肺表面活性物质治疗新生儿IRDS的效果及肺顺应性测定

对２０例ＩＲＤＳ新生儿应用肺表面活性物质替代治疗前后进行了静态呼吸系统总顺应性测定及相关指标观察。治疗前顺应性数值仅０．０２９ｍｌ／ｋＰａ／ｋｇ，肺泡动脉氧差６７．７３ｋＰａ。治疗后０．５小时内，肺泡动脉氧差迅速降低几乎达正常水平。呼吸机参数随之而降，而顺应性上升相对缓慢，７２小时０．０３ｍｅ／ｋＰａ／ｋｇ，１周时０．０４３ｍｌ／ｋＰａ／ｋｇ，至撤机前达０．０５ｍｌ／ｋＰａ／ｋｇ。提示ＩＲＤＳ时肺动力机制严重受损，表面活性质治疗可很快改善氧和状态，但顺应性完全恢复尚需时间，其测定可作为撤机参考指标。     

联合应用吸入一氧化氮和肺表面活性物质治疗兔急性呼吸窘迫综合征

探讨联合应用吸入一氧化氮（ＩＮＯ）和肺表面活性物质（ＰＳ）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后，分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗６ｈ：（１）对照组；（２）ＮＯ组（２０×１０－６）；（３）ＰＳ组（１００ｍｇ／ｋｇ）；（４）ＰＳ＋ＩＮＯ组（ＰＳＮＯ组）。于基础状态、治疗前和治疗后测定动态胸肺总顺应性（Ｃｄｙｎ）、ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流Ｑｓ／Ｑｔ）。实验结束时测定肺灌洗液总磷脂（ＴＰＬ）、最小表面张力（γｍｉｎ），肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）和肺泡扩张度（Ｖｖ）。结果治疗后对照组肺功能呈下降趋势，ＮＯ组Ｃｄｙｎ无变化，ＰＳ组Ｃｄｙｎ显著增加，ＮＯ组和ＰＳ组ＰａＯ２／ＦｉＯ２和Ｑｓ／Ｑｔ均较对照组明显改善（Ｐ＜０．０５），ＰＳＮＯ组Ｃｄｙｎ变化与ＰＳ组相近，但ＰａＯ２／ＦｉＯ２较ＮＯ组和ＰＳ组进一步增加（Ｐ＜０．０５），Ｑｓ／Ｑｔ进一步降低（Ｐ＜０．０５）。与对照组和ＮＯ组比较，ＰＳＮＯ组和ＰＳ组ＴＰＬ和Ｖｖ明显增加（Ｐ＜０．０１），γｍｉｎ和Ｗ／Ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论联合应用ＩＮＯ和ＰＳ对于实验性ＡＲＤＳ具有协同治疗效果。     

脊柱手术控制性降压对肺分流和动静脉氧差的影响

目的了解脊柱手术硝普钠控制性降压对肺分流百分率（Ｑｓ／Ｑｔ）和动脉－静脉氧差（ａｖＤＣＯ２）的影响。方法１８例脊柱手术病人,手术中应用硝普钠控制性降压,观察降压过程中肺分流和动脉－静脉氧差的变化。结果降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ收缩压分别下降了３．９９ｋＰａ（２７％）和４．１２ｋＰａ（２８％）,Ｑｓ／Ｑｔ分别增加了７．４５和１３．５６,显著高于术前（Ｐ＜０．０１）,３０ｍｉｎ时伴有Ａ－ａＤＯ２增加和ＰａＯ２下降（与降压前比Ｐ＜０．０１）。停降压后１５ｍｉｎＱｓ／Ｑｔ、ＡａＤＯ２和ＰａＯ２均恢复正常,在降压１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎａｖＤＯ２均低于降压前（Ｐ＜０．０１）,降压３０ｍｉｎ和停降压后１５ｍｉｎ伴有ＢＥ降低（Ｐ＜０．０５）。结论脊柱手术硝普钠控制性降压能增加肺分流,降低动脉静脉氧差。     

