心脏术后左心房测压管的护理

左心房压力(LAP)是心脏术后患者早期血流动力学监测中的常用指标之一,它能准确反映左心室前后负荷及左心室肌的收缩功能,操作方便、费用低.我院自开展心脏手术以来即作为一项常用监测项目,但如果对左心房测压管护理不当,可造成LAP数值不准确以及感染、气栓、血栓、出血等并发症.我院近7年来共施行各类心脏手术1 300例,其中849例采用LAP监测,现就其护理体会介绍如下.     

呼吸专项护理策略在体外循环心脏直视手术患者中的应用

目的:探讨呼吸专项护理策略在体外循环心脏直视手术患者中的应用方法及效果。方法:将2017年1月1日～12月31日50例体外循环心脏直视手术患者设为对照组,采取常规心脏疾病护理干预。将2018年1月1日～2019年10月31日50例体外循环心脏直视手术患者设为观察组,在对照组基础上实施呼吸专项护理策略。比较两组护理效果。结果:两组机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、术后住院时间、住院费用、术后呼吸功能相关指标及呼吸机相关肺炎(VAP)发生率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:呼吸专项护理策略能够有效促进体外循环心脏直视手术患者围术期呼吸功能恢复,缩短患者术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间,降低住院费用和VAP发生率。     

护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响分析

目的探讨护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效以及并发症的影响。方法选取本科进行心脏瓣膜置换术联合射频消融术的患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,观察比较2组患者护理后并发症发生率情况、心脏超声变化情况以及护理后手术情况。结果观察组患者的消融时间、主动脉阻断时间、ICU住院时间、体外循环转流时间以及术后住院时间均短于对照组(P0.05);护理后,2组患者的左心房直径均下降,观察组(38.45±6.12)mm低于对照组(43.56±5.78)mm;护理后,2组患者的EF以及FS均有所上升,观察组(63.45±6.90)%、(38.78±6.78)%高于对照组(53.48±7.02)%、(34.12±6.06)%;护理后,观察组患者出现心律失常、感染、脑栓塞、低心排出量综合征以及肾功能衰竭等并发症发生率均显著低于对照组患者(P0.05)。结论适当的护理干预能够有效的预防心脏瓣膜置换术联合射频消融术后常见的并发症,改善患者的心脏功能,疗效显著。     

高龄患者心脏术后医院感染情况分析

目的对75岁及以上高龄患者心脏术后医院感染情况进行分析,探讨预防对策。方法回顾性分析2005年1月至2012年10月75岁及以上高龄患者心脏手术术后医院感染临床资料。结果 1 361例高龄患者行开胸心脏手术,术后医院感染率7.35%;医院感染组高龄患者死亡率明显高于未感染组(P0.01);术后住院时间及住院费用均明显高于未感染组(P0.01)。结论医院感染会增加患者的住院时间、经济负担及死亡率。因此,重视基础护理、加强预防和控制医院感染措施的制订与实施是护理工作的重点。     

瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理

目的 总结瓣膜置换同期行改良CoxⅢ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤的护理效果和经验.方法 回顾分析2006年4月-2008年7月收治的58例瓣膜置换同期行coxⅢ迷宫手术的风湿性心脏瓣膜病伴房颤患者的护理措施. 结果 本组病例中围手术期因肾功能衰竭死亡1例,低心排死亡1例,感染性心内膜炎死亡1例,死亡率5.2%,其余均康复出院.在术后住院期间及术后短期随访中存活患者均为窦性心律.在完成术后6个月随访的43例患者中,有3例(7.0%)出现房颤心律,其余均保持窦性心律. 结论 对于瓣膜置换同期行迷宫手术的患者,护理上要注意术前的心理护理及呼吸道准备,术后加强对患者心功能的监护,注意抗凝治疗的护理.     

