静脉注射谷氨酰胺预防危重症患儿胃肠功能障碍的临床研究

目的 :观察危重症患儿静脉注射谷氨酰胺 (Glutamine,Gln)后预防胃肠功能障碍的作用。方法 :将 32例危重症患儿分为治疗组及对照组 ,在常规治疗的基础上 ,治疗组加用 Gln0 .2 g/ kg/ d,连用 5 d,连续监测患儿胃肠功能、危重症评分、炎症介质等指标。结果 :疗程完成后 ,治疗组 0 / 16例、对照组 5 / 16例发生胃肠功能障碍 ,两组炎症介质水平无显著性差异。结论 :对危重症患儿早期应用较小剂量 Gln有助于保护胃肠功能     

小儿危重症早期干预胃肠功能障碍的临床研究

目的:对危重症患儿进行早期干预,探讨其胃肠功能障碍的发生率及其危重程度和死亡率。方法:对247例危重症患儿进行随机分组,分为观察组130例,予早期干预。方法为危重症患儿不论有否胃肠功能障碍均予:①留置胃管观察胃内出血及胃潴留情况;②合理禁食及进食;③保护胃肠粘膜;④平衡肠道微生态;⑤一旦出现上消化道出血即予相应的止血措施;⑥有腹胀予胃肠减压及血管活性药物。对照组117例,出现胃肠功能障碍时才给予相应治疗。结果:①观察组和对照组发生胃肠功能障碍分别为20例和46例,两组相比有显著性差异(χ2=7·66,P<0·05);②发生胃肠功能障碍的程度,观察组:早期13例、中期4例、晚期3例;对照组:早期16例、中期14例、晚期16例,两组相比有显著性差异(χ2=10·79,P<0·05);③观察组和对照组发生死亡分别为2例和14例,两组相比有显著性差异(χ2=7·73,P<0·01)。结论:危重症患儿早期给予胃肠功能保护能明显降低胃肠功能障碍的发生,也可缓解病情,明显减少危重症患儿的死亡。     

谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者60例临床疗效观察

[目的]观察药理剂量的谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能的评分及临床疗效。[方法]选择60例并发胃肠道功能障碍的危重症感染患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组采用针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,同时给予药理剂量谷氨酰胺,B组仅给予针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,比较两组治疗后胃肠功能评分及临床疗效。[结果]治疗组30例,显效9例,有效16例,无效5例;对照组30例,显效5例,有效11例,无效14例。胃肠功能评分比较,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=2.3017,P﹤0.05)。临床疗效比较,治疗组有效率(83.33)显著高于对照组(53.34),差异有统计学意义(χ2=6.3319,P=0.0422)。[结论]采用药理剂量的谷氨酰胺为主的综合治疗措施,治疗合并胃肠功能障碍的危重症感染患者,其胃肠功能评分及临床疗效有明显的改善。     

小儿危重症与胃肠功能障碍的临床探讨

目的 探讨危重症患儿胃肠功能障碍的早期临床特点,寻求有效的防治方法.方法 分析胃肠功能障碍的50例危重症患儿的临床资料.结果 小儿胃肠功能障碍多见于婴幼儿,重症感染、缺血缺氧、休克、酸中毒、急性脑水肿是其发生的主要因素.胃管内抽出咖啡样液体是胃肠功能障碍的最早表现,死亡病例均有3～4个器官功能障碍.结论 治疗小儿胃肠功能障碍的疗效与诊治的早晚及伴随的其他器官功能障碍密切相关.及早留置胃管、早观察、早诊治、综合治疗是抢救胃肠功能障碍的一个重要环节.     

大黄对小儿胃肠功能障碍的治疗作用及其作用机制

为了研究大黄对小儿胃肠功能障碍的治疗作用及其作用机制 ,为小儿胃肠功能障碍的防治提供理论依据 ,将 5 8例胃肠功能障碍患儿 ,随机分为大黄治疗组 (T) 30例和常规治疗组 (R) 2 8例。T组在 R组的基础上给予大黄粉治疗 ,10 0 mg/(kg·次 ) ,3次 /d,入院时和入院后 72 h检测 TNF- α、IL- 1、IL- 6、C- RP、血乳酸。TNF- α、IL-1、IL- 6采用 EL ISA法测定 ,C- RP采用全自动散射比浊定量分析法测定 ,血乳酸采用乳酸检测仪 (美国 )测定。并选择 30例健康儿为正常对照组 (C)。结果 :大黄对胃肠功能障碍患儿治疗的有效率达 83.3% ,能降低 MODS的发生率。患儿入院时 TNF- α、IL- 1、IL- 6、C- RP、血乳酸显著高于正常对照组 ,入院经治疗 72 h后 ,上述指标均有不同程度的下降 ,且 T组降低更明显 ,均有统计学意义。提示 :大黄对小儿胃肠功能障碍有较好的疗效 ,其主要机制是大黄对细胞因子有拮抗作用     

