肺隔离症CT诊断(附7例报告)

肺隔离症最初(1946年)由Pryce提出,属于肺先天性发育畸形,在肺发育过程中,因肺动脉发育异常,由主动脉分支供血,隔离肺组织与支气管不相通,形成无功能局限性肺组织.根据发生部位可分种肺叶内型和肺叶外型.过去一般用X线平片、体层摄影、支气管造影或主动造影检查.近年来采用CT检查,对病变定位、定性有更大的优越性.笔者结合有关文献复习,对7例肺隔离症CT影像表现进行分析,旨在提高对本病的诊断水平.     

三维动态增强磁共振血管造影诊断肺隔离症的价值

目的：评估三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE MRA）对显示肺隔离症异常血管的价值。方法：5例肺隔离症患者作了胸部正侧芯片，CT和MRI检查后，均行胸部和上腹部3D DCE MRA检查，并进行最大信号强度投影（MIP）和多平面重建（MPR）。结果：5例肺隔离症均为肺叶内型，位于左肺下叶。胸片表现隔离的肺组织均位于左下叶，呈圆形或椭圆形，密度较均匀的团块影。CT示降主动脉后方软组织密度肿块，2例肿块周围伴有肺气肿。增强CT显示2例供血动脉。平扫MRI示隔离肺组织在T1WI和T2WI较正常肺组织信号高的软组织块影，并显示3例供血动脉，但未能显示其作貌，行程，分支及引流静脉。另2例异常供血动脉未能显示，而3D工DCE MRA均显示了其异常供血动脉和引流静脉，并清楚显示了其分支和行程，与术中所见完全一致。结论：3D DCE MRA较能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉，有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

肺组织瓣在食管重建中的应用

肺组织瓣的提出是一种大胆的设想，是对传统手术的一种挑战。使未来复杂的手术变得简单化了。肺组织瓣制作简单，采用游离所取肺叶，就近原则，结扎切断肺叶、段支气管，勿损伤肺动、静脉，注意保护支气管血管，制成血运丰富的肺组织瓣。     

肺癌组织与肺组织和支气管组织的激光诱发荧光光谱区别

目的　分析正常肺、支气管组织和肺癌组织的激光诱发自体荧光光谱特征 ,探讨利用激光诱发自体荧光区分正常肺、支气管组织与肺癌组织的可行性。方法　收集肺癌手术标本 42例 ,每一标本的不同部位即肿瘤组织和正常肺组织及正常支气管组织分别平均测定 4～ 5条光谱曲线 ,共测得 196个部位的激光诱发自体荧光光谱图 ,其中癌组织 74个 ,肺组织 6 7个 ,正常支气管组织 5 5个。使用三倍频YAG激光 (波长 35 5nm)和光学多道分析仪测定各部位的激光诱发自体荧光光谱 ,读出每条光谱曲线的主峰波长 ,峰值强度 ,5 80nm和 6 0 0nm处的荧光强度。结果　①正常肺、支气管组织和肺癌组织的主峰位置不同 ,正常肺组织主峰位置(4 71 6± 5 2 )nm较肺癌 (4 6 1 9± 4 3)nm及支气管 (4 6 3 6± 3 6 )nm的主峰位置向右偏移。②肺癌组织的荧光相对强度 (2 42 2 7± 434 9)大于正常肺组织 (1485 4± 46 2 1) ;而支气管的荧光相对强度最高 (5 1376± 8332 )。③正常肺组织在 5 40～ 5 6 0nm及 5 80～ 6 0 0nm处有两个次峰 ,正常支气管组织在 5 80nm与 6 0 0nm表现为一平台 ,而肺癌组织平滑下降 ,正常肺组织在 5 80nm与 6 0 0nm的荧光相对强度比为 0 831± 0 177;正常支气管组织为 1 0 41± 0 117,肺癌为 1 2 6 9± 0 147(P <     

肺隔离症的影像诊断和介入治疗

目的探讨肺隔离症的影像学表现及介入治疗的应用价值. 资料与方法对5例肺隔离症患者的X线平片、CT、MRI表现进行分析,并对隔离的肺组织的供血动脉进行栓塞. 结果 X线平片主要表现为囊状或团状高密度影及支气管扩张样改变,CT、MRI可发现部分异常供血动脉,血管造影均能发现供血动脉,经异常供血动脉采用不锈钢圈栓塞后临床症状逐渐减轻、消失,随访6个月～1年,症状未再复发. 结论在影像诊断方面,X线平片难以确诊,CT、MRI可部分确诊,而DSA检查是肺隔离症诊断的金标准.经异常供血动脉栓塞治疗肺隔离症安全,患者痛苦小,并发症少,是一种有效的治疗方法.     