封堵器介入治疗心脏室间隔缺损患者的围术期护理

目的总结封堵器介入治疗心脏室间隔缺损(ventricular septal defet,VSD)患者的围术期效果及护理方法。方法对进行封堵器介入治疗的91例心脏室间隔缺损患者的临床资料、手术效果、术中及术后并发症的处理和护理方法进行分析总结。结果 91例患者中,88例患者封堵成功,3例患者发生封堵器脱落而手术失败;91例患者中,发生术后残余分流者3例、心律失常者3例、一过性脑栓塞者1例、穿刺局部明显血肿者5例,除1例Ⅲ度房室传导阻滞未恢复外,其余患者的并发症经及时处理后,均恢复良好。结论封堵器介入治疗室间隔缺损患者,创伤小、成功率高,精心的治疗与护理是患者康复的有效保证。     

心脏二次手术疗效分析

目的　探讨心脏二次手术的经验及围术期处理要点。方法　 1998年 1月至 2 0 0 2年 7月 ,我院对 2 7例心脏病患者行第二次手术治疗。第一次手术类型 :二尖瓣闭式扩张术 2 0例 ,二尖瓣球囊扩张术 2例 ,二尖瓣生物瓣置换术 2例 ,左心房黏液瘤摘除术 2例 ,室间隔缺损修补术 1例。第一、二次手术间隔时间 2～ 18(平均 10± 7)年。二次手术方式为 :单纯二尖瓣置换术 2 0例 ,二尖瓣并主动脉瓣置换术 4例 ,部分房间隔切除并黏液瘤摘除术 2例 ,室缺残余漏直接修补 1例。结果　术后二次开胸止血 3例 ,住院死亡 6例 ,其余病例均康复出院。结论　心脏二次手术术前应充分改善病人一般情况 ,术中强调心肌保护及彻底止血 ,术后使用必要的血管活性药物等对于提高疗效均十分重要。     

心脏粘液瘤手术的护理

原发性心脏良性肿瘤中,以心脏粘液瘤最常见,占心脏良性肿瘤的50%左右,其中75%位于左心房。心脏粘液瘤的治疗,应尽早手术摘除。手术成功与否与护理有密切相关。现将我院1987年至1990年间行手术切除粘液瘤的术前术后护理总结如下。     

心脏介入手术整体护理干预观察分析

选取我院2011年2月²013年2月收治的120例采用行心脏介入手术患者,分为对照组和观察组各60例,给予对照组进行术中护理,给予观察组在术前、术中、术后进行积极的护理干预,比较分析两组的护理效果。结果对照组60例患者中,有52例患者对心脏介入手术中护理效果非常满意,6例满意,2例一般,满意率达96.67%;观察组60例患者中,有37例患者对心脏介入手术中护理效果非常满意,8例满意,15例一般,满意率达75.00%。两组护理效果比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。在对患者进行心脏介入手术过程中,对患者进行科学、合理的整体干预,能够让患者保持良好的情绪,提高患者身体健康恢复速度,从而取得良好的治疗效果。     

心脏瓣膜替换术后并发恶性心律失常的护理

目的 探讨心脏瓣膜替换术后并发恶性心律失常的护理.方法 对5例行心脏瓣膜置换术后出现恶性心律失常并发症患者的抢救(使用胸外心脏按压、体外除颤、药物抢救治疗)及护理进行回顾性分析.结果 5例患者手术时间4～6 h,住院时间20～45 d,经及时抢救、精心治疗及护理均痊愈出院,存活率100%,结论加强对心脏瓣膜替换术患者术后的监护,能有效减少并发症的发生,提高手术的治愈率.     

