老年肾移植临床分析

目的 探讨老年患肾移植的特点。方法 回顾总结86例老年（大于55岁）肾移植患的临床资料，包括术前基础状况、术前准备、免疫抑制用药以及术后并发症等，并与小于55岁的487例肾移植患作对照。结果 老年患基础情况较差，低蛋白血症、贫血较对照组严重，差异有显性意义；排斥反应差异无显意义（P＞0．05）；老年组环孢素A用量较少，血药浓度较高，肝功能损害发生率较高，与对照组差异有显性意义（P＜0．05）；老年组1、3年人／肾存活率为81．4％／75．7％，72．7％／66．3％，与对照组（分别88．3％／83．2％、78．3％／72．4％）无显差异（P＞0．05）。结论 老年肾移植患存在全身情况较差、感染和心血管等并发症发生率较高的风险，但只要无手术禁忌症，术前准备充分、术后用药合理、积极防治并发症，其移植亦效果满意。     

老年尿毒症患者肾移植术15例

1　对象和方法　老年肾移植患者 15例 ,年龄 5 0～ 6 7(平均5 9.5 )岁 .原发病均为慢性肾炎、尿毒症 .术前透析时间 3～ 10(平均 6 .5 ) mo.合并高血压 13例 ,5例有心功能衰竭史 ,4例有心包积液 ,15例均为首次移植 ,尸体供肾 .供、受者 ABO血型相同者 11例 ,相容者 4例 .淋巴细胞毒交叉配合试验小于10 % .供肾热缺血时间 5～ 12 (平均 6 .8) min,冷缺血时间为5～ 10 (平均 8) h,供肾静脉均与受者的骼外静脉端侧吻合 ,12例采用供肾动脉与骼内动脉端端吻合 ,3例供肾动脉与骼外动脉端侧吻合 .输尿管与膀胱粘膜端侧吻合 ,膀胱肌层缝合形成隧道…     

老年患者肾移植（附10例报告）

为探讨老年患者肾移植的临床疗效,分析自１９９０年６月至１９９７年６月期间１０例６０ｙ以上肾移植受者的临床资料。结果表明：术后发生急性排斥反应２例。发生各种并发症７例。４例死亡,分别死于肺部感染、脑出血、脑梗死和急性坏死性胰腺炎。术后１、３、５ａ的人／肾存活率分别为９０％／９０％、８０％／８０％、６０％／６０％。认为年龄已不再是老年尿毒症患者选择手术的障碍,老年患者同样可以安全地接受肾移植并获得满意的疗效。并发症所致的患者带肾死亡是移植失败的主要原因。严格选择手术适应证,移植前原发疾病和合并症的积极治疗,免疫抑制剂的合理应用以及术后并发症的积极防治对提高老年肾移植的长期存活率具有重要的意义。     

1例83岁肾移植患者的护理

我院于1999年9月14日收治1例83岁的慢性肾功能衰竭、尿毒症患者，并于2000年1月19日为其施行肾移植术，经过及时的治疗、精心的护理，患者于2000年2月23日痊愈出院。为83岁患者行肾移植术为国内首例，现将护理经验报告如下。1 临床资料 患者，男性，83岁，香港退休职员。疲劳、面色苍白、恶心1年7个月，诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症，行腹膜透析（CAPD）1年7个月，为行肾移植术于1999年9月14日入我院，于2000年1月19日在连续硬膜外麻醉加腰麻下行同种异体肾移植术，手术顺利，术后移植肾功能恢复顺利，平均每日尿量（2 534±551.5）ml，…     

老年肾移植病人临床特点与围手术期护理

近年来,随着肾移植技术的日益完善,老年尿毒症病人进行。肾移植的比例逐年上升,且长期存活率与青年组无明显差异。我院于1998年1月～2004年10月共对13岁以上病人施行同种异体。肾移植术171例,其中年龄超过60岁的病人27例,现对老年肾移植病人的临床特点及围手术期护理体会报告如下。     

