急诊手指指尖再造

目的 报道急诊手指指尖再造临床效果。方法 在解剖废弃趾血管系统的基础上,采用第二足趾游离移植再造指尖。结果 再造手指指尖36例54指,全部成活。经1～6年随访,再造指尖血运丰富,感觉良好,功能及外形均满意。结论 采用第二足趾游离移植,急诊再造指尖是治疗指尖毁灭性损伤或缺损较为理想的方法？     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

指尖部缺损修饰性再造

目的 探讨不同足趾趾尖急诊游离移植再造指尖缺损的临床治疗效果.方法 根据指尖部缺损部位、损伤外形,设计(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖26例29指.常规吻合1条趾底固有动脉和2条趾背或趾腹静脉,并吻合1条趾底神经.结果 再造指尖26例29指全部成活.术后随访3个月～2年,再造指尖颜色与正常手指相同,指甲生长良好,皮肤两点辨别觉在4～6 mm,指尖部功能恢复良好.结论 应用(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖临床效果好,手术成功率高,易于推广.     

指尖部缺损修饰性再造

目的 探讨不同足趾趾尖急诊游离移植再造指尖缺损的临床治疗效果.方法 根据指尖部缺损部位、损伤外形,设计(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖26例29指.常规吻合1条趾底固有动脉和2条趾背或趾腹静脉,并吻合1条趾底神经.结果 再造指尖26例29指全部成活.术后随访3个月～2年,再造指尖颜色与正常手指相同,指甲生长良好,皮肤两点辨别觉在4～6 mm,指尖部功能恢复良好.结论 应用(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖临床效果好,手术成功率高,易于推广.     

指尖部缺损修饰性再造

目的 探讨不同足趾趾尖急诊游离移植再造指尖缺损的临床治疗效果.方法 根据指尖部缺损部位、损伤外形,设计(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖26例29指.常规吻合1条趾底固有动脉和2条趾背或趾腹静脉,并吻合1条趾底神经.结果 再造指尖26例29指全部成活.术后随访3个月～2年,再造指尖颜色与正常手指相同,指甲生长良好,皮肤两点辨别觉在4～6 mm,指尖部功能恢复良好.结论 应用(足母)趾、第2、3足趾末节或部分趾尖部游离移植急诊再造指尖临床效果好,手术成功率高,易于推广.     

部分足趾游离移植修饰性再造指尖部缺损

目的 探讨应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖缺损的方法和临床疗效。方法 2016年1月-2021年10月,采用趾及第2、3足趾末节组织游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损20例。供区采用趾8例,第2足趾末节10例,第3足趾末节2例,修饰性再造拇指指尖缺损8例,示指指尖缺损6例,中指指尖缺损6例。择期手术15例,急诊手术5例。所有病例术后均获规律随访。随访截至时间2022年10月。结果 术后20例再造指尖全部成活,其中1例右中指指尖再造术后1 d出现血管危象,经急诊手术探查后血管危象解除,再造指成活。术后随访6～24个月,平均11.8个月,再造拇手指指尖外形同健侧手指极为接近,手指功能优良,再造指尖均恢复保护性感觉。末次随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能：优18例,良2例。结论 应用部分足趾游离移植修饰性再造拇手指指尖部缺损,再造指外形美观,功能优良,供足创伤小,值得临床推广。     

急诊第二足趾末节游离移植再造拇指指尖的临床研究

目的 探讨急诊游离移植第二足趾末节再造拇指指尖缺损的临床治疗效果.方法 根据拇指指尖部缺损大小、形状.设计第二足趾末节或者指尖急诊再造拇指指尖15例15指.第二足趾胫侧趾底动脉、神经与拇主要动脉及指同有神经吻合,吻合静脉主要以指(趾)背静脉为主,亦吻合指(趾)腹静脉.结果 再造拇指指尖15例15指术后全部成活.随访3个月～3年,再造拇指指尖与正常指尖相似,指甲、指纹生长良好,两点分辨觉在4～6 mm,对捏、持物功能良好.供足部功能无影响.结论 应用第二足趾末节游离移植急诊再造拇指指尖,外形美观,功能恢复佳,手术方法简单,成功率高,可满足患者心理需求等优点.     