1,6—二磷酸果糖对组胺升高豚鼠气道阻力的抑制作用

为了探讨１，６－二磷酸果糖的平喘作用，我们比较了研究了ＦＤＰ对组胺致敏豚鼠呼吸力学的影响。结果表明，给豚鼠静注组胺８μｇ／ｋｇ３０ｓ后，肺阻力为（０．０３２±０．００４）ｋＰａ；ｍｌ＾－１．ｓ＾－１升至（０．０８８±０．０１４）ｋＰａ．ｍｌ＾－１．ｓ＾－１。而静注ＦＤＰ４００，ｇ／ｋｇ１５ｍｉｎ后再次静注同等剂量组胺，在３０ｓ肺阻力仅从（０．０３２±０．００６）ｋＰａ．ｍｌ＾－１．ｓ＾－１，升至（     

小剂量高渗NaCl右旋糖酐液对高原创伤失血性休克大鼠血气…

文中报道了小剂量７．５％ＮａＣｌ／５％右旋糖酐－７０对模拟高原创伤失血性休克大鼠血气及肺组织损伤的影响。在大型低压舱内经股骨骨折，股动脉放血，５ｍｉｎ内使大鼠平均动脉压降至６．００±０．６７ｋＰａ，维持此血压水平１ｈ后，从股静脉分别输入４ｍｌ／ｋｇ的生理盐水，７．５％ＮａＣｌ或ＨＳＤ，观察５ｈ。     

人参皂甙对淹溺防治的实验研究

用家兔作动物模型，研究了人参茎叶皂甙对淹溺机体的防治作用。防治组于实验前２４ｈ及１５ｍｉｎ经腹腔给予人参皂甙（２０．１３ｍｇ／ｍｌ，２ｍｌ／ｋｇ），结果表明，人参皂甙可保护脂质过氧化物对心、脑、肺的损害，增加短期（２ｈ）存活率，显著提高动脉血氧分压（ＰａＯ２）、血氧饱和度（ＳａｔＯ２）并降低二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）、肺泡氧与动脉血氧分压差（ＰＡ－ａＤＯ２），与对照组比较，能明显减轻防治组肺水肿。     

小儿开胸术术前评估及术后监护

本文对４８例小儿开胸术作了回顾性分析，术前准备后肺功能评估：４５例通气量及肺活量增加：ＰＯ２＞８．１６ｋＰａ，ＰＣＯ２＜５．０ｋＰａ，ＳａＯ２＞１２．０ｋＰａ，手术未行肋骨切除，并发症以喉水肿占首位。面罩氧环境及气道湿化和和血管活性药要改善缺氧性肺血管收缩，胸腔引流５－８ｃｍＨ２Ｏ（０．４９－０．７６ｋＰａ）可理解膨胀，症状体征加引流量４ｍｌ．ｋｇ＾－１／ｈ时应注意术后胸腔内大出血。     

猪肺表面活性物质对兔油酸性急性肺损伤肺力学及组织学的影响

目的探讨猪肺表面活性物质（ＰＳ）对家兔油酸性急性肺损伤（ＡＬＩ）肺力学及组织学的影响。方法２０只麻醉兔静注０．１ｍｌ／ｋｇ油酸致肺损伤后接受机械通气,治疗组（ＰＳ,ｎ＝１０）气管内注入５０ｍｇ／ｋｇ猪ＰＳ;对照组（ＣＯＮ,ｎ＝１０）气管内注入同体积ＮＳ,实验过程中观察肺动态顺应性（Ｃｄ）的变化,兔处死后取标本作光镜及电镜组织学观察。结果ＰＳ可明显增加损伤肺的Ｃｄ（Ｐ＜０．０５）,病理组织学评分及电镜观察示ＰＳ组肺组织病理改变较ＣＯＮ组明显减轻。结论猪ＰＳ可改善油酸性肺损伤肺顺应性和肺的病理形态学变化,为ＰＳ治疗ＡＬＩ提供了理论依据。     

