舒缓疗护在社区居家晚期肿瘤病人中的应用

[目的]探讨舒缓疗护对社区居家晚期肿瘤病人护理干预效果。[方法]选择上海市某社区卫生服务中心某居委会管辖内的晚期肿瘤病人50例为研究对象,通过建立居家舒缓疗护"蒲公英护理团队",评估病人及家属需求,根据需求每月提供1次或2次上门个体化护理,每周1次电话随访,为期6个月。运用舒适度调查表、团队服务满意度调查表及家属焦虑自评量表(SAS)对研究对象进行服务前后效果评价。[结果]护理干预后晚期肿瘤病人舒适度提高(P0.05),家属焦虑程度下降(P0.05),对蒲公英护理团队的服务满意度达到100.00%。[结论]对社区晚期肿瘤病人开展居家舒缓疗护能有效提高晚期肿瘤病人舒适度、减轻家属焦虑程度、提高病人生活质量。     

多媒体健康教育对胰腺癌化疗患者家属疾病不确定感、焦虑及应对的影响

目的探讨多媒体健康教育对首次化疗的胰腺癌患者家属疾病不确定感、焦虑及应对方式的影响。方法选择2016年10月-2017年3月收治的81位首次化疗的胰腺癌患者家属为研究对象。按照入院时间分为对照组40例和观察组41例。对照组采取常规健康教育形式;观察组在常规健康教育的基础上实施多媒体健康教育。干预时间从患者确诊到首次化疗结束出院,约为1个月,在患者确诊和化疗结束时应用疾病不确定感量表(MUIS-FM)、状态焦虑量表(SAI)和简易应对方式问卷(SCSQ)对家属进行测定。结果两组家属干预后在MUIS-FM总分及其中的信息缺乏维度、SCSQ中的积极应对及消极应对维度4个方面的差异均有统计学意义(P0.05),在MUIS-FM中的复杂性维度、不明确性维度、不可预测性维度以及焦虑(SAI)4个方面的差异均无统计学意义(P0.05);两组自身比较,对照组干预前后在MUIS-FM总分及其四个维度、焦虑(SAI)、SCSQ中的消极应对维度的差异均有统计学意义(P0.05),在SCSQ中的积极应对维度的差异无统计学意义(P0.05);观察组干预前后在所有结局指标的差异均有统计学意义(P0.05)结论多媒体健康教育可以有效降低首次胰腺癌化疗患者家属疾病不确定感及焦虑情绪,提高积极应对、弱化消极应对。     

晚期肿瘤患者家属焦虑抑郁因素的调查与分析

目的 探讨晚期肿瘤患者家属的焦虑抑郁因素,以提高晚期肿瘤患者及其家属的生活质量。方法 选用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对晚期肿瘤患者家属进行调查与分析并与慢性病患者家属进行对照。结果 晚期肿瘤患者家属SAS和SDS评分均高于慢性病患者家属(P<0.01)。结论 晚期肿瘤患者家属多伴有焦虑和抑郁情绪,应针对性地给予心理帮助和指导。     

医院与社区一体化护理服务在川崎病患儿中的应用

目的:探讨医院与社区一体化护理服务在川崎病患儿中的应用效果。方法:将80例川崎病患儿随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施医院与社区一体化护理服务。比较两组患儿护理效果和干预前后家属对疾病相关知识掌握情况。结果:观察组患儿再住院率、冠状动脉病变率明显低于对照组(P0.05),规律服药率、复诊率明显高于对照组(P0.01);干预后观察组患儿家属对疾病相关知识掌握情况评分显著高于对照组(P0.01)。结论:医院与社区一体化护理服务应用于川崎病患儿管理中,能提高护理效果和家属对疾病相关知识的掌握率,减少疾病复发率。     

