自体气管移植的实验研究

研究了大网膜包裹分期气管移植法的可行性和有效性。将８只犬各自的一段颈部气管（６个软骨环）埋入大网膜内，１４日后，再将该段气管带大网膜蒂植入胸段气管中。实验犬全部长期存活。６个月后对移植气管行大体和组织学检查，见移植气管正常，无变形狭窄。表明该气管移植方式安全可行，并可避免自体移植气管发生缺血坏死。     

免疫排斥反应影响移植气管存活的实验研究

气管移植后机体的免疫反应对移植段气管存活的影响、目前仍不清楚。文章对同种异体气管移植后机体免疫状态进行实验研究。研究分二期,所用动物为杂种犬,均行5个环的气管移植,定期取出并行病理观察。结果表明:移植段气管靠带蒂大网膜可早期建立血液循环,同种异体移植段气管存活与免疫排斥反应无关。     

骨形态发生蛋白质诱导犬的自体气管移植段软骨再生

目的：将重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）植入的犬的自体气管移植段内，促进新生软骨形成，克服移植后软骨软化吸收造成的移植段气管塌陷。方法：24只杂种犬随机等分为三组，颈部切除5个气管环段作为移植段。A组原位再植，外覆带蒂大网膜；B组移植段植入rhBMP-2后埋入腹腔大网膜中；C组移植段植入rhBMP-2后原位再植，外覆带蒂大网膜。以上rhBMP-2均以胶原溶液作为缓释载体，用注射器直接注入各环间。术后1、2、4、8周处死动物，标本行大体及组织学观察。结果：三组移植体软骨环均有不同程度的吸收。B、C组移植体的rhBMP-2植入区有软骨再生，且以B组再生更明显。结论：rhBMP-2可刺激气管移植段软骨再生；胶原可充当rhBMP-2的缓释载体，用于气管移植有良好的协助促软骨再生作用。     

经Triton处理的气管异体移植后的转归

目的：确定经Triton处理的异体气管移植后的转归。方法：以犬为实验对象，将异体气管经Triton处理后移植于受体的胸段气管缺损处，大网膜包裹吻合口，3个月后行病理检查，观察移植物的转归。结果：实验组(6只)：4只犬存活至处死，病理检查显示移植物软骨环完整、无软化，表面被上皮覆盖。1只犬术后4d死于张力性气胸。1只犬术后15d死于移植物感染；对照组(4只)：4只犬分别于术后24～29d死于排斥反应。结论：经Triton处理的异体气管段移植后，软骨无吸收、脱落，实验犬可长期存活。     

免疫抑制剂预处理对同种异体气管移植犬免疫耐受的影响

目的：诱导受体犬对经免疫抑制剂预处理的供体犬移植气管形成免疫耐受。 方法：实验用犬20只,随机选择4只做供体,其中2只经预处理犬(实验组供体)(术前6 h给予环磷酰胺750 mg、甲基强的松龙2 g静脉注射)的气管切成8段,每段长3 cm,移植入实验组受体内不用免疫抑制治疗;另外2只未经预处理犬(对照组供体)8段气管移植入对照组受体内。其余16只犬随机均分至2个受体组,分别将未经和经免疫抑制剂预处理的供体犬气管段移植到对照组和实验组受体犬腹腔大网膜包埋3周后取出,行病理学检查两组气管移植术后免疫排斥反应。 结果：实验组8段包埋气管中,除1段出现重度排斥反应外均为轻度排斥反应;对照组8段包埋气管中,3段出现轻度排斥反应,3段中度排斥反应,2段重度排斥反应;两组间气管移植术后免疫排斥反应比较差异无显著性（P>0.05）。 结论：经免疫抑制剂预处理的供体,能诱导受体对同种异体移植的气管形成免疫耐受;供体预处理与未经预处理而术后常规应用免疫抑制剂治疗有相同的效果。     

自体组织移植修复气道缺损的实验研究

目的：探讨用自体支气管修复气管缺损的可行性。方法：取10只杂种犬切除其左主支气管，埋入自体大网膜中。2周后二次开腹开胸，用带网膜蒂的左主支气管段替代一段气管，观察移植物及吻合口愈合情况。结果：除2犬于Ⅱ期手术时死亡外，其余8只均存活至观察期满(3个月)，气管镜及组织学检查，见吻合口愈合良好，移植物血供丰富。结论：本动物实验表明，采用分期自体左主支气管移植、修复气管缺损是可行的。     