心脏瓣膜和冠状动脉联合病变同期外科治疗的术后护理

目的 :探讨心脏瓣膜和冠状动脉联合病变同期外科治疗的术后护理措施。方法 :对 2 1例行该手术的患者术后加强心血管功能、呼吸功能、神经系统功能、肾功能的监护 ,重视血管活性药物使用、机械通气护理和腹膜透析护理。结果 :本组术后发生低心排综合征 5例 (2 3 .8% ) ,肾功能衰竭 4例 (1 9.0 % ) ,呼吸衰竭和多器官功能衰竭各 3例 (1 4 .3 % ) ,二次开胸止血 1例(4.8% )。除 2例术后早期死于低心排综合征与多器官功能衰竭外 ,余 1 9例痊愈出院 ,无护理并发症发生。结论 :心脏瓣膜和冠状动脉联合病变同期外科治疗手术风险极大 ,而细致、周到的护理是使手术成功的重要保证     

心脏介入治疗中并发急性心脏压塞的抢救和护理体会

目的 总结心脏介入性治疗中发生急性心脏压塞抢救成功和失败的护理经验。方法 回顾性分析我院1986年1月至2004年5月1818例心脏介入手术导致急性心脏压塞的资料。结果 5例患者在介入治疗术中或术后即刻出现急性心脏压症状，发0．28％，4例经心包穿刺引流和积极抢救成功，1例因射频导管消融导致左心房穿孔．心包穿刺失败，抢救无效死亡。结论 急性心脏压塞是心脏病介入性治疗操作中可危及生命的严重并发症，及早发现病情变化，积极抢救与护理能使病人转危为安。     

合并心脏瓣膜置换术后行全宫切除术37例临床护理

目的:探讨合并有心脏瓣膜(金属瓣)置换术后患者行全子宫切除术的护理方法。方法:对37例心脏瓣膜(金属瓣)置换术后患者行全子宫切除术治疗,应用优质护理服务理念做好术前、术后护理,监测凝血功能变化,密切观察患者病情和生命体征、心理变化。结果:本组术后5例患者阴道流血较多,1例患者出现房颤,该患者既往曾发生过房颤史,均通过对症处理后治愈,37例患者均治愈顺利出院。结论:提供全程连续优质护理服务和密切的专业护理观察是手术顺利与早日康复的保证。     

心脏不停跳冠脉搭桥术500例护理配合

目的:探讨心脏不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)的护理配合方法。方法:回顾分析2009年1～11月500例非体外循环下行多支冠状动脉搭桥术患者的临床资料及护理配合方法。结果:本组500例手术均获成功。切口感染及液化15例,切口裂开4例,经换药、紧缩胸骨钢丝等治疗后治愈。术后发生急性肾衰竭死亡1例,其余患者均痊愈出院,术后随访,患者心绞痛症状消失,活动量增加。结论:积极的护理配合是手术顺利进行的保障,有利于促进患者康复。     

再次心脏手术患者行心脏不停跳全胸腔镜下三尖瓣补片扩大成形术的护理

目的:总结再次心脏手术患者行心脏不停跳全胸腔镜下三尖瓣补片扩大成形术的护理经验。方法:对35例心脏术后三尖瓣重度关闭不全患者在心脏不停跳全胸腔镜下施行瓣叶扩大成形术。手术室护士术前访视,参与外科讨论,查阅国内外文献,掌握先进手术技术,加强各环节的掌控;其中巡回护士掌握再次心脏手术与全胸腔镜手术的特殊护理,配合麻醉师、体外灌注师进行心脏不停跳处理,加强病情实时监测,掌握突发应急抢救措施;器械护士熟练配合术者三尖瓣补片扩大成形的手术步骤,做好全胸腔镜器械、设备、用物等无菌隔离技术。结果:1例因胸腔严重粘连转正中切口。1例术后死于感染性休克,感染性多器官功能障碍综合征。其余患者均痊愈出院,术后住院时间(17.35±7.06)d,出院时心功能均保持Ⅱ级以上。其中32例患者获得随访,随访率91.4%,近中期效果良好。结论:完善的术前准备、术中注重精准配合,沉着应对突发意外,掌握应急抢救,注重团队协作,落实无菌隔离技术,与医生配合默契,保障手术成功和患者安全。     

