唑来膦酸注射液治疗62例绝经后糖尿病骨质疏松患者的临床观察

目的 探讨唑来膦酸注射液(ZOL)治疗绝经后女性2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者的临床疗效。方法 随机选择在我院内分泌科住院治疗的62例绝经后女性2型糖尿病骨质疏松患者,所有患者均给予唑来膦酸注射液治疗6个月;双能X 线骨密度测定仪测定腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区;原装进口试剂盒检测血清中骨钙素（BGP)和骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP);全自动生化分析仪检测肾功能及血钙、血磷;对比治疗前后腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区的骨 密度(BMD)及治疗前后血清中血钙(Ca)、血磷(P)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP);测定治疗前后视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果 ZOL治疗6个月后,腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区的BMD均较前明显升高,差异具有统计学意义(P < 0. 05);BGP较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P < 0. 05);B-ALP较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P < 0. 05);血钙（Ca )、血磷(P)保持平稳,无明显变化(P > 0. 05); VAS评分改善明显,差异具有统计学意义（P < 0. 05)。 结论 唑来膦酸注射液(ZOL)治疗绝经后女性2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者疗效确切,值得推广。     

绝经后骨质疏松患者的骨特异性碱性磷酸酶变化及其临床意义

为了解骨形成的变化在绝经后骨质疏松发病中的作用，本文测定３７例绝经后骨质疏松患者和３１例健康绝经后妇女的骨特异性碱性磷酸酶，分析了这一变化与血总碱性磷酸酶及骨密度（用双能Ｘ线吸收仪测定）的相关性。结果发现绝经后骨质疏松患者骨特异性碱性磷酸酶和骨钙素较对照组明显降低，但这一变化与骨密度值无明显的相关性。提示骨形成减低并非绝经后骨质疏松的主要发病机理。     

云克对绝经后骨质疏松骨代谢调节的作用

目的评价云克对骨代谢调节的作用。方法选择明确诊断的绝经后骨质疏松患者113例,监测云克治疗前及治疗后9个月血清骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）、雌二醇（E2）及骨密度（BMD）的变化。结果治疗前绝经后骨质疏松患者BMD及E2明显降低（P〈0.01）。IL-1、IL-6、BALP、BGP明显升高（P〈0.01）。TNF-α高于正常对照组（P〈0.05）。治疗后9个月,IL-1、IL-6、BALP、BGP较治疗前明显下降（P〈0.01）,BMD增加（P〈0.05）,E2无明显变化。结论云克对骨生成区具有明显的导向性,进入骨组织参与骨代谢调节,具有抑制破骨细胞活性,抑制骨丢失,增加BMD的作用。     

骨代谢指标在老年骨质疏松性骨折后变化的临床应用

目的 通过测定老年骨质疏松患者骨折后骨代谢生化指标,揭示骨代谢指标在老年骨折患者中的变化规律,提供早期控制老年骨质疏松性骨折后骨吸收的依据,有利于加强骨形成的能力,缩短骨折愈合时间,防止再次骨折及并发症的发生.方法 对82例(男33例,女49例)60岁以上髋部骨折及椎体压缩骨折患者和61例(男29例,女32例)老年健康对照组进行血清骨特异性碱性磷酸酶(Serum Bone Alkaline Phosphates,BALP)、骨钙素(bone gla-containing protein BGP)和血清抗洒石酸酸性磷酸酶5b(tart rate-resistant acid phosphates isoform-5b)测定.结果 (1)老年骨质疏松性骨折患者中TRACP-5b水平明显高于对照组(P<0.001),且女性骨转换高于男性;老年骨质疏松骨折患者BALP水平高于正常组(P<0.01).(2)骨折后骨转换指标(BAP,TRACP-5b)与骨密度呈负相关.结论 骨折后患者骨吸收增加,女性骨转换高于男性,女件骨折后更加重骨质疏松,不利于骨折后愈合,而骨折后监测骨代谢指标,提供早期控制骨吸收的依据,女性更应长期监测骨代谢并抗骨吸收治疗,利于加强骨形成的能力,缩短患者卧床时间,防止再次骨折及并发症.     