骨形态发生蛋白诱导犬的自体及异体气管移植段软骨再生的比较

目的：将重组人骨形态发生蛋白—2(rhBMP—2)植入犬的自体及异体气管移植段内，促进新生软骨形成，比较rh—BMP—2在自体及异体气管移植段内诱导软骨再生的作用．方法：16只杂种犬随机等分为4组，颈部切去5环气管埋入腹腔大网膜中作为移植段．A．B组为自体移植．C．D组为异体移植，其中A，C组移植段植入rhBMP—2，B和D组移植段不植入任何物质作为对照。术后4wk处死动物，标本行大体及组织学观察．结果：4组移植段软骨环均有不同程度的软骨再生，且以A，C组再生更明显．结论：rhBMP—2可刺激气管移植段软骨再生，但在自体及异体移植段内的作用效果不同.     

大网膜自体组织移植修复气道缺损的实验研究

目的 探讨大网膜对自体支气管修复气管缺损的作用.方法 取10只杂种犬切除其左主支气管,埋入自体大网膜中,2周后2次开腹开胸,用带蒂网膜的左主支气管段替代一段气管,观察移植物及吻合口愈合情况,确定大网膜对自体支气管修复气管缺损的作用.结果 除2犬于Ⅱ期手术时死亡外,其余8只均存活至观察期满3个月.气管镜及组织学检查,见吻合口愈合良好,移植物血供丰富.结论 大网膜在自体支气管修复气管缺损时可提供必要的血液供应.     

移植气管软骨再生的实验

目的 研究同种异体移植气管软骨的再生能力。方法 将供体犬气管置于受体犬腹腔内，以带蒂大网胞包绕，分别在术后1，2，3，4，5，6，7，8及12wk时，共9个时间段将移植段气管取出作病理及透射电镜检查，部分标本软骨用^3H-TDR(^3H-脱氧胸苷）标记，行放射自显影检查。结果 软骨再生存在于移植后的各个时间段的气管软骨膜下，其再生的程度与良好的血液循环有关。结论 同种异体气管移植，血液循环充分建立的条件下，软骨具有良好的再生能力。     

深低温冷冻对rhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的影响

目的: 研究应用重组人骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)/胶原缓释系统诱导犬冷冻气管移植软骨再生的作用.方法: 将32只杂种犬随机等分为4组,行5个颈部气管环原位异体移植,带血管蒂大网膜包绕.A组为未冷冻组,气管环间植入rhBMP-2/胶原组标记为A1组,空白对照标记为A2组;B组术前将移植体气管经深低温液氮保存2 mo,处理同A组,分别标记为B1、B2两组.所有实验犬于术后8 wk处死,行大体及病理学检查,评测各组新生软骨面积. 结果: B组犬移植气管结构保持较好、狭窄程度低.4组均有软骨再生, B1组新生软骨面积1835.9(527.2)高于A1组1408.5(492.6)及B2组336.8(121.3),各组新生软骨面积差异有显著性(χ2 = 24.010 ,df=3 ,P <0.01).结论: 应用rhBMP-2可刺激冷冻气管移植体软骨再生,其刺激深低温冷冻犬气管移植体成骨效果优于未冷冻气管移植体.     

延髓血管压迫致高血压的犬模型

为制备延髓血管压迫致高血压模型,将１２只杂种犬随机均分为模型组和对照组,采用带蒂大网膜移植法,将裁剪好的大网膜经皮下隧道移植至左侧延髓腹外侧及Ⅸ、Ⅹ颅神经入脑干区（ＲＥＺ）,利用大网膜与延髓表面蛛网膜及软脑膜间形成的血管吻合,造成延髓血管压迫;对照组犬的大网膜移植于其小脑表面。结果,模型组术后血压较术前明显升高（Ｐ＜０．０１）,对照组血压无明显改变,提示原发性高血压与左侧延髓腹外侧受血管压迫有关。     

