喉癌病人术后发生咽瘘的原因分析与护理

[目的]探讨喉癌病人术后发生咽瘘的危险因素及护理对策。[方法]对2004年6月—2007年6月喉癌术后并发咽瘘的16例病人临床资料进行回顾性分析。[结果]咽瘘的发生与术前放疗、术前营养状况、合并糖尿病、手术方式、术后发生感染、术后鼻饲时间有关（P〈0.01）;影响喉癌病人术后发生咽瘘的因素有术前放疗、术前合并糖尿病、手术方式、术后发生感染。[结论]对于喉癌术后病人应采取针对性的综合护理措施,以降低咽瘘的发生率。     

自制下咽腔引流管在预防咽喉肿瘤术后患者感染中的应用研究

咽喉肿瘤术后最常见的并发症为切口感染、咽瘘和肺内感染,其中切口感染、咽瘘发生率为8%～23%[1].而术后下咽腔内存在大量积液及致病菌是导致切口感染、咽瘘的直接原因[2].     

全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗致咽瘘病人的护理

[目的]探讨全喉切除加颈淋巴结清扫术后放疗致咽瘘的预防和护理对策。[方法]回顾性分析2006年8月—2010年8月80例全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘病人的临床资料及护理。[结果]全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘的形成与皮瓣局部血供差、病人营养不良、局部感染等有密切关系。[结论]咽瘘是喉癌术后主要并发症之一,预防咽瘘发生的关键是保持创面清洁,避免和消除一切可能造成感染的因素。     

全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗致咽瘘病人的护理

[目的]探讨全喉切除加颈淋巴结清扫术后放疗致咽瘘的预防和护理对策。[方法]回顾性分析2006年8月—2010年8月80例全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘病人的临床资料及护理。[结果]全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘的形成与皮瓣局部血供差、病人营养不良、局部感染等有密切关系。[结论]咽瘘是喉癌术后主要并发症之一,预防咽瘘发生的关键是保持创面清洁,避免和消除一切可能造成感染的因素。     

喉癌病人术后发生咽瘘的原因分析与护理

[目的]探讨喉癌病人术后发生咽瘘的危险因素及护理对策.[方法]对2004年6月-2007年6月喉癌术后并发咽瘘的16例病人临床资料进行回顾性分析.[结果]咽瘘的发生与术前放疗、术前营养状况、合并糖尿痛、手术方式、术后发生感染、术后鼻饲时间有关(P<0.01);影响喉癌病人术后发生咽痿的因素有术前破疗、术前合并糖尿病、手术方式、术后发生感染.[结论]对于喉癌术后病人应采取针对性的综合护理措施,以降低咽痿的发生率.     

喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素分析

目的探讨喉癌下咽癌术后咽瘘发生的危险因素。方法该院2002~2012年接受喉癌下咽癌手术的188例患者,对影响喉癌下咽癌术后咽瘘发生的12种危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果188例患者喉癌下咽癌术后发生咽瘘40例,发生率21.2%,其中喉癌169例,发生咽瘘32例,发生率18.9%,下咽癌19例,发生咽瘘8例,发生率42.1%。单因素分析表明肿瘤分期、手术方式、术前放疗、糖尿病、行皮瓣修复、肿瘤部位是咽瘘发生的相关因素,而多因素Logistic回归分析显示,手术方式、术前放疗、行皮瓣修复是术后咽瘘发生的独立危险因素。结论肿瘤分期、术前放疗、行皮瓣修复与喉癌下咽癌术后咽瘘发生密切相关。     

头颈肿瘤病人术后鼻饲并发症的观察及护理

营养支持对术后病人的康复起着重要作用[1 ] 。头颈肿瘤病人 ,特别是喉癌和口腔颌面部恶性肿瘤病人术后不能正常经口进食。行完全胃肠外营养 ,由于费用高及并发症多[2 ,3] ,常不作为单一途径。因头颈肿瘤病人的胃肠道功能基本正常 ,可采用肠内营养。头颈肿瘤病人术后经鼻胃管鼻     

1例甲状腺癌术后并发咽瘘的观察及护理

近年来,随着社会环境的变化与人群压力的上升,甲状腺癌发病率有明显上升的趋势。甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％,女性发病率高于男性[1],常并发颈部淋巴结转移,而手术治疗是各类型甲状腺癌的根本方式[2]。甲状腺解剖复杂,血运丰富,其周围是重要的血管神经及组织,具有解剖变异,在术后可能发生大出血、急性呼吸道阻塞、神经损伤、甲状腺危象等常见并发症,而甲状腺癌术后发生咽瘘的并发症很少见,其咽瘘主要是指由于唾液在手术切口皮下组织贮积,感染后形成脓液,皮肤破溃形成使下咽、食管腔和外界相通的窦道,咽内容物经此外溢成瘘。文献报道咽瘘是喉癌术后常见的并发症,发生率为6%～38%[3]。虽然甲状腺术后发生咽瘘的病例鲜有报道,一旦发生咽瘘不仅给患者造成痛苦,延长住院时间,而且增加经济负担,所以咽瘘的护理是临床护理中的难点之一     

胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复颈部咽瘘患者的护理

头颈部恶性肿瘤术后发生咽瘘,使患者损伤容貌,不能经口进食造成营养不良,病程时间长,需支付较高医疗费用,严重影响了患者的康复和生存质量.自1979年Ariyan[1]首次报道胸大肌肌皮瓣在头颈外科修复中的应用以来,胸大肌肌皮瓣已广泛应用于临床.我科2000年开始应用胸大肌肌皮瓣与中厚皮片修复下咽、喉部肿瘤术后及放疗后形成的颈部巨大咽瘘共11例,取得了满意效果,现报道如下.     

