慢性肾衰竭维持性透析患者的C-反应蛋白的变化及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭维持性透析患者C-反应蛋白的变化以及相关因素。方法对我院肾脏内科2003年10月～2006年12月的尿毒症维持性透析患者进行回顾性分析,选择30例血液透析(HD)患者为HD治疗组和20例腹膜透析(PD)患者为PD治疗组,另外选择20例健康者为正常对照组。HD、PD治疗组分别测定其C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Scr)、脂蛋白a(LP(a))、血红蛋白(Hb)、白蛋白(A1b)等指标,而对照组仅测定C反应蛋白,分析比较各组间CRP有无差异性,同时分析CRP与Scr、Lp(a)、Hb、A1b之间有无相关性。结果HD、PD治疗组的CRP均高于对照组,并具有统计学意义(P<0.01),HD组CRP比PD组高,但是无统计学意义(P>0.05),各治疗组CRP与A1b、Hb之间有正相关关系,与Lp(a)之间有负相关关系,与Scr无相关性(均P<0.05)。结论慢性肾衰竭维持性透析患者的CRP较正常人高,而且CRP与患者的A1b、Hb、Lp(a)有关。     

C-反应蛋白水平与老年血液透析患者的关系及临床意义

目的评价C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）与老年血液透析患者的营养状态及贫血的关系,探讨其相关临床意义。方法32例老年组及同期40例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹抽血测定血清C-反应蛋白（CRP）、转铁蛋白（tranferrin,TF）、白蛋白（albumin,ALB）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）及血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞数（redblood cell,RBC）、红细胞比积（hematocrit,Hct）;测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等。结果老年维持性血液透析患者TF、ALB、BUN、SCr、Hb、RBC、Hct、TSF、AC、AMC均显著低于年轻组患者,而CRP水平显著高于年轻组患者;老年患者CRP与Hb、Hct、ALB呈显著负相关（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。结论血清C-反应蛋白（CRP）是反映维持性血液透析患者早期营养不良及炎症反应的敏感指标。老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差,贫血及低蛋白血症严重,贫血、营养不良与炎症反应有明显的相关性。     

维持性血液透析患者C反应蛋白水平与其预后相关因素的关系

对34例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定c反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）及血红蛋白（HGB），根据CRP水平分为正常组（CRP〈5mg／L）和升高组（CRP〉5mg／L），研究维持性血液透析患者C-反应蛋白（CRP）与血红蛋白、营养状况改变之间的关系。结果：34例中21例（占61．8％）CRP升高，13例（38．2％）正常，CRP增高组，血红蛋白和白蛋白低于正常，直线相关性分析结果，血CRP与血红蛋白、白蛋白呈显著相关，相关系数r分别为-7．7（P〈0．01），-7．71（P〈0．05）。提示微炎症反应在维持性血液透析患者中较为常见，C反应蛋白可作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一，可以用来评价血液透析患者的营养状况，并可作为间接判断血液透析患者预后的预测指标。     

血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系

目的 探讨血液透析患者C-反应蛋白与贫血、营养不良及感染的关系。方法 将72例血液透析患者分为感染组和非感染组,检测其C-反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb、）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、血肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（Tch）。结果 感染组CRP水平明显高于非感染组（P〈0.01）,感染组Hb、ALB、TF明显低于非感染组（P〈0.01）,两组间Scr、TG、Tch比较差异无显著性（P〉0.05）。血液透析患者CRP水平与Hb、ALB、TF呈负相关（P〈0.01）,CRP水平与TG、Tch、Scr的相关性不显著（P〉0.05）。结论 血液透析患者CRP水平可反映机体贫血、营养状况及炎症反应。     

慢性肾功能衰竭透析患者微炎症反应相关因素分析

目的观察慢性肾功能衰竭血液透析(HD)和腹膜透析(CAPD)两种透析模式的微炎症反应,研究超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)对透析患者的影响。方法随机选择30例HD患者为HD治疗组和30例CAPD患者为CAPD治疗组,另外选择30例健康者为正常对照组。送检Hs-CRP,同时测定血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cre)、白蛋白(Alb)。观察各组透析患者炎症因子与各生化指标的关系。结果透析患者血清Hs-CRP水平均显著高于正常对照组(P<0.01),HD组比CAPD组患者Hs-CRP水平高,组间比较差异有显著性(P<0.05)。HD组与CAPD组中,Hs-CRP均与血清Hb、Alb水平呈负相关,Hs-CRP与Cre水平无相关性。结论透析患者存在微炎症状态,血透患者微炎症反应比腹透患者严重,微炎症反应与低蛋白血症、营养状态差等因素密切相关。     