含氯胺酮的肺表面活性物质剂对洗肺鼠呼吸衰竭的作用

目的 探讨含氯胺酮的肺表面活性物质剂（ＰＳ）对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠经戊巴比妥钠腹腔内麻醉后,经气管切开孔插入导管行人工呼吸。吸气峰压（ＰＩＰ）定为１．４７ｋＰａ,呼吸比为１：１。将ＰＩＰ及呼气终末正压（ＰＥＥＰ）分别调至１．９６ｋＰａ和０．４９ｋＰａ后对所有动物行全肺灌洗（３７℃生理盐水,４０ｍｌ·ｋｇ－１）８～１０次。当动脉血氧分压（ＰａＯ２）降至１２ｋＰａ以下时,将动物随机分为Ａ组及Ｂ组,每组各１０例。Ａ组的动物经气管注入单纯的ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）;Ｂ组则注入含有氰胺酮２．５ｍｇ、ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）,１２０ｍｉｎ后撤离ＰＥＥＰ,并将ＰＩＰ调至１．４ｋＰａ。结果所有动物的ＰａＯ２经肺灌洗后由５９．４ｋＰａ降至１０．３ｋＰａ左右（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组的ＰａＯ２均明显升高至肺灌洗前水平（５６．３ｋＰａ）（Ｐ＜０．０５）。当撤离ＰＥＥＰ后,与灌洗前相比,Ａ组的ＰａＯ２明显下降至２０ｋＰａ以下（Ｐ＜０．０５）,而Ｂ组的则保持在４６ｋＰａ以上（Ｐ＞０．０５）。至实验结束时,Ｂ组的动物全部存活,而Ａ组只有４例存活。结论含氯胺酮的肺表面活性物质剂能较好地维持无ＰＥＥＰ的低气     

应用血浆代用品行血液稀释的实验研究

应用改良明胶液（ＭＦＧ）和羟乙基淀粉（ＨＥＳ）两种血浆代用品，对犬进行血液稀释，比较两者对犬的血流动力不学及氧输送的影响。结果显示：当放血量１０～２０ｍｌ／ｋｇ时，ＭＦＧ的ＣＯ、ＣＩ、ＤＯ２，ＶＯ２上升（Ｐ〈０．０５），ＨＥＳ的ＣＯ，ＣＩ增加，但ＤＯ２，ＶＯ２下降（Ｐ〈０．０１）。当放血量为２０～３０ｍｌ／ｋｇ时，ＭＦＧ的ＣＯ、ＣＩ仍增加（Ｐ〈０．０５），而ＨＥＳ的ＣＯ，ＣＩ已明显下降（Ｐ〈０．０     

一氧化氮复合猪肺泡表面活性物质治疗洗肺鼠的疗效

目的；研究不同浓度一氧化氮（ＮＯ）对肺猪泡表面活性物质（ＰＰＳ）替代治疗洗肺鼠疗效的影响。方法：６４只ＳＤ大鼠经反复肺灌洗至ＰａＯ２〉１３．４ｋＰａ和ＰａＣＯ２〈８．０ｋＰａ后，随机分成对照组、ＰＰＳ２５ｍｇ／ｋｇ组、ＰＰＳ５０ｍｇ／ｋｇ组、ＰＰＳ１００ｍｇ／ｋｇ组，各组按ＮＯ吸入与否再分成Ａ、Ｂ两亚组，观察用药后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、肺压力一容量环及肺实质密度变化。结果：组ＩＡ的ＰａＯ２、ＰａＣ     

小剂量高渗NaCl右旋糖酐液对高原创伤失血性休克大鼠血气及肺损伤的影响

文中报道了小剂量７．５％ＮａＣｌ／６％右旋糖酐－７０（ＨＳＤ）对模拟高原创伤失血性休克大鼠血气及肺组织损伤的影响。在大型低压舱内经股骨骨折，股动脉放血，５ｍｉｎ内使大鼠平均动脉压（ＭＡＰ）降至６．００±０．６７ｋＰａ，维持此血压水平１ｈ后，从股静脉分别输入４ｍｌ／ｋｇ的生理盐水（ＮＳ）、７．５％Ｎａｃｌ（ＨＳ）或ＨＳＤ，观察５ｈ。结果显示ＨＳＤ能明显减轻休克大鼠ＰＯ２、ｐＨ、ＨＣＯ下降的程度；ＨＳＤ治疗后５ｈ肺匀浆丙二醛（ＭＤＡ）、肺含水量低于ＮＳ及ＨＳ组，肺组织损害程度较ＮＳ及ＨＳ组轻。本研究表明ＨＳＤ对高原创伤失血性休克的早期救治有较高的实用价值。     