医院-社区延续护理在老年轻度认知障碍患者中的应用

目的创建医院-社区延续护理模式,探讨延续护理服务对老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知和生活行为能力的影响。方法选取2014年8月—2015年2月在复旦大学附属华山医院神经内科及门诊就诊的45例MCI患者,对其进行医院-社区联动的延续护理,干预前后分别对患者及其家属进行评估,患者使用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、日常生活活动能力Barthel指数(Barthel index,BI)进行评估,家属进行该疾病相关知识掌握程度的评估。结果延续护理干预后3个月和6个月MMSE平均分虽无统计学意义(P0.05),但与干预前比较平均分略高。干预后3个月和6个月BI得分和家属对疾病相关知识掌握得分均高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论医院-社区延续护理模式能提高老年MIC患者的生活行为能力,提高家属对疾病的认知,对延缓MCI进程有较好的临床实际意义。     

应用PDCA模式对社区艾滋病病毒感染者及家属早期干预效果观察

目的:探讨应用PDCA模式对社区艾滋病病毒感染者及家属的早期干预效果.方法:将60例艾滋病病毒感染者及家属随机分为对照组和研究组各30例,研究组采用PDCA循环模式进行早期干预,对照组采取一般早期干预措施,干预时间为6个月.结果:研究组干预后简易应对问卷积极应对维度评分明显提高,消极应对维度评分明显降低;焦虑自评量表(SAS)、忧郁自评量表(SDS)评分差值明显高于对照组,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)对两组干预前后的生存质量进行评分,研究组评分明显高于对照组,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:应用PDCA模式对社区艾滋病病毒感染者及家属进行早期干预,可提高感染者的生存质量.     

接受与实现疗法对产后抑郁症患者情绪状态及应对方式的影响

目的 探讨接受与实现疗法对产后抑郁症患者情绪状态及应对方式的影响.方法 选择该院产后抑郁症患者88例,随机分为研究组和对照组,每组44例.对照组接受常规护理,研究组接受常规护理指导及为期8周的接受与实现疗法干预.干预前及干预后6周,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及简易应对方式问卷(SCSQ)进行测评.结果 经过6周干预产后研究组抑郁症患者SDS、SAS评分较对照组显著下降(P<0.01);研究组SCSQ评分积极应对较对照组显著升高(P<0.01),研究组消极应对较对照组显著下降(P<0.01).结论 运用接受与实现疗法能显著改善产后抑郁症患者的负性情绪,并调整其应对方式,值得临床推广.     

心理干预对肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响

目的 探讨心理干预对恶性肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响,为制定肿瘤患者的护理措施提供理论依据.方法 将77例肿瘤放疗患者随机分为干预组(n=38)与对照组(n=39),对照组给予放疗及常规对症治疗和护理,干预组则在放疗及常规对症治疗的护理的基础上给予心理干预,分别于放疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行情绪和应对方式测试,随机选择2组肿瘤放疗患者各15例分别于放疗前后检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞,并分析心理干预对肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响.结果 恶性肿瘤干预组 患者放疗后SAS、SDS、消极应对得分均显著低于放疗前和对照组,有显著的统计学意义(P＜0.05～0.001),积极应对得分显著高于放疗前和对照组(P＜0.05～0.001);而对照组患者放疗后SAS、SDS、消极应对得分均显著高于放疗前(P＜0.05～0.001).放疗后干预组的CD4+、NK细胞均显著高于对照组(P均＜0.05);干预组放疗后NK细胞显著高于放疗前(P＜0.01).结论 心理干预不仅可以提高患者的积极应对能力,改善肿瘤放疗患者的心理状况,而且能提高机体免疫功能.     

