骨盆骨折合并尿道断裂21例临床分析

自1985～1999年6月,我院共收治骨盆骨折192例,其中伴有合并尿道断裂21例,现就其诊治情况分析如下。1　临床资料本组21例,年龄18～70岁,平均41岁。车祸致伤18例,砸伤及挤压伤3例。按照熊旭林尿道损伤分类〔1〕,第2类损伤2例,第3类损伤6例,第4类损伤13例;其中合并休克者9例,多发性骨折者4例,肠破裂3例,膀胱破裂2例,肝、脾破裂各1例。2　方法与结果21例中行尿道会师术7例,尿道会师加牵引9例,尿道修补吻合3例,2例留置尿管;对9例合并休克者入院后立即给抗休克处理;4例不稳定型骨盆骨折行固定牵引;3例肠破裂行破裂肠管修补术;2例膀胱破裂行破裂膀…     

重症骨盆骨折病人的急救护理

目的:探讨重症骨盆骨折病人的急救与护理方法.方法:对40例重症骨盆骨折病人采取密切观察病情、及时抢救休克、积极做好术前准备、保守治疗护理,特别是加强了尿道膀胱损伤、肠道损伤的急救与护理,同时也加强基础护理等措施.结果:40例重症骨盆骨折患者除3例死于重度休克外,其余均临床治愈出院.结论:及时正确的急救及精心的护理能有效减轻重症骨盆骨折患者的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率.     

延迟性脾破裂的救治体会

目的:探讨多发伤后延迟性脾破裂的临床观察、诊断及治疗结果。方法:多发伤行抢救治疗后,应严密观察、监测腹部特征,确诊延迟性脾破裂后即行脾切除术。结果:本组33例患者中30例行全脾切除术,2例行脾切除加自体脾组织网膜内移植术,1例死于失血性休克。术后发生3例切口感染,1例并发膈下感染,4例左胸腔积液,治疗后32例痊愈。结论:早期诊断是治疗延迟性脾破裂的关键,延迟性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,脾切除术是治疗延迟性脾破裂的主要术式。惟有提高警惕,严密观察、正确诊断和及时采取有效的手术治疗及护理,只要紧急抢救方法得当,均可获得成功。     

儿童骨盆骨折的治疗体会

目的总结儿童骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析1988年6月—2003年6月本院收治的27例儿童骨盆骨折患者,其中23例行严格的保守治疗,4例行手术治疗(1例髋臼骨折和3例撕脱骨折)。结果1例儿童死于骨盆骨折有关的出血和严重的脑外伤,17例有23处伴发性损伤。临床平均随访了3.3 a(8个月-15 a),其中1例残留有骨盆畸形和双下肢的不等长,1例外伤性髋脱位的患儿在伤后第3年发生了患侧股骨头无菌性坏死,其余24例对治疗感觉满意。结论应重视伤后儿童的临床表现和伴发伤,尤要重视体格检查的重要性;儿童骨盆骨折更具挑战的问题是诊断,而非治疗。     

手术治疗女性骨盆骨折合并尿道损伤19例报告

目的:探讨女性骨盆骨折合并尿道损伤的手术治疗;方法:回顾性分析19例骨盆骨折尿道损伤患者的手术治疗情况.12例经阴道后壁逆行性“U”形切口行尿道端端吻合,4例经会阴部切口行尿道会师术加气囊导尿管牵引,3例为尿道中段完全横行断裂经耻骨后尿路重建.结果:19例患者尿道连续性恢复,2例行端端吻合后出现尿道狭窄,5例阴道狭窄(3例伴有性冷淡),无一例发生尿道阴道漏.结论:女性尿道断裂应积极行手术治疗.端端吻合术和尿道会师术效果良好.     

骨盆固定止血兜的应用与护理

目的探讨骨盆固定止血兜在骨盆骨折急救中的应用与护理。方法对104例骨盆骨折患者早期使用骨盆固定止血兜固定及时进行急救护理。结果抢救成功率96.4%,患者疼痛减轻有效率79.4%。结论早期使用骨盆固定止血兜可有效控制出血性休克,防止骨盆骨折继发性损伤,减轻患者疼痛,提高护理质量及患者满意度。     

重症骨盆骨折30例的急救护理

目的 探讨重症骨盆骨折病人的急救与护理方法.方法 对30例重症骨盆骨折病人采取密切观察病情、及时抢救休克、积极做好术前准备、保守治疗护理,特别是加强了尿道膀胱损伤、肠道损伤的急救与护理,同时也加强基础护理等措施.结果 30例重症骨盆骨折患者除2例死于重度休克外,其余均临床治愈出院.结论 及时正确的急救及精心的护理能有效减轻重症骨盆骨折患者的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率.     