高龄维持性血液透析患者临床特点分析

目的探讨高龄维持性血液透析患者的临床特点。方法对23例高龄维持性血液透析患者（高龄组）透析耐受情况、并发症、透析充分性、营养指标以及其他生化指标进行分析,并以同一透析中心的非高龄老年患者25例作为对照（非高龄组）比较。结果高龄组的血管并发症发生率、感染发生率明显高于非高龄组（P〈0.01）,心血管并发症主要为低血压,并且透析中经常发生血流不畅。高龄组透析充分性指标尿素氮清除效率（Kt/v）基本达标,但血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）水平均低于非高龄组（P〈0.05）,C反应蛋白（CRP）水平高于非高龄组（P〈0.05）。结论高龄透析患者透析耐受性差,并发症多,血管通道较差,容易发生营养不良,需要改善营养状况,减少微炎症状态,提高透析耐受性。     

糖尿病肾病血液透析患者营养状态调查

目的 探讨糖尿病肾病维持性血液透析（HD）患者营养状态及影响因素。方法 28例糖尿病肾病维持性HD患者于透析日上机前空腹采血测定一般临床指标及C-反应蛋白（CRP）；透析前后血尿素氮（BUN），计算尿素清除指数（Kt/V）；测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）等；按Kt／V将患者分为透析充分组、透析不充分组。结果 透析不充分组的患者TSF、AC、血肌酐（Scr）、BUN、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清蛋白（Alb），均显著低于透析充分组患者，而CRP水平显著高于透析充分组；糖尿病肾病HD患者CRP与RBC、Hb、HCT、Alb呈显著负相关（P〈0.05）。结论 透析不充分的糖尿病肾病HD患者营养状况较透析充分组患者差；贫血及低蛋白血症严重；贫血、营养不良与CRP有一定的关系。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白与营养不良及贫血的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆C-反应蛋白（CRP）水平与营养不良和贫血的关系。方法检测50例终末期尿毒症维持性血液透析患者透析前血浆C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）及重组人促红细胞生成素（EPO）用量的情况。根据血浆CRP水平分为正常组（CRP〈5 mg/L,11例）和升高组（CRP〉5 mg/L,39例）。结果CRP升高组患者Hb、Alb水平明显低于CRP正常组（P〈0.05）,而CRP升高组患者EPO用量高于CRP正常组。结论血浆CRP可作为慢性炎症反应状态最具代表性的标志之一,可以用来评价血液透析患者的营养状况。     

腹膜透析患者微炎症状态的相关研究

目的观察腹膜透析（CAPD）患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等相关指标的表达,探讨炎症因子对腹膜透析患者的影响。方法选择74例CAPD患者分别送检hs-CRP、IL-6、TNF-α,同时测定肌酐（Cre）、血钙（Ca）、血磷（P）、血红蛋白（Hb）、胆固醇（Chol）、三酰甘油（TG）、白蛋白（Alb）。根据主观综合性营养评估法（SGA）计算分值,观察腹膜透析患者炎症因子与各生化指标的关系。结果腹膜透析患者血清炎症因子（hs-CRP、IL-6、TNF-α）水平均显著高于正常对照组（P〈0.01）。CRP〉5 mg/L组血清IL-6和TNF-α水平均显著高于CRP〈5 mg/L组;血清Hb、Alb水平及SGA均显著低于CRP〈5 mg/L组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。而两组Ca、P、Chol和Cre水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹膜高转运患者血清hs-CRP及IL-6水平高于其他各组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹膜透析患者存在微炎症状态,腹膜高转运功能患者炎症因子升高明显,炎症与低蛋白血症、营养状态差等因素密切相关。     

腹膜透析与血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果比较

目的:比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法:选取110例CRF患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组各55例。对照组接受HD治疗,观察组接受PD治疗。比较治疗前后两组肾功能[24 h尿蛋白(24 h UP)、血肌酐(SCr)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)]水平及并发症发生情况。结果:治疗后,两组24 h UP、SCr水平、IL-6、CRP水平和感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Hb、Alb水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),心脑血管疾病发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的效果优于血液透析治疗效果。     

血液与腹膜透析对慢性肾功能不全患者治疗前后主要指标变化及并发症比较

目的研究慢性肾功能不全（Chronic renal insufficiency,CRI）采用两种不同透析治疗前后患者主要指标的变化及并发症发生情况,为临床治疗提供依据。方法选择在院治疗的CRI患者90例随机分为血液透析45例（HD组）和腹膜透析45例（PD组）。对两组治疗前及治疗1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平进行对比分析,并对两种透析方案的透析效果及并发症进行对比分析。结果两组患者透析1年后的Hb、ALB、TG、Ca及P等指标水平均较透析前改善,组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组组间在透析前及透析1年后的MAP、ALB、BUN、Cr、TC、TG、Ca、P及Hb等指标水平改善对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组透析方案对患者的疗效差异不显著（P＞0.05）。结论血透和腹透的疗效均较好,二者各有侧重点,治疗时应综合考虑患者的实际情况,选取透析方式,获得最佳疗效。     