急诊手指末节再造

目的　介绍手指末节急诊再造的临床效果。方法　对 3 0例 3 5指手指末节毁损性离断者 ,急诊采用部分第二足趾游离移植再造手指末节。结果　再造的手指末节全部成活。术后随访 1～ 6年 ,再造手指末节血运丰富 ,外形满意。指腹二点分辨觉 5～ 8mm ,远侧指间关节伸直正常 ,屈曲平均达 60°。结论　部分第二足趾游离移植急诊再造手指末节 ,是治疗手指末节毁损性离断或损伤较为理想的方法     

手指部分缺损的急诊再造

目的 报道急诊手指部分缺损再造的临床效果。方法 在解剖废弃趾血管系统的基础上，采用第二足趾游离移植再造手指36例54指。结果 临床上再造手指36例54指，术后再造手指全部成活。经1—6年随访，再造指的血运丰富，感觉良好，功能及外形均满意。结论 采用第二趾游离移植急诊再造手指是治疗手指毁灭性损伤或缺损较为理想的方法。     

游离第二足趾移植急诊拇指再造38例

目的探讨游离第二足趾移植急诊一期拇指再造的可行性. 方法外伤性拇指缺损清创后采用游离第二足趾移植一期再造拇指. 结果再造拇指38例全部成活,无一例感染,经6～60个月随访,所有再造拇指血运丰富,感觉恢复良好,对指对掌灵活. 结论对于外伤性拇指缺损,只要清创彻底,采用游离第二足趾移植行急诊拇指再造,可以获得满意的再造效果.     

邻指指固有动脉移位在末节断指再植中的临床应用

目的 探讨挤压，旋转撕脱性末节断指的再植方法。方法 对15例15指该类末节断指，应用邻指指固有动脉移位与断指远端指动脉吻合重建血运，将两指创面合并缝合后用外固定固定35－45d，平均39d。经行邻指指固有动脉阻断训练确认断指侧枝血液循环已建立，二期进行血管断离和分指术。结果 15指末节断指全部成活。术后1例失访，14例随访6－13个月，平均9．5个月。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定，优10例，良3例，可1例，优良率为92．9％。结论 因挤压，旋转撕脱伤所致末节断指无法实施原位血管直接吻合的病例，应用邻指指固有动脉移位重建末节断指血液循环，是一种有效的再植方法。     

趾趾尖移植再造手指指尖

目的　探讨手指指尖再造的方法。　方法　移植趾趾尖再造手指指尖。趾腓侧趾底动脉、神经分别与手指固有动脉、神经吻合。趾尖静脉与指掌侧静脉或指背静脉吻合。　结果　趾趾尖移植再造手指指尖 9例 9指均成活 ,外形接近正常指尖。供区趾术后外形变化不大 ,不影响足的功能。　结论　趾趾尖移植可以再造一个近似正常的指尖。     

不同程度拇,手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复

自１９７９年以来我们选用拇趾，拇趾甲皮瓣，第２趾，第２、３趾，带足背皮瓣的第２趾或拇趾甲皮瓣，足趾加游离皮瓣的复合组织，拇趾及第２趾趾腹皮瓣移植等，对３５３例４２２指不同程度的拇、手指缺损，采用血管端端吻合，并联及串联吻合及吻合趾－指动静脉的方法，重建血液循环进行缺指再造与修复，成功４１７指，成功率为９８．８％，并获得满意的外形与功能。     

不同程度拇、手指缺损采用不同形式的足趾组织移植再造与修复

自１９７９年以来我们选用闲趾，同趾甲皮瓣，第２趾，第２、３趾，带足背皮瓣的第２趾或姆趾甲皮瓣，足趾加游离皮瓣的复合组织，增趾及第２趾趾腹皮瓣移植等，对３５３例４２２指不同程度的拇、手指缺损，采用血管端端吻合，并联及串联吻合及吻合趾一指动静脉的方法，重建血液循环进行缺指再造与修复，成功 ４１７指，成功率为 ９８． ８％，并获得满意的外形与功能。     

带翼状皮瓣的第二趾甲瓣修复手指皮肤套脱伤

目的解决第二趾趾甲瓣在修复手指皮肤套脱伤时，因第二趾短、细，造成手指侧方及根部皮肤难以覆盖的问题。方法对5例6指皮肤套脱伤患者，根据指背、掌侧及两侧皮肤缺损的长度，设计带翼状皮瓣的第二趾趾甲瓣。手指掌侧皮肤缺损，由第二趾跖侧皮肤覆盖，一般设计与趾根同宽；第二趾腓侧因切开后套入粗大的手指后造成的皮肤缺损由第三趾胫侧趾动脉皮瓣覆盖，第二趾胫侧趾根部缺损由蹿趾腓侧趾动脉皮瓣覆盖，其余创面长度及宽度的不足由跖背皮瓣覆盖。结果术后趾甲瓣全部存活。随访3-6个月，手指屈伸功能及外形恢复满意，手指皮肤两点分辨觉为5．9mm。结论采用带翼状皮瓣的第二趾趾甲瓣修复手指套脱伤，方法可靠，疗效满意。     