重症骨盆骨折病人的急救护理

目的：探讨重症骨盆骨折病人的急救与护理方法。方法：对40例重症骨盆骨折病人采取密切观察病情、及时抢救休克、积极做好术前准备、保守治疗护理,特别是加强了尿道膀胱损伤、肠道损伤的急救与护理,同时也加强基础护理等措施。结果：40例重症骨盆骨折患者除3例死于重度休克外,其余均临床治愈出院。结论：及时正确的急救及精心的护理能有效减轻重症骨盆骨折患者的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率。     

骨盆骨折并腹膜后血肿的护理体会

骨盆骨折常伴有其它部位的损伤 ,我院 1986～ 1996年共收治骨盆骨折 15 6例 ,其中合并腹膜后血肿 33例。本组 33例中男 2 2例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,各种车祸致伤 2 3例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ;合并脾破裂 3例 ,肠破裂 2例 ,后尿道损伤 2例 ,脊柱骨折 2例。 33例早期均进行积极抗休克治疗 ,同时及早处理合并伤 ,实施系统计划护理。本组 4例经保守治疗 ,因休克不能纠正而行剖腹腔查 ,2例行血肿清除止血引流 ,2例行髂内动脉结扎 ,骨盆骨折均保守治疗。结果 32例治愈 ,1例因并发呼吸窘迫综合征死亡。现就护理体会总结如下。1　及早发…     

骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤6 2例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 2例均为男性 ,年龄 13～ 79岁 ,平均 41岁。损伤原因 :交通事故伤 32例 ,高处坠落伤 11例 ,挤压伤 10例 ,重物砸伤 9例。合并膀胱破裂 4例 ,直肠破裂 2例 ,膀胱直肠同时破裂 1例 ,其他器官损伤 13例 ,伴有不同程度的休克5 7例。1.2　治疗方法　 1行尿道插管成功 11例 ;2尿道会师术 37例 ,其中 31例同时行 Foley尿管牵引术 ;3尿道吻合术 8例 ;4耻骨上膀胱造瘘术 6例。1.3　治疗结果　留置尿管 11例 ,拔管后排尿通畅 9例 ,拔管…     

益气补血法合损伤控制骨科治疗32例骨折患者的疗效分析

目的:分析益气补血法合损伤控制骨科在严重多发伤时治疗的效果。方法:通过对32例严重多发伤患者应用益气补血法合损伤控制骨科方法进行救治并根据临床资料进行回顾性分析结果:32例患者中病死4例,死亡率12.5%,其中2例因严重大出血死于术后24 h内,1例因肋骨骨折后致气胸合并急性呼吸窘迫综合征,1例术后并发多器官功能障碍综合征,其余经积极治疗均痊愈结论:益气补血法合损伤控制骨科在救治严重多发伤患者时具有重要作用,可以提高患者抢救成功率,是治疗严重多发伤有效且安全的方法。     

髖臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折

目的:探讨髋臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年2月至2016年3月收治22例骨盆骨折患者。男13例,女9例;年龄19~67岁,中位数41岁;车祸伤11例,坠落伤7例,压砸伤4例;合并颅脑损伤3例、血气胸4例、膀胱或肠管破裂5例、尿道断裂3例、其他部位骨折6例;按Tile分型标准,C1型11例、C2型8例、C3型3例。所有患者入院后立即进行补液、输血等对症处理,积极处理合并伤,进行股骨髁上骨牵引纠正纵向移位。待患者生命体征平稳、骨折纵向移位纠正后,先通过髋臼上方置钉外固定架固定骨盆前环,再以骶髂螺钉固定骨盆后环。术后评定临床疗效,观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:22例患者均顺利完成手术,手术,时间50~75min,中位数62 min;术中出血10~25 mL,中位数15 mL。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数7个月。术后2例患者出现一侧股外侧皮神经麻痹,口服甲钻胺1个月后逐渐缓解;3例出现一侧外固定架钉道渗液,但Schanz针未松动,分泌物细菌培养阴性,经换药后2例愈合,1例外固定架取出后愈合。所有骨折均愈合,骨折愈合时间为10~16周,中位数12周。术后按照Tornetta等的标准评定骨折复位情况,优7例、良10例、可5例。末次随访时本组患者Majeed评分为(85.6±12.7)分,优8例、良10例、可3例、差1例。结论:髋臼上方置钉外固定架固定结合骶髂螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折,创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、骨盆功能恢复好、安全性较高,值得临床推广应用。     

骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊治策略

目的：探讨骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗策略。方法：2006年1月～2012年5月,采用中西医结合疗法诊治骨盆骨折并发腹膜后血肿患者51例,男36例,女15例;年龄18～57岁,中位数35岁;受伤至就诊时间30min～5d。合并其他部位骨折21例,肾挫裂伤4例,小肠破裂8例,肝脏破裂4例,脾脏破裂8例。并发症尿道断裂11例,膀胱破裂9例,直肠破裂1例,结肠破裂4例,髂静脉破裂2例。结果：本组治愈46例,死亡5例。死亡原因为多发伤、伤势过重,发生失血性休克及弥漫性血管内凝血,导致多器官功能衰竭。术后并发粘连性肠梗阻5例,经非手术治疗后治愈;并发膀胱阴道瘘1例,盆腔脓肿1例,均经再次手术后治愈。结论：骨盆骨折并发腹膜后血肿是一种严重复杂的外伤,常合并腹盆腔脏器及大血管损伤,而使临床表现多样化,误诊率高,死亡率高。详细询问病史,仔细反复腹部检查,进行诊断性腹腔穿刺,综合运用B超、CT、X线检查,可提高诊断的正确率。尽早明确诊断,尽快纠正休克,积极处理骨盆骨折和合并的脏器损伤,必要时剖腹探查迅速控制出血,是提高抢救成功率的关键,而术中血肿是否探查因血肿部位及动态而异。     

