重度颅脑外伤患者不同亲属关系照顾者心理需求的差异性分析

目的：了解重度颅脑外伤患者照顾者的心理需求,对不同亲属关系照顾者的心理需求进行差异性分析。方法采用整群分层抽样方法抽取上海市4家医院神经外科重症监护病房患者家属391名,应用重危患者家属需求量表进行问卷调查,了解重度颅脑外伤患者照顾者心理需求。结果391名照顾者需求总分为(136.63±18.56)分,处于中等偏上水平;不同亲属关系照顾者对获取信息因子、被接纳因子和病情获得保证因子需求得分比较差异具有统计学意义( F值分别为5.103,5.032,7.811;P<0.01)。结论重度颅脑外伤患者不同亲属关系照顾者存在较高的心理需求,医护人员应了解照顾者的心理需求差异,给予针对性的心理护理,减轻其心理应激,防止出现心理问题。     

颅脑外伤患者家属早期信息需求分析及其影响因素研究

目的讨论颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素。方法选取桂林市一家三级甲等医院及一家二级甲等医院的120名颅脑外伤患者家属作为研究对象,应用患者家属信息需求量表调查家属信息需求,并分析其相关影响因素。结果患者家属信息需求量表总分为(21.86±2.29)分;患者住院时间、损伤等级及患者家属文化程度等信息需求的比较,差异有统计学意义(P0.05);颅脑外伤患者家属的信息需求满足度与其对医护工作的总体满意度呈正相关(r=0.561,P0.05)。结论颅脑外伤患者家属早期具有很强的信息需求度;患者住院时间、患者损伤等级及家属文化程度可能会影响家属的信息需求度;满足家属的信息需求可提高其对医护工作的满意程度。     

过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果

目的探讨过渡期护理模式(transitional care model,TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2008年5月至2010年4月在宿州市立医院重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗后转入神经外科的重度颅脑损伤患者193例作为对照组;同法选取2010年5月至2012年5月重度颅脑损伤患者198例作为观察组。对照组患者在过渡期实施传统护理模式,而观察组患者实施TCM。护理干预1周,比较两组患者重症监护过渡期护理不良事件发生率、重返ICU率及焦虑、抑郁情况;出院时比较两组患者的平均住院日和患者家属满意率。结果观察组患者重症监护过渡期不良事件的发生率、重返ICU、焦虑与抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组患者的平均住院日为(23.43±1.00)d,短于对照组的(30.20±0.90)d,差异有统计学意义(t=7.41,P0.01)。观察组患者的满意率为98.4%,高于对照组的95.5%,差异有统计学意义(χ2=2.19,P0.05)。结论实施TCM,有利于重症监护过渡期患者的救治,同时可有效提高患者家属的满意度。     

不同肠内营养供给方式对重度颅脑外伤患者炎症因子及胃肠功能的影响

目的探究不同肠内营养供给方式对重度颅脑外伤患者炎症因子及胃肠功能的影响。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的采用持续泵入输注法进行肠内营养支持的重度颅脑外伤患者71例作为对照组。选取2017年2月～2018年2月我院收治采用间歇输注法进行肠内营养支持的重度颅脑外伤患者71例作为观察组。比较两组护理前后血清炎症因子、胃肠功能变化及并发症发生率。结果观察组护理2周后IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理2周后D-乳酸、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论以间歇泵入的方法进行肠内营养支持可有效抑制机体炎症反应,保护胃肠功能。     

尘肺患者家属心理需求的调查分析

目的：了解尘肺患者家属的心理需求,为解决尘肺患者家属的心理问题提供依据。方法选取2013年1月至2016年1月在江苏省疾病预防控制中心治疗的尘肺住院患者的105名家属为研究对象,采用自行设计的家属心理需求调查表进行问卷调查。结果尘肺患者家属在疾病相关知识、治疗护理需求及住院期间满意度方面的心理需求得分均较高;尘肺患者家属在对患者疾病的预后、患者的治疗方案、医护人员的技术水平等需求相对较高;女性家属的心理需求得分比男性家属高,差异有统计学意义( P<0.05);高龄尘肺患者家属的心理需求比低龄家属的心理需求高,差异有统计学意义( P<0.05);低学历患者家属心理需求得分比高学历家属高,差异有统计学意义( P<0.05);与患者不同关系的家属的心理需求得分差异无统计学意义( P>0.05)。结论医护人员应了解并重视尘肺家属的心理需求,及时满足其心理需求,以和谐护患关系、提升护理质量。     

颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素研究

目的：研究颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素。方法通过分层随机抽样,选择来自温州市三家综合医院的180名颅脑损伤患者家属,应用自制颅脑外伤患者家属信息需求量表调查家属信息需求,并分析相关影响因素。结果患者家属信息需求量表总分为(21.28±2.27)分,各维度中损伤状况得分最高为(3.56±0.31)分,医院规定得分最低为(2.61±0.48)分。患者住院时间≤3 d的家属对损伤状况、治疗措施、检查方法、家属配合及医院规定等维度的信息需求度均较住院时间>3d的家属高,差异有统计学意义(P<0.05)。重型颅脑损伤患者的家属对损伤状况、治疗措施、检查方法、医护资质、治疗费用及家属配合等维度的信息需求度均较轻中型颅脑损伤患者的家属高,差异有统计学意义(P<0.05)。初中以上文化程度的家属对治疗措施、医护资质及家属配合等维度的信息需求度均较初中及以下文化程度的家属高,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑损伤患者家属的信息需求满足度和其对医护工作的总体满意度呈正相关(r=0.495,P<0.01)。结论颅脑损伤患者家属早期具有很强的信息需求度。患者住院时间、患者损伤等级及家属文化程度可能会影响家属的信息需求度。满足家属的信息需求可提高其对医护工作的满意程度。     

急诊危重患者家属焦虑相关因素及心理需求分析

目的探讨急诊危重患者家属焦虑相关因素并进行心理需求分析。方法对2015年1月~2015年7月我院100名患者家属开展焦虑水平与心理需求测评。结果焦虑阳性55例(55.0%);文化水平、与患者关系、医疗费用支付方式、患者就诊原因是急诊危重患者家属焦虑水平的独立影响因素(P0.05);心理需求总分(130±11)分,焦虑阳性患者心理需求总分(149±15)分高于焦虑阴性(110±17)分,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论急诊危重患者家属普遍伴有焦虑情绪,存在诸多影响因素,各方面心理需求较强,应关注重点人群,掌握患者心理需求,提供针对性心理干预。     

急诊重症监护患者家属的需求现状及其影响因素

目的了解急诊重症监护患者家属的需求现状,分析其影响因素,以期为制定相关宣教措施提供现实依据。方法 2015年1月至2016年6年,便利抽样法选择海军军医大学附属长海医院急诊重症监护患者家属248名为研究对象。采用危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)对其进行调查。结果患者家属CCFNI总分为(142.65±22.95)分,病情保证、接近患者、获取信息、自身舒适、获取支持等维度评分为(24.92±2.59)、(30.15±3.78)、(26.08±3.60)、(15.36±3.12)、(46.65±6.75)分。与患者关系不同的家属,其CCFNI评分差异无统计学意义(P0.05);不同性别、年龄、学历、家庭经济收入水平的家属,其CCFNI评分差异均有统计学意义(均P0.01)。无陪护经验家属的CCFNI评分高于有陪护经验家属,差异有统计学意义(P0.01)。在所有家属需求中,排在首位的是"保证患者得到及时救治",为(3.65±0.28)分,其次是"对病情得到如实回答",为(3.62±0.30)分。多因素Logistic回归分析表明,性别、年龄、文化程度、经济状况、陪护经验均是急诊重症监护患者家属需求的影响因素(均P0.01)。结论急诊重症监护患者的家属对保证患者得到及时救治需求最为迫切。护理人员应重视急诊危重患者家属的需求状况,并采取有针对性的措施,提高急诊危重症患者的治疗与护理质量。     

无缝隙护理模式在重度颅脑损伤患者急救中的实践研究

目的探讨无缝隙护理模式在重度颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法选取2018年1月～2018年10月我院收治的重度颅脑损伤患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理,观察级给予无缝隙护理模式干预,比较两组的干预效果。结果观察组患者抢救时间、平均住院时间均明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治愈率明显高于对照组,并发症发生率、病死率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);患者或其家属对护理服务的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论无缝隙护理模式在改善重度颅脑损伤患者病情,提高护理质量方面有重要意义,可推广应用。     