云克联合辛伐他汀治疗类风湿性关节炎骨质疏松疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合云克对类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的影响。方法选择115例RA伴骨质疏松(OP)患者,随机分为治疗组(58例)和对照组(57例)2组。治疗组给予云克(锝99-亚甲基二磷酸盐)和辛伐他汀联合2种缓解疾病的抗风湿性药物(DMARD)。对照组给予2种常规DMARD药物治疗。治疗周期6月。比较两组患者治疗前、治疗后6个月血脂(TC、LDL-C)、碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、肝肾功能、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)等指标。测量患者治疗前后腰椎骨密度和非贯用桡骨骨密度(BMD)。结果云克联合辛伐他汀治疗组患者骨代谢指标ALP治疗前后有明显变化,腰椎和桡骨骨密度(BMD)增加,差异有统计学意义P<0.05。对照组患者治疗前后ALP无变化,BMD有下降。结论常规剂量的辛伐他汀联合云克治疗能增加RA患者BMD,改善患者的OP。     

云克联合低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症的临床观察

目的探讨云克联合低频脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)在骨质疏松症(OP)治疗中对缓解患者疼痛症状及提高骨密度的作用。方法入选的124例原发性骨质疏松患者,采用前瞻对照配对分组,分为4组:A组(n=31),给予云克注射液静推;B组(n=31),给予PEMFs治疗;C组(n=31),给予云克+PEMFs治疗;对照组D组(n=31),给予阿仑膦酸钠(70mg/片),晨起空腹每周一片口服。A、B、C三组均20d一疗程,行3个疗程治疗。于治疗前、治疗后3个月及6个月观察患者疼痛症状的改变情况;测定第四腰椎(L4)及股骨颈骨密度(BMD),行统计学分析。结果①A、B、C、D四组治疗3月后疼痛改善效果的有效率分别为67.7%、74.2%、93.5%、35.5%;治疗6月后疼痛症状缓解的有效率分别为80.6%、77.4%、96.8%、61.3%。②C组治疗3月、6月后,L4及股骨颈的BMD增加明显,与A组、B组、D相比显著性显著(P<0.05)。结论云克联合PEMFs能在短期内迅速有效的缓解骨质疏松症患者的疼痛症状,提高患者的骨密度。     

血清镁浓度与绝经后骨质疏松症患者骨转换指标和骨密度的相关性研究

目的确定绝经后骨质疏松骨密度(bone mineral density,BMD)和血清骨代谢标志物(bone turnover marker,BTM)酒石酸抗性酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BSAP)、雌二醇(E_2)和镁(Mg~(2+))离子浓度的相关性。方法选取123例绝经后骨质疏松症妇女和97名无骨质疏松症的健康绝经后妇女作为研究对象。采用双能X射线吸收测量扫描评估不同骨骼部位的BMD。通过酶联免疫吸附测定法测量E_2、BSAP和TRAP-5b的血清水平。使用比色光谱技术测定血清Mg~(2+)水平。结果骨质疏松女性血清BTM水平显著高于对照组。BSAP具有中等敏感性(76. 8%)和特异性(84. 7%)(截止点为21. 27 U/L)。在3. 46 U/L的截止点,TRAP-5b的灵敏度为86. 8%,特异性为90. 8%。骨质疏松症患者血清Mg~(2+)浓度显著低于对照组。Mg~(2+)水平与BMD值呈正相关。此外,Mg~(2+)浓度与E_2水平呈正相关。脊柱骨密度与BSAP水平呈负相关。结论本研究表明,BMD与BTM呈负相关,与E_2和Mg~(2+)呈正相关。     

鲑降钙素治疗绝经后骨质疏松200 例分析

目的评价鲑降钙素治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效以及用药。方法采用随机对照研究,300名患绝经后骨质疏松症妇女被随机分为三组,鲑降钙素每日100μ组,鲑降钙素每日50μ组,对照组。于治疗3个月、6个月、1年后3次复查骨密度。结果每天应用100μ鲑降钙素疗效明显优于每天50μ鲑降钙素组(P<0.05),两治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论鲑降钙素治疗绝经后骨质疏松症有明确疗效,应足量、足疗程应用。     

