两种手术方法治疗输尿管中下段结石的疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法将100例输尿管中下段结石患者随机分为A组(输尿管镜气压弹道碎石术)和B组(体外冲击波碎石术)各50例,比较两组的疗效及并发症情况。结果A组行输尿管镜气压弹道碎石术的总有效率高于B组行体外冲击波碎石术的有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石有较理想的疗效,疗效优于体外冲击波碎石术,且并发症发生率低,值得临床推广。     

瑞芬太尼异丙酚复合喉罩麻醉在经尿道输尿管镜下EMS碎石术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下超声气压弹道碎石清石系统（EMS）碎石术中可行性和临床效果。方法 60例在全麻下实施经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术的患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄24～71岁,随机被分为Supreme双管喉罩组（LMA组,n=30）和气管插管组（TT组,n=30）。患者麻醉前、插入喉罩后即刻、拔出气管插管前即刻以及拔出气管插管后即刻的心率（HR）、呼吸系统变化、平均动脉压（MAP）、麻醉深度指数及两组拔管期的不良反应和术后并发症。结果气管插管组插管2 h（T2）、T3、T4时MAP和HR均显著高于喉罩组（P〈0.05）;喉罩组患者拔管前即刻（T3）VT、PAW、PCL分别与TT组患者组间存在显著性差异（P〈0.05）。喉罩组患者麻醉深度指数在T3、T4时与气管插管组间差异有显著性意义（P〈0.05）。在术后拔管期双管喉罩组发生术后咽痛、呛咳、体动、声音沙哑较气管插管组显著减低（P〈0.05）;套囊血迹事件的发生率两组间无显著性差异（P〉0.05）。结论瑞芬太尼-异丙酚复合喉罩麻醉用于泌尿外科经尿道输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术对患者呼吸循环的影响较小,患者对喉罩插入的耐受性较好,可明显减少咽喉并发症,其效果优于气管插管,安全可靠,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道联合拦截网篮治疗输尿管结石的疗效分析

目的:回顾性分析输尿管镜气压弹道联合拦截网篮碎石在基层医院治疗输尿管结石的应用。方法:收集2015年3月至2018年12月输尿管镜碎石手术患者病历资料,将190例患者分为2组。A组:单行输尿管硬镜气压弹道碎石组85例,其中中、上段结石50例,下段结石35例;B组:拦截网篮联合输尿管硬镜气压弹道碎石组105例,其中中、上段结石65例,下段结石40例。比较2组患者的碎石成功率、手术时间、术后并发症发生率、住院时间和住院费用,并进一步比较2组中、上段及下段结石的碎石成功率。结果:A组碎石成功率为77.65%(66/85),B组碎石成功率达93.33%(98/105),差异有统计学意义(P<0.05),2组术后并发症、住院时间差异无统计学意义,但B组的住院费用高于A组。A组中、上段结石一次性碎石成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B 2组下段结石的成功率差异无统计学意义。结论:采用输尿管硬镜联合拦截网篮可显著提高气压弹道碎石术的成功率。     

喉罩全麻在经尿道钬激光碎石术中应用

目的探讨喉罩全麻在经尿道输尿管镜钬激光碎石术中的应用效果。方法选取患泌尿系结石行经尿道钬激光碎石术的患者60例,平均分为喉罩全麻组(A组)和气管插管全麻组(B组)各30例。分别对患者手术开始5分钟时、手术结束后5分钟的MAP和HR及苏醒时间、呼吸恢复时间等进行观察记录。结果与B组患者相比,A组患者MAP和HR的变化较小,且A组患者苏醒时间、呼吸恢复时间、置管时间、拔管时间等显著短于B组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光碎石术中应用喉罩全麻,对患者血流动力学的干扰程度较小,且患者苏醒时间较短,麻醉效果安全可靠,值得推广及应用。     

腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床研究

目的 探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术中的麻醉效果、并发症发生率.方法 将80例患者随机分为腰硬联合麻醉组(CESA组40例)和单纯硬膜外麻醉组(EA组40例),记录ECG、MAP、SPO2,观察麻醉显效时间、麻醉平面达T6时间、镇痛效果、肌肉松弛效果.结果 腰硬联合麻醉组麻醉显效时间快、麻醉平面达T6时间短、镇痛效果佳、肌肉松弛完善.两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉为输尿管镜下气压弹道碎石术提供了一种比较理想的麻醉方法.     

