PICC在高原红细胞增多症中的应用价值与护理策略

高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者血液处于高凝状态,易将注射针头阻塞,在静脉输液时常需反复穿刺而损伤血管壁,易引起注射部位出血及渗液,给临床治疗和护理带来较大困难[1]。本组对2008年1月至2011年10月近4年间80例高原红细胞增多症患者应用经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)输液治疗,并与普通输液进行平行比较,发现PICC优势明显,现总结报道如下。     

上消化道出血合并高原红细胞增多症临床治疗分析

目的:分析上消化道出血合并高原红细胞增多症患者胃镜检查结果、幽门螺杆菌感染等状况。方法:收集符合纳入排除标准的上消化道出血合并高原红细胞增多症患者28例,取同期入院治疗的高原地区非高原红细胞增多症并伴有上消化道系统症状的患者28例作为对照组,对两组胃镜检查结果、幽门螺杆菌感染状况进行对比分析。结果:高原红细胞增多症合并上消化道出血患者胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变发生率分别为35.7%、32.1%、35.7%,对照组分别为10.7%、7.1%、3.6%,两组分别比较,合并组高于对照组,差异有统计学意义。其中高原红细胞增多症合并上消化道出血组患者中世居高原患者急性胃粘膜病变高于移居患者,对照组中胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变发生率移居和世居患者差异不具有统计学意义。上消化道出血合并高原红细胞增多症患者幽门螺杆菌检测阳性率高于对照组。结论:上消化道出血合并高原红细胞增多症患者胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜病变、幽门螺杆菌检测阳性率高。     

抗栓治疗的急性冠脉综合征患者静脉留置针封管时间间隔探讨

<正>外周静脉穿刺输液是临床最常用的静脉给药途径,反复静脉穿刺不仅容易引起局部血管损伤、皮下淤血、静脉炎、针头堵塞等情况,更会对患者造成严重的不适及后果。行抗栓治疗的急性冠脉综合征患者因血小板聚集功能下降,凝血系统受抑制,更易出现皮下出血、瘀斑等。静脉留置针的应用有效减少了静脉穿刺次数,降低上述不良事件的发生。但静脉留置针存在堵管的可能,常规的预防措施是定时用生理盐水或肝素盐水     

老年患者外周静脉穿刺两种不同进针方法的效果比较

目的观察比较老年患者外周静脉穿刺时两种不同进针方法的效果。方法将300例门诊输液老年患者随机分为A组和B组。A组选择患者血管上方为进针点穿刺,进针角度视病人皮肤情况及血管深浅而定,针头穿过皮肤直刺血管;B组选择患者血管的侧面为进针点穿刺,针头穿过皮下后,再对血管进行穿刺。观察两组患者一次穿刺成功率、穿刺时疼痛评价、脱针及液体渗漏情况。结果 A组患者一次穿刺成功率、穿刺时疼痛发生率、脱针及液体渗漏、局部出血、瘀血情况与B组对比差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论老年患者选择血管上方为进针点进行静脉穿刺,可明显提高老年患者穿刺成功率,提高静脉利用率,降低皮下瘀血发生率,减轻患者穿刺时的痛苦,减少输液并发症,是理想的静脉输液方法 ,值得在临床上推广。     

静脉放血治疗真性红细胞增多症的临床护理干预

目的探讨护理干预对真性红细胞增多症患者静脉放血治疗的影响,提高静脉放血的安全性及成功率,减轻患者痛苦。方法对112例次真性红细胞增多症患者采用一次性密闭采血器进行静脉放血治疗,并加强实施综合护理干预措施,使真性红细胞增多症患者现存的和潜在的护理问题得以解决。结果 112例次真性红细胞增多症患者均一次放血成功,未出现静脉放血并发症,达到了预期治疗效果。结论对静脉放血治疗患者实施综合护理干预,保证了静脉放血的成功率及安全性,在治疗过程中起着非常重要的作用,值得推广。     

深静脉置管术在高原重症肺心病患者中的应用及护理体会

目的：探讨深静脉穿刺的应用比较及护理要点置管术在高原重症慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理方法。方法：选择2010年1月—2013年5月在我院住院并行深静脉置管的老年重症COPD患者85例（深静脉置管组）,选择同期住院的老年COPD患者102例（普通输液组）,比较两组一次穿刺置管成功率、局部渗血渗液、静脉炎、导管或针头堵塞、局部感染等方面。结果：一次性穿刺/置管成功率,局部渗血渗液、静脉炎、导管或针头堵塞、局部感染等方面,深静脉置管组均优于普通输液组,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论：深静脉置管既减轻了反复穿刺及药液外渗的痛苦,又减轻了护士的工作量,特别是危重患者可随时打开静脉通道及时用药,提高抢救成功率。     