心脏手术患者术中知晓的系统化护理干预

目的探讨心脏手术患者术中知晓发生情况和术后心理状况及系统化护理干预措施。方法选取心胸外科240例行心脏手术患者进行术中知晓问卷调查及护理干预效果比较。结果有7例患者(2.9%)怀疑有知晓,有4例患者(1.7%)确定存在术中知晓;术后随访结果显示:通过术前耐心、合理的解释,真诚的抚慰,善意的劝导来解除患者术前焦虑情绪,能收到满意的效果。结论心脏手术患者术中知晓的发生会严重影响术后的心理状态,医护人员应高度重视术中知晓的危险因素,与患者进行有效的沟通;系统化的护理干预对手术效果有不可忽视的良性影响,并能降低手术患者的焦虑等不良影响。     

心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损后心功能变化的研究

目的：探讨心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损(ASD)术前、术后及随访中左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。方法：比较45例成功施行心脏不停跳手术治疗的成人房间隔缺损及40例成功施行心脏停跳手术治疗的成人房间隔缺损患者于手术治疗术前、术后1周及术后6个月左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。以左室射血分数(LVEF)及右室射血分数(RVEF)作为反映左室收缩功能的指标，左心房射血分数(LAEF)及左室晚期充盈分数(AFF)作为反映左房收缩功能的指标，左室偏心率(LVE)及长径／短径比值(LV L／D)作为反映左室几何构型的变化。结果：心脏不停跳ASD术后较心脏停跳ASD术后LVEF、LAEF、AFF增大，RVEF、LVE及LV L／D减少，LAEF、LV L／D在随访中持续改善，二尖瓣血流峰值流速(E／Amv)明显增加，三尖瓣血流及肺动脉血流峰值流速明显下降。结论：心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损术由于术中改善了心肌保护，减轻了右室的容量负荷，在改善左室、左心房的收缩功能及几何构型方面较心脏停跳手术治疗成人房间隔缺损术疗效更为显著。     

心脏介入术不良反应及并发症的预防

目的:探讨246例心脏介入术不良反应及并发症发生的原因及防治措施.方法:对行介入术的246例患者中前126例(为被动护理组)出现的不良反应及并发症进行分析,提出预防措施,对后120例(主动干预护理组)在术前、术中及术后都采取主动干预措施预防不良反应及并发症的发生.手术方法均根据所行心脏介入术不同,分别或同时穿刺锁骨下静脉、股静脉、股动脉,采用动脉和/或静脉血管穿刺导入器材送入导管行心脏介入诊疗.结果:246例患者手术成功率为98.7%,血管穿刺不良反应及并发症发生率为:主动干预护理组(8.3%)比被动护理组(24.6%)低(P＜0.001).结论:虽然并发症是不可避免的,但其发生率可通过干预措施控制在较低水平;被动护理组并发症发生率比主动干预护理组高,主要与经验不多、技术操作不熟练和护理不当有关.     

计划护理在心脏手术中的应用

目的：责任护士在心脏手术中实施计划护理。对患者和医生满意度的影响。方法：将100例心脏手术患者随机分为访视组(50例)和对照组(50例)。术前1d责任护士了解访视组患者情况并对患者进行宣教；与医生沟通了解手术方案并共同制定器械计划护理单。对照组按常规进行术中护理。术后1、4、7d对患者进行随访，发放满意度调查表，并征求主刀医生意见，对器械准备及手术配合效果进行评价。结果：访视组患者及医生满意度均高于对照组。结论：责任护士实施计划护理后，手术效果好，医生和患者满意度高。     

优质护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果观察

目的:探究优质护理模式在心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法:抽取我院64例心脏瓣膜置换术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用常规护理,在此基础上观察组应用优质护理模式施行护理,对比两组围手术期情况、术后并发症发生情况及护理满意度。结果:与对照组相比,观察组术后使用呼吸机时间、重症监护室(ICU)监护时间、住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组并发症发生率(9.4%)低于对照组(40.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术中应用优质护理模式护理效果显著,有利于缩短围术期监护时间、住院时间,可明显减少并发症发生情况,促进患者康复。