尿道断裂合并骨盆骨折的护理体会

<正>骨盆骨折合并尿道断裂是一种最常见的外科创伤性疾病,需急诊手术处理。术后卧床时间长、并发症多。护理工作的质量直接影响患者的康复,现就我科2010年以来治疗48例患者,现就护理体会介绍如下。1临床资料本组48例均为男性,年龄3~61岁,受伤原因:车祸伤20例,骑跨伤14例,挤压伤4例,跌落伤10例;受伤部位:后尿道损伤43例,前尿道损伤5例;全部患者均合并骨盆骨折(经X线拍片骨折无移位),受伤后尿道外口流血不能自行排尿,于受伤后7~25小时行尿道会师术[1]。     

重症骨盆骨折30例的急救护理

目的探讨重症骨盆骨折病人的急救与护理方法。方法对30例重症骨盆骨折病人采取密切观察病情、及时抢救休克、积极做好术前准备、保守治疗护理,特别是加强了尿道膀胱损伤、肠道损伤的急救与护理,同时也加强基础护理等措施。结果30例重症骨盆骨折患者除2例死于重度休克外,其余均临床治愈出院。结论及时正确的急救及精心的护理能有效减轻重症骨盆骨折患者的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率。     

不稳定骨盆骨折救治中的护理措施

目的探讨救治不稳定骨盆骨折的护理措施,以提高治愈率.方法对37例不稳定骨盆骨折患者在最短时间完成初步检查、观察生命体征、纠正休克,做好骨盆固定手术前后护理,并及时观察其他合并伤,加强基础护理.结果积极完成初步检查、液体支持,及时纠正休克,加强骨盆固定术前术后的护理,预防各种并发症.1例因出现多器官功能衰竭死亡,1例因错过救治时机而死亡,其余的患者获得满意效果.结论给予积极有效的护理支持救治患者,可提高治愈率,减少死亡率.     

骨盆骨折合并严重并发症患者的急救护理体会

目的探讨骨盆骨折合并严重并发症患者的护理对策。方法对45例骨盆骨折合并严重并发症患者的临床资料进行分析,及时发现严重并发症,做好心理护理,严密观察患者的生命体征,早期进行失血性休克的护理,膀胱及尿道损伤的护理,会阴部及直肠损伤的护理,腹膜后血肿、腹腔内脏损伤的观察,估计皮肤伤口出血量等相应的护理措施。结果45例患者得到及时的抢救护理,取得良好的效果。结论骨盆骨折合并严重并发症患者早期发现、早期诊断、及时治疗,严密的观察护理是抢救成功的关键。     

57例不稳定骨盆骨折患者内固定术后的护理

骨盆骨折是常见的损伤，仅次于四肢和脊柱骨折，并常伴有休克及脏器损伤，有较高的伤残率和致死率。由于骨盆的解剖复杂，不稳定骨盆骨折的切开复位内固定手术创伤大、难度大、时间长，术后并发症较多。因此做好不稳定骨盆骨折内固定治疗患者的手术后护理，对降低伤残率，促进早日康复，恢复劳动力十分重要。我院对57例不稳定骨盆骨折实施了内固定治疗，现报道如下。     

骨盆骨折患者18例护理体会

骨盆骨折在多发性损伤中所占的比例越来越大,盆壁的血管及静脉丛很多,骨盆骨折常并有腹腔脏器损伤、大量出血、血管脂肪栓塞、泌尿生殖道损伤和腹膜血肿继发感染所产生的严重败血症和毒血症,休克发生率很高,死亡率可高达20%[1],属严重损伤.骨盆骨折合并神经损伤,日后也可能影响患者的肢体功能及膀胱、直肠功能和性功能.本科1998～2000年共收治18例骨盆骨折患者,经及时抢救和精心护理,18例骨盆骨折的患者都康复出院,无1例死亡及并发症发生.现将护理体会报道如下.     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会

骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致 ,不仅损伤严重 ,而且病情复杂 ,诊断和治疗均有一定难度。我院自 1990～1997年共收治伴骨盆骨折的多发伤 46例 ,其中合并腹部脏器损伤 8例 ,结合临床及有关文献 ,对骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30岁。受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时之间 ,4例行诊断性腹穿 ,假阴性 1例。1.2　伤因与伤情　交通意外 3例 ,挤压伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其中尿道断裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,乙状结肠破裂 1裂 ,直肠破裂 3例。按 ISS(损伤…