肺隔离症的MRI诊断

目的：评价MRI在诊断肺隔离症中的价值。资料与方法：回顾性分析5例经手术病理证实的肺隔离症患者的MRI资料，评价其显示病变及其相关血管的能力。结果：5例病变无益闰于下肺后基底段，肺隔离症的MRI表现包括肺野内块影，伴有囊变（n=4)，支气管扩张（n-1),MRAey CE-MRA能够清楚显示源自降主动脉的异位血供（n=4)。结论：MRI是诊断肺隔离症的一种安全、有效的非创伤检查手段，能在一定程度上取代DSA。     

肺隔离症的X线诊断

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常。胚胎时期一部分肺组织与正常肺分离，单独发育并接受体循环动脉供血。我们自１９９０年２月至１９９７年４月，经手术和病理证实９例，兹结合手术所见对其Ｘ线表现进行讨论。     

支气管肺结石症X线诊断（附6例报告）

支气管肺结石症并不十分少见（1，2），可引起呼吸道各种症状，如不注意易于误诊。现收集我们数院治疗的六例作一报导，结合文献复习，以提高对本症的认识。     

X线诊断拾零

肺叶内隔离症:是肺隔离部分位于正常脏层胸膜内,占肺隔离症的75%。98%位于下叶部位,左侧多于右侧,73%为降主动脉供血,还有21%来自上腹主动脉、腹腔动脉或脾动脉,还可来自肋间     

多层螺旋CT及三维重组技术对肺隔离症的诊断价值

目的:探讨螺旋CT三维血管成像(3D SCTA)对显示肺隔离症异常血管的价值.方法:回顾性分析15例经手术和病理证实的肺隔离症患者的胸部CT平扫、增强及病灶区最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)的影像资料.结果:12例为肺叶内型,3例为肺叶外型;10例位于左下肺,5例位于右下肺;增强CT显示13例有异常供血动脉自胸主动脉进入两下肺病灶;MIP或MPR显示了经手术证实的16条异常供血动脉中的15条,并清楚显示了其分支和行程,与术中所见基本一致.结论:螺旋CT血管成像(SCTA)及其重组技术能很好地显示肺隔离症的异常血管,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以取代血管造影.     

飞行员肺隔离症的诊断、治疗及医学鉴定原则——附二例临床病例

目的 探讨肺隔离症的影像学表现、治疗和飞行员的医学鉴定原则. 方法 回顾分析两例确诊为肺隔离症的飞行员的临床诊治过程及医学鉴定,并进行相关文献复习. 结果 肺隔离症临床症状不典型,1例叶外型肺隔离症无任何临床症状,在体检过程中发现;另1例叶内型肺隔离症反复咯血,多次按肺炎等诊治,存在误诊、漏诊.影像学检查对诊断有重要意义,其中胸部X线片多作为初筛,薄层CT、CT增强及血管重建对发现异常动脉有意义,但最可靠的方法为主动脉血管造影检查.对诊断明确者多主张积极治疗,本文中1例叶内型肺隔症者采用先进的经导管动脉栓塞治疗,最终恢复飞行;另1例叶外型肺隔离症者已恢复飞行至最高年限. 结论 肺隔离症临床少见,飞行员更是罕见,易误诊、漏诊,应重视年度体检中胸部X线检查.肺隔离症在无临床症状的非战斗机飞行员可个别评定,有临床症状者采用微创介入治疗对肺功能影响小,有望恢复飞行.同时提示航空医师加强对少见先天性疾病的诊断意识,治疗时综合考虑各种治疗手段对飞行能力的影响,一些先进的治疗方法能最大限度地挽救飞行员的职业生涯.     