心理干预对肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响

目的 探讨心理干预对恶性肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响,为制定肿瘤患者的护理措施提供理论依据.方法 将77例肿瘤放疗患者随机分为干预组(n=38)与对照组(n=39),对照组给予放疗及常规对症治疗和护理,干预组则在放疗及常规对症治疗的护理的基础上给予心理干预,分别于放疗前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行情绪和应对方式测试,随机选择2组肿瘤放疗患者各15例分别于放疗前后检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞,并分析心理干预对肿瘤放疗患者情绪、应对方式及免疫功能的影响.结果 恶性肿瘤干预组 患者放疗后SAS、SDS、消极应对得分均显著低于放疗前和对照组,有显著的统计学意义(P＜0.05～0.001),积极应对得分显著高于放疗前和对照组(P＜0.05～0.001);而对照组患者放疗后SAS、SDS、消极应对得分均显著高于放疗前(P＜0.05～0.001).放疗后干预组的CD4+、NK细胞均显著高于对照组(P均＜0.05);干预组放疗后NK细胞显著高于放疗前(P＜0.01).结论 心理干预不仅可以提高患者的积极应对能力,改善肿瘤放疗患者的心理状况,而且能提高机体免疫功能.     

家庭干预对社区精神分裂症患者暴力行为的疗效及家属心理状况的影响

目的:探讨家庭干预对社区精神分裂症患者暴力行为的疗效及家属心理状况的影响。方法:在无锡市重性精神病管理网络中,筛选出有危险评估等级2级及以上记录的精神分裂症患者64例,随机分为研究组和对照组各32例,对照组接受社区精神卫生服务治疗,研究组在常规社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预治疗,2组患者均随访观察1年。分别在入组前、随访1年末,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、家庭负担会谈量表(FIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定。并比较1年内2组患者的复发住院率、不同危险等级人数和累计暴力行为发生次数。结果:随访1年末,2组患者2级及以上危险等级人数及暴力行为发生次数较治疗前均明显下降(P0.01),研究组更低于对照组(P0.01)。2组1年内复发率相当,研究组住院率低于对照组(P0.05)。随访1年末,研究组患者PANSS总分及家属FIS、SAS、SDS评分较治疗前降低(P0.05),且均低于对照组(P0.01)。结论:在社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预能有效改善精神分裂症患者的病情,减少暴力行为的发生,同时能减轻家庭负担和提高患者家属的心理健康水平。     

聚焦解决模式护理干预在骶神经切除患者照顾者心理负荷中的研究

目的探讨骶神经切除患者照顾者在聚焦解决模式中的心理负荷相关性研究。方法选取2017年3月—2018年11月172例骶骨肿瘤行骶神经切除患者的主要照顾者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组各86例。2组均实施延续护理,对照组给予常规护理模式,实验组在常规护理的基础上应用聚焦解决模式进行护理干预。采用自行设计的一般资料调查表、心理韧性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)评价干预前后的效果。结果干预前两组患者照顾者一般资料、心理韧性、焦虑抑郁、应对方式评分无统计学差异(P0.05),干预后实验组心理韧性、应对方式评分高于对照组,焦虑抑郁评分低于对照组(P0.01或P0.05);心理韧性与积极应对方式呈正相关,与焦虑、抑郁、消极应对方式呈负相关(P0.01或P0.05)。结论心理韧性、焦虑抑郁和应对方式是影响照顾者心理负荷的重要因素,通过聚焦解决模式能够有效降低骶神经切除患者照顾者心理负荷,提高心理韧性水平及应对能力。     

护理干预对精神病合并妊娠患者家属焦虑情绪的效果观察

目的:探讨护理干预对减轻精神病合并妊娠患者家属焦虑心理的效果。方法:对30例精神病合并妊娠患者家属讲解精神病合并妊娠有关知识,给予心理疏导、健康教育、教会应对技巧等护理干预措施。采用Zung焦虑自评量表和自行设计精神病合并妊娠患者家属心态调查表对30例精神病合并妊娠患者家属进行干预前后调查。结果:干预前SAS评分与国内常模比较差异有非常显著性(P0.01)。干预前、后家属担心药物对胎儿的影响、患者在住院期间的安全、停药或减药导致病情反复或加重、睡眠困难、紧张恐惧及希望得到帮助六项观察指标比较差异有显著性(P0.05或0.01)。结论:护理干预能有效减轻精神病合并妊娠患者家属的焦虑心理。     