趾腹游离皮瓣移植修复指腹缺损19例

目的 研究拇指及其他手指指腹缺损修复的一种可行方法。方法 对1987年来应用吻合血管游离趾腹皮瓣移植，修复拇指及其他手指指腹缺损19例。结果 19例移植皮瓣全部成功。术后随访3个月－12年，修复的指腹外观饱满，皮纹清晰，两点分辨觉为6－8mm，修复指持物时无疼痛；供足于移植术后以皮片修复，无瘢痕及胼胝形成，无任何功能影响。结论 与其他修复指腹缺损的方法相比，趾腹游离皮瓣移植对单一的指腹缺损修复更加理想。     

利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损

目的 探讨利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损的临床效果.方法 采用同一个足趾两个部分游离移植,同时修复两个手指关节复合组织或手指缺损,临床应用4例8指,其中2例用第二足趾的末节再造示指的末节或指尖,同时用第二足趾的近趾间关节组织块修复中指的近指间关节组织缺损;1例用第二足趾的远趾间关节和近趾间关节组织块同时再造示、中指的近指间关节:1例用第二足趾的近趾间关节和跖趾关节组织块同时再造示、中指的掌指关节.结果 术后再造组织全部成活,随访2～46个月,手部的功能外观满意,关节活动良好,无疼痛,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,有2指为优,5指为良,1指为可.结论 对于同时合并两个手指的末节、指间关节或掌指关节缺损的病例,本手术是一种较好的修复方法.     

利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损

目的 探讨利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损的临床效果.方法 采用同一个足趾两个部分游离移植,同时修复两个手指关节复合组织或手指缺损,临床应用4例8指,其中2例用第二足趾的末节再造示指的末节或指尖,同时用第二足趾的近趾间关节组织块修复中指的近指间关节组织缺损;1例用第二足趾的远趾间关节和近趾间关节组织块同时再造示、中指的近指间关节:1例用第二足趾的近趾间关节和跖趾关节组织块同时再造示、中指的掌指关节.结果 术后再造组织全部成活,随访2～46个月,手部的功能外观满意,关节活动良好,无疼痛,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,有2指为优,5指为良,1指为可.结论 对于同时合并两个手指的末节、指间关节或掌指关节缺损的病例,本手术是一种较好的修复方法.

Abstract：

Objective To investigate the outcome of the finger reconstruction using one toe transfer to repair the tissue defects of two fingers at the same time. Methods Two fingers joint tissue missing and finger defect of 8 fingers in 4 cases were reconstructed with dissociative transplants harvested from two parts of the same toe at the same time.Using the paratelum of the second toes reconstructed the indicis paratelum or finger tip,and using the proximal interphalangeal joint of the second toes repaired the proximal interphalangeal joint's tissue defects of the middle finger at the same time in 2 cases.Using the distal interphalangeal joint and the proximal interphalangeal joint of one second toe reconstructed the proximal interpha langeal joints of the index finger and the middle finger in 1 case.Using the proximal interphalangeal joint and the metatarsophalangeal joint of one second toe reconstructed the metacarpophalangeal joints of the index finger and the middle finger in 1 case. Results All the transplants survived.The patients were followed-up from 2 months to 46 months postoperatively.The function and shape of 2 resconstruction fingers were excellent as assessed with Criterion on Functional Evaluation on Finger Reconstruction issued by Chinese Society of Hand Surgery.Five resconstruction fingers were good.One resconstruction finger was fire. Conclusion For some appropriate cases with the tissue defects of 2 fingers such as the finger's paratelum,the interphalangeal joint or the metacarpophalangeal joint,this operated technique was a good method.     

利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损

目的 探讨利用一个足趾游离移植同时修复两个手指组织缺损的临床效果.方法 采用同一个足趾两个部分游离移植,同时修复两个手指关节复合组织或手指缺损,临床应用4例8指,其中2例用第二足趾的末节再造示指的末节或指尖,同时用第二足趾的近趾间关节组织块修复中指的近指间关节组织缺损;1例用第二足趾的远趾间关节和近趾间关节组织块同时再造示、中指的近指间关节:1例用第二足趾的近趾间关节和跖趾关节组织块同时再造示、中指的掌指关节.结果 术后再造组织全部成活,随访2～46个月,手部的功能外观满意,关节活动良好,无疼痛,按中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,有2指为优,5指为良,1指为可.结论 对于同时合并两个手指的末节、指间关节或掌指关节缺损的病例,本手术是一种较好的修复方法.     

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的 探讨第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣瓦合修复指端缺损的临床疗效.方法 对16例拇、手指指端复合组织缺损的患者,设计以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复.结果 术后16例皮瓣全部存活,随访时间为4～17个月,平均12个月.手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm,外观逼真,指甲生长外形良好.供区趾甲生长良好,趾端无疼痛,植皮无破溃发生.结论 应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复手指指端缺损,受区外形好,供区损伤小.