腰椎椎体后缘离断症

诊治了１３例腰椎椎体后缘离断症，其中共有１４个椎体后缘突向椎管内，８个与椎体相连，６个与椎体分离，与其相对应的椎体后角骨缺损区内为椎间盘髓核组织；病变主要见于Ｌ４、５及Ｓ１椎体后上缘或下缘。成人中所见这种病变很可能是青少年时期椎体后缘骨骺环变异或陈旧性损伤及其继发改变的结果。     

腰椎椎体后缘离断症1例报告

患者,女,38岁。青少年时期曾从事体操运动,6个月前因车祸造成腰部外伤,下肢疼痛,活动受限,并逐步出现双下肢坐骨神经痛及间歇性跛行。查:腰4、5椎间隙两侧及椎旁压痛(+),双下肢放射痛(+),右直腿抬高试验40°,左直腿抬高试验50°,腰5神经根性分布区皮肤感觉减退存在,　长伸肌、趾长伸肌、趾短伸肌肌力减弱,跟膝腱反射未见异常,腰活动度侧弯10°15°,前屈20°,后伸0°,CT片:腰4、5间盘疝,椎管内见一三角形骨性游离体,硬膜囊及双侧神经根明显受压,腰4椎体后下缘模糊不清。以腰4、5椎间盘突出合并骨化收入院并行手术治疗,术中对硬膜囊及神经根…     

腰椎椎体后缘离断症15例诊疗分析

目的通过分析15例腰椎椎体后缘离断症的诊断和手术方法及疗效，为提高腰椎椎体后缘离断症的诊疗水平提供参考。方法15例患者，6例入院诊断为腰椎椎体后缘离断症，8例术前经CT扫描确诊为腰椎椎体后缘离断症。10例采取椎板双侧开窗骨块切除手术，5例行黄韧带切除椎间隙入路手术。术中可见除突出的椎间盘髓核组织外，椎体后缘均可见到崩裂的骨块。结果15例术后疼痛症状消失。随访6～48个月，仅2例患者诉遗留一侧小腿外侧轻度麻木；2例患者诉偶有轻度腰酸。结论腰椎间盘突出症患者MRI影像中如见到椎间盘突出相应部位的椎体后缘有缺损时，应行病椎间隙CT扫描以明确诊断。该症一般行推拿或牵引等保守治疗无效。椎间盘髓核摘除及骨块同时切除是治疗腰椎椎体后缘离断症的最好方法。     

腰椎椎体后缘离断症（附12例报道）

本文报告腰椎椎体后缘离断症１２例，本症多为重体力劳动或运动员，由此认为其发生机制与患者青少年时期反复的应力劳损有关，导致腰椎椎体后缘隆凸或与椎体分离连同退变的椎间盘－并突入椎管，引起腰腿痛。笔者还对本症的命名，诊断及治疗作了详尽讨论，指出ＣＴ检查对诊断很有价值。     

腰椎椎体后缘离断症7例报告

报道7例腰椎椎体后缘离断症患者的临床表现、影像学检查、手术治疗及结果等，并对该症的发病机制、病理改变与临床表现、诊断与治疗等进行讨论。     

腰椎椎体后缘离断症10例分析与CT诊断

腰椎椎体后缘离断症是青少年时期腰腿痛的主要原因之一[1] ,其症状和体征与腰椎椎间盘突出症或腰椎椎管狭窄的表现相类似 ,临床极易造成误诊误治。现将本院经ＣＴ诊断并经手术治疗的 10例腰椎椎体后缘离断症病例进行分析 ,以探讨其ＣＴ表现。1　资料和方法本组共 10例 ,均经手术探查。其中男 7例 ,女 3例 ,年龄 14～ 32岁 ,平均 30岁 ,病程 10ｄ～ 4年 ,平均 1.1年。有明确外伤史者 4例 ,腰痛伴有一侧腿痛者 9例 ,腰痛伴有双侧腿痛或双腿交替痛者 4例。直腿抬高试验阳性者 8例。ＣＴ检查均用ＳｏｍａｔｏｍＣＲ装置 ,扫描条件为 12 5ｋＶ ,4…     