犬同种异体气管移植中骨形成蛋白-2对气管软骨碱性磷酸酶的影响

目的: 明确局部应用骨形成蛋白-2(BMP-2)对犬同种异体移植段气管碱性磷酸酶(ALP)活性的影响.方法: 将西安地区健康雄性杂种犬40只随机平均分为实验组与对照组,两组间动物各取一6环颈段气管,交换后原位移植,应用犬双侧胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌联合肌瓣包裹移植段气管提供良好血运,试验组在移植段气管环间注射BMP-2/I型胶原复合物,对照组仅注射I型胶原作为空白对照,术后2,4,8,12 wk分别处死实验动物,取移植段气管标本,观察其大体形态,HE染色观察软骨环的微观变化;改良钙-钴法测定移植段软骨组织中碱性磷酸酶的分布.结果: 术后4 wk后实验组移植段气管通畅度高于对照组(0.84±0.04, P<0.05); HE染色发现各个时间点两组移植段软骨细胞密度无显著性差异( P>0.05);应用图像分析软件计算切片染色阳性的像素面积,发现在术后8 wk及以前,试验组动物的碱性磷酸酶染色阳性面积比例明显高于对照组(0.29±0.02,P<0.05),术后12 wk两者的差别无统计学意义(P>0.05).结论: BMP-2可以提高移植段气管软骨碱性磷酸酶表达,增强气管软骨的钙化,维持移植段气管环状软骨形态及气管环的稳定,为临床应用同种异体气管移植解决大段气管缺失奠定基础.     

BMP诱导同种异体气管移植体的软骨再生

目的 :重组人骨形态发生蛋白 2 (rhBMP 2 )植入犬的同种异体气管移植体内诱导软骨再生 .方法 :1 4只犬 ,两两配对 ,随机分为A ,B 2组 .配对者两两交换移植体 ,异位移植(植入腹腔大网膜内 ) .移植体一端环间植入rhBMP 2 ,另一端做对照 .B组术后加服免疫抑制剂 .术后 4wk处死动物 ,标本行大体及组织学观察 .结果 :2组实验动物均于术后 4wk处死 .移植段气管植入rhBMP 2后新生软骨面积为 (pix el) 1 4 1 8.7± 5 1 2 .3,对照组为 2 78.2± 1 83.1 (P <0 .0 1 ) .应用免疫移植剂后 ,植入rhBMP 2组新生软骨面积 (pixel)增加为 1 936 .0± 6 0 9.8(P <0 .0 5 ) .结论 :rhBMP 2可刺激同种异体气管移植体软骨再生 ;免疫抑制剂的应用将会增强其作用效果 .     

BMP诱导自体气管移植段软骨再生的量效关系

目的：将重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)植入犬的自体异位气管移植段内诱发新生软骨,寻求rhBMP-2在气管移植段内诱发软骨的量效关系及最佳的rhBMP-2用量．方法：8只杂种犬,颈部切取5环气管段作为移植段．移植段各环间软组织中植入不同含量的rhBMP-2后埋入自体的腹腔大网膜中．不同含量的rhBMP-2均以胶原为缓释载体．术后4wk处死动物取材,并行大体及组织学观察．结果：各组移植段固有软骨环均被轻度吸收．rhBMP-2植入组移植段环间均有不同程度的软骨再生,且各组新生软骨量随植入物中rh—BMP之含量的增加而增加．结论：rhBMP-2可刺激气管移植段软骨再生,且存在量效关系,以每环间植入5mg的rhBMP-2较为合适．     

犬自体脾块移植后部分脾功能变化的研究

24条本地健康杂种犬随机分成3组:①切脾组;②对照组;③自体脾组织移植组。实验表明犬自体脾块大网膜内移植存活良好,并恢复部分脾功能。切脾后犬周围血嗜中性粒细胞的细菌吞噬率和杀菌功能均低于正常犬,而行脾组织移植后能使之接近正常水平。但移植脾的脾小体中T淋巴细胞数和红髓中单核吞噬细胞数均少于正常脾组织。     