脑电双频指数指导下置入喉罩全身麻醉诱导所需芬太尼用量的探讨

目的:通过脑电双频指数指导下应用不同剂量芬太尼对比研究,为置入喉罩全身麻醉诱导选择安全有效的芬太尼剂量提供依据.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行全身麻醉手术患者60例,根据麻醉诱导时应用芬太尼剂量的多少分为A、B、C 3组.A组应用1.5μg/kg芬太尼;B组应用2.5μg/kg芬太尼;C组应用4.5μg/kg芬太尼.全麻诱导后,置入喉罩,记录基础值、麻醉诱导后喉罩置入即刻及置入后5 min的BIS、SBP、DBP、HR值,分别记下T0、T1、T2、T3时刻的值.结果:置入喉罩后,A组BIS、SBP、DBP、HR值与B、C组比较差异有显著性(P＜0.05).B组BIS值与C组比较差异无显著性(P＞0.05),但是SBP、DBP、HR值差异有显著性(P＜0.05).结论:2.5μg/kg的芬太尼剂量用于置入喉罩全身麻醉诱导是较为适合的.     

比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的效果

目的比较硬膜外与腰硬联合麻醉在输尿管镜钬激光碎石术的临床效果。方法选取2013年10月至2014年10月行输尿管镜钬激光碎石术的患者60例,依据麻醉方案分为腰硬联合组30例和硬膜外组30例,硬膜外组行连续硬膜外麻醉,腰硬联合组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果。结果腰硬联合组麻醉优良率(100%,30/30)高于硬膜外组(93.33%,28/30),差异有统计学意义(χ2=6.9001,P=0.0086)。两组感觉阻滞、运动阻滞及感觉阻滞平面时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于输尿管镜钬激光碎石术效果良好,安全性高,值得借鉴。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术

目的探讨瑞芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在输尿管镜下行气压弹道碎石术的患者60例，瑞芬太尼0．5μg／kg异丙酚2mg／kg诱导后，改为瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）、异丙酚3mg／（kg·h）维持。手术全程监测血压（SBP／DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、呼吸抑制情况、停药至意识恢复时间。结果全手术过程中无记忆、无痛；在麻醉过程中SBP、DBP、HR、SpO2有不同程度下降（P〈0．01），但均在正常范围内，且术后恢复至术前水平（P〉0．05），有心率减慢及呼吸抑制发生。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于输尿管镜下气压弹道碎石术具有麻醉效果好、术后苏醒快的优点，但术中要加强监测，及时处理。     

喉罩应用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性评价

目的观察一次性喉罩（Laryngeal mask airway,LMA）应用于老年高血压患者的麻醉效果与安全性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各40例,观察记录两组患者诱导前5分钟（T0）、插管或置入喉罩后即刻（T1）、插管或置入喉罩后5分钟（T2）、气腹后（T3）、拔管或拔出喉罩时（T4）、拔管或拔出喉罩后5分钟（T5）,6个时间点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率与收缩压的乘积（RPP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、并观察插管或置入喉罩时、拔除前后及术中相关并发症,记录术后口咽痛、痰多或呛咳发生率。结果 T0时点两组患者HR、SBP、DBP、RPP及SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T1与T4时点B组循环系统应急反应强于A组;两组T2与T3时点的HR、SBP、DBP、RPP比较差异有统计学意义（P〈0.05）;围术期A组呛咳、喉痉挛、术后咽痛、痰多等并发症少于B组（P〈0.05）。结论喉罩较支气管内插管全麻围手术期循环功能更加稳定,插管及拔管时呛咳、喉痉挛、术后咽痛、多痰等并发症更低。     

