外科病人围手术期钾离子水平的变化

目的 了解手术后病人血钾下降的原因及其影响因素。方法 前瞻性观察了39例外科手术病人的围手术期电解质水平的变化。结果 术后早期（术后24h）未补钾的病人，血钾有明显下降趋势。36例病人术后血钾下降，占92.31%，而术后24h尿钾无明显减少（平均24h尿钾108.92mmol/L）。根据术后血钾情况补钾3－6g,39例病人术后第1天血钾均处于正常范围内。结论 术后早期并不存在大量钾离子自细胞内向细胞外的转移，术前胃肠道准备时摄入量减少，同时细胞外钾仍在通过尿液、胃肠液等向体外丢失是导致术后低血钾的重要原因之一。术后早期根据血钾情况及时补钾则是防止术后低血钾的主要方法。     

心脏术后早期静脉高浓度补钾的疗效观察

为了早期迅速纠正心脏手术后低血钾，避免心律失常发生，将心脏术后低钾血症患者１００例随机分为两组：观察组５０例，采用微泵经锁骨下静脉推注氯化钾；对照组５０例，采用常规静脉注氯化钾；补钾过程中，动态监测血钾浓度，持续心电监护，了解心率、心律、血压及心电图变化，监测尿量。结果：补钾后２、４、８、１６ｈ两组血钾值及恢复正常率比较，差异均有非常显著性（均Ｐ〈０．０１），两组均未因补钾发生不良反应。提示：微泵     

手术前后血钾浓度的动态观察

目的 动态观察病人外科手术前后血钾浓度的变化。方法 分别于手术前及手术后30min,12、24、48h检测209例病人血钾浓度。结果 病人手术后血钾浓度均明显低于手术前(P<0.01),至手术后48h低钾病人数目有逐渐增多的趋势。腹部手术后血钾浓度与甲状腺手术后血钾浓度比较,前者降低更为显著。结论 手术后应早期补钾。     

心脏手术后高浓度钾的早期应用

心脏手术后高浓度钾的早期应用李惠君吕民张旭王伯杰体外循环心脏手术后严重低血钾血症较为常见，而传统的补钾方法不适用于心脏术后的患者。鉴于高浓度补钾早有报道［１］，总结我院１９９０年１月～１９９５年５月，采用高浓度补钾迅速纠正心脏术后早期严重低钾血症患者...     

腹部手术后钾代谢的临床研究及早期补钾对胃肠功能的影响

目的　观察腹部手术后早期补钾对胃肠功能恢复的影响。方法　测定 6 7例腹部手术前后血钾、钠、氯的变化和尿、胃肠减压液及引流液中电解质丢失量 ,并观察手术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果手术日和术后钾丢失平均 72 .6mmol/d ,最多达 2 76 .3mmol/d ,尿钾浓度无明显改变 ,尿钾丢失主要为尿量增加所致。术后平均补钾 49.6mmol/d ,但血钾较术前明显降低 (P <0 .0 5 ) ,5例血钾低于 3 .5mmol/L ,无 1例出现高血钾。术后早期补钾者胃肠功能恢复快。结论　只要肾功能正常 ,术后第 1d可开始见尿即补钾 ,除应常规补钾外 ,应根据尿量随时调整钾的补充量     

腹部手术后钾代谢的临床研究

目的 探讨腹部术后是否需立即补钾，血钾与静脉补钾和钾排出的关系，方法 测定４７例腹部手术前后血钾，氯变化和尿，胃肠减压液体及引流液中电解质丢失量。分析酸碱平衡，肌酐清除率对钾代谢的影响。结果 手术日和术后钾丢失平均７２．９ｍｍｏｌ／ｄ，最多达２８９．２ｍｍｏｌ／ｄ尿钾浓度无明显改变，尿钾么失主要为尿量增加所致。术后平均补钾４９．８ｍｍｏｌ／ｄ但血钾较术前明显降低（Ｐ〈０．０１），５例血钾低于３．５     

家兔经动脉补钾的研究

本文观察了家兔经动脉（Ａ），静脉（Ｖ）不同途径补钾的反应，结果显示：经动脉途径补钾，钾制剂浓度大大高于经静脉途径。在一定剂量之内，血钾上升平稳，可迅速纠正低血钾，为一种安全、可靠的补钾途径。     

腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功能的影响

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能恢复的影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果：术后血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－水平均较术前有明显降低（Ｐ＜０．０５）,但仍在正常值范围,而血Ｃａ２＋及血Ｍｇ２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ＋变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术后第１天可开始见尿补钾     

开胸术后早期血清钾钠氯的变化

对１０６例开胸术后病人按是否行胃肠减压及是否经静脉补钾分组，进行术后１～５天血清钾、钠、氯水平的观察。结果发现：（１）术后早期补钾不一定产生高血钾；（２）术后血钾高峰出现于第２天；（３）禁食可使血钾升高；（４）术后血氯降低。     

