老年无脉症误诊为休克

休克是临床常见而又严重威胁老年人生命和健康的综合征,必须在短时间内准确地判断及处理。临床上将无脉症误诊为休克,而进行抢救的极为罕见。今将1例报道如下: 患者女,74岁。于10年前开始咳嗽、咯痰,气短。近4年来每年冬季咳嗽、气短加重,并出现间歇性浮肿。近1个月来上述症状加重而住院。查体:体温36.5℃,脉搏92次,血压100/70mmHg。重症病容,神志清,营养差,心脏正常,双肺闻及干鸣及水泡音,肝右肋下2cm,双下肢浮肿(+),未引出病理反射。化验:血红素18.5g,白细胞17200,中性92％,淋巴6％,单核2％,     

垂体瘤卒中误诊为感染性休克二例

例1:男,53岁,3天前午餐饮酒6两后出现头痛,近半天寒战高热,频繁恶心呕吐伴腹泻咖啡色水样便而来院。查体:血压9/6.4kPa(68/48mmHg),脉搏155次/分,呼吸28次/分,体温39.6℃;嗜睡状,瞳孔正大等圆,光反应存在,颈无抵抗,心律齐,心音有力,两肺呼吸音清晰,腹部无肌紧张,肠鸣音活跃,四肢自主活动,未引出病理征。白细胞16.0×10~9/L,中性0.89。血气分析:代谢性酸中毒。便常规:潜血卅,偶见脓球红细胞。心电图:窦性心动过速。以感染性休克于1993年1月19日收急诊病房。入院后予以青霉素、先锋必素静滴,5％碳酸氢钠200ml静滴。补液2500ml,尿量900ml,但血压不升,又给予多巴胺、阿拉明、氟美松维持静滴。于14小时后停用升压药,血压稳定于15/10kPa(112/75mmHg)。病人意识好转,诉双眼视物不清。检     

1例无脉症误诊误治分析

1病例介绍患者，女性，27岁。因发热、头晕、胸闷、呼吸困难、口渴来我院就诊。当时患者意识情，四肢湿冷，口唇发绀，脉搏触不到，测血压为0。诊断为感染性休克。给予抗炎、吸氧、升压、扩容等治疗收入科，入科后查体为：T36．4℃，R18次／分，BP为0kPa，脉搏触不到。患者神志清，言语流利，双侧瞳孔等大同圆，对光反射存在，四肢功能良好，仍按感染性休克，给予抢救，但没有明显变化。当天主任查房，发现病人意识状态良好，不象体克，即触摸两侧上肢动脉、防动脉，烧动脉及下肢胭动脉，足背动脉均无搏动，只有颈动脉、股动脉搏动良好，…     

上肢无脉症的超声诊断价值

目的:于上肢无脉症患者诊断中应用超声的价值进行探究。方法:选择2018年11月—2020年10月的50例上肢无脉症患者做研究,所有患者均进行超声检查,总结患者彩色多普勒血流显像结果,比较患侧、健侧肱动脉的收缩期峰值血流速度、内径,比较不同病因患者锁骨下动脉的收缩期峰值血流速度、内径。结果:健侧肱动脉的收缩期峰值血流速度高于患侧(P<0.05);健侧肱动脉的内径大于患侧(P<0.05)。胸廓出口综合征患者、多发性大动脉炎患者的锁骨下动脉收缩期峰值血流速度高于动脉硬化闭塞患者(P<0.05);胸廓出口综合征患者和多发性大动脉炎的锁骨下动脉收缩期峰值血流速度差异不显著(P>0.05)。胸廓出口综合征患者的锁骨下动脉内径大于多发性大动脉炎患者、动脉硬化闭塞患者(P<0.05);多发性大动脉炎患者和动脉硬化闭塞患者锁骨下动脉内径差异不显著(P>0.05)。结论:于上肢无脉症患者诊断中,超声可清晰显示病变范围、部位、程度和周围组织,有效提供血流动力学、形态学等信息,进而明确病因和狭窄程度,可作为上肢无脉症首选的诊断措施。     

嗜铬细胞瘤误诊为感染性休克

女,53岁。因腹痛、呕吐18小时,晕厥1次收入院。病人入院前18小时出现中上腹阵发性隐痛,频繁呕吐,就诊于当地诊所,予抗感染及对症治疗无好转。2小时前站立时突然晕厥,平卧后意识渐恢复转入我院。患者己绝经,既往体健;无柏油样便及外伤史。查体：血压70／50mmHg,脉搏细速,四肢厥冷,大汗,面色苍白,表情淡漠,巩膜无黄染。     

感染性休克心肌损伤误诊为急性心肌梗死1例

本院收治1例感染性休克心肌损伤患者,误诊为急性心肌梗死,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,43岁.因"反复咳嗽、喘息40余年,加重1周,呼吸困难3 h"入院.有哮喘病史,无糖尿病、高血压、高脂血症病史.入院查体:体温37 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50 mm Hg,体型偏胖,平卧双下肺可闻及散在湿啰音,未闻及哮鸣音,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,四肢肌力正常,病理征未引出.     