基于健康信念模式的康复治疗对绝经后骨质疏松性髋部骨折恢复的影响

目的 探讨基于健康信念模式（the health belief model, HBM）的康复治疗对绝经后骨质疏松性髋部骨折病人恢复的影响。方法 选取2014年6月至2017年1月在我院行动力髋部螺钉内固定术和髓内钉内固定术的绝经后骨质疏松性髋部骨折住院病人60例。按入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组术后给予基于HBM的康复治疗,对照组术后给予常规康复治疗。康复治疗前后,采用Harris髋关节功能评分量表和Barthel指数（Barthel index, BI）评定量表评估病人的功能恢复情况,采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评估疼痛程度,并观察两组病人康复治疗前后腰椎正位（L₂~L₄）、健侧股骨颈、Ward''s三角区的骨密度、骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase, BALP）水平的变化。结果 治疗后两组Harris髋关节功能评分、Barthel指数评分比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义（t=2.409,P=0.019;t=2.394,P=0.020）;治疗后两组VAS评分比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（t=4.691,P＜0.001）;治疗后两组腰椎正位（L₂~L₄）、健侧股骨颈、Ward''s三角区的骨密度比较,观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t=2.125,P=0.038;t=2.819,P=0.007;t=2.067,P=0.043）;治疗后两组BALP比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（t=2.295,P=0.025）。结论 基于HBM的康复治疗能有效增加骨密度,降低BALP水平,促进绝经后骨质疏松性髋部骨折病人的功能恢复,并提高了病人日常生活自理能力。     

中药骨松康治疗绝经后骨质疏松症临床疗效观察

目的　探讨阴阳双补兼活血化瘀中药对绝经后骨质疏松症 (postmenopausalosteoporosis,PMO)的治疗作用及其机理。方法　按照中药新药临床研究指导原则 ,采用空白对照和前后自身对照的方法 ,观察患者服用骨松康胶囊 (GSKC)前后的主要症状变化及骨密度 (BMD)改变 ,并与西药对照组进行对比。结果　骨松康胶囊对骨质疏松治疗作用显著 (P <0 0 1 ) ,患者骨密度亦有明显改善 (P<0 0 5) ,而对照组则无明显变化。结论　中药骨松康胶囊治疗PMO疗效可靠 ,无明显毒副作用     

Association between lumber bone mineral density and vascular stiffness as assessed by pulse wave velocity in postmenopausal women

Recent studies have showed a significant correlation between vascular calcification and bone mineral density (BMD). Therefore, an investigation was carried out on the association between arterial stiffness, lumbar BMD and bone metabolic markers in Japanese postmenopausal women. Brachial-ankle PWV (baPWV) and BMD of the lumbar spine and serum bone-specific alkaline phosphatase (BAP) levels in 143 postmenopausal women were measured, where there was a significant negative correlation between baPWV and BMD (r = −0.21; P = 0.0135). An additional analysis included the remaining 75 subjects, but excluded subjects with hypertension and obesity. Here, a more negative correlation between baPWV and BMD (r = −0.315; P = 0.006), and a positive correlation between baPWV and BAP (r = 0.248; P = 0.032) were also significant. A group analysis, where the women were age matched and stratified into three groups of different bone density, i.e., normal BMD, osteopenic and osteoporotic, were further made. This showed lower PWV values in the normal BMD group than in the other two groups. A study also showed that the tertile with the highest BAP was associated with significantly higher PWV values than the other tertiles. However, when the multiple linear regression analysis was carried out, there was no correlation between PWV and BAP values. Low BMD and arterial stiffness show some correlation, suggesting that BAP may reflect the degree of arterial stiffness present.     