早期肠道复苏对危重症病人急性胃肠功能障碍的防治作用

目的研究早期肠道复苏法对危重症病人急性胃肠功能障碍的防治作用及护理效果。方法随机将入住ICU的107例危重症急性胃肠功能障碍患者分为研究组(早期肠道复苏组)、对照组两组。研究组为研究组(54例),对照组为常规治疗组(53例)。观察两组危重症病人胃肠功能障碍缓解时间、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、住院费用及时间的差异。结果早期肠道复苏组病人的胃肠障碍缓解时间明显缩短,MODS的发生率及病死率明显降低,住院费用及时间均少于对照组。结论早期肠道复苏方法用于危重病人的急性胃肠功能障碍的防治及护理,安全、有效。     

术后早期肠道通透性改变及其与全身炎症反应的关系

目的 :通过观察胃肠道应用谷氨酰胺 (glutamine ,Gln)对腹部手术后病人早期肠道通透性的影响 ,继而探讨其与全身炎症反应的关系。　方法 :2 0例腹部手术病人以前瞻、双盲、随机的方法分为Gln组和对照组 ,每组各 10例。从术后第 1天开始 ,Gln组每天胃肠道应用Gln颗粒剂 30 g ,共 7天 ;对照组每天应用安慰颗粒剂 30 g ,共 7天。于用药前、后分别检测血清Gln浓度和反映肠道通透性与全身炎症反应有关的实验指标 [尿乳果糖 /甘露醇比值(lactulose/mannitol,L/M)、血清二胺氧化酶、内毒素、丙二醛 ]和临床表现 (体温、心率和血白细胞计数 )。　结果 :对照组的血清Gln浓度从用药前 (432 .17± 14 2 .6 8) μmol/L下降至用药后 (2 5 0 .78± 77.10 ) μmol/L(P <0 .0 1) ,Gln组则由用药前 (36 1.17± 16 1.2 5 ) μmol/L升高至用药后 (5 83.2 2± 171.5 2 ) μmol/L(P <0 .0 5 )。对照组和Gln组用药前尿L/M比值分别是 134.0 0± 18.4 8和 14 6 .10± 2 0 .2 1(P >0 .0 5 ) ,用药后对照组尿L/M比值显著升高 ,Gln组则显著降低 ,分别是 194 .83± 4 5 .31和 117.4 7± 2 5 .6 8,组间比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。用药 7天后 ,Gln组的血清二胺氧化酶、内毒素、丙二醛均较用药前显著降低。反映全身炎症反应的临床指     

GHRIH剂量差异对重症急性胰腺炎患者死亡率、胃肠功能恢复及炎性介质水平的影响

目的探讨生长抑素(GHRIH)剂量差异对重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡率、胃肠功能恢复以及炎性介质水平的影响。方法选取我院收治的100例SAP患者,随机分为对照组和观察组各50例,分别给予GHRIH常规剂量(6 mg/d)和大剂量(12 mg/d)持续泵注。比较两组患者的死亡率、胃肠功能恢复指标及治疗前后的炎性介质水平。结果观察组的死亡率显著低于对照组(P<0.05);观察组的胃肠功能恢复指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的CRP和TNF-α水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论大剂量GHRIH治疗SAP可有效降低患者的死亡率,促进胃肠功能恢复,降低炎性介质水平,具有较高的临床价值。     

手足口病患儿血清生长激素释放肽变化特点及意义

目的 探讨手足口病患儿血清生长激素释放肽变化特点及意义。方法 收集2020年3月至2021年10月本院收治的手足口病患儿65例为手足口病组。分为普通组(出疹期、恢复期)22例,重症组(神经系统受累期)20例,危重症组(心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期)23例;另收集健康儿童30例为健康对照组。采集各组空腹外周静脉血3 ml,分离血清,检测生长激素释放肽、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平;同时进行胃肠功能障碍评分。结果 手足口病组患儿生长激素释放肽水平明显低于健康对照组,胃肠功能障碍评分以及内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。生长激素释放肽、胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原在不同病变严重程度患儿间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中危重症型组生长激素释放肽水平明显低于重症组和普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于重症组和普通组;重症组生长激素释放肽水平明显低于普通组,胃肠功能障碍评分、内毒素、D-乳酸、降钙素原水平明显高于普通组。Pearson相关性分析,手足口病患者血清生长激素...     

阿奇霉素对支原体肺炎患儿相关炎症介质与免疫调节状态的影响

目的观察阿奇霉素对支原体肺炎患儿相关炎症介质与免疫调节状态的影响,以了解阿奇霉素在支原体肺炎患儿中的应用价值。方法将2016年杭州市余杭区第一人民医院收治的202例支原体肺炎患儿根据随机分配的原则分为两组,对照组的101例患儿以红霉素进行治疗,观察组的101例患儿则以阿奇霉素进行治疗,检测与比较两组患儿不同时间点的相关炎症介质与免疫调节指标。结果治疗前对照组和观察组患儿相关炎症介质与免疫调节指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),治疗后3与7 d两组患儿的检测结果均持续改善,其中观察组的炎症介质与免疫调节指标表达均好于对照组同时间点的检测结果,差异均有统计学意义(P0.05)。结论阿奇霉素对支原体肺炎患儿相关炎症介质与免疫调节状态的影响相对更好,为患儿的康复奠定了基础,因此临床应用价值更高。