影响老年患者肾移植的因素及护理

目的 探讨老年尿毒症患者肾移植术后护理特点,影响移植效果的主要因素及提高移植成功的护理措施。方法 对48例老年（60岁以上）尿毒症患者资料进行分析总结,结果 人/肾1、3年存活率分为93.8%/89.6%,85.7%/82.5%,最长存活9年,17例合并并发症,结论 并发症是影响老年患者肾移植效果的主要因素。合理应用免疫抑制剂是改善移植效果的重要保证,针对老年人特点应加强术前准备及心血管,呼吸系统观察。合理应用免疫抑制剂,加强基础护理。     

老年人肾移植58例报告

老年人肾移植５８例，术前持续性血透，ＡＢＯ血型相配，淋巴毒试验小于５％，供肾入右髂窝，术后应用免疫抑制剂，环孢霉素Ａ，甲基强的松龙静脉冲击。第６天肾功能开始恢复正常。发生急性排斥反应１１例，应用抗排斥药物，抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）。结果：难治性排斥反应逆转率８５％，３年人、肾存活率分别达８９．６％、７８．８％。     

影响老年患者肾移植的因素及护理

目的探讨老年尿毒症患者肾移植术后护理特点、影响移植效果的主要因素及提高移植成功的护理措施。方法对48例老年(60岁以上)尿毒症患者资料进行分析总结。结果人/肾1、3年存活率分为93.8%/89.6%、85.7%/82.5%,最长存活9年,17例合并并发症。结论并发症是影响老年患者肾移植效果的主要因素;合理应用免疫抑制剂是改善移植效果的重要保证。针对老年人特点应加强术前准备及心血管、呼吸系统观察,合理应用免疫抑制剂,加强基础护理。     

尸肾移植83例临床分析

目的 总结尸肾移植83例的临床经验,分析常见并发症的原因及防治措施,方法 回顾分析83例尸肾移植一般情况,手术方法,免疫抑制剂的应用,并发症的发生情况等。结果 61例肾功能恢复顺利,余32例中3例发生超急性排斥反应,9例发生急性排斥反应,10例发生急性肾小管坏死,3例发生尿瘘,2例输尿管梗阻,1例肺部感染,1例骨髓抑制,2例消化道出血,死亡例,主要死亡原因肺部感染。结论 术后影响移植肾成功的主要原因是急性排斥反应及急性肾小管坏死,感染是影响受者存活的主要原因,合理应用免疫抑制剂应高度重视。     

肾移植15例临床分析

目的探讨基层医院开展肾移植手术的临床效果。方法回顾分析15例肾病终末期患者行肾移植术的临床资料,总结其疗效。结果所有患者手术后经抗排斥、抗感染治疗,移植肾于3~24d恢复正常肾功能。结论基层医院开展肾移植经慎重选择病例、充分的术前准备、合理选用免疫抑制剂、防治手术并发症,亦可取得满意的临床疗效,而且随访方便、费用相对较低。     

肾移植326例临床分析

目的对1990～2005年间326例次肾移植情况进行临床分析。方法统计肾移植术后受者1、3、5年的人、肾存活率;肾移植主要并发症及其处理原则;影响受者再次移植存活率的因素;HLA抗原/基因配型及群体反应抗体(PRA)检测情况。结果(1)自1990年使用环孢素A(CsA)后1年人、肾存活率(人、肾均存活)为86.33%,3年为80.26%,5年为66..34%;(2)50岁以上肾移植患者102例,1年移植肾存活率83.44%,1年人存活率85.43%;(3)肾移植术后患者心脑血管系统疾病占死亡原因的50.7%,感染占病死率的13.5%;(4)恶性肿瘤的发病率为1.5%。(5)良好的HLA供受者配型可减少术后急性排斥反应的发生率,利于移植肾的长期存活。结论良好的组织配型,肾移植术后免疫抑制药物的合理应用,对移植术后并发症的预防和及时治疗是提高肾移植术后人/肾存活率的重要因素。     