内镜二氧化碳激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘的护理

[目的]探讨内镜二氧化碳(CO2)激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘的护理。[方法]对11例内镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘(CPSF)病人实施心理护理、急性感染期护理、饮食护理、口咽护理、体位护理,并发症的观察与护理等。[结果]9例病人1次手术后内瘘口闭合,2例病人2次手术后内瘘口闭合,平均手术时间21.43min,术后恢复好,无中转手术病例,平均住院8.18d,所有病人术后无吞咽困难、呛咳、声嘶等并发症。[结论]术中仔细操作,术后细致观察及护理对手术成功,疾病康复有着十分重要的意义。     

口腔护理在胸外科患者围术期的应用

<正>肺癌和食管癌是胸外科常见肿瘤,外科手术切除肿瘤是其最有效的临床治疗手段。随着医疗技术的不断提高,术后出血、乳糜胸、吻合口瘘等并发症逐渐减少,肺部感染则成为胸外科术后常见的并发症,是影响术后疗效的重要因素之一[1-2]。Fisher等[3]报道胸外科术后肺部感染的发生率为3%~28%,归因病死率为19%~45%,平均会延长11个住院日。研究[4-5]表明,     

绵白糖治疗喉癌术后咽瘘7例分析

咽瘘是喉癌术后的常见的并发症,其发生率为5.9%~37.6%[1,2]。出现咽瘘的时间为术后4~27 d,平均11.7 d[3]。咽瘘不仅增加了患者术后的痛苦,也妨碍了喉癌术后的后续治疗。本文统计我科2002-01-2007-12喉癌行手术治疗62例术后并发咽瘘7例,应用绵白糖创面外敷,取得了良好的效果。现报告如下。     

喉癌术后并发咽瘘的相关因素分析及预防护理

目的：分析喉癌术后并发咽瘘的相关因素,总结预防喉癌术后并发咽瘘的护理措施。方法：回顾性分析2005年1月～2010年12月118例喉癌术后并发咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出相应的预防护理方法。结果：年龄小于60岁,病变在T2或T3期,营养状况良好,手术时间小于5.5 h及喉部分切除的喉癌患者并发咽瘘的几率少;颈部淋巴结清扫,术后出现咳嗽、感染、营养低下时并发咽瘘的几率增加。口腔冲洗能降低咽瘘的发生,中心负压吸引与咽瘘的发生无明显相关性。主要的预防护理有：熟悉病情,术前术后加强营养支持,做好家属的健康教育,做好口腔护理,防止感染,加强创面的引流,做好气管切开的护理,防止呛咳。结论：喉癌术后并发咽瘘与多种因素有关,积极做好术前、术后护理对降低喉癌术后咽瘘的发生及预后具有重要的意义。     

肿瘤病人非计划48h重返重症监护室的原因分析及护理

[目的]探讨肿瘤病人非计划48h重返重症监护室(ICU)的原因和预防措施。[方法]对24例非计划48h重返ICU的肿瘤病人进行回顾性分析和总结其预防措施。[结果]肿瘤病人非计划48h重返ICU的主要原因是发生了肺部感染、手术吻合口瘘、心力衰竭、心律失常等术后并发症,而这些并发症主要与病人基础疾病、医护人员方面的因素以及家属方面因素有关。[结论]对肿瘤病人非计划48h重返ICU的原因进行充分认识及正确分析,并对其危险因素进行评估,可为护理干预措施得以有效的实施、保证各项护理操作的规范化提供参考。     

胸大肌肌皮瓣修复晚期头颈癌瘤术后缺损病人的护理

晚期头颈癌瘤病人 ,特别是术后或放疗后复发的病人 ,常因肿瘤侵犯范围广 ,再次切除会带来组织广泛和复杂的缺损。术后修复是治疗的关键。 1979年Ariyan[1] 率先使用胸大肌肌皮瓣修复头颈部手术后大块组织缺损 ,并成为临床主要修复方法之一。我们自 1990年 1月用该皮瓣修复 36例晚期头颈癌瘤根治术后的复杂缺损 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组病人 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 46岁～ 72岁 ,平均5 7岁。鼻咽癌放疗后颈部皮肤溃烂伴淋巴结转移 15例 ,喉癌复发并颈部转移、咽瘘 9例 ,晚期口、喉咽癌 12例 ,均行胸大肌肌皮瓣修复头颈…     