国产钬激光结合输尿管硬镜与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的探讨国产钬激光结合输尿管硬镜与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 110例输尿管结石患者按随机数字表法分为A组和B组各55例,A组实施国产钬激光结合输尿管硬镜碎石术,B组实施气压弹道碎石术,观察两组手术时间、疼痛消失时间、住院时间及并发症发生情况,统计两组输尿管上、中、下段及总碎石成功率及术后1个月内结石排净率,并通过血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、免疫球蛋白G(Ig G)水平评估肾功能改善情况。结果 A组手术时间、术后疼痛消失时间及住院时间均短于B组,结石移入肾内、尿道口渗血、尿路感染并发症发生率均低于B组,总碎石成功率、上段碎石成功率明显高于B组,术后1个月内结石排净率显著高于B组(P0.05)。两组术后SCr、BUN、Ig G水平均较术前显著降低(P0.05),且治疗后A组SCr、BUN、Ig G水平明显低于B组(P0.05)。结论与气压弹道碎石术相比,国产钬激光结合输尿管硬镜治疗输尿管结石的临床疗效更显著,更安全,且更有利于促进肾功能改善。     

硬膜外与腰硬联合阻滞麻醉在输尿管结石弹道碎石术中的效果比较

目的 探讨连续硬膜外阻滞麻醉(CEA)和腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于输尿管镜下气压弹道碎石术麻醉的临床效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级患有输尿管结石,需手术的患者100例,分为A、B两组,每组50例;A组行CEA,选择T11～12、L3～4两个穿刺点,硬膜外用药为0.5%罗哌卡因(赛乐品)12～18 ml,B组行CSEA,选择L3～4穿刺点,用药为0.5%布比卡因轻比重溶液1.5～2.0 ml,观察感觉起效时间,最大感觉阻滞平面,患者舒适度,术中及术后不良反应.结果 两组患者手术期间麻醉效果无明显差异,均为优良.A组患者术中及术后恶心呕吐、头痛发生率明显低于B组.术后下肢活动功能恢复较B组快;B组麻醉起效时间明显低于A组(P<0.05).两组患者麻醉期间血压都有不同程度下降,B组下降幅度大于A组(P<0.05);麻醉期间心率A组无明显变化,B组较麻醉前有明显变化(P<0.05);两组患者麻醉前后氧饱和度无显著变化.结论 两种麻醉方法均适用于输尿管镜下压弹道碎石手术,CEA较CSEA术中及术后并发症少.患者术后恢复较快,安全性较高,但麻醉起效时间相对较慢.     

对比经输尿管硬镜钬激光碎石术、气压弹道碎石术对输尿管多发结石的临床疗效

目的比较分析输尿管多发结石患者应用经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗效果以及安全性。方法研究对象来源于某院2015年7月至2017年5月收治的100例输尿管多发结石患者,经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的50例为观察组,采用气压弹道碎石术治疗的50例为对照组,回顾分析两组患者治疗相关资料。结果观察组手术时间(27.2±5.5)min小于对照组手术时间(39.5±6.4)min,观察组96.0%碎石成功率高于对照组82.0%碎石成功率;观察组2.0%的并发症发生率小于对照组18.0%的并发症发生率,在手术时间、单次碎石成功率以及治疗期间的并发症发生情况指标方面,观察组和对照组差异具有统计学意义(P0.05)。结论经输尿管硬镜钬激光碎石术相对于气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石,效果显著,安全性高,手术时间短。     