MSCTA对上肢无脉症的诊断价值

无脉症是各种病变所致主动脉弓及头臂动脉狭窄或阻塞而产生各种症候群的总称.日前对无脉症的诊断除了依靠临床症状、体征及实验室检奁外,常以影像技术检查为主,主要包括数字减影血管造影(DSA)、CT、MR、多普勒超声等.过去多应用DSA和多普勒超声榆查,随着多层螺旋CT的问世,螺旋CT血管成像的迅速发展,多层螺旋CT血管成像(MSCTA)因具有更高的时间及空间分辨率、更长的解剖覆盖、更有效的对比剂应用、更强大的三维后处理技术而提高了疾病诊断的符合率,在显示血管方面具有独特优势.本文旨在探讨MSCTA对上肢无脉症的诊断价值.     

肾病综合征并发感染性休克误诊1例

病儿叶某,男,3岁,住院号402446。反复全身浮肿5月,当地检查大量蛋白尿,多次诊断肾病综合征(以下简称肾病)住院,经用强的松治疗好转。入院前2日,又因全身浮肿,尿少,诊断肾病收入我院。过去体健。入院体检:体温36℃,脉搏136次/分,呼吸24次/分,血压15.5/10.7kPa(116/80)。神清,柯兴氏貌,全身及阴囊水肿,皮肤未见感染灶。心肺(一),腹软,肝脾不大。实验室检查:白细胞7400/mm~3,中性65％,淋巴     

感染性腹主动脉瘤误诊为腰椎间盘突出症

目的探讨感染性腹主动脉瘤(infectious abdominal aortic aneurysm,IAAA)的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我科收治的1例IAAA误诊病例资料。结果本例因腰部酸痛伴下肢麻木疼痛5月余入院,外院多次误诊为腰椎间盘突出症,予对症治疗后症状有所缓解,但反复发作。入我院后出现一过性发热,查血C反应蛋白47.62 mg/L,红细胞沉降率32 mm/h;后突发剧烈腹痛,行胸腹部CT检查示腹主动脉中上段动脉瘤并附壁血栓形成,考虑IAAA。转上级医院再次行CT增强扫描示:腹主动脉硬化并多发溃疡形成,第2、3腰椎水平瘤样扩张。综合分析确诊IAAA,给抗感染及手术治疗后,症状消失。结论对表现为腰痛伴下肢麻木、疼痛,腹部触及搏动性肿物并伴发热等全身炎性反应者,应考虑IAAA可能,尽早行血炎性指标检测及螺旋CT动脉造影有助于本病诊断。     

延迟性脾破裂误诊感染性休克1例

延迟性脾破裂是脾损伤的一种特殊类型 ,其并发症和病死率均高于一般脾破裂 ,由于症状隐匿容易误诊 ,特别是合并其它症状时临床表现极不典型 ,更容易造成误诊。1　病历简介患者女 ,30岁 ,2小时前因进食“不洁饮食”后出现腹部不适 ,口恶心、呕吐、烦躁 ,腹泻 1次 ,于 1998年 7月 2 2日凌晨 3时送来急诊。患者入院时无明显腹痛 ,无左肩部放射性疼痛。平时月经规律正常 ,末次月经 1998年 7月 15日 ,多次否认有外伤史。既往有“贫血、晕厥”等病史。体温 37.9℃ ,脉搏 15 5次 / m in,呼吸2 4次 / m in,血压 0。意识清楚 ,精神极差 ,烦躁 ,面色苍…     

左侧无睾症误诊为隐睾症一例

1　病例资料男,3岁。因左侧阴囊内睾丸缺如3年收入院。查体:外生殖器发育与同龄儿相同,右侧睾丸及附睾位于阴囊内,大小正常,左侧阴囊部未触及睾丸;左侧腹股沟处可触及一1 0cm×0 8cm包块,质韧,活动度可,无压痛。腹部B超检查示隐睾。拟行左侧睾丸复位固定术。术中探查腹股沟管内未见睾丸,但有精索通过,内环口处腹外斜肌腱下有一1cm×1cm椭圆形包块,淡红色,质脆,无完整包膜,与精索无明显关系,沿包块周围未找到异位精索及输精管,沿腹股沟解剖,见精索样组织逐渐变细,末端呈盲管状进入左侧阴囊。进一步探查内环口周围、后腹膜左肾下及周围均…     