透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙磷代谢的相关性

目的 透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙、磷代谢的相关性分析, 并探讨其临床意义.方法 尿毒症腹膜透析患者31例 (腹膜透析组:PD组) , 持续血液透析患者31例 (血液透析组:HD组) , 同期健康体检者18例 (对照组) , 采用ELISA法检测各组血清超敏C反应蛋白 (hs-CRP) , 全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮, 总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、甲状旁腺激素等, 并对结果进行分析.结果 与正常对照组相比, HD组患者及PD组患者的血hs-CRP升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;总胆固醇、血磷、血甲状旁腺激素及钙磷乘积较正常对照组升高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇与正常对照相比差异无统计学意义 (P>0.05) .而HD组患者与PD组患者血脂代谢、钙磷代谢差异无统计学意义 (P>0.05) .PD组患者甘油三脂与hs-CRP具有正相关性 (r=0.36, P<0.05) , 其余血脂及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性 (P>0.05) ;HD组患者血脂代谢及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性 (P>0.05) .结论 长期透析患者存在微炎症状态, 同时伴有血脂代谢紊乱及钙磷代谢异常, 但炎症因子hs-CRP与血脂及钙磷代谢没有显著相关性.     

单中心腹膜透析患者的转归及其退出原因分析

目的 通过分析腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)患者退出腹膜透析的原因并探讨相应对策。 方法 收集绍兴市人民医院腹膜透析中心2005年8月—2018年3月因慢性肾衰行腹膜透析成人患者的临床资料，统计退出腹膜透析患者的例数，并分析退出原因。 结果 共299例入组，其中156例仍在本院腹透，143例PD转出本院腹透随访系统，因地域或医保原因转院69例(48.3%)，改血透30例(21.0%)，行肾移植16例(11.2%)，死亡28例(19.6%)。首位死亡原因是心脑血管病12例(42.9%)，营养不良6例(21.4%)，感染和肿瘤各5例(17.9%)。与对照组比，移植组患者TC、LDL和DBP更高，总Kt/v更低；转血透组患者BUN、PTH更高，残肾Kt/v与总Kt/v更低；死亡组患者Alb、PTH、Scr、DBP、残肾Kt/v与总Kt/v更低，TC、TG与LDL更高(均P＜0.05)。Logistic分析残肾Kt/v与是否转血透呈负相关，即Kt/v越小，越容易转血透(P＜0.05)。COX生存分析发现，初次腹透年龄大、CRP、血钙和血磷水平高、Scr及残肾Kt/v水平低均是影响腹透患者死亡的危险因素。 结论 腹膜透析患者退出腹膜透析的最常见原因是改血透，其次是死亡。而腹膜炎是改血透的最常见原因，死亡最常见原因是心脑血管疾病，其次是营养不良。置管时残肾Kt/v越小，越容易转血透。故适时透析、规范操作、改善营养、控制心血管高危因素等是提高腹膜透析患者长期生存的措施。      

腹膜透析与血液透析对肾性贫血的疗效观察

目的比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)改善肾性贫血的疗效。方法将31例尿毒症患者随机分为PD组(13例)和HD组(18例)。两组开始治疗时均未使用促红细胞生成素,治疗1个月后均加用促红细胞生成素,治疗2个月时均增加左卡尼汀联合促红细胞生成素进行治疗。比较分析两组患者透析前及透析后1、2、3个月的血红蛋白(Hb)变化。结果 PD组和HD组的Hb值在透析治疗前未见显著差异(P>0.05);两组Hb值在治疗1、2、3个月后与透析前比较显著升高P<0.01)。结论 PD和HD均能改善尿毒症贫血状态,而PD效果优于HD,促红细胞生成素对尿毒症导致肾性贫血状态有较好调节作用,联合左卡尼汀治疗效果更加明显。     

血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究

目的：研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法：前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘积以及血清甲状旁腺素水平按K/DOQI推荐和药物应用指南应用活性维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,随访12个月,比较血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗及疗效的差异。结果：经过12个月的随访治疗,与治疗前比较,腹膜透析患者血磷水平、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素水平显著下降（均P〈0.05）,在碳酸钙及活性维生素D3的应用剂量显著增加的同时,腹膜透析组患者高钙血症发生率较血液透析组患者低（均P〈0.05）。结论：腹膜透析患者较血液透析患者对碳酸钙和（或）活性维生素D3治疗的耐受性好,在钙磷代谢紊乱控制及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势,但其机制尚有待进一步观察研究。     