喉罩全麻对妇科老年患者腹腔镜术中循环功能和皮质醇水平的影响

目的探讨喉罩全麻对妇科老年患者腹腔镜术中循环功能和皮质醇水平的影响。方法选择2008年以来46例在秦皇岛市妇幼保健院行妇科腹腔镜手术的老年患者,观察记录插管前、插管后1 min的SBP、DBP、HR和皮质醇(Cor)水平的变化。结果插管后与插管前比较,A组SBP、DBP、HR和Cor水平的变化无统计学意义(P>0.05),B组SBP、DBP、HR和Cor水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩通气道用于妇科老年患者腹腔镜手术是一种安全可靠易行的方法。     

可视硬管芯与传统徒手法引导Proseal喉罩置入的效果比较

目的评估可视硬管芯引导Proseal喉罩置入的效果及安全性。方法择期行Proseal喉罩通气下全身麻醉四肢手术患者100例,随机分为可视硬管芯导入组(可视硬管芯组)和徒手置入组(徒手组),每组各50例。全身麻醉诱导后两组患者分别应用可视硬管芯及徒手法置入喉罩,行间歇正压通气。记录两种喉罩置入所需时间、一次成功率及置入次数,置入前和置入后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、喉罩密封压(OLP)、声门暴露情况,及与喉罩置入相关并发症的发生情况。结果两组均无改行气管插管患者。可视硬管芯组喉罩置入时间(11+2)s,短于徒手组(14+5)s(P<0.05);可视硬管芯组一次置入成功率98%,高于徒手组80%,置入≥2次例效低于徒手组(P<0.05);两组在喉罩置入前、后组内及组间SBP、DBP和HR差异均无统计学意义(P>0.05);两组喉罩密封压差异均无统计学意义(P>0.05);可视硬管芯组声门暴露达到4分例效高于徒手组(P<0.05),且≤3分例效低于徒手组(P<0.05);可视硬管芯组黏膜损伤、声嘶、咽痛等并发症发生率低于徒手组(P<0.05)。结论采用可视硬管芯引导Proseal喉罩置入更快,一次成功率高,且喉罩置入相关并发症较少。     

两种方法治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的对比研究

目的:比较输尿管镜下钬激光碎石术联合气压弹道碎石术与单用钬激光碎石术、单用气压弹道碎石术三者治疗嵌顿性输尿管结石并息肉的有效性和安全性。方法:回顾性分析105例采用输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术32例、单用钬激光碎石术30例、单用气压弹道碎石术43例治疗嵌顿性输尿管结石并息肉患者资料。结果:钬激光碎石联合气压弹道碎石单次碎石率为93.8%(30/32),高于单用钬激光碎石的76.7%(23/30)及单用气压弹道碎石的69.8%(30/43)(P<0.01);钬激光碎石联合气压弹道碎石术组中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症;单用钬激光碎石组有1例大出血,3例发生输尿管穿孔;单用气压弹道碎石组有2例发生输尿管穿孔。结论:输尿管镜下钬激光碎石联合气压弹道碎石术的疗效和安全性优于单用钬激光碎石术及单用气压弹道碎石术,是治疗嵌顿性输尿管结石并息肉输尿的一种安全、高效的方法。     

喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响

目的:探讨喉罩全麻分别联合髂筋膜间隙阻滞与腰硬联合麻醉对老年髋部骨折患者术后镇痛及认知功能的影响.方法:回顾性分析2016年11月～2018年12月治疗的90例老年髋部骨折患者临床资料,根照麻醉方式进行分组,将行喉罩全麻联合髂筋膜间隙阻滞患者47例纳入A组,将行喉罩全麻联合腰硬联合麻醉患者43例纳入B组,对比两组术后不...     