聚焦解决护理模式对子痫前期患者护理依从性和自我主观感受的影响

目的:探讨聚焦解决护理模式对子痫前期患者护理依从性和自我主观感受的影响。方法:选取2016年1月1日～2019年6月1日收治的102例子痫前期患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施聚焦解决护理模式;比较两组入院时、出院时的应对方式[采用简易应对方式量表(SCSQ)]及疾病相关知识掌握度,并比较两组自我感受负担[采用中文版自我感受负担量表(SPBS)]、护理依从性[采用通用依从性量表(GAS)]及母婴相关并发症发生情况。结果:出院时,两组SCSQ中积极应对评分高于入院时(P0.05)、且观察组高于对照组(P0.05),而两组消极应对评分低于入院时(P0.05)、且观察组低于对照组(P0.05);出院时,两组疾病相关知识掌握度(手术适应证、疾病诱发因素、预防措施、注意事项、锻炼方法)高于入院时(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组SPBS评分分级优于对照组(P0.05),护理总依从率高于对照组(P0.05);随访至分娩,两组均无脱组病例,亦未出现胎儿死亡情况,且观察组母婴并发症总发生率低于对照组(P0.01)。结论:聚焦解决护理模式可明显改善子痫前期患者的应对方式,提升患者疾病相关知识掌握程度及护理依从性,且能降低患者自我感受负担。     

健康教育联合家庭支持在川崎病患儿中的应用

目的:探讨健康教育联合家庭支持在川崎病患儿中的应用效果。方法:回顾性分析2016年2月1日～2018年12月31日收治的84例川崎病患儿临床资料,根据干预方式不同分为对照组和观察组各42例,对照组给予健康教育干预,观察组给予健康教育联合家庭支持干预;比较两组患儿病情恢复情况(发热消退时间、颈淋巴结肿大消退时间、黏膜充血消退时间、手足肿胀消退时间、住院时间)及住院期间并发症发生情况,比较两组干预前及干预1周后患儿家属负担感[采用中文版护理负担量表(ZBI)]、不确定感[采用中文版疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)]、应对方式[采用简易应对方式量表(SCSQ)]、家庭功能[采用家庭功能量表(FAD)]。结果:观察组发热消退时间、颈淋巴结肿大消退时间、黏膜充血消退时间、手足肿胀消退时间、住院时间均短于对照组(P0.01);干预1周后,两组患儿家属ZBI、MUIS-FM、消积应对SCSQ、FAD评分均低于干预前(P0.05)、且观察组低于对照组(P0.05),积极应对SCSQ评分高于干预前(P0.05)、且观察组高于对照组(P0.01)。结论:健康教育联合家庭支持能减轻川崎病患儿家属心理负担,缩短患儿疾病恢复时间,对改善患儿家庭功能也有积极意义。     

家庭干预模式对网瘾患者家属心理健康及应对方式的影响

目的:探讨家庭干预模式对网络成瘾患者家属心理健康和应对方式的影响。方法:将120名网络成瘾患者家属按住院单双号分为观察组和对照组各60名,对照组给予患者常规陪护,观察组在患者住院期间全程陪护并同步参与治疗护理全过程;比较干预前和实施干预20周时,两组症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷(SCSQ)评分。结果:观察组干预后的人际关系敏感、偏执因子与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),躯体化、抑郁、焦虑、敌意及总均分与干预前比较差异有显著统计学意义(P0.01),而对照组各因子均无显著性变化;观察组干预后积极应对因子分高于对照组,而消极应对因子分低于对照组,差异均有显著统计学意义(P0.01)。结论:实施家庭干预对网络成瘾患者家属有积极的影响,可以有效改善患者家属的心理健康水平和应对方式。     

死亡教育对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨死亡教育对晚期癌症患者家属焦虑抑郁情绪的影响。方法选取2014年9月~2015年10月在本科室住院的晚期癌症患者的家属52例作为研究对象,并随机分成对照组和干预组各26例,对照组只给予家属基本的健康教育以及指导家属照顾患者的注意事项,干预组在对照组的基础上给予家属适宜的死亡教育。在两组干预前后采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果干预前,两组家属焦虑抑郁得分差异均不具有统计学意义(均P0.05);干预后,干预组焦虑抑郁得分较对照组明显降低,差别均具有统计学意义(均P0.05)。结论死亡教育对降低晚期癌症患者家属的焦虑抑郁情绪,具有重要意义。     