经口低温等离子辅助显微外科治疗头颈肿瘤的初步效果

  目的  探讨经口低温等离子辅助显微外科(transoral coblation microsurgery, TCM)治疗头颈肿瘤的初步效果。  方法  回顾性分析2008年5月至2011年10月间北京协和医院93例TCM治疗头颈肿瘤的手术资料。93例患者中, T1~T2期喉癌43例, 喉良性肿瘤14例, 口咽和喉咽恶性肿瘤10例, 咽良性肿瘤4例, 会厌谷囊肿13例, 咽旁间隙良性肿瘤9例。11例为开放手术或CO₂激光手术后局部复发病例。3例咽癌同期行颈清扫术, 18例T2期喉癌和咽癌术后行辅助放疗。  结果  93例均达到内窥镜全切除标准。53例恶性肿瘤中, 51例一期切除, 2例因术后病理结果的变化行二次内镜等离子局部扩大切除; 40例良性肿瘤均一期切除。术后并发症包括迟发型出血3例, 轻度颈部皮下气肿2例, 咽部切口裂开4例, 前联合喉蹼和肉芽10例。初步随诊结果示:喉癌中位随访时间14.5个月(2~40个月), 局部复发2例。咽恶性肿瘤中位随访时间19个月(6~40个月), 1例失访, 其余无瘤生存; 喉、咽和咽旁间隙良性肿瘤中位随访时间17个月(2~37个月), 3例局部复发, 均为喉乳头状瘤。  结论  TCM可作为头颈肿瘤经口微创手术方法之一, 用于良性和T1~T2的早期恶性头颈肿瘤治疗。     

老年恶性胃肠肿瘤临床病理特征及术后并发症相关因素分析

[目的]分析老年恶性胃肠肿瘤患者临床病理特征及术后并发症发生情况.[方法]本院进行手术治疗的80例老年(年龄＞65岁)恶性胃肠肿瘤患者按术后有无并发症分为并发症组(n =26)与无并发症组(n=54),比较分析患者临床病理特点及术后并发症相关影响因素.[结果]①80患者中,26例术后出现并发症,并发症发生率为32.50％(26/80),以切口感染、肺部感染、心血管病发生率最高,其次为肝肾功能异常、吻合口瘘;②术后发生并发症组男性所占病例高于无并发症组,且其手术时间、年龄均大于无并发症组,两组合并症、TNM分期、病理分化程度、淋巴结清扫情况、淋巴结转移发生率等相比较差异均有显著性(P＜0.05);③多因素回归分析显示:年龄、手术时间、术前合并症、淋巴结清扫类型、病理分化程度是影响胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).[结论]年龄、性别、病理分化程度、淋巴结清扫、术前合并症均为影响老年胃肠道恶性肿瘤患者术后并发症发生率的独立危险因素,临床应积极控制相关危险因素.     

1例喉癌术后并发咽瘘病人的护理

咽瘘是喉癌手术后的偶见并发症之一,对病人术后康复、生存质量甚至生命有重要影响[1,2]。我院2011年11月28日收治1例喉癌术后发生咽瘘的病人,术后不仅出现造瘘口咽瘘,同时伴有颈部左侧瘘口。该病人病情复杂,病程长,经心理护理、营养支持治疗、密切观察瘘口的病情变化和瘘口的护理,最终病人康复出院。现将护理体会报告如下。1病例简介病人,男,56岁,因咽痛1月,发现颈部肿块半月于2011年     

亲体肾移植受体术后中重度焦虑及抑郁的危险因素分析

[目的]分析亲体肾移植受体术后中重度焦虑及抑郁的危险因素。[方法]对施行亲体肾移植手术的受体于术后1周采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估受体焦虑及抑郁情况,分析性别、年龄、医疗费用来源、病程、并发症、社会支持、供体手术方式、教育背景对焦虑及抑郁的影响。[结果]并发症及社会支持是引起术后中重度焦虑的危险因素,医疗费用来源、并发症、社会支持是引起术后中重度抑郁的危险因素。[结论]对有中重度焦虑或抑郁危险因素的亲体肾移植术后病人应注意并发症、社会支持、医药费用来源因素的影响,并采取针对性的护理措施。     

亲体肾移植受体术后中重度焦虑及抑郁的危险因素分析

[目的]分析亲体肾移植受体术后中重度焦虑及抑郁的危险因素。[方法]对施行亲体肾移植手术的受体于术后1周采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估受体焦虑及抑郁情况,分析性别、年龄、医疗费用来源、病程、并发症、社会支持、供体手术方式、教育背景对焦虑及抑郁的影响。[结果]并发症及社会支持是引起术后中重度焦虑的危险因素,医疗费用来源、并发症、社会支持是引起术后中重度抑郁的危险因素。[结论]对有中重度焦虑或抑郁危险因素的亲体肾移植术后病人应注意并发症、社会支持、医药费用来源因素的影响,并采取针对性的护理措施。