右美托咪定在输尿管镜气压弹道碎石中的临床应用

目的 探讨右美托咪定在输尿管镜气压弹道碎石术中临床应用效果.方法 选择40例输尿管结石经输尿管镜气压弹道碎石的患者(ASA分级Ⅰ～Ⅲ)分为两组,观察组术中麻醉维持持续静脉泵注右美托咪定1 μg/kg(10min负荷量),维持0.8～1.0 μg/(kg·h),瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),间断静脉注入顺式阿曲库铵;对照组麻醉维持持续静脉泵入1％丙泊酚4～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),间断静脉注入顺式阿曲库铵.使熵指数维持在40～60之间.监测并记录T0(基础值)、T1(喉罩置入)、T2(输尿管镜置入)、T3(碎石时)、T4(术毕清醒拔管)的MAP、HR、SpO2％、RE.结果 MAP、HR观察组与对照组相比,在麻醉期间差异有统计学意义(P＜0.05);RE观察组与对照组相比,在麻醉期间差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访两组患者均无术中知晓.结论 右美托咪定使血压,心率中度下降稳定围术期的血流动力学,有效地预防心肌缺血,降低全麻患者的心血管反应;右美托咪定的镇静作用可为输尿管镜气压弹道碎石手术提供有效的麻醉方法.     

黏膜表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石214例临床分析

目的探讨黏膜表面麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石的可行性及安全性。方法采用尿道黏膜表面麻醉行输尿管镜下气压弹道碎石,共214例,其中男95例,女119例。上输尿管结石28例,中下段结石186例,结石横径3～10mm,纵径5～32mm。结果单次碎石成功率86.4%(185/214),上段64.3%(18/28),中下段89.8%(167/186),10例术中因不能耐受疼痛而加用止痛药(哌替啶),其中8例缓解,2例止痛效果不明显改连续硬脊膜外阻滞麻醉,术中置镜失败6例,输尿管穿孔2例,发热5例,术后并发症主要为血尿。结论尿道黏膜表面麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石安全可行,降低了治疗费用及术前准备时间,减少其他麻醉方式可能引起的并发症。     

喉罩全麻用于输尿管软镜钬激光碎石麻醉中的效果分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术中喉罩全麻的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年7月来广州市白云区第二人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的89例患者为研究对象,依据其麻醉方案分为对照组(44例)与研究组(45例)。对照组采用腰硬联合麻醉,研究组采用喉罩全麻,比较两组临床指标,麻醉前、后的心率与平均动脉压及不良事件发生情况。结果 研究组麻醉至手术开始时间(6.3±1.5)min、手术总时间(40.1±2.6)min、术后VAS评分(1.3±0.5)分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉术后30 min心率(71.7±14.2)次/min、拔管前心率(73.2±14.0)次/min、术后30 min平均动脉压(11.2±2.0)kPa、拔管前平均动脉压(11.9±1.3)kPa均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件总发生率(2.2%)较对照组(22.7%)低,差异有统计学意义(χ²=8.636,P<0.05)。结论 在输尿管软镜钬激光碎石术中采用喉罩全麻,能够获得较好的麻醉效果,且麻醉诱导快...     

经三通喉罩行全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄60例临床分析

目的探讨三通喉罩用于全身麻醉下球囊扩张治疗气道狭窄的优越性。方法分析该院2011年2月~2011年5月经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄患者60例,其中男性17例,女性43例;年龄16~68岁,体重38~82 kg,ASA 1~2级。入室后快速诱导,插入三通喉罩,接麻醉机行机械通气,丙泊酚和维库溴铵维持麻醉。从三通喉罩操作孔置入纤支镜进行球囊扩张治疗气道狭窄。分别记录入室后(T0,基础值)、置入喉罩即刻(T1)、扩张开始前(T2)、扩张时(T3)、扩张结束后(T4)、术毕(T5)各时点的HR、SBP、DBP和SPO2。T1~T5时记录潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 置入喉罩过程中患者SBP、DBP、HR较T0有小幅降低(P<0.05)。喉罩控制通气后,各时点SPO2较T0均有显著改善(P<0.05)。在扩张进行时,Ppeak轻微升高,均维持在25 cmH2O以下。全部患者均于术后8 min内清醒拔除喉罩;操作时间21~40 min。结论经三通喉罩行全麻下球囊扩张治疗气道狭窄,麻醉效果良好,术后并发症少。