43例小脑出血治疗方法的选择与预后

小脑出血较幕上出血而言，死亡率低、颅后好，但其治疗方法的选择对预后却有着严重的影响，现将我科近9年来收治的43例小脑出血总结报告如下：     

自发性小脑出血的临床研究

目的自发性小脑出血有其独特的临床特点，了解它是适合手术治疗或保守治疗。方法40例患者经颅脑CT证实了小脑出血的部位，根据本研究31例内科治疗，有9例手术治疗。结论自发性小脑出血从40例患者治疗体会分析，若出血量在15ml以下，而且局限小脑半球没有脑干受压及脑室扩大者，可行内科保守治疗，出血量在30ml以上者，尤其血肿居中线或破入脑室者应尽早手术治疗。     

治疗幕上高血压脑出血手术术式和时机选择

目的探讨高血压脑出血外科治疗的最佳手术方式和时机,以最大限度地改善预后。方法回顾性分析369例幕上高血压脑出血患者的临床资料,探讨骨瓣成形开颅术、小骨窗血肿清除术及微创(锥颅)血肿清除术3种手术方式和不同手术时机对高血压脑出血疗效的影响。结果死亡106例,存活263例。病死率:骨瓣成形组42.7%(32/75),小骨窗组26.3%(44/167),微创(锥颅)组23.6%(30/127),骨瓣成形组与其他2组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。263例存活者随访1～3年,随访结果按ADL分级,其中良好以上者,微创(锥颅)组和小骨窗组明显高于骨瓣成形组(P均<0.05)。结论对幕上高血压脑出血的治疗,应采取个体化方案,正确选择术式和时机,7～24h内施术能提高患者的疗效和生活质量。     

自发性小脑出血的临床分析

1993年 1月～ 2 0 0 1年 2月我院收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报道如下。一、临床资料1　临床表现　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 ( 4 5 68± 13 2 5 )岁。以中华医学会神经科学会制定的脑血管疾病诊断要点[1] 为标准 ,均经ＣＴ或 /和ＭＲＩ扫描确定为小脑出血。呕吐2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ;4例发热 ,体温分别为3 7 8℃、 3 8 3℃、 3 8 7℃、 3 9 8℃ ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ…     

37例小脑出血的诊治体会

对 37例经CT确诊的小脑出血患者病因、CT分型和治疗进行了分析 ,得出如下体会 :高血压病仍是小脑出血的主要病因 ,针对不同病因和不同分型进行针对治疗 ,效果满意 ,内科治疗仍是主要的治疗手段。     

脑出血的急诊急救

脑出血是一种非常严重的疾病，起病急，病情变化险恶，致死致残率非常高。因此，发病初期的准确、及时的诊断治疗，为今后的康复，减少死亡病残率起到至关紧要的作用。本人从事神经内科工作十余年，总结出一些临床经验，尤其是针对急诊脑出血病人的早期诊断的准确性明显提高，为更好的进一步治疗打下良好的基础。     

78例小脑出血的外科治疗探讨

小脑出血通常急需行手术减压。CT及MRI问世以来，手术治疗这类病人日益渐多，但对小脑出血在什么情况下行外科手术治疗，采用何种手术方式目前系统报告的还不多。在过去18年中，我们对78例急性小脑出血进行了手术治疗，收到了较好的效果，占同期收治的小脑出血214例的27．4％。通过对上述病例的总结分析，我们对小脑出血的临床分类以及外科手术     

微创清除术治疗小脑出血的定位方法与注意事项

与传统的手术方式相比 ,微创清除术具有只需局麻 ;针钻一体的设计 ,能快速进入脑内 ,手术简便、创伤小 ;密闭式引流固定好、不易感染等特点[1] 。但由于对定位准确性的顾虑 ,神经内科医师开展小脑出血微创清除术的很少。根据临床实践经验 ,作者将微创清除术治疗小脑出血的定位方法与注意事项总结如下。1　病例介绍病例 1　女 ,5 8岁 ,既往有 2次脑出血病史 (1次为左侧外囊 ,1次右侧基底节 ) ,本次因头痛、呕吐、不能行走 4h ,于2 0 0 1- 10 - 2 7入院 ,CT示 :左侧小脑半球出血 (量约 2 0mL)并破入三、四脑室。保守治疗后 ,头痛、恶心、呕…     