肺隔离症的影像学诊断

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)又称为支气管组织分离,是由体循环供血而又没有正常肺功能的肺组织[1]。肺隔离症是少见的先天性肺疾病,常不为人们所认识,又因其缺少特异性临床表现,故常被误诊为肺部其它疾病,病人可长期被误诊而得不到有效治疗,影响患者的健康和生活。影     

呼吸系统疾病的X线表现及几种常见病的鉴别诊断

呼吸系统主要包括气管、支气管、肺、胸膜和膈肌。胸部软组织及骨性胸廓也在胸部X线影像形成之内。由于气管、支气管和肺组织与胸部其他组织结构具有良好的天然对比，并且多数肺部疾病能使局部肺组织密度改变，形成密度增高或透光度增强的影像。     

多层螺旋CT血管成像对肺隔离症的诊断价值

肺隔离症是指某一肺段与正常肺组织及支气管树互不相通,且血供来自体循环动脉系统,为支气管肺前肠畸形的一部分,在临床上较少见,传统诊断金标准方法是有创性血管造影。然而,近年来,随着螺旋Cr扫描技术及图像后处理软件的发展,用于该病的诊断越来越多,且极大地提高了诊断准确率,但有关多层螺旋CT尤其是16层螺旋CT血管成像用于诊断肺隔离症方面的报道较少,笔者现将我院2006年1月～2008年6月7例经手术病理证实的肺隔离症MSCT检查资料作一分析,进一步探讨其诊断价值。     

肺隔离症的CT诊断

目的：探讨肺隔离症的CT表现特点。方法：收集5例经手术病理证实的肺隔离症的临床与CT资料进行综合分析。结果：5例病变均位于两肺下叶后基底段，其中右侧1例，左侧4例。叶内型4例，叶外型1例。病变呈囊状、蜂窝状改变者3例，囊实性病灶1例，实性病灶1例。并发感染者3例，表现为病灶边缘不清、囊内有液平，且病灶周围有局限肺气肿。无感染的2例病灶边缘光滑锐利。增强扫描病灶实性部分明显增强，全部病例均显示异常供血动脉。结论：肺隔离症是发生于肺组织的先天性畸形，充分显示异常血管影对确定诊断具有重要意义。     

支气管扩张症CT诊断要点

由于支气管扩张的CT表现有高度的特异性以及CT的分辨率提高能够准确的显示病变范围，CT扫描诊断支气管扩张症因其无痛苦、无刺激的检查特点，所以基本取代了支气管造影对支扩的诊断。现将支气管扩张症的CT诊断要点总结如下：     

磁共振成像（MRI）诊断肺隔离症

本文报告ＭＲＩ诊断肺隔离症的５例结果，表明ＭＲＩ能清楚地是为示出肺隔离症的供血动脉和引流静脉。结论认为，ＭＲＩ是诊断本症的一种安全、有效的非创伤性方法。     

胎儿肺隔离症的MRI诊断

目的：探讨MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现,产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形,再行胎儿胸部MRI检查。MRI检查时孕妇年龄22～36岁,孕龄20～35周。胎儿MRI检查序列包括TSE T1WI、HASTET2WI和抑脂TirmT2WI,行矢状面、冠状面和横轴面扫描。结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实,1例为引产后尸检证实。其中病灶位于左侧7例,右侧1例。8例肺隔离症中叶内型7例,均位于下叶基底段,大小为2．6cm×3．1cm～4．2cm×4．7cm,其中l例合并先天性肺囊腺瘤样畸形;叶外型1例。叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2WI团块状高信号影,边界较清晰,信号高于邻近正常肺组织;7例均可见体循环异常分支供血,供血血管均发自主动脉,T2WI呈线条状低信号。其中合并肺囊腺瘤样畸形1例,表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影,并可见一T2WI低信号血管影与主动脉相连。叶外型1例,隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状T2WI高信号,T2WI低信号血管影与腹主动脉相连。结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态,并确定其供血血管,对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值,可作为产前胎儿超声检查的重要补充。     

用可调支气管作选择支气管造影

可调支气管导管是一种新型的导管，具有任意调整方向的特点。配合单曲导管使用可作肺叶及肺段支气管造影。可提高诊断准确性。并可同时用支气管刷作脱落细胞学检查，作出病理诊断。我们选择15例作支气管造影检查，其中4例伴有肺不张，经造影检查确诊为支气管扩张症。     

支气管扩张症的临床与CR、CT影像学诊断分析

支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的破坏所造成，临床主要表现为咳痰和咯血。早期发现，采取控制感染，防止其疾病继续恶化，为临床尽早治疗该病提供较大的帮助。