颞叶癫痫73例手术治疗分析

目的探讨外科手术治疗颞叶癫痫的疗效。方法术前对73例颞叶癫痫患者行长程视频脑电图和MRI明确病灶,44例行颞叶部分切除＋海马杏仁核部分切除术,7例行选择性海马杏仁核切除术,22例行病变切除＋周围皮层电灼术。记录术后2周内疾病发作情况及术后2周时脑电图情况;术后1a行疗效评定。结果术后2周内临床发作3例,均为小发作,术后2周时脑电图均未见棘波、棘—慢波、棘—尖波等痫样放电。术后1a疗效满意49例,显著改善15例,良好9例。结论手术治疗颞叶癫痫的效果良好;术前长程视频脑电图检测和头颅MRI检查是颞叶癫痫致痫灶定位可靠的无创性检查方法。     

神经系统疾病

据发作时症状可分四型:①单纯性头痛型癫痈13例,均为儿童,头痛发作时间0.5~1.5小时,间歇15天~2个月。脑电图各导联出现阵发性慢、棘波,棘一慢综合波,多呈对称性出现。②单纯性腹痛型癫病9例,均为儿童,腹痛发作持续15~30分钟,间隔l周~1个月。脑电图为弥漫性慢波,病性发放及14与gC/S正相棘波。③间脑性发作2例     

24小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值

目的探讨24 h动态脑电图（AEEG）对成年患者发作性意识丧失病因诊断的价值。方法回顾分析39例发作性意识丧失成年患者的24 h AEEG监测结果。结果 39例患者中癫痫11例（28.2%）,心源性晕厥8例（20.5%）,脑源性晕厥5例（12.8%）,反射性晕厥15例（38.5%）。癫痫患者均出现棘波、棘慢波、尖慢波等典型痫样放电;37.5%（3/8）的心源性晕厥出现阵发性弥漫性中至高波幅慢波;80.0%（4/5）的脑源性晕厥患者有脑电图异常,表现为基本节律减慢、阵发性局限性θ波或散在θ波增多;40.0%（6/15）的反射性晕厥患者AEEG为轻度异常。结论 24 h AEEG是鉴别癫痫与晕厥的有力手段。晕厥发作间期脑电图显示广泛阵发性慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

上颌窦炎癫痫样表现4例报告

上颌窦炎有癫痫样表现者临床少见 ,我们曾遇 4例均经反复上颌窦穿刺冲洗 ,上颌窦炎痊愈后癫痫样表现消失 ,现报告如下。例 1:男 ,15岁 ,因发作性头痛在外地医院行脑电图检查 ,脑电图示典型尖波 ,棘慢波 ,诊断为头痛型癫痫 ,给予抗癫痫治疗不见好转来我院 ,经耳是鼻喉科会诊 :左鼻腔中鼻道有脓 ,鼻窦 X线片示左上颌窦积脓 ,给上颌窦穿刺抗生素液冲洗治疗 10天 ( 3次 ) ,头痛消失 ,X线拍片复诊示上颌窦炎治愈 ,脑电图检查异常波型消失。以后随诊两年脑电图检查均无异常波型。例 2 :女 ,2 2岁 ,因随地脱衣、大小便来我院就诊 ,脑电图检查有慢…     

儿童癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波综合征临床特征及预后

目的 加强对癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)临床、脑电图特征的认识,强调早期诊断及治疗的重要性.方法 回顾性分析5例CSWS患者临床、脑电图特征及治疗情况,并对患者进行6个月～1.5a随访.结果 5例患者,男3例、女2例,癫痫起病年龄1岁1个月～7岁8个月.2例存在脑部静止性病变,3例头影像学未见异常.4例患者以夜间发作首发,1例以清醒期全面强直阵挛发作起病,逐渐出现全面性脑功能减退,脑电图具备特征性慢波睡眠期持续性放电.4例在激素治疗3个月后临床症状及脑电图明显改善,1例激素治疗6个月后复发.结论 CSWS早期表现不典型,早期诊断及激素治疗可改善患者认知.     