骨质疏松患者骨碱性磷酸酶、钙、磷代谢变化及与牙槽骨骨密度的相关性

目的探究骨质疏松患者血清钙、磷、骨碱性磷酸酶代谢变化及其与牙槽骨骨密度的相关性,以期通过血生化指标了解牙槽骨的代谢状况。方法 46例患者随机分为2组,观察组(强骨胶囊组)和对照组(阿仑膦酸钠片组)各23例,药物治疗前采集静脉血进行血清钙、磷、骨碱性磷酸酶水平检测,并行锥形束CT检查,测量牙槽骨骨密度,药物治疗后6月时重复以上检测和检查,观察血清钙、磷、骨碱性磷酸酶变化情况,分析以上血生化指标与牙槽骨骨密度的相关关系。结果药物治疗前及药物治疗后6月观察组和对照组血清钙、磷及骨碱性磷酸酶变化组间比较均无统计学意义(P0.05)。药物治疗前及药物治疗后6月观察组和对照组血清钙、磷变化与牙槽骨骨密度无统计学相关性(P0.05)。药物治疗前观察组和对照组BALP与牙槽骨颊(唇)侧皮质骨骨密度变化呈负相关(r=-0.440,P0.05;r=-0.419,P0.05),药物治疗后6月两组BALP与牙槽骨颊(唇)侧皮质骨骨密度亦呈负相关(r=-0.642,P0.05;r=-0.442,P0.05)。结论 (1)血清BALP与牙槽骨颊(唇)侧皮质骨BMD呈统计学负相关;(2)强骨胶囊可用以提高合并牙列缺损或缺失的骨质疏松患者牙槽骨骨密度;(3)血清骨碱性磷酸酶可作为评估合并牙列缺损或缺失的骨质疏松患者牙槽骨颊(唇)侧皮质骨骨密度变化的参考指标。     

绝经后骨质疏松患者的全段甲状旁腺素变化及其意义

为了解甲状旁腺功能在绝经后骨质疏松发病中的作用，本文采用免疫放射法测定３１例绝经后骨质疏松患者和２７例健康绝经后妇女的全段甲状旁腺素（１－８４肽，ＩＰＴＨ），同时了解这一变化与骨密度（用双能Ｘ线吸收仪测定）及骨吸收生化指标尿吡啶啉的相关性。结果发现绝经后骨质疏松患者较对照组ＩＰＴＨ明显增高，且ＩＰＴＨ值与尿吡啶啉的变化正相关，与骨密度值负相关。提示甲状旁腺功能增高所致的骨吸收增加是绝经后骨质疏松的发病机理之一。     

Teriparatide vs. calcitonin in the treatment of Asian postmenopausal women with established osteoporosis

This study compared the clinical efficacy, safety, and tolerability of daily subcutaneous injections of teriparatide and salmon calcitonin in the treatment of postmenopausal women with established osteoporosis in Taiwan. This 6-month, multicenter, randomized, controlled study enrolled 63 women with established osteoporosis. They were randomized to receive either teriparatide 20 μg or calcitonin 100 IU daily in an open-label fashion. Lumber spine, femoral neck, total hip bone mineral density (BMD), and biochemical markers of bone turnover were measured, and adverse events and tolerability were recorded. The results at 6 months showed that patients using teriparatide had larger mean increases in spinal BMD than those who used calcitonin (4.5% vs. 0.1%), but the BMD changes in these two groups at the femoral neck and the total hip were not significant. There were also larger mean increases in bone markers in the teriparatide group than in the calcitonin group (bone specific alkaline phosphatase 142% vs. 37%; osteocalcin 154% vs. 23%). We conclude that teriparatide has more positive effects on bone formation than salmon calcitonin, as shown by the larger increments of lumbar spine BMD and bone formation markers, and caused only mild adverse events and no significant change in liver, kidney or hematological parameters. Compared with the published global results, teriparatide seems to be equally effective and safe to use in this Asian population.     