金葡菌感染性休克综合征误诊重型出血热10例

近十年我们收治10例金葡菌感染性休克综合征，误诊为重型出血热，为了减少误诊率，了解误诊原因，有助于金葡菌败血症的早期诊断和避免不必要的发病和死亡．总结如下：     

脊髓空洞症误诊为运动神经元疾病三例

典型的脊髓空洞症表现为与病变相应节段的分离性感觉障碍、肌肉萎缩和神经营养障碍。但当临床表现不典型或检查不仔细时极易误诊,现报告三例如下。例1:男,30岁。于六年前偶然发现左手肌肉消瘦、无名指及小指不能伸直,并渐见乏力。三年后右手出现同样症状,并出现双臂“肉跳”及双手尺侧麻木感。二便正常。体检:内科检查无异常,脊柱四肢无畸形。颅神经检查正常,双     

髋关节痛误诊为腰椎间盘突出症三例

例1李X，女，55岁。住院号575800o患者近10年来反复腰痛伴下肢麻木，近3月症状加重，不能弯腰下蹲，行走困难。门诊CT扫描承L4－5及L5～S1椎间盘膨出。以腰椎间盘突出症行回牵引、按摩等综合治疗后症状无明显缓解而入院。查体：L4－5谁夯压病，双直网格高试验田位，忱关节屈曲，内收、外展、内外旋活动均受限，双“4”字试验阳性，无感觉障碍．复直腰椎CT结果同前，遍关节CT为双连关节病变，考虑为双忱关节类风湿性关节炎或双忱关节退行性骨质改变。院关节X线片示双院关节退行性骨质改变，查血流、抗“0”均正常。按双院关节退行性病变…     

误诊为感染性腹泻二例报告

误诊为感染性腹泻二例报告兰州医学院附属第一医院７３００００赵丽华，熊亚星例１：男，８个月。人院前两天无诱因出现阵发性哭闹，外科检查及腹部Ｘ线透视除外肠梗阻，收入儿科治疗观察。一日后出现呕吐，少量粘液血便，检查腹部无异常发现。粪高倍镜检，每视野脓细胞１...     

乌蛇汤治疗无脉症一例

正1病例资料患者,女,35岁,近1年来右上肢无力、酸痹发麻,厥冷感,活动后上述症状加重。经某医院检查诊断为上肢大动脉炎,服用中西药及针灸治疗,效果不显著而来诊。检查:左上肢血压14.7/9.3 k Pa,右上肢血压6.7/2.7 k Pa,慢性病容,形体消瘦,面色不华,语言低微,右上肢冷感,桡动脉搏动减弱,舌淡苔薄白,脉沉细。辨证诊断为肾阳虚弱,瘀阻经脉引起的无脉症。2治疗方法     

先天性无汗症二例误诊

［例１］ 男,５０天、因反复发热月余入院。患儿生后 １０多天出现发热,体温３９℃左右,无咳喘、流涕,无呕吐、腹泻及惊厥。无其他感染症状。在院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温３９℃,脉搏 １４０／ｍｉｎ,呼吸 ３０／ｍｉｎ。体重 ３． ５ ｋｇ,发育营养差,全     

上肢静脉血栓误诊为外伤性肿胀1例

患者 ,男性 ,82岁 ,因发作性意识不清 2年入院。患者 2年前突发意识不清 ,经头颅ＭＲＩ检查 ,诊断为脑梗死 ;入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 68次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,四肢肌张力增高 ;血液流变学示 :高切黏度 6 .1 7(正常 6 .1 5± 0 .52 ) ,低切黏度 1 0 .1 4 (正常8.80± 1 .2 9) ,血浆比黏度 2 .0 1 (正常 1 .71± 0 .0 7)。入院后 3周 ,突然出现左手腕关节至远端肿胀 ;查体 :左手背肿胀 ,可见皮下部分瘀血 ,触之疼痛 ,皮温正常 ,左小指屈曲畸形 ,桡动脉搏动正常 ,甲床颜色…     

先天性无胆囊症误诊1例

1病历摘要 女，38岁。主因阵发性右上腹疼，多次行肝胆超声检查，分别诊断为慢性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、充满型胆结石，胃镜检查报告浅表性胃炎，收入住院。经检查无手术禁忌证。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，术中见肝脏正常，胆囊床处有一条索状纤维痕迹。结肠肝区与胆囊床处相贴，肝十二指肠韧带及肝其他部位均未发现胆囊状结构。术后给口服治疗慢性胃炎药物，上述症状消失。