老年人短暂性脑缺血发作与非惊厥性癫痫的鉴别诊断

目的探讨老年人短暂性脑缺血发作(TIA)与非惊厥性癫痫的鉴别诊断。方法回顾性分析56例有反复发作性局限性神经功能障碍特点临床症状的老年患者的视频脑电图及经颅多普勒超声(TCD)、头颅磁共振血管造影(MRA)影像资料。结果 38例(67.9%)患者视频监测脑电图异常,监测到临床发作26例,伴随临床发作同步背景脑电图表现为癫痫样病理波发放为主6例(15.8%),表现为局灶性慢波为主20例(52.6%)。12例(31.6%)不伴临床发作患者脑电图以局灶性慢波为主。视频监测脑电图正常18例(32.1%)。56例患者入院时诊断为TIA,实际上至少6例为癫痫,误诊率大于10.7%。TCD异常52例(92.9%)。MRA显示,颅内大血管狭窄48例(85.7%)。结论老年人TIA与非惊厥性癫痫的临床症状相似,忽视癫痫的排查,容易造成非惊厥性癫痫的漏诊、误诊,对这类患者视频脑电监测应作为常规检查手段。     

以发作性呕吐为表现的癫痫及癫痫综合征

呕吐是许多器质性及功能性疾病的常见临床表现。以发作性呕吐为表现的癫痫常被疑为颅内压增高或偏头痛,罕与良性癫痫联系。作者对900例癫痫作了回顾性研究,发现有24例(2.7%)癫痫在发作期间以呕吐为主要表现。所有病例均系13岁以下的儿童,其临床症状及脑电图特征完全符合良性癫痫。均为部分性癫痫,以夜间睡眠时发作为主。发作性呕吐常伴其它癫痫症状,如眼球斜视(15例)和意识障碍(17例)。呕吐先兆期短暂(16例)或持续数小时(8例)。连续部分性发作转为半身痉挛或全身痉挛发作(17例)。12例行颅脑 CT 均正常。脑电图异常23例,其中13例仅表现为枕部(?)波。治疗均单用一种抗癫痫药物,多为苯巴比妥。经长期随访观察,17例良性儿童癫痫完全缓解.作者认为,这种良性儿童部分性癫痫出现发作性呕吐的机理可能为:①皮层局限性癫痫放电通过皮层呕吐中枢或皮层呕吐中枢化学感受器诱发区的途径诱发呕吐;②皮层癫痫性放电很可能系通过化学感受器     

多发性硬化合并癫痫患者的临床分析

报告多发性硬化(MS)患者120例,合并癫痫发作7例,其中早发型2例、晚发型4例、以复杂部分发作继发全身强直-阵挛发作起病1例.扩展功能障碍分级法评分为1.0～8.0,简易智力状态评分为6～9;发作间期脑电图多为弥漫性慢波;核磁共振显示发病部位多在脑室旁、半卵圆中心、内囊后肢、脑桥、延髓广泛脱髓鞘,特别在额顶叶、颞枕叶;癫痫发作类型通常是部分性发作继发全面型发作,经抗癫痫药物治疗后病情控制6例.认为MS合并癫痫发作多见于女性,常出现在MS病程晚期,预后较好.     

非酮症高血糖性癫痫发作15例临床分析

目的 对15例非酮症高血糖性癫痫发作患者的临床资料进行分析,结合国内外文献,探讨其发病机制.方法 回顾性分析15例非酮症高血糖性癫痫发作患者的临床表现、实验室检查、影像学和电生理资料.结果 15例患者的年龄为49～100(68.33±16.68)岁,男∶女为9∶6.9例(60％)为首次诊断糖尿病.入院急查血糖为20.06～37.94(27.57±5.44)mmol/L.血浆渗透压为289.3～332.14(312.12±11.04)mosm/L.发作类型以单纯部分性发作为主(12/15),其中3例呈单纯部分性发作持续状态,3例继发全面性强直阵挛发作;复杂部分性发作1例,全面性强直阵挛发作2例.影像学检查均未发现可以解释癫痫发作的责任病灶.脑电图异常率为61.5％,多表现为棘慢波、尖慢波散在发放.所有患者通过积极控制血糖和补液治疗使病情得到改善,部分患者(7例)因发作频繁同时联合短期抗癫痫药物口服治疗.结论 非酮症高血糖性癫痫发作临床并不少见,其发病机制尚不完全清楚.早期识别这一综合征并与其他引起癫痫发作的原因相鉴别是至关重要的,因为本病可以通过纠正高血糖和补液治疗使病情迅速得到改善.     