实验动物呼吸力学指标的测定

实验测定了整体家兔和在位灌流大鼠肺的呼吸力学参数。８只家兔结果（ｘ±ｓ）：潮气量１３．７５±２．７８ｍｌ，每分通气量５４７．９４±３９．４２ｍｌ／ｍｉｎ，动态肺顺应性３６．６７±９．２７ｍｌ／ｋＰａ，肺阻力６．５２±１．４５Ｐａ·ｓ／ｍｌ。１８例在位灌流大鼠肺的相应结果为：２．１２±０．４０ｍｌ，１２７．２８±２４．１３ｍｌ／ｍｉｎ，４．４６±１．０４ｍｌ／ｋＰａ和１３．１１±５．４７Ｐａ·ｓ／ｍｌ。并在肺标本上测定了气道对乙酰胆碱的反应性。     

慢性阻塞性肺病患者血浆内皮素—1水平与肺血流动力学的关系

通过右心漂浮导管检测了２０例临床缓解期慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的血流动力学参数，并用放射免疫分析法分别测定了体动脉和肺动脉血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果显示：体动脉血浆ＥＴ－１水平（５７．００±８．８９）ｐｇ／ｍｌ小于肺动脉血浆ＥＴ－１水平（７５．９２±１７．３６）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．００１）：ＣＯＰＤ并ＰＡＨ组肺动脉混合静脉血浆ＥＴ－１水平的（８３．９０±１７．１２）ｐｇ／ｍｌ明显高于ＣＯＰＤ非ＰＡＨ组肺动脉混合静脉血浆ＥＴ－１水平（６２．７３±４．４３）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）；肺动脉混合静脉血浆ＥＴ－１水平与肺动脉平均压（ＰＡＰｍ）及肺血管阻力（ＰＶＲ）呈显著的正相关（ｒ＝０．８８，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．０８１，Ｐ＜０．００１），与心输出量（ＣＯ）、氧饱和度（ＳＡＴ％）呈显著的负相关（ｒ＝－０．４７，Ｐ＜０．０５：ｒ＝－０．７９，Ｐ＜０．００１）。提示ＥＴ－１在ＣＯＰＤ并ＰＡＨ的发生发展中起着重要的病理生理学作用。     

在体家兔盐酸吸入致急性肺损伤模型研究

本实验研究不同ｐＨ值及不同量的盐酸气管内注入致家兔争性肺损伤模型，Ａ，Ｂ，Ｃ３组家兔麻醉后气管内分别注ｐＨ＝１．５，２．５ｍｌ／ｋｇ；ｐＨ＝１，２．５ｍｌ／ｋｇ；ｐＨ＝１，２ｍｌ／ｋｇ体重的ＨＣｌ，吸纯氧定压机械通气，气道压维持２．０ｋＰａ，当ＰａＯ２持续低于１３．３ｋＰａ时认为模型形成。／     

参麦注射液防治兔油酸型急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的：观察静注参麦注射液对实验性油酸型急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的影响。方法：静脉注射油酸（０．１ｍｌ／ｋｇ）复制家兔ＡＲＤＳ的动物模型，随后立即静脉注射参麦注射液（１０ｍｌ／ｋｇ），观察在ＡＲＤＳ发展过程中白细胞介素－１（ＩＬ－１）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、血气，２ｈ后处死动物检测肺组织匀浆ＩＬ－１、ＴＮＦ活性及病理改变，并与模型组做比较。结果：参麦注射液可明显缓解油酸所致的急性肺损伤，改善低氧血症，经统计学处理后治疗组与模型组相比，血浆ＩＬ－１，ＴＮＦ在１２０ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５），肺组织匀浆ＩＬ－１、ＴＮＦ治疗组与模型组相比较亦降低（Ｐ＜０．０５）。结论：提示参麦注射液可明显减轻所致的急性肺损伤，对防治ＡＲＤＳ有一定的作用     

