保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

小儿外伤性脾破裂13例保脾手术体会

1995～2003年，我们对13例脾破裂患儿行保脾手术治疗。现报告如下。     

脾损伤的外科处理

自1952年国外学者报道脾切除后可引起暴发性感染(OPSI)以来，外科医生一直努力寻找保留脾脏的手术方法。多数学者认为对脾破裂仍应以手术治疗为主，以免遗漏腹内合并性损伤，但手术方式改进较大。目前国内常用的手术方式有脾修补、脾部分切除、全脾切除；亦有行脾动脉结扎、剖腹应用局部止血剂、粘合剂和胶原网织物覆盖破裂脾脏治疗成功的报道。现将脾损伤的外科处理进行概述。     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.     

脾动脉不全结扎在保脾术中的应用

1998年1月至2003年10月,我们在26例外伤性脾破裂保脾手术中,采用脾动脉不全结扎的方法,取得了良好效果。现报告如下。     

脾蒂阻断大网膜包裹移植肠线捆扎保脾手术（附10例报告）

外伤性脾破裂是临床常见的急腹症。随着对脾机能研究的深入，保脾手术目前进入了新的阶段。1997年6月以来，我院对10例Ⅱ～Ⅲ级外伤性脾破列患者采用脾蒂阻断、大网膜包裹移植、肠线格氏捆扎保脾手术，效果满意。现报告如下。     

延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂又称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等，即腹部外伤后48h内无症状，而在2d或更长时间内才出现内出血症状的脾破裂，占脾外伤的14％～20％，约占脾破裂的0．3％～1％，死亡率为10％。我们从1990～2001年共收治延迟性脾破裂21例，现就其诊治情况分析报告如下。     

腹膜后自体脾移植术在外伤性脾破裂治疗中的应用

对20例外伤性脾破裂患者行腹膜后自体脾移植术(A组),并与同期行脾切除术的10例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照。B组术前和术后2个月血清Tuftsin、IgM水平比较有明显差异(P<0.05),A组则无明显差异(P>0.05);A组术后3、6个月99mTc脾显像可清晰显示移植脾组织在腹膜后的存活影像。认为腹膜后自体脾移植术是一种处理外伤性脾破裂原位保脾的有效方法。     

腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果

目的探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术)。比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P<0.000 1)。术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P<0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P<0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势。     

脾部分切除治疗脾破裂148例报告

1986～1995年,我们应用脾部分切除或脾次全切除治疗脾破裂148例,临床效果显著,现报道如下。1 临床资料 本组男102例,女46例;年龄6～51岁,平均32岁。病人腹穿均获不凝固血液;B超发现脾包膜不完整、腹腔积血15例;合并休克23例。病人均行急症手术,经左上腹腹直肌切口进腹,对单纯脾破裂者,控制脾蒂,回输腹血。其中先结扎脾动脉,后行脾部分     

外伤性脾破裂40例诊治体会

1995-2005年，我们收治外伤性脾破裂40例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组男34例．女6例；年龄4～53岁，平均28岁。早期脾破裂34例，迟发性脾破裂6例。脾损伤分级：1级15例，2级13例，3级8例，4级2例。砸伤38例，刀刺伤2例。入院时间：伤后1h～5d。失血量200～2000ml。合并肾挫伤3例，血气胸2例，肋骨骨折2例，胰尾损伤3例。行保守治疗2例，手术治疗38例，其中行全脾切除术30例，脾修补术8例。     

小儿外伤性脾破裂保脾治疗62例体会

2000年4月-2006年9月,我科共收治小儿外伤性脾破裂62例,其中非手术治疗20例,保脾性手术42例,均获得成功。现报告如下。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾机能亢进症的护理

脾机能亢进症是肝硬化病常见并发症之一，由于脾机能亢进及脾肿大，既可引起病人全血细胞减少，同时也加重门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂出血。传统治疗方法是外科手术切脾治疗，但手术创伤大，不能保留脾脏免疫功能。我们自1996年来采用部分脾动脉栓塞术(psE)治疗此类病人18例，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

135例外伤性脾破裂的诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂治疗对策。方法对1990-2008年收治的135例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗19例,脾切除术85例,脾破裂修补术19例,脾部分切除术10例,自体脾移植37例,临床效果满意。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。     

以黄疸为表现并发自发性脾破裂的原发性脾淋巴瘤1例报告

正自发性脾破裂是临床罕见的非创伤性急症,常发生于病理性脾脏,主要因血液系统、炎症性、肿瘤性疾病导致,亦有相当一部分患者发生于无潜在疾病的脾脏~([1-2])。原发性脾淋巴瘤(primary lymphoma of spleen,PLS)并发自发性脾破裂既往仅有零星病例报道,现就1例以黄疸、自发性脾破裂就诊,行脾切除术后诊断为PLS的病例报告如下。     

急性脑梗死合并脾梗死继发脾破裂1例报告

正脾破裂的主要原因是外伤,但在一些罕见的病例中,也可以在没有明显外伤的情况下发生,称为非创伤性脾破裂或自发性脾破裂~([1])。自发性脾破裂是非常罕见的,通常被报道为继发于一些潜在的疾病。本文报道1例老年男性急性脑梗塞合并脾梗死继发脾破裂患者,讨论脾破裂发生的可能原因,以期为临床安全诊疗提供更多的依据。     

外伤性脾破裂52例非手术治疗效果观察

外伤性脾破裂是常见的外科急腹症。以往多采用脾脏切除术治疗外伤性脾破裂。但近年研究发现，脾脏具有重要的生理功能，因此提出了保脾技术治疗外伤性脾破裂的新观点。2006年2月-2007年12月，我院收治外伤性脾破裂患者109例，其中采用非手术治疗52例。现报告如下。     

老年人自发性脾破裂13例病因分析

老年人自发性脾破裂病情凶险 ,救治困难 ,预后差。我院自 1985～ 2 0 0 1年共收治 13例老年人自发性脾破裂患者 ,现综合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 (69 2±8 1)岁。 13例占同期脾破裂总数 1 4%。1 2　诊断依据　脾破裂的诊断依据 ,下列 1项或 1项以上 :①经外科手术证实脾破裂。②经腹部CT证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。③经彩超证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。④经腹腔镜证实脾破裂。脾破裂的诊断归类 :①中央型破裂 ,②被膜下破裂 ,③真性破裂 3类。 13例病例均除外外伤…     

创伤性脾破裂的术式选择

1998年2月至2004年8月，我院收治186例创伤性脾破裂患者。现报告如下，并探讨其术式选择。     

射频消融在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的：观察射频消融（ RFA）在创伤性脾破裂保脾术中的应用效果,探讨其临床应用价值。方法将70例创伤性脾破裂患者随机分为观察组、对照组各35例,分别采用RFA辅助下保脾手术、传统保脾手术治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术毕血红蛋白水平、保脾成功率、术后引流时间、引流量、围术期输血例数、住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间（79．6±22．0）min、术中出血量（116±66）mL、保脾成功率97．14％、术后引流时间（3．0±2．5） d、引流量（113±72） mL、围术期输血7例、住院时间（7．8±1．2） d;对照组分别为（121．6±27．9）min、（237±192）mL、74．28％、（5．0±3．0）d、（246±140）mL、21例、（10．2±1．6）d,两组以上指标比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。两组并发症发生率比较并异无统计学意义。结论 RFA辅助治疗创伤性脾破裂止血效果好,保脾成功率高,且未增加术后并发症。