ICAM-1在大鼠气管异位移植模型早期表达的意义

目的研究细胞间黏附分子（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）在大鼠气管异位移植模型早期表达的情况。方法将SD大鼠和Wistar大鼠随机分为同种同基因组和同种异基因移植组。将气管异位移植于腹腔并用大网膜包裹，分别于移植后1、2,4,6、8天获取移植器官标本，进行常规病理和免疫组化染色，评价ICAM-1的表达情况。结果ICAM-1在正常气管组织中呈微弱表达。在排斥反应早期，ICAM-1的表达显著升高，并且其表达水平与单核细胞浸润程度呈正相关。结论气管移植物中ICAM-1表达的检测对急性排斥反应的诊断具有参考价值。     

肌瓣对自体及异体气管移植段血液循环建立的促进作用

目的: 探讨采用肌瓣包裹促进自体及异体气管移植段重建血运的方法. 方法: 将30只杂种犬随机等分为3组,均切取颈部5环气管段作为移植段.A组:无肌瓣包裹自体移植组;B组:采用自体双侧胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌联合肌瓣包裹组;C组:采用异体双侧胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌联合肌瓣包裹组. 于术后1,2,4和8 wk处死动物取材,观察和比较实验动物的存活情况、移植体气管标本的大体和组织学改变,以及新生微血管密度(MVD)等指标. 结果: 无肌瓣包裹自体移植组不能维持管腔结构;自体肌瓣包裹组移植段血供良好,管腔通畅,狭窄程度轻,存在炎症反应. 异体肌瓣包裹组移植体血供尚可,炎症反应重,管腔狭窄,但仍可维持通畅. 结论: 移植体的狭窄现象与血供关系密切. 肌瓣包裹气管自体移植段能够诱导出新生血管,维持气管形态,移植的气管可以存活8 wk以上. 自体较异体移植段血供好,虽可维持气管通畅,但存在狭窄.     

自制分叉型人工气管重建犬气管及隆突对犬生存期及吻合口愈合的影响

目的：探讨应用自制复合材料的分叉型人工气管重建犬气管及隆突的可行性。方法：根据犬气管的生物力学指标选用碳纤维和硅橡胶自行设计制造一种新型的复合材料人工气管。选用19条健康成年犬随机分2组：A组(n=11),人工气管直接与犬气管及支气管吻合;B组(n=8),在人工气管与犬气管及支气管吻合的基础上,同时切开同侧膈肌,将带蒂大网膜从腹腔移植至胸腔包裹人工气管及吻合口,观察术后犬生存期及吻合口裂开情况。结果：术后平均生存期A组为(3.462±1.849)d,B组为(6.475±1.062)d,2组生存期比较差异具有显著性（P<0.05）;术后吻合口裂开A组发生率（37.5±36.0）%,B组（16.0±25.0）%,2组吻合口裂开发生率比较差异亦具有显著性（P<0.05）。结论：应用带蒂的大网膜移植包裹自制分叉型人工气管及吻合口可降低吻合口的裂开并延长实验犬的生存期,但防止人工气管移位及吻合口裂开仍然是该人工气管亟待解决的问题。     

大网膜脊髓移植围术期的护理

大网膜脊髓移植围术期的护理李萍，张莉，闫丽娟（中国人民解放军第２２２医院１３２００１）采用大网膜脊髓移植治疗外伤性截瘫，是近年来国内外开展的一种新的手术治疗方法。我院自１９８７年以来，成功地为５例外伤性截瘫病人实施大网膜脊髓移植术，效果满意。现将围术...     

狗心肌梗塞区心肌血管重建的实验研究:大网膜带蒂经皮下隧道移植

本文用健康杂种狗13只(对照组3只,移植组10只),用30mg/kg硫喷妥钠静脉麻醉,气管内插管及开胸后分别结扎前降支的第2～4支和左旋支的钝缘支、侧支及一些细支,形成心肌梗塞区,然后剖腹将大网膜带血管蒂经皮下隧道移植于心肌梗塞区。4周后取出心脏,肉眼观察到大网膜与心肌之间有广泛性粘连,并可见粘连周围动脉吻合较明显;在镜下可见心外膜下心肌与大网膜移植部有明显的肉芽组织形成,心肌无明显坏死性变化,4周后的心电图上Q波基本消失,T波直立,心肌缺血基本恢复正常。