手外伤病人一次性输液针头型号的研究

目的 探讨手外伤病人静脉输液安全有效一次性输液针头的型号.方法 同一操作者对80例手外伤患者隔天交替使用6号一次性输液针头和5号一次性输液针头静脉输液.6号一次性输液针头为对照组,5号一次性输液针头为观察组.采用MeGill疼痛问答法评价穿刺疼痛程度,对比两组拔针后按压时间,输液速度,结果采用spss软件进行统计学分析.结果 观察组较对照组穿刺疼痛轻,拔针后按压时间短（P≤0.05）.结论 5号一次性输液针头适用于手外伤病人静脉输液.     

静脉留置针在产科分娩中的应用效果观察

目的 观察静脉留置针在产科分娩中的应用效果.方法 选取我院2015年1月—2017年1月产科分娩需输液治疗产妇180例,根据随机数字表法分为对照组及观察组各90例.对照组利用一次性头皮针实施常规静脉穿刺法,观察使用静脉留置针行穿刺,观察比较2组一次性穿刺成功率、静脉炎发生率及输液过程中不良事件发生率.结果 观察组一次性穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输液中不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组静脉炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉留置针应用于产妇分娩有利于静脉通路的保持,减少输液渗漏、针头堵塞、针头脱落等发生,避免二次穿刺,减轻产妇痛苦,减少护士工作量,提高工作效率.     

静脉逆行穿刺术在老年患者输液中的应用

目的探讨提高难度较大的老年患者手背静脉穿刺一次性成功率的方法，减轻病人的痛苦。方法将7200例住院输液老年病人随机分成2组，应用顺行（问心）静脉穿刺法与逆行（离心）静脉穿刺法进行对比，观察局部穿刺部位血管及一次性穿刺成功率。结果静脉逆行穿刺法因针头部位肿胀或滑脱而重新穿刺的几率明显低于静脉顺利穿刺法。P值〈0．05，提高了一次性穿刺成功率。结论静脉逆行穿刺术十分适合于长期输液的老年患者，值得临床推广。     

正确的静脉穿刺点压迫方式可有效减少皮下瘀血形成

静脉穿刺部分患者拨针后穿刺点仍不免出现皮下出血并形成瘀斑 ,而穿刺点按压方法对皮下瘀斑形成有很大的影响。我们随机选择观察 2 2 0例穿刺病例 ,现报告如下。1　对象与方法在综合病房中选择出凝血时间及血压均正常的患者 2 2 0人 ,其中成人患者 140人 ,小儿 (2月～ 2岁 ) 80人 ,成人统一用 7号穿刺针穿刺输液 ,小儿统一用 4 12 穿刺针头皮静脉穿刺输液。拨针后均采用棉签压迫 ,将成人、小儿随机分为两组 :一组在拨针后用一根棉签按常用的横向或斜向压迫法 (按压方向与该静脉不平行 )压迫 3ｍｉｎ ,另一组用二根棉签纵向压迫 3ｍｉｎ(按压…     

5.5号针头在老年患者静脉输液中的应用体会

目的:对比探讨5.5号针头在老年患者静脉输液中的综合临床效果。方法:将286例老年患者随机均分为两组,观察组使用5.5号针头,对照组使用7号针头,在一针成功率、输液滴数、发生淤血的比例和平均疼痛等级4个方面进行对照比较。结果:观察组一针成功率显著高于对照组,输液滴数显著少于对照组,发生淤血的比例显著小于对照组,平均疼痛等级显著低于对照组。结论:5.5号针头可有效提高老年患者的静脉穿刺成功率,对血管的损伤小,能有效保护血管,较慢的输液速度更适于老年人,可显著减轻患者的穿刺痛苦,因此更适合老年患者的常规静脉输液。     

输液器调速开关控制在老年病人静脉输液中的护理体会

目的:探讨老年病人静脉输液中如何提高穿刺成功率。方法:选择40例老年病人,静脉输液时穿刺后通过对输液调速器开关的控制,提高静脉穿刺成功率。结果:40例老年病人住院期间静脉穿刺顺利,其中,27例老年病人静脉穿刺1次性成功率为100%,12例老年病人成功率达90%以上,1例83岁老年病人成功率为75%。并且,40例中仅有3例病人静脉穿刺处出现皮下於斑。结论:在老年病人静脉输液中通过静脉输液器开关控制能提高穿刺成功率。     

