但也不能拔出,遂于右肱骨下1/3后侧皮质凿槽约13cm长,宽1cm,下端达鹰嘴窝,将梅花针拔除后,又将其自骨折近段逆打,于大结节处穿出,骨折对位良好后,自上打入远折段约13cm。因骨折处不稳定,用石膏后托将肘关节固定于屈曲90°,手术共进行8h。10天后患者出院。但…     

C型肱骨髁间骨折的手术治疗研究

目的探讨治疗肱骨髁间骨折手术入路、固定方法以及疗效。方法采用经肱三头肌舌状瓣入路和经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板固定治疗肱骨髁间骨折C3型15例。结果所有患者得到4-14个月（平均9．3个月）的随访,根据改良的Cassebaump评分系统评定,主观症状本组中优6例,良6例,可2例,差1例,优良率80．0％。其中经尺骨鹰嘴入路者优3例,良2例,优良率100％。结论双钢板固定肱骨髁间骨折是比较可靠的固定方法,为使肘关节活动得到很好的恢复,我们建议手术入路可选择尺骨鹰嘴截骨入路。     

经尺骨鹰嘴截骨入路应用双侧锁定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折的疗效.方法 从2007-07- 2011-04经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折23例,术后早期行肘关节主动及被动功能锻练.结果 经6个月～4 a随访,23例患者全部骨愈合,采用Cassebaum法评分:优7例,良12例,可3例,差1例,优良率82.6％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨远端背外侧及肱骨远端内侧镇定加压钛板治疗C3型肱骨髁间骨折,显露充分,固定牢靠,术后可早期进行功能锻练,是治疗C3型肱骨髁间骨折的较好方法.     

儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴骨折的治疗

小儿肱骨外髁骨折有时合并桡骨颈骨折、桡骨头骨折、孟氏骨折以及尺骨鹰嘴骨折等，其中合并尺骨鹰嘴骨折少见，本院近5年间共治疗8例此类患儿，现报告如下。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗闭合性肱骨髁间骨折的临床效果。方法：对15例闭合性肱骨髁间骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位后,应用钢板、螺钉固定骨折。结果：其中12例随访,随访时间6～36个月。按Cassebaum评分标准,优6例,良4例,可2例,优良率83％。结论：经尺骨鹰嘴入路手术显露充分,便于骨折复位和内固定,利于早期功能锻炼且并发症较少。     

尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 采用尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗儿童肱骨髁上骨折40例,其中伸直型31例,屈曲型9例.结果 40例患儿经过尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引治疗,拆除外固定后随访12～40个月,所有患者均愈合.其中优31例,良7例,可1例,差1例,优良率为95％.结论 尺骨鹰嘴悬吊牵引加水平对抗牵引是治疗儿童肱骨髁上骨折有效方法,其治疗方法简单、安全性高,且费用低.     

经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的评价经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法采用经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折21例。结果术后随访12～36个月,平均18个月。骨折全部愈合,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定：优12例,良7例,可2例,优良率90．5％。结论经尺骨鹰嘴关节外截骨Y型钢板内固定具有易操作,更有利于截骨部骨折的愈合,内固定牢固,利于早期功能锻炼,术后关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗肱骨髁间骨折的适宜方法。     

采用平行双钢板技术治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 探讨平行双钢板技术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对28例肱骨髁间骨折患者采用平行双钢板治疗,取肘后正中切口,经尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折,复位后采用肱骨内、外侧解剖钢板固定,尺骨鹰嘴部使用张力带固定.结果 28例患者均获随访,时间12～26个月,平均19.2个月.根据改良Cassebaum评分系统进行评分:优16例,良8例,可4例,优良率85.7%.发生创伤性异位骨化2例,尺神经炎1例.结论 肱骨远端骨折选择平行双钢板内固定,能够保证坚强的固定及较高愈合率,它可以实现骨折早期稳定性,有助于患肢早期功能锻炼,从而利于关节功能的恢复.     

双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折32例

目的探讨采用双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及效果。方法对肱骨髁间粉碎性骨折32例均采用肘后正中切口,2例合并尺骨鹰嘴骨折者经骨折端进入,余病例均经尺骨鹰嘴截骨入路,复位后用双重建钢板固定。结果 32例均获随访,随访时间12~36个月,平均20个月。术后骨折全部愈合,根据Cassebaum方法评定肘关节功能:优22例,良7例,可3例,优良率90.6%。术后出现伤口感染2例,异位骨化、桡神经牵拉损伤各1例,经伤口换药、抗感染和神经营养药物治疗后恢复。结论采用鹰嘴截骨入路双重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,术中显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼。     

经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效。方法应用尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折19例。结果本组19例骨折均达到解剖复位和坚强内固定,17例经过1~2年的随访,手术后半年至1年骨折全部骨性愈合,术后肘关节功能优10例,良4例,可2例,差1例,优良率82.3%。结论尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折,可获解剖复位和坚强内固定,疗效满意。     

Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较

背景：成人肱骨裸间骨折内固定及置入途径选择对置入成功及内固定后功能有明显影响。目的：比较Y形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折疗效的差异。方法：纳入肱骨髁间骨折患者139例,采用Y形钢板和双钢板两种内固定方式,根据内固定方案分为4组,经尺骨鹰嘴截骨入路44例,经肱三头肌两侧入路46例,经肱三头肌舌状瓣入路27例,经肱三头肌劈开入路22例。随访3个月～2年,根据Aitken和Rorabeck肘关节功能评定标准对各组患者内固定后肘关节功能进行评定。结果与结论：双钢板在尺骨鹰嘴截骨组、肱三头肌两侧组和肱三头肌劈开组中优良率优于Y形钢板（P〈0.05）,而在肱三头肌舌状瓣组中优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。前3种入路的双钢板固定优良率差异无显著性意义（P〉0.05）,但均比肱三头肌舌状瓣入路双钢板固定优良率高（P〈0.05）。提示肱骨髁间骨折双钢板固定治疗优于Y形钢板固定,尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌两侧入路和肱三头肌劈开入路可获得相同的临床效果,而且它们的内固定效果均优于肱三头肌舌状瓣入路。     

经尺骨鹰嘴截骨入路Y形钢板治疗肱骨髁间骨折临床探讨

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路用Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法28例肱骨髁问骨折均采用肘后侧尺骨鹰嘴截骨翻转入路,骨折复位后用Y形钢板内固定,术后进行早期功能锻炼。结果平均随访14个月,按改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定,优11例,良14例,可3例,无差病例,优良率为89．3％。结论经鹰嘴截骨入路采用Y形钢板内固定治疗肱骨髁问骨折具有显露清晰、操作简单、固定牢靠、肘关节功能恢复满意等优点。     

经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间骨折18例分析

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路内固定肱骨髁间骨折的临床效果。方法：对2002-05-2008-03采用经尺骨鹰嘴截骨治疗的肱骨髁间骨折18例进行分析。结果：有效随访16例,随访时间12~24（平均18）个月,采用改良的Cassebaum评分系统评定,优7例,良4例,可3例,差2例。结论：术前充分评估,关节结构解剖重建,骨折可靠固定,早期功能锻炼是良好治疗结果的保证。     

骨与关节损伤的诊治：第1讲 尺骨鹰嘴骨折的诊断与治疗

1　损伤机制①直接暴力作用于肘关节后侧面 ,即尺骨鹰嘴后方 ;②跌落伤致上肢受伤 ,间接作用于肘关节 ,发生鹰嘴骨折。不容置疑的是 ,肌肉肌腱的张力 ,包括静态和动态 ,所产生的应力决定了骨折出现的类型和移位程度。若肘关节遭受到了特别大的暴力或高能量损伤 ,强大的外力直接作用于前臂近端后侧 ,使尺桡骨同时向前移位 ,由于肱骨滑车对尺骨鹰嘴的阻挡 ,致使其在冠状突水平发生骨折 ,在骨折端和肱桡关节水平产生明显不稳定。表现为鹰嘴的近骨折端常常向后方明显移位 ,而尺骨的远骨折端则会和桡骨头一起向前方移位 ,称之为“骨折脱位”或“…     

尺骨鹰嘴解剖板治疗尺骨鹰嘴骨折

目的：探讨用尺骨鹰嘴解剖板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法：对22例尺骨鹰嘴骨折采用尺骨鹰嘴解剖板进行切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行评价。结果：所有患者皆获得了随访,随访时间8～16个月（平均11个月）,根据Martin Weseley评分标准：优16例,良4例,中1例,差1例,优良率90．9％。结论：尺骨鹰嘴解剖板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点。     

尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床观察

目的观察尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效及预防并发症发生的价值。方法通过50例小儿肱骨髁上骨折采用尺骨鹰嘴牵引加小夹板固定治疗，并根据随访平均6个月观察骨折复位情况，肘关节活动度，以及并发症发生进行疗效评判。结果50例小儿患者复位：36例解剖复位，13例功能复位．1例复位失败。随访46例：肘关节活动度优32例，良10例，可3例，差1例，无并发症发生。结论尺骨鹰嘴牵引加小夹板圃定治疗能正确复位骨折，促进骨折愈合肘关节功能恢复良好，对肘内翻畸形、Volkmann缺血性挛缩等病发症的发生有一定的预防作用。     

肱骨远端复杂性骨折的治疗

目的：从生物力学角度探讨肱骨远端复杂性骨折的治疗情况。方法：2003年3月-2007年12月，手术治疗肱骨远端复杂性骨折23例，按A0／Asig分型，C．型9例、C2型8例、C3型6例。合并尺神经损伤6例，行尺神经前移8例。所有病例在伤后72h内施行手术。经尺骨鹰嘴截骨入路，注重关节面解剖复位和准确对位对线（尤其是对线），AO重建钢板或加解剖钢板经塑形固定。术后1周行主、被动功能锻炼，术后6个月内不作负重活动。结果：术后均作随访，随访时间8～65个月，平均26个月。根据Mayo评定标准，优良率82．6％，C2-C3骨折优良率78．6％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路及用AO重建钢板或加解剖钢板固定术的暴露好、创伤小、固定牢靠，其符合生物力学固定，为早期功能锻炼打下基础。     

41例肱骨髁间骨折手术治疗效果分析

目的总结41例肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的效果并对其疗效进行分析。方法对不同类型41例肱骨髁间粉碎骨折患者采用手术治疗，平均随访34个月（14个月～63个月），采用3种不同的评分系统进行功能评价。结果经鹰嘴入路、钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。结论经鹰嘴人路和钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。