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫三例临床和电生理特点分析

家族性皮质肌阵挛震颤癫痫(FCMTE)是以皮质震颤、肌阵挛和双侧强直阵挛发作(BTCS)为主要表现的常染色体显性遗传性疾病,为探讨FCMTE的临床和电生理特点,作者对空军军医大学第一附属医院西京医院脑电监测中心收治的3例FCMTE患者的临床和电生理特点进行研究并随访。3例患者均为女性,表现为以上肢为主的震颤、肌阵挛,BTCS,癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作),发作间期脑电图均为各导多棘波或(多)棘慢综合波,2例存在合眼敏感。给予抗癫痫药物(左乙拉西坦1例,丙戊酸钠1例,丙戊酸钠+氯硝西泮1例)治疗。随访1年以上,3例均无临床发作。说明需要关注FCMTE的癫痫性肌阵挛发作(包括眼睑肌阵挛发作)及合眼敏感,其在FCMTE中的意义尚需进一步研究。     

儿童癫痫持续状态的临床分析及脑脊液乳酸变化

目的探讨儿童癫痫持续状态的临床表现及脑脊液乳酸的变化。方法收集2013年4月—2014年5月在山西省儿童医院住院的诊断为癫痫持续状态患儿20例,男4例,女16例,发病年龄最小7月龄,最大10岁,收集临床表现、既往史、发病时的发作形式、发作频率、头颅影像学检查(头颅CT或头颅核磁)、脑脊液结果、血常规及血生化结果、发作间期的脑电图。结果临床表现:发热14例,咳嗽12例,腹泻8例,头痛1例,呕吐8例。发作间期的脑电图:13例正常,4例患儿脑电图异常:1例背景节律明显变慢,1例双侧额区棘慢波不同步发放,1例左侧前中颞区棘慢波发放,1例睡眠期偶见一次双侧顶区阵发高波幅棘慢波。脑脊液乳酸最低0.18mmol/L,最高2.2mmol/L,中位数1.39mmol/L。结论儿童癫痫持续状态发作后脑脊液乳酸没有明显增高,提示随着发作的缓解,神经细胞线粒体功能没有受到损伤。     

老年人癫痫发作的临床特征分析

目的探讨老年人癫痫发作的临床表现、病因及其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析139例患者的临床资料,其中癫痫发作125例,非癫痫发作误诊为癫痫发作14例。结果主要病因为脑血管病(46.4%),其次为病因不详(29.6%)。125例癫痫发作患者中,部分性发作86例(68.8%),全面性发作39例(31.2%);53例行常规脑电图检查,12例(22.6%)出现非特异性异常,1例(1.9%)出现癫痫样电发放;43例行长程视频脑电图检查,38例(88.4%)出现癫痫样电发放。14例非癫痫发作均误诊为癫痫发作。结论脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的病因,部分性发作为老年患者癫痫发作最常见的发作形式。Todd麻痹和非抽搐性癫痫持续状态为癫痫发作的特殊形式,极易误诊。代谢障碍性疾病、晕厥、短暂性全面性遗忘、短暂性脑缺血发作所致的非癫痫发作与癫痫发作的鉴别诊断较为困难。     

奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响

目的探讨奥卡西平对部分性发作癫痫病人认知功能以及脑电图的影响。方法选择2010年9月-2013年9月我院收治的108例部分性发作癫痫病人,将其随机分为A组(55例)、B组(53例),其中A组给予奥卡西平进行治疗,B组给予卡马西平治疗,治疗6个月后比较两组病人认知功能以及脑电图的变化情况。结果 A组病人治疗后全量表智商(FIQ)评分较治疗前显著提高(P0.05),而B组治疗前后FIQ评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后,A组FIQ评分显著高于B组(P0.05)。治疗后两组脑电图评定,A组正常23例,明显好转14例,好转8例,无变化8例,痫样放电增加2例;B组正常9例,明显好转17例,好转10例,无变化7例,痫样放电增加10例。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组θ波治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),B组α、θ波治疗前后差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥卡西平单药治疗部分性发作癫痫,能够有效改善病人的认知功能,减少病人痫样放电的发生,且对病人脑电背景波的影响较小。     