腰椎椎体后缘离断症

腰椎椎体后缘离断症是指椎体后缘游离骨块压迫或刺激神经根及硬膜囊 ,出现类似并重于椎间盘突出症的腰痛、坐骨神经痛和椎管狭窄间歇性跛行症状。目前对其发生机制、类型和名称认识各异。作者结合文献归纳如下。1　病因及发生机制1.1　局部骨化障碍[1]椎体后缘的发育是在胚胎 10周时软骨性脊椎逐渐形成的 ,13周椎体骨化开始 ,18周时骨化的椎体已具雏形 ,在 2 5周时椎体上下端形成骺软骨板 ,与椎体间形成生长带 ,其功能与长骨骨骺相似。出生时此软骨板已覆盖椎体骨化中心的上下端。生后 6个月前、后纵韧带附着于软骨板周缘 ,形成牵拉性骨骺。…     

腰椎椎体后缘离断症的临床特点与治疗

目的 探讨腰椎椎体后缘离断症的临床特点和手术治疗要点.方法 对27例腰椎椎体后缘离断症患者的临床表现、体征、影像学资料以及手术方法进行回顾性分析.结果 27例腰椎椎体后缘离断症患者术后随访6～36个月,依据Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评定,优良率为96.3%.结论 典型的临床表现结合腰椎X线平片和病变节段CT横断扫描,是诊断腰椎椎体后缘离断症的综合指标.采用相应的手术方法,摘除后缘骨块及退变的椎间盘,彻底减压或同定,可取得良好的效果.     

腰椎椎体后缘离断症(附11例报告)

目的：分析腰椎椎体后缘离断症的发病机理,探讨诊断及手术治疗方法。方法：对11例腰椎椎体后缘离断症的临床表现、体征、影像学资料以及手术方法进行分析。结果：11例平均随访一年10个月,依据Macnab疗效标准分级,优9例,良2例。结论：CT扫描能明确诊断腰椎椎体后缘离断症,采用相应的手术方式,摘除突出椎间盘及后缘骨块,彻底解除神经根和马尾神经的压迫,可取得较好效果。     

椎体后缘离断临床形态分型在内镜治疗腰椎椎体后缘离断症的应用

目的 运用椎体后缘离断的临床形态分型方法,评价其在内镜手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效和可靠性.方法 选取2019年7月至2020年9月我科收治腰椎椎体后缘离断症住院患者51例,根据后缘离断骨块的稳定性及症状参与程度分为IA、IB、IIA、IIB组四组;于术前、术后2 d、术后1月、3月、6月对两组患者进行腰、腿痛...     

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

2005年2月—2010年2月我科采用不同的手术方法治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症患者21例,疗效满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男13例,女8例,年龄18～59岁,平均33.4岁;有明确外伤史14例,     

腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的CT诊断价值。方法:回顾性分析45例经手术及病理证实的腰骶椎椎体后缘离断症患者的CT资料和临床表现。结果:本组患者均有腰腿痛表现。CT能确认全部45例椎体后缘离断,CT表现为:椎体后上缘或下缘骨质缺损,边缘硬化;缺损后方有骨块突入椎管;矢状位上缺损区呈"V"形,其后方有骨块"突起";硬膜或神经根受压,可伴有椎间盘突出。结论:CT能明确诊断椎体后缘离断,是目前最佳的诊断技术。     

脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症临床疗效与影像学改变的相关性研究

目的：探讨脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。分析手术前后临床症状的改善与椎管影像学改变的相关性,为临床充分减压提供理论依据。方法：收集2015年12月至2019年12月符合入选和排除标准的腰4～5节段椎体后缘离断症患者42例,均采用脊柱内镜技术进行治疗,经椎间孔入路内镜下行部分椎间盘组织切除以及离断骨块完全切除。所有患者术前和术后3个月进行疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数,并在术后进行改良版MacNab疗效评估;同时在术前及术后进行影像学检查,记录数据变化,并进行统计学数据分析。结果：手术顺利,无中转开放、硬膜囊撕裂、神经根损伤等情况。手术时间35～80 min,术中透视3～17次,术中出血量10～20 mL。手术后影像学提示硬膜囊及神经减压彻底,完全切除离断的骨块42例。患者术后获得随访,根据MacNab疗效评定标准,优良率达95.24%。...     