眼外伤儿童及家属心理健康状况调查与心理干预效果

目的 调查眼外伤儿童及患者家属的心理状况并在常规药物治疗及护理基础上给予心理护理干预,为临床提供相应的治疗和护理对策.方法 选择80例眼外伤儿童患者及其家属为研究对象.采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及适合我国视功能损害眼病患者生存质量量表评定眼外伤儿童患者心理健康状况及生存质量,采用症状自评量表(SCL-90)评定患者家属心理健康状况,并给予心理干预,观察并比较干预前后患者及家属变化情况.结果 干预前眼外伤儿童SCARED、生存质量总分分别为(32.52 ±4.19),(75.65±8.02)分,干预后分别为(20.26±1.04),(93.69±12.03)分,干预前后比较差异有统计学意义(t值分别为3.88,3.01;P＜0.05);干预前后眼外伤儿童在躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖及症状与视功能、身体机能、精神心理等方面评分比较差异均有统计学意义(t值分别为2.56,3.98,3.12,2.06,2.32,2.67,2.31,2.52;P＜0.05);患者家属存在明显的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖等心理问题,女性家属在强迫、焦虑、抑郁及恐怖情绪方面得分分别为(1.98±0.73),(1.83±0.45),(1.89±0.67),(1.78±0.21)分,均高于男性家属得分[(1.82±0.34),(1.67±0.45),(1.73±0.28),(1.53±0.29)分],差异均有统计学意义(t值分别为2.23,3.18,2.06,3.03;P ＜0.05);经过心理干预后,患者家属的心理焦虑程度均明显改善,干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 眼外伤儿童及家属存在明显的心理疾病,心理干预可明显减少患者及家属的心理焦虑、恐惧情绪,促进患者的早日康复.     

精神分裂症患者家属心理健康状况调查及心理干预效果评价

目的 探讨精神分裂症患者家属的心理健康状况及心理干预效果.方法 对80名精神分裂症患者家属于患者入院3 d内采用症状自评量表评定心理健康状况,针对存在的心理问题予以有针对性的心理干预,于患者出院前再次对家属进行评定,并与国内常模进行对比分析.结果 患者家属入组时症状自评量表各项评分均显著高于国内常模(P＜0.05或0.01);心理干预后总分、阳性项目数、阳性项目均分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子分均显著低于干预前(P＜0.05或0.01),仅阳性项目数显著高于国内常模(P＜0.05),总分及其他因子分与国内常模差异均无显著性(P＞0.05).结论 精神分裂症患者家属存在不同程度的心理问题,心理干预能显著提高家属的心理健康水平,对提高家庭支持度和促进患者的全面康复具有重要意义.     

创伤性颅脑损伤病人病情程度对亲属心理状况及需求的影响

[目的]探讨创伤性颅脑损伤病人病情程度对亲属心理状况及需求的影响。[方法]采用90项症状清单（SCL-90）和重危病人亲属需求量表（CCFNI）调查不同病情组的病人亲属的心理健康状况及需求。[结果]不同病情组病人亲属的SCL-90总分和各维度得分存在显著的差异（P均〈0．05）;需求种类也存在差异（P〈0．05）。[结论]病人的病情越重,亲属的心理压力越重,医护人员应关注病人亲属的心理健康,尤其是重症病人的亲属;重度病情组的亲属其获取信息、接纳及病情保证的需求明显高于轻度病情组,且获取信息和病情保证明显高于中度病情组的亲属。     

强迫症患者家庭情感表达方式及其心理机制相关研究

目的 探讨强迫症患者家庭的情感表达方式及其心理机制,为制定家庭干预计划提供依据.方法 采用标准化家庭会谈表和大体评定量表,分别在64例强迫症患者出院前(病情处于缓解期)和1 a后门诊随访时测定家属的情感表达方式及患者总体病情,并将患者家属分为高情感表达组和低高情感表达组进行对比分析.结果 1 a末,高情感表达组患者大体评定量表评分显著低于低情感表达组(P＜0.05).与患者每周接触时间多的家属标准化家庭会谈表情感过分参入维度得分显著高于接触时间较少的家属(P＜0.05),城市家属敌对维度得分显著高于乡村家属(P＜0.05).两组家庭的情感表达方式在随访期内差异无显著性(P＞0.05).结论 重视并有针对性地改善强迫症患者的家庭情感表达方式,是促进患者康复的根本手段之一.     