部分性癫痫与短暂性脑缺血发作的脑电图表现

目的探讨老年患者部分性癫痫发作与短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断与鉴别诊断。方法对76例年龄≥65岁初诊为TIA患者的全脑数字减影血管造影(DSA),头颅磁共振血管成像(MRA)及24h动态脑电图回顾性分析。结果 76例患者中,20例脑电图异常,占26.32%。20例脑电图患者中,11例监测到临床发作,其中8例有癫痫波发放,另9例无临床发作。脑电图正常56例(73.68%)。最终确诊部分性癫痫发作8例,占10.53%。头颅MRA或DSA显示颅内外大血管异常67例(88.16%)。结论老年人部分性癫痫发作与TIA有时在临床上表现相似,容易造成部分性癫痫发作的误诊、漏诊,对不能排除部分性癫痫发作患者应进行视频脑电图及MRA或DSA等检查明确诊断。     

脑卒中后癫痫发作的临床特点和视频脑电图分析

目的分析脑卒中后继发癫痫的临床和视频脑电图特征。方法对102例脑卒中后癫痫患者的临床特点和视频脑电图特征进行回顾分析。结果脑出血、蛛网膜下腔出血患者癫痫发生率明显高于脑梗死(69.4%vs79.6%vs 35.3%,P<0.05)。早发型癫痫为68.6%,其中蛛网膜下腔出血以部分性发作继发全面性发作多见。迟发型癫痫为31.4%,其中脑梗死占64.7%,部分性发作占23.5%(P<0.05);病灶在脑叶皮质者癫痫的发生率为82.4%;102例患者出现脑电图特异性异常54例(52.9%)。结论脑卒中后以早发型癫痫多见,早发型癫痫以蛛网膜下腔出血多见,迟发型癫痫以脑梗死多见。病灶在脑叶皮质者癫痫发生率高。脑卒中后继发癫痫发作形式早期以部分性发作继发全面性发作多见,迟发型癫痫以部分性发作多见。脑电图出现周期性一侧癫痫样放电预后差。     

持续视频脑电监测对重型单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后的意义

目的：分析应用持续视频脑电监测对急性重型单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断和预后的影响。方法：对25例伴有意识障碍的临床诊断急性重型单纯疱疹病毒性脑炎患者,入院24h内及入院后1周左右各进行长达8h以上的持续视频脑电监测（CEEG）并与记录的体征及CT等相关检查相比较。结果：入院24h内25例患者中脑电监测以弥漫性θ波为主的7例;以弥漫性D波为主的4例;以a波为主,并有阵发性θ或d波的5例;以局限性θ或。波为主的9例,其中局限于颞额导的6例。25例中脑电监测出现痫性放电的14例,其中局限于颞额导的9例。连续痫性放电达1min以上4例。临床发作13例。癫痫持续状态5例。25例患者行头颅CT或MRI检查,14例患者提示有异常低密度病灶,颞叶病灶12例,额叶颞叶病变5例。治疗1周后19例患者的脑电均有恢复。其中16例患者以弥漫性θ波为主,9例患者以弥漫性a波为主,并有阵发性的θ或d节律慢波。25例患者中痊愈19例;1例器质性精神障碍;2例认知范围缩窄;3例患者中途放弃治疗,均为入院以低波幅σ波为主,其中2例系入院时即表现为去脑强直状态。结论：持续脑电监测对单纯疱疹病毒性脑炎早期诊断具有一定的价值,并对其预后具有一定的预测价值。     