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症精准治疗的研究进展

腰椎间突出并椎体后缘离断症的临床诊断和治疗存在一定难度,容易漏诊、误诊,目前该病的病因、发病机制、临床诊断、临床分型、治疗方式等均存在一定争议,精准医疗理念对于该病的诊断和治疗有一定的启发,本文针对近年来精准医疗背景下腰椎间突出并椎体后缘离断症的诊断和治疗方法进行综述。     

手术治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

目的探讨腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的病理改变及影像学诊断依据，提出治疗原则及手术要点。方法对收治的腰腿痛患者进行CT检查，确诊病例不宜牵引推拿治疗。手术采用双侧椎板开窗术式，切尽病变间隙的游离骨块及椎间盘，术后3周戴腰围下地。结果12例患者全部手术治疗，术后疼痛消失。随访1～9年，5例于阴雨天或过劳后腰部有轻微酸痛。1例于术后6年时出现对侧小腿胀痛，无进行性加重。结论腰椎间盘突出并椎体后缘离断症，CT检查最有价值，不宜进行牵引推拿治疗，双侧椎板开窗术式是疗效确切的方法之一。     

经皮椎间孔镜不同入路处理双节段椎间盘突出伴有椎体后缘弧形离断1例

腰椎椎体后缘离断症是指椎体后缘离断骨块的骨—软骨复合体压迫或局部刺激神经根及硬膜囊引起腰腿较为剧烈的疼痛及马尾神经症状.Skobowytsh-Okolot[1]首先描述了这种病变,随后报道逐渐增多.病因不清楚,可能与外伤撕裂、椎间盘突出及边缘软骨结节变异体形成等相关[1].Lowrey[2]报告了3例青年腰椎椎体后缘骨...     

经皮脊柱内镜治疗腰骶椎椎体后缘离断症近期临床观察

目的观察经皮脊柱内镜治疗腰骶椎椎体后缘离断症的临床疗效。方法对2016年4月至2017年6月我科收治的29例采用经皮脊柱内镜症状侧单侧(椎间孔或椎板间入路)治疗腰骶椎椎体后缘离断症的患者临床资料进行回顾性研究。结果经过6~18个月的随访,中位时间12个月,VAS评分术前为(5.3±2.1)分,术后6个月为(1.5±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.01);ODI评分术前为(76.3±25.9)分,术后6月为(16.9±17.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时手术疗效满意程度:优25例,良2例,可1例,差1例,优良率为86.2%。结论经皮脊柱内镜治疗腰骶椎椎体后缘离断症具有创伤小、疗效好等优势,值得临床广泛推广;内镜下离断骨块是否完全摘除需根据术前CT三维重建,判定离断骨块稳定性,以神经根或硬膜囊充分减压为目的,并评估完全摘除后对椎间盘纤维环强度影响程度。     

TNF-α和PGP9.5在椎体后缘离断症软骨终板的表达及意义

目的:观察TNF-α、PGP 9.5在椎体后缘离断症软骨终板中的表达、分布,探讨其与椎体后缘离断发生、发展的关系。方法:选取手术治疗的12例椎体后缘离断症患者的病椎软骨终板与4例椎体骨折伤椎软骨终板作对照研究。病椎标本包括离断缘及远离离断缘软骨终板组织。切片行TNF-α和PGP 9.5免疫组织化学染色,应用病理图像分析系统测量光密度值(OD值),观测其在椎体软骨终板的表达与分布。结果:骨折椎体的软骨终板内未见TNF-α和PGP 9.5免疫组化阳性染色。椎体离断缘软骨终板组织中,TNF-α和PGP 9.5表达均高于远离离断缘的软骨终板组织(P﹤0.05)。结论:TNF-α和PGP 9.5在椎体后缘离断症的软骨终板中均有表达,终板不同区域其表达存在差异性,局部高表达与椎体后缘离断有密切关系。