超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响

目的　探讨超纯水对维持性血液透析患者营养不良及贫血的影响。方法　以 2台美国OSMONICS反渗机改造成二级反渗系统 ,再经微滤器滤过后形成超纯水 ,细菌生长数 <0 1CFU/ml,内毒素浓度 <0 0 3EU/ml。 6 6例无感染的维持性血液透析患者 ,一直应用符合AAMI标准的透析用水及透析液透析 1年～ 4年 ,4 0例患者依靠输血来改善贫血 ,平均输血间隔 (2 4 3± 7 6 )天 ,2 6例使用重组人红细胞生成素和铁剂治疗贫血。其它治疗不变 ,改用超纯水透析 8月 ,检测改用前、后 8月的C 反应蛋白 (CRP)、血清白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (HCT)、血清尿素氮 (BUN)、血清肌酐 (Scr)、甲状旁腺素 (iPTH)、计算体重矫正标准化蛋白分解率 (nPCR)、干体重和进行上臂肌围 (MACA)测定。结果　CRP水平显著下降 (P <0 0 1) ,ALB、Hb、HCT、干体重、MACA水平均显著升高 (P <0 0 5 ) ,nPCR显著升高 (P <0 0 1) ,平均输血间隔显著延长 (P <0 0 5 )。结论　超纯水能显著改善维持性血液透析患者营养状况及贫血。     

腹膜透析在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水中的应用

目的探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者中的应用价值。方法 15例慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者,经综合保守治疗或血液透析治疗不能改善临床症状的患者改用PD治疗后,观察患者自觉症状、浮肿及营养体征的改善情况,测定PD治疗前及3个月后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。结果患者经PD后自觉症状明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。BUN、Scr明显下降(P<0.05),Hb明显上升(P<0.05),差异显著。Alb虽略有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者效果显著,是一种有效、简便、安全的治疗方法。     

西沙比利对不同透析方式患者的消化道症状及胃肠激素影响研究

目的:研究西沙必利对HD和PD患者消化道症状及胃肠激素的影响。方法:选取透析患者120例作为研究对象,同期选择40位健康人作为对照组,在给予基础疾病的常规治疗基础上加用西沙必利治疗,对比血清生长抑素（SS）、胃动素（MOT）及血管活性肠肽（VIP）水平,以及消化道症状、胃肠激素和部分生化指标的变化。结果:治疗后,HD组和PD组患者消化道症状评分显著低于治疗前（P＜0.05）,治疗后PD组在腹胀和便秘症状得分仍高于HD组;HD组和PD组治疗前后SS和VIP无显著变化（P＞0.05）,MOT显著下降（P＜0.05）;PD组和HD组治疗前后BUN、Scr、Hb和kt/v对比无显著差异（P＞0.05）,而PD组ALB水平治疗后较治疗前升高（P＜0.05）。研究组胃肠激素水平明显高于健康对照组。结论:透析患者都普遍存在消化道症状,且存在明显的胃肠激素蓄积,在常规基础疾病治疗的基础上加用西沙必利可以改善其消化道症状效果,同时降低患者血清胃动素含量。     

非卧床持续性腹膜透析与血液透析治疗慢性肾功能衰竭的比较(附84例分析)

目的　比较非卧床持续性腹膜透析 (CAPD)与血液透析 (HD)治疗慢性肾功能衰竭的效果及优缺点 ,以选择适当的透析方式。方法　将确诊为慢性肾功能衰竭行透析治疗的 84例患者分为CAPD组 (35例 )及HD组 (49例 ) ,并对其透析后的肾功能及血清各项生化指标、残余肾功能、并发症、存活率等进行比较。结果　两组透析后的BUN、Scr、STP、Hb、TC、HDL、K+ 差异无显著性 ,P 均 >0 .0 5 ;但CAPD组在保护残余肾功能方面明显优于HD组 ,P <0 .0 1 ;心血管疾患的发生率低于HD组 ,P <0 .0 5 ;而感染的发生率明显高于HD组 ,P <0 .0 5。结论　慢性肾功能衰竭血透与腹透的疗效基本相同而又各有其优缺点 ,在选择透析方式上应根据病人的具体情况而定     

糖尿病终末期肾病血液透析患者C-反应蛋白水平

目的：探讨糖尿病终末期肾病（end stage renal disease-diabetes mellitus，ESRD-DM）维持性血液透析（hemodialysis，HD）患者C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）变化．方法：29例ESRD-DM及同期20例ESRD的HD患者采血测定红细胞数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血浆总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）和纤维蛋白原（Fib）、CRP，分析高血压和冠心病的患病率．结果：ESRD-DM的HD患者RBC,Hb、Hct、TP、Alb、Ser、BUN均显著低于ESRD的HD患者，而冠心病的患病率、血CRP、Fm水平显著高于ESRD的HD患者；ESRD-DM的HD患者CRP与Hb、Hc、Alb呈显著负相关．结论：ESRD-DM的HD患者贫血及低蛋白血症较严重．血CRP显著升高，冠心病的患病率较高，贫血、低蛋白血症、冠心病的发病可能与炎症反应有一定的关系．