阵发性交感神经过度兴奋6例病人临床特征分析

目的探讨阵发性交感神经过度兴奋(PSH)的临床特点,提高临床医生对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析2011年7月—2015年10月神经内、外科及SICU病房诊治的6例PSH病人的临床表现,实验室检查及治疗情况等资料。结果 6例病人中严重颅脑损伤2例,多次脑梗死1例,脑出血1例,缺血缺氧性脑病2例。首次出现PSH的时间在颅脑损伤后1周之内的3例,1周至1月的3例。发作间期格拉斯哥昏迷评分3分3例,3分~15分3例。3例行脑电图检查,可见弥漫性θ或δ波,未见明确癫痫波。4例病人最初被误诊为癫痫,使用丙戊酸钠效果不佳,3例改用加巴喷丁0.3,每日3次后,发作频率较前减少,1例使用溴隐亭1.25mg症状明显好转,2例静脉使用苯二氮卓类药物有效。结论不同病因引起的颅脑损伤均可引起PSH,多数PSH被误诊为癫痫,使用抗癫痫药物效果不佳。目前PSH的治疗主要是对症处理,早发现早治疗可有效减少交感神经过度兴奋引起的并发症。     

100例脑囊尾蚴所致癫痫患者临床症状及脑电图分析

目的探讨脑囊尾蚴所致癫痫患者临床及脑电图特征。方法对大理州第二人民医院收治100例脑囊尾蚴所致癫痫患者的脑电图资料与临床资料进行回顾性分析。探讨癫痫发作形式、发作频率与其囊尾蚴在脑内的寄生部位、临床类型之间关系。结果 100例患者中,6例(6%)正常,94例(94%)脑电图异常,其中48例轻度异常,29例中度异常,17例重度异常。脑囊尾蚴病患者的脑电图改变主要以基本波在各导联中的中幅慢波背景中出现阵发性高幅δ活动、α波基本缺如。脑电图改变的过程与症状的严重性并不完全一致,但与其病程的发展过程基本一致。结论脑电图检查对脑囊尾蚴所致癫痫的诊断和评价疗效具有重要的价值。     

脑灰质异位症致痫性发作8例报告

脑灰质异位症的主要临床表现或首发症状常为癫痫发作。据我院CT室不完全统计,近10年里诊断30例。现将资料完整的8例报告如下。 临床资料:本组男5例,女3例;年龄13～28岁。有反复抽搐发作史1～10年,均无脑外伤、肿瘤及癫痫家族史。首发症状为抽搐发作,其中大发作5例、部分性发作兼大发作2例、复杂部分性发作1例。多数每天发作1～3次,个别为每月2～4次。神经系统检查:轻偏瘫且有病理反射1例,余无异常发现。简易智能检查仅2例智能低下(与抽搐频繁发作有关)。经治疗,6例好转,但抗痫药不能减量;智能低下的2例病情渐恶化。脑电图检查:7例中、重度异常,1例“基本正常”,但24小时脑电连续监测有尖慢综合波阵发性发放。诱发电位检查:SEP与VEP均见异常,但无特异性。CT检查:7例可见异位的灰质突出于白质内,CT值与周围脑灰质相同;2例需与脑瘤鉴别而行增强扫描,但未见强化。     

散发型克罗伊茨费尔特雅各布病的脑电图分析

目的探讨散发型克罗伊茨费尔特-雅各布病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者脑电图的变化特点。方法回顾性分析2009年1月~2015年10月在我院神经内科接受治疗的sCJD患者9例,其中男性6例,女性3例,年龄61~73(64.7±2.4)岁,按发病的病程分为A组:病程2个月(4例),B组:病程2~9个月(4例),C组:病程9个月(1例)。收集所有患者的临床表现、脑电图、脑脊液及头颅MRI检查结果,寻找脑电图的变化规律。结果 A组患者脑电图检查主要表现为脑电图背景波变慢,α节律解体,背景波不规则慢化,弥散性多形性慢波,背景波广泛性θ及δ波,呈低中幅波,MRI检查未见明显异常;B组患者脑电图检查,背景波为低波幅慢波,背景活动逐步解体,慢波基础上可见局限性尖波或棘波,MRI检查DWI大脑皮质或基底节明显异常高信号;C组患者脑电图示周期性三相波,MRI检查双侧大脑皮质异常高信号影。结论 sCJD患者脑电图的变化为sCJD的诊断提供了重要手段,在急早期脑电图即可出现异常改变。