照顾者反应对脑外伤患者残障接受度的影响

目的了解脑外伤患者残障接受度现状及其照顾者的反应,并探讨照顾者反应对患者残障接受度的影响。方法便利选取2012年1月至2014年1月在温岭市第一人民医院脑外科就诊的221例脑外伤患者及其主要照顾者,调查患者的残障接受度及照顾者反应,采用分层回归分析法探讨照顾者反应对脑外伤患者残障接受度的影响。结果 (1)脑外伤患者残障接受度总分为(159.48±34.71)分,其中低接受度占28.51%、中接受度占54.75%、高接受度占16.74%。(2)不同残障接受度患者的健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏和自尊评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)残障接受度总分及各维度得分与照顾者反应中的健康问题、时间安排受打扰、经济问题、家庭支持缺乏均呈显著负相关(均P0.05);残障接受度总分及各维度得分与照顾者反应中的自尊呈显著正相关(均P0.05)。分层回归分析显示,照顾者反应中的家庭支持缺乏、经济问题、自尊和时间安排受打扰是脑外伤患者残障接受度的影响因素。结论所调查的脑外伤患者残障接受度处于中等偏下水平,照顾者反应是影响患者残障接受度的重要因素。     

直肠癌结肠造口康复期患者自我护理能力状况及影响因素

目的了解直肠癌结肠造口术后6个月以上患者的自我护理能力状况,并分析其与健康行为自我效能、社会支持的相关关系。方法采用造口自我护理能力量表、健康行为能力自评量表、领悟社会支持量表测评104例直肠癌结肠造口术后6个月以上患者的自我护理能力、健康行为自我效能、社会支持状况,同时收集患者的一般资料,并进行统计分析。结果104例患者自我护理能力总分为（57．1±7．7）分,处于较高水平自我护理意愿（37．4±5．1）分,自我护理知识（15．6±3．5）分,自我护理技能（4．1±1．1）分,健康行为自我效能总分（82．66±17．43）,得分率为（73．80±15．56）％;社会支持总分（64．71±13．20）,其中家庭内支持得分（24．10±3．95）分,家庭外支持（40．62±11．10）分。单因素分析发现自我护理能力与年龄（r=-0．214,P〈0．05）、文化程度（r=0．341,P〈O．01）、家庭人均月收入（r=0．271,P〈0．01）、参加造口联谊会情况（r=O．227,P〈0．05）、健康行为自我效能（r=0．422,P〈0．01）、家庭内支持（r=0．224,P〈O．05）、家庭外支持（r=0．530,P〈0．01）相关。多元逐步线性回归分析发现自我护理能力的主要影响因素是家庭外支持、健康行为自我效能（调整后R。=0．316,F=23．827,P〈0．01）。结论直肠癌结肠造口康复期患者的造口自我护理能力处于较好水平,家庭外支持和健康行为自我效能有利于患者自我护理能力的提高。     

急诊外伤患者的疼痛管理

目的探讨疼痛管理对急诊外伤患者的影响,为其应用提供可参考依据。方法共纳人2012年6月—2013年6月175例急诊外伤患者作为研究对象,采用随机数字法分为管理组85例与对照组90例。管理组患者给予疼痛教育、心理护理等规范化疼痛管理干预措施,对照组给予常规疼痛治疗及护理。采用简化～麦吉尔疼痛问卷表（SF—MPQ）对两组患者进行疼痛评估,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者焦虑状况进行评估。结果随着患者损伤程度的增加,疼痛得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分随之增加,差异有统计学意义（F分别为3．576,4．798,4．342,5．967;P〈0．05）。两组外伤后3d患者PRI、PPI、VAS及HANA得分明显高于外伤后24h,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组患者得分高于管理组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;外伤后7dPRI、PPI、VAS及HAMA得分开始下降,管理组得分分别为（4．33±1．82）,（2．88±1．42）,（3．94±1．84）,（10．16±2．78）分,明显低于对照组的（5．73±1．88）,（3．38±1．36）,（4．42±1．87）,（12．36±3．17）分,差异有统计学意义（t分别为5．097,4．534,4．043,3．937;P〈0．05）;外伤后14d得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分下降更明显,管理组得分分别为（2．19±1．00）,（1．32±0．85）,（2．54±0．96）,（5．44±2．84）分,明显低于对照组的（3．36-e1．02）,（2．13±1．18）,（3．18±1．36）,（6．47±2．48）分,差异有统计学意义（t分别为4．937,4．454,4．234,4．634;P〈0．05）。患者疼痛得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分存在正相关关系,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对急诊外伤患者进行规范化的疼痛管理可以有效缓解患者疼痛的症状,同时减少患者焦虑等不良情绪的影响,整个过程中护理人员发挥重要的作用。     