疾病知识培训对普外科手术患者家属不良情绪的影响

目的:探讨疾病知识培训对普外科手术患者家属不良情绪的影响。方法:选取普外科400名择期手术患者的家属作为研究对象,随机分为对照组和观察组各200名,对照组进行常规宣教,观察组在对照组基础上进行疾病知识培训。比较两组家属干预前后SAS、SDS量表评估结果、情绪状态评估量表评分及满意度。结果:观察组干预后SAS、SDS量表阳性率低于对照组(P0.05),情绪状态评估量表评分优于对照组(P0.05),家属总满意度高于对照组(P0.05)。结论:疾病知识培训可有效改善普外科手术患者家属的不良情绪。     

心理干预对出院精神病患者家属焦虑、抑郁情绪的影响

目的:探讨心理干预对出院精神病患者家属焦虑、抑郁情绪的影响。方法:将160名住院治疗获临床痊愈的精神病患者家属随机分为干预组和非干预组各80名,非干预组采用一般常规性预约门诊复诊和电话随访,干预组进行针对性心理干预;两组分别在患者出院时家属入组时、入组6周后均采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自制的健康知识调查表对家属分别进行测评。结果:干预组入组6周末SDS和SAS评分均有显著下降(P<0.01),均明显低于非干预组(P<0.01);非干预组入组6周末抑郁自评量表评分明显下降(P<0.01),焦虑自评量表评分明显增加(P<0.01)。结论:出院精神病患者家属的不良情绪明显,心理干预可有效地改善家属的心理健康状况、减轻其焦虑抑郁情绪。     

IEES多维度支持法护理在鼻咽癌放化疗患者中的应用

目的:探讨IEES多维度支持法护理在鼻咽癌放化疗患者中的应用效果。方法:选取2016年6月1日～2019年6月1日收治的102例鼻咽癌放化疗患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上给予IEES多维度支持法护理;比较两组心理状态[采用状态特质焦虑量表(STAI)、贝克抑郁自评量表(BDI)]、应对方式[采用简易应对方式量表(SCSQ)]、生存质量[采用癌症患者生存质量测定量表(QLQ-C30)]、疾病相关知识掌握度、不良反应发生情况。结果:放化疗6个月后,两组STAI中各分量表评分、BDI评分、SCSQ中消极应对评分均低于放化疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);放化疗6个月后,两组SCSQ中积极应对评分、QLQ-C30各维度评分、疾病相关知识掌握度各维度评分及总分均高于放化疗前(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组口腔黏膜损伤分级与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:IEES多维度支持法护理确可改善鼻咽癌放化疗患者心理状态,提高生存质量、疾病相关知识掌握度,减轻不良反应发生的严重程度。     

“医院-门诊-社区-家庭”四位一体式健康宣教体系在甲状腺功能亢进患者中的护理效果观察

目的 研究探讨以“医院-门诊-社区-家庭”四位为一体的健康宣教模式的护理模式对甲状腺功能亢进患者护理效果。方法 选取2019年1月～2020年1月我院收治的甲状腺功能亢进患者100例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。观察组采取“医院-门诊-社区-家庭”四位一体健康教育模式,对照组采取常规护理模式,比较两组患者干预后疾病相关知识认识水平,干预前后焦虑自评量表(SAS)与症状自评表(SCL-90)评分及临床症状改善情况。结果 观察组干预后疾病相关知识水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者干预后SAS、SCL-90评分均改善,且观察组干预后SAS、SCL-90评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,观察组临床症状改善时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 采用“医院-门诊-社区-家庭”四位为一体的健康宣教模式对甲状腺功能亢进患者进行护理干预,能有效提高患者疾病认识水平,提升患者心理健康水平,有助于促进其康复。