绝经后骨松患者替勃龙治疗半年骨代谢指标的变化

目的：观察绝经后骨质疏松（ PMOP）患者替勃龙治疗半年骨特异性碱性磷酸酶（ BALP）和抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRAP）的变化。方法绝经后女性按双能X线骨密度检查结果分为PMOP组（骨松组, N＝30例）及非骨松组（ N＝30例）,30例育龄期骨密度正常女性为对照组,测定其血清BALP、TRAP水平。骨松组服用替勃龙（2．5 mg／d）6个月,测定治疗前及治疗后3、6月骨密度（ BMD）,治疗前及治疗后1、3、6月血清TRAP、BALP水平变化。结果与对照组比较,绝经后骨松组及非骨松组的血清TRAP、BALP水平均明显升高,差异有显著性（ P＜0．01）;骨松组血清TRAP、BALP水平较非骨松组进一步升高,差异有显著性（ P ＜0．01）。骨松组应用替勃龙治疗3月后 BMD较治疗前增加,但差异无显著性（ P＞0．05）,治疗6月后BMD与治疗前相比显著增加（ P＜0．05）;其血清TRAP、BALP水平在治疗1月后,与治疗前相比较均开始降低,差异有显著性（P＜0．05）,治疗3月后,骨代谢指标均下降,差异有显著性（P＜0．01）,治疗6月后,其水平进一步下降（ P＜0．01）。结论骨代谢生化指标TRAP和BALP的检测,可以早期评价骨转换情况,联合BMD测定可以及时监测替勃龙的药物疗效。     

绝经后骨质疏松症合并四肢骨折临床初探

目的 :研究绝经后骨质疏松症与四肢骨折的关系 ,为防治绝经后四肢骨质疏松性骨折提供有用的数据和预防措施。方法 :测量绝经后骨质疏松症患者骨密度值和雌二醇水平 ,统计近 8年来收集的 978例绝经后四肢骨质疏松性骨折病例的年龄、骨折部位和致伤原因的分布规律及其与骨密度和雌二醇的相关性。结果 :年龄与骨密度、雌二醇均呈显著负相关 ,骨密度与雌二醇呈显著正相关 (P <0 .0 1) ;绝经后四肢骨质疏松性骨折患者随着年龄的增加发病率也增加 ;跌倒是绝经后四肢骨质疏松性骨折的主要原因 ;骨折组与非骨折组骨密度、雌二醇比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :骨密度值和雌二醇水平下降是绝经后四肢骨质疏松性骨折重要的内在因素 ,但外在因素也不可忽视。     

阿伦膦酸盐对绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响

为了解阿伦膦酸盐对骨密度的影响及其安全性和耐受性,对２０名绝经后骨质疏松的妇女中进行阿伦膦酸盐（ａｌｅｎｄｒｏｎａｔｅ）１０ｍｇ／天和安慰剂的随机、双盲、前瞻性研究,为期一年。结果显示,１年后阿伦膦酸盐组与安慰剂组相比,骨密度平均增长率：椎骨分别为４．８７％与－０．２３％;股骨颈分别为６．８９％与－１．８４％,（Ｐ＜０．０５）。副反应仅为轻微胃肠道反应。结论：阿伦膦酸盐能有效增加骨密度,且药物安全,耐受性好     

鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的：观察鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗老年骨质疏松症的治疗效果。方法将50例骨质疏松患者随机分为研究组和对照组,每组各25人,研究组用鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗,对照组单纯使用口服钙剂治疗。均为3个月的治疗期。两组治疗前后均记录患者骨痛、腰椎骨密度值。结果治疗3个月后,研究组骨痛改善明显高于对照组P＜0．01;而研究组腰椎骨密度均值在治疗后3个月有显著提高,P＜0．01,而对照组P＞0．05。结论鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗老年骨质疏松症能明显减轻患者疼痛、改善症状,提高患者骨密度,是一种疗效良好的安全方法。     

骨质疏松症患者的牙周组织检查

骨质疏松症和牙周炎均为中老年人的多发病，并都有骨的吸收破坏，骨量减少。为了阐明两者的关系，本研究对２９例中重度骨质疏松症患者和２５例骨密度正常者的牙周状况进行了检查与对比。结果表明：骨质疏松症患者和骨密度正常者的牙周炎患病率无明显差别，表明骨质疏松症与牙周炎之间无明显的相关关系。根据本研究结果提示：骨质疏松症在牙周炎的发生上并不起主要作用，局部（菌斑诱导的非特异性炎症）因素比全身因素在牙周炎的发病机理中更为重要。