颅脑外伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与预后的关系。方法：将我院2010年1月～2010年6月收治的100例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3～8分组26例,9～12分组11例及13．15分组63例,测定入院次日空腹血糖值。结果：血糖水平与GCS评分有明显关系,GCS评分13-15分组血糖为（6．59±0．33）mmol／1,9～12分组血糖为（7．18±0．45）mmol／1,3-8分组血糖为（13．96±1．61）mmol／1,GCS评分越低,血糖水平则越高（P〈0．05）,而血糖水平越高,病死率越高（P〈0．05）。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断颅脑外伤严重程度的指标,控制高血糖以改善颅脑损伤患者的预后。     

颅脑损伤患者的GCS评分与急诊抢救时间的关系

目的:探讨颅脑损伤GCS评分与急诊抢救时间的关系,以提高颅脑损伤急诊救治效率和水平.方法:回顾性分析我科2009年1月-2010年12月收治的55例颅脑损伤患者的临床资料.结果:GCS评分≤4分组(A组)在急诊室所用的抢救时间最短58.0±14.2min,9-12分组(C组)最长71.4±17.3min,组间比较有统计学意义(P＜0.05).各组的抢救处理项目中X线检查在各组中有显著差异(P＜0.05).结论:GCS评分对颅脑损伤患者的急诊抢救时间有一定指导意义,有必要优化颅脑损伤患者在急诊室的处理程序.     

神经外科危重患者家属的心理状态调查

目的了解危重患者家属的心理状态,为临床护理提供依据。方法对危重患者家属150人进行问卷和精神卫生焦虑自评量表、精神卫生抑郁自评量表调查,所得资料进行统计学分析。结果患者家属焦虑、抑郁平均分值明显高于中国成人常模（P〈0．01）;女性焦虑分值较男性高,而男性抑郁分值较女性高;医疗费用支付类型不同的患者家属间焦虑、抑郁分值有显著性差异（P〈0．05）;不同职业的危重患者家属焦虑、抑郁分值评定,有显著性差异（P〈0．05）。结论神经外科危重患者家属有较高的焦虑或抑郁水平;性别不同、医疗费用支付类别不同、职业不同的患者家属,对疾病的心理反应有差别。护士应针对性给予心理干预。     

新毕业护士上岗自信评价与压力源及培训需求调查

目的 了解新毕业护士上岗自信心、压力源及培训知识的需求,为制定有针对性的岗前培训及规范化培训提供依据.方法 采用问卷调查法,将72名新护士分本科生与大专生两组,调查内容为上岗的自信评价、工作压力源及培训知识需求.结果 自信评价“能胜任”护理工作的本科生有6人（24.00％）,大专生有2人（4.26％）;“基本能胜任”护理工作的本科生有15人（60.00％）,大专生有38人（80.85％）;“不能胜任”的本科生有3人（12.00％）,大专生有7人（14.89％）,两组比较差异有统计学意义（x2=8.67;P＜0.05）;本科生“护理岗位个人价值难体现”的得分为（4.20 ±0.96）分高于大专生的（3.47±1.02）分,本科生的“专业技能不熟练怕出差错”的得分为（3.72±1.02）分高于大专组的（3.13±1.17）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为2.94,2.13;P ＜0.05）;新护士对10项培训内容的认可程度均较高,两组需求程度经比较,有8项内容差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两组新护士均有较明显的工作和心理压力,专业知识培训需求程度各不相同,应有针对性地分别进行培训及引导.