超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血（HICA）的效果。方法回顾分析45例小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗45例，分别在术后1、3、7d复查CT，血肿清除率均在80％以上，1例继发出血行二次手术。术后3个月日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。死亡7例。其中术前意识状态Ⅰ级4例，术后（ADL）分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。     

自发性小脑出血临床分析

脑CT扫描应用于临床以来 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血的诊断、治疗方法及预后等方面有了新的认识。我科自 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月经脑CT扫描证实小脑出血 6 2例 ,其中 34例经内科保守治疗效果良好 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院同期脑CT扫描证实脑出血患者 1310例 ,小脑出血 6 2例 ,其中内科保守治疗 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 80岁 ,平均 (6 0± 7)岁。 5 0岁以上 2 8例 ,占80 % ,有高血压者 2 3例 ,占 6 5 .7%。既往史中有脑出血者 2例 ,其余既往体健。在体力劳动中发病 16例 ,大便后…     

小脑出血内、外科治疗对比分析

目的：研究小脑出血的，临床症状、CT或MRI表现及治疗选择和预后。方法：总结分析54例小脑出血患者治疗方法选择，评估疗效及预后。结果：本病多见于老年患者（〉60岁），以高血压动脉硬化为主要病因，中青年患者（〈40岁）多以动静脉畸形为主要病因，治疗的选择需根据临床症状并结合CT或MRI显示的血肿量来决定，并直接关系到患者预后。结论：小脑血肿量〈10ml的患者无论内、外科治疗均预后良好，血肿量〉10ml患者，宜选择外科手术治疗。     

自发性小脑出血的临床与影像学所见

自发性小脑出血随着CT、MRI等影像学发展,早期即可诊断。为探讨本病的临床与影像学表现规律,现将近五年二家医院收治的33例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组33例,男20例,女13例。发病年龄34～75岁,平均65.6岁,其中50岁以下6例。既往有高血压动脉硬化史25例(75.8％),脑梗塞4例,脑出血2例,冠心病和风湿性心脏病各1例,糖尿病2例。从发病到影像学检查时间1小时至17天。     

86例自发性小脑出血临床分析

2002年3月-2006年12月我院共收治86例自发性小脑出血患者，现分析报告如下。1临床资料 1．1 一般资料 自发性小脑出血86例。男54例，女32例，年龄14～83岁，平均（58．844-16．46）岁，〉60岁60例外若尔当代数（69．77％）。发病到就诊时间20min～8d。24h内就诊者68例。其中31例手术治疗，55例内科保守治疗。86例中59例（68．6％）有明确的高血压病史，其中病史超过10年52例（88．13％）。     

超早期小切口直视下血肿碎吸治疗高血压脑出血

我科从1988～2003年采用超早期小切口直视下血肿碎吸治疗高血压脑出血158例，获得较满意效果。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的 探讨小骨窗开颅在高血压脑出血中的临床价值.方法 回顾性总结2005年7月至2008年5月67例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料.结果 本组血肿清除85%以上者52例,70%～85%者15例;术后死亡4例(5.97%);63例.术后随访6月至3年,日常生活能力(ADL)分级1级14例、2级31例、3级10例、4级5例、5级3例,ADL 1～3级者占82.1%.结论 小骨窗开颅治疗高血压脑出血安全、有效.     

小脑出血的CT、MRI诊断与临床

目的 回顾性分析小脑出血的CT、MRI表现及其诊断价值。方法 观察34例小脑出血患者头颅CT、MRI表现,其中31例行CT,21例行MRI扫描。结果 急性期CT表现为小脑半球或小脑蚓部高密度或次高密度团块状病灶。MRI在急性期、亚急性期和慢性期表现出特征性的信号改变。结论 CT能较早发现出血病灶,但有其局限性,MRI能很好地弥补它的缺陷。若使两者相辅相成,结合临床,可进一步提高小脑出血的临床诊断正确率。