高渗盐水对低氧条件下失血性休克时肺弥散功能的…

本实验观察分析了高渗盐水对低氧条件下失血性休克时肺弥散功能的影响。结果表明高渗盐水能明显降低低氧状态下失血性休克时肺泡一动脉氧分压差（Ａ－ａＤＯ２）和肺分流率（ＱＳ／Ｑｔ）提高肺泡氧分压（ＰＡＯ２）和动脉血氧分压（ＰａＯ２）延迟并减轻呼吸窘迫征（ＲＤＳ）的发生。高渗盐水，右旋糖酐和６５４－２联合用药疗效更优于单纯高渗盐水。生理盐水治疗不能改善低氧状态下失血性休克时的肺散功能和通气血流比例失调。     

家兔急性DIC血清和肺血管紧张素转换酶的变化

目的：观察急性实验性弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）家兔血清和肺组织血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性变化。方法：用４％兔脑粉（组织凝血活酶）浸液（２ｍｌ／ｋｇ＋生理盐水稀释至３０ｍｌ）静脉注射复制家兔急性ＤＩＣ动物模型，紫外分光光度法测定ＡＣＥ活性。结果：家兔血清ＡＣＥ活性在注射脑粉浸液开始后１５ｍｉｎ时，与－５ｍｉｎ比较无显著性差异（Ｐ＞００５）；３０ｍｉｎ开始下降；６０ｍｉｎ显著下降（Ｐ＜０．０１）。家兔肺组织ＡＣＥ活性６０ｍｉｎ时升高，但与对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。血浆纤维蛋白原含量与血清ＡＣＥ活性存在相关性（ｒ＝０．５０４１，Ｐ＜０．０５）。结论：ＤＩＣ时凝血、纤溶紊乱与血清ＡＣＥ活性变化有关，肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）参与ＤＩＣ发病机制。     

循环血量和微循环的变化在肠系膜上动脉闭塞性休克发生中的作用

夹闭成年大耳白兔肠系膜上脉动（Ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙ，ＳＭＡ）６０ｍｉｎ后松夹，以复制ＳＭＡＯＳｈｏｃｋ（以血压低于基础血压值的５０％为指针）。休克组松夹后１２０ｍｉｎ，颈动脉血压由夹闭ＳＭＡ前１１、８８±０．７７ｋＰａ降至５、０±０．４５ｋＰａ；循环血量由夹闭ＳＭＡ前的７５．９２±４、７３ｍｌ／ｋｇ减少至４８．７５±５．６５ｍｌ／ｋｇ；血细胞压积由４１．１０±１．０％上升到４７．６±１．５％；前后相差非常显著（Ｐ＜０．０１）９只休克兔血压下降与循环血量的减少密切相关（ｒ＝０．６９５８，Ｐ＜０．０５）。夹闭ＳＭＡ后，肠系膜徽循环的血流急剧减少或停止，微动脉和微静收缩，毛细血管消失；松夹后血流恢复，随后微血管逐渐扩张，血流速度减慢，红细胞呈絮状聚积，白细胞边集和粘附。对照组连续观察１８０ｍｉｎ后，上述指标的数值前后相差不显著，微循环变化不明显。实验结果提示：循环血量的减少，微循环障碍，是引起ＳＭＡＯＳｈｏｃｋ的一个重因素。     

咪哒唑仑对肺顺应性相关参数的影响

目的 进一步阐明不同剂量咪哒唑仑（咪唑安定）对肺顺应性相关参数的影响。方法 将６０例成年腹腔镜手术患者（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）按静注咪哒唑仑剂量不同分为０．１ｍｇ／ｋｇ（Ａ组,ｎ＝２０）,０．２ｍｇ／ｋｇ（Ｂ组,ｎ＝２０）和０．３ｍｇ／ｋｇ（Ｃ组,ｎ＝２０）三组,分别在用药前、后相应时间点测定潮气量（ＶＴ）、吸气平台压力（ＰＰ）、呼气末压（ＰＥ）、顺应性（Ｃ）和呼气末二氧化碳（ＰＥＴＣＯ２）。结果 各组