输液贴固定肾移植患者静脉采血针的效果观察

目的探讨一次性无菌输液贴固定法在肾移植随访患者静脉采血中的应用效果。方法将400例肾移植随访患者随机分为观察组和对照组各200例,对照组采用左手中指随机固定采血针,观察组采用输液贴固定采血针,比较两组局部疼痛、针头滑脱及皮下出血发生率。结果两组局部疼痛、针头滑脱及皮下出血的发生率均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用一次性无菌输液贴固定采血针,其固定稳妥,可减轻甚至避免肾移植随访患者静脉采血带来的不良反应,提高患者舒适度和满意度。     

新生儿两种静脉采血方法探讨

目的:探讨新生儿两种静脉采血方法的效果。方法:抽取需静脉采血的新生儿100例,随机分成两组,观察组50例采用一次性静脉留置针头皮静脉采血;对照组50例采用一次性头皮针股静脉穿刺采血。结果:观察组一次成功率为92%,而且出血、溶血率低;对照组一次成功率为78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用一次性静脉留置针头皮静脉采集血标本成功率高,出血、溶血率低,既减少了患儿痛苦,提高了护士工作效率,又确保了血液标本的质量。     

植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用观察

目的:探讨植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用。方法:将70例肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者采用经外周静脉穿刺中心静脉置管进行治疗,观察组患者采用经植入式静脉输液港进行治疗,比较两组患者静脉穿刺满意程度、并发症发生情况,以及一次性置管成功率。结果:观察组患者并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05);观察组患者一次性置管成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组满意率为100%,高于对照组的91.43%(P<0.05)。结论:经植入式静脉输液港进行治疗可以降低并发症发生率,一次性置管成功率较高。     

普外科使用个体化静脉输液穿刺的措施

目的 探讨静脉输液穿刺的操作技术,提高护理质量.方法 对普外科不同类型患者采取针对性个体化静脉输液穿刺方法.结果 明显提高了一次性穿刺成功率,减少了输液过程中针头滑出血管外.结论 采取针对性个体化静脉输液穿刺方法,减轻了患者的痛苦,提高了护理质量,提升了患者的满意度.     

深静脉穿刺置管术在危重症患者抢救中的应用

目的:探讨深静脉穿刺置管术在危重症患者抢救中的应用。方法:A组患者施行深静脉穿刺置管术建立静脉通路,同时予以外周浅静脉置管留置针或普通针头输液;B组患者均以外周浅静脉置管留置针或普通针头输液。结果:深静脉穿刺置管术组(A组)抢救成功25例,成功率86.21%;普通外周静脉建立静脉通路组(B组)抢救成功20例,成功率68.97%。两组抢救成功率有统计学差异(P0.05)。结论:深静脉穿刺置管建立静脉通路对抢救急危重症患者起着十分重要的作用,极大的提高了抢救成功率,降低病死率,值得在基层医院广泛推广。     

静脉输液拔针及按压方法的研究进展

随着患者对护理要求的不断提高,不仅要求护士"一针见血",而且还要求达到无痛拔针及拔针后无针头滴血,皮下淤血的发生.我们在临床护理工作中发现,静脉输液后拔针及按压方法不当,容易造成回血及皮肤针眼出血或皮下淤血,增加患者疼痛及不适,影响再次穿刺成功率.     

逆向静脉穿刺在静脉输液过程中应用的探讨

目的:提高手背静脉掌指关节段静脉穿刺成功率。方法:对老年偏胖患者掌指关节段静脉实施逆向穿刺者成功率及临床观察情况分析。结果:17例患者共接受逆向静脉穿刺20次。穿刺一次成功率达100%,无1例出现输液反应及异常情况。结论:逆向静脉穿刺,在老年偏胖者输液中应用,可提高手背静脉掌指关节段穿刺成功率。经严密观察,未出现输液反应及异常情况。是安全、有效的。     

静脉输液治疗常用护理方法的研究

目的:分析研究静脉输液治疗护理常用方法。方法:结合接受静脉输液治疗的410例患者的临床资料,依据年龄不同分为老年组和青年组分别接受不同的输液护理。结果:使用不同的穿刺方法两组的一次性穿刺成功率均在98%以上。结论:静脉输液中一次性穿刺成功以及输液的后续护理非常重要,可保证患者接受有效治疗。