肾移植18例临床分析

我院自 1994年 6月 5日开展肾移植以来 ,已进行肾脏移植18例 ,其中包括 3例亲属活体供肾移植 ,取得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例肾移植中 ,男 15例 ,女 3例 ;受者年龄 2 4～ 5 4岁 ,平均 34岁。原发病为慢性肾小球肾炎 12例 ,肾盂肾炎3例 ,多囊肾 2例 ,尿石症 1例。术前检查心胸比例正常或接近正常者 16例 ,大于 0 .6者 2例 ;乙型肝炎表面抗原阳性 2例 ,丙型肝炎表面抗体阳性 1例。尸体供肾 15例 ,活体亲属供肾 3例。肾脏灌洗 :采用 HC- A肾保存液灌洗。热缺血时间 :尸体供肾3～ 9min,活体供肾 30 s至 1m in;冷…     

老年肾移植患者的围手术期护理

老年肾移植患者的围手术期护理杨玲秋张炜（南京医科大学第一附属医院泌尿外科，南京２１００２９）关键词肾移植；围手术期；护理；老年人老年患者是肾移植的高危人群，围手术期处理复杂，术后并发症多，护理难度也较大。我院自１９８８年６月至１９９５年７月先后为９例...     

尸体肾移植56例临床分析

目的：对56例尸体肾移植资料进行分析、总结。方法：统计肾移植术后受者1年人、肾存活率、人类组织相容性抗原(HLA)供—受者配型及群体反应抗体(PRA)检测情况；肾移植术后主要并发症。结果：1年人、肾存活率92．9％／88．1％，加速性排斥1例，急性排斥(AR)8例(14．3％)，环孢素A(CsA)急性肾中毒1例，无1例出现急性肾小管坏死(ATN)。结论：①受者充分的术前准备和高质量的供肾是提高手术成功率的保证；②严格的HLA配型和术后合理用药是提高存活率的关键；③免疫抑制剂的合理应用使感染发生率明显降低。     

尸肾移植83例临床分析

目的：总结尸肾移植83例的临床经验，分析常见并发症的原因及防治措施。方法：回顾分83例尸肾移植一般情况，手术方法，免疫抑制剂的应用，并发症的发生情况等。结果：3例发生超急性排斥反应，9例发生急性排斥反应，10例发生急性肾小管坏死，3例发生尿瘘，2例输尿管梗阻，1例肺部感染,1例骨髓抑制，2例消化道出血，死亡1例。主要死亡原因为肺部感染。结论：术后影响移植肾失功的主要原因是急性排斥反应及急性肾小管坏死。感染是影响受者存活的主要原因。合理应用免疫抑制剂应高度重视。     

老年肾移植患者围手术期的治疗体会

随着免疫抑制剂的广泛应用,组织配型技术、手术技术的改进以及透析质量提高尿毒症病人寿命延长,高龄肾移植患者不断增多.鉴于老年患者在年龄、生理、免疫力等各方面的特殊性,其围手术期的治疗非常关键.我院从2001年5月至2002年7月,实施了15例老年患者肾移植,取得了满意效果.     

肾移植102例临床分析

目的 :了解肾移植存活率。方法 :回顾性分析我院 1 981年至 2 0 0 3年 6月共施行的 1 0 2例肾移植患者的治疗效果。结果 :1、3、5年人 /肾存活率分别为 81 .3% / 73.5 %、70 .1 % / 5 2 .9%、2 7.5 % / 2 0 .2 %。淋巴毒试验 >5 %和 <5 %。术后排斥发生率有明显差异 ,分别为 87.5 %和 2 3.8%。肺部和泌尿系感染占并发症的 6 2 .5 %。8例出现移植肾功能延迟恢复 (DGF) ;死亡原因中移植肾失功占 2 3.1 %。结论 :良好的组织配型和联合使用免疫抑制剂减少了各种排斥反应的发生 ,肺部和泌尿系感染是术后主要的并发症 ,DGF不容忽视 ,移植肾失功仍是影响长期生存的主要因素