静脉高浓度补钾在体外循环术后早期应用探讨

目的 探讨静脉高浓度补钾在体外循环术后早期应用的效果和安全性。方法 对１２０例体外循环术后早期病人用电子注射泵经中心静脉以１０‰￣５０‰氯化钾补钾，观察低钾血症纠正的速度及不良拔应。结果 多数病人在２￣５小时纠正低钾血症，且未见不良反应。结论 体外循环术后早期在严密的监测下静脉应用１０‰￣５０‰浓度氯化钾纠正低钾血症十分有效，相对安全。     

低钾型周期性麻痹患者心电监护下补钾效果观察

目的探讨以心电监护T波的改变指导低钾型周期性麻痹（HOPP）患者补钾的可行性，以预防和减少高血钾发生。方法将98例HOPP患者随机分为对照组和观察组各49例，遵医嘱口服氯化钾（10ml／h）和静脉补钾（40mmol／h）。观察组T波恢复正常时。停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10mmol／h；对照组肌力恢复4级时，停止口服和静脉补钾。结果治疗后观察组血钾浓度显著低于对照组（P〈0．05）；高血钾（〉5．5mmol／L）发生率及高钾心电图发生率显著低于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论心电监护T波的改变可为HOPP患者补钾治疗提供更为科学、更有价值的信息。     

颅脑损伤后低血钾诊治分析

国内外许多学者注意到重型颅脑损伤患者易发生低血钾。为了解颅脑损伤患者的血钾情况及相应措施，笔者从2002年至2006年开展了颅脑损伤患者血生化、血气分析测定并进行分析，得出颅脑损伤伤情越重低血钾发生率越高的结论，发现低血钾后及时静脉补钾均能补至正常。     

术前过份顾虑低钾血症的危险性

一般认为术前低钾血症在麻醉期间可能发生心律失常,血钾低的病人术前补钾或延期手术。Vitez等报道62例慢性血钾低于3.5mEq/L病人与88例血钾正常的病人相比较,术中心律失常发生率并不增多,因此认为血钾低而推迟手术似应探讨。生于心脏病人,尤其已用洋地黄治疗者,过份顾虑低血钾性心律紊乱的危险性也值得阐明。作者在半年内共收治心脏及大血管手术病人2242例,术中用Holter动态心电监测462例,并在     

体外循环心内直视手术补钾用量及方法研究

目的为防治心内直视手术后低血钾室颤心脏骤停,寻求合理的补钾用量及方法。方法对３１６例体外循环手术患者采取３种不同补钾方法及用量：（１）２１例先心病人按＜０．５ｍｍｏｌ／ｋｇ,３０例风心瓣膜病人按０．５～１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量１次加入预充液。（２）９０例按１～１．５ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量分２～３次加入预充液。第１次将预补量的６０％加入预充液,余量分次加入氧合器内。（３）１５４例按１．６～２．０ｍｍｏｌ／ｋｇ和２１例风心瓣膜病术前血清钾均＜３．８ｍｍｏｌ／Ｌ,按２．１ｍｍｏｌ／ｋｇ预补钾总量的２／３～４／５加入预充液,余量加入５％ＮａＨＣＯ３内,转流３０分钟后持续氧合器内点滴,视尿量多少调整点滴速度,当排尿＞１０００ｍｌ时,每排尿＞５００ｍｌ追加钾１ｇ。结果方法１组在主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者１９．４％,方法２组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者为３７．７％者,方法３组主动脉开放时血清钾＞４．１ｍｍｏｌ／Ｌ者９４．９％。结论方法１、２组用量不足方法也不完善,方法３组用量合理,方法较完善     

腹部手术后不同时间补钾的临床意义

腹部手术后不同时间补钾的临床意义山东省泰山医学院附属医院（泰安市，２７１０００）刘振中王庆宝王亚力传统观念认为，术后３天内不需补钾。理由为术中大量组织细胞受损、库存血输入等因素可使血清钾升高，术后过早补钾可导致高钾血症。我们在实践中发现，术后病人血清...     

低镁综合征15例诊治分析

１９８３年１月～１９９３年１月，治疗外科手术后低镁综合征１５例，疗效满意。１５例均国外科疾病手术，术后出现顽固性低血钾、低血钙，并伴有水电解质紊乱及酸碱平衡失调，大剂量补钾补钙后症状不见好转，考虑同时存在低血镁。治疗上应在补镁的同时补钾补钙，才能纠正低血镁。本文就其低镁综合征的发病原因、临床表现、诊断与治疗方法进行了分析和讨论     

老年糖尿病人长期注射胰岛素致低血钾的病因与护理对策

目的:分析老年糖尿病人长期注射胰岛素引起低血钾的原因,对其采取针对性护理措施.方法:回顾性分析56例糖尿病并发低血钾的临床资料.结果:通过不同方式的补钾,56例患者血钾均恢复正常,症状得到改善.结论:糖尿病并发低血钾应立即补钾,补钾的方式和多少视病情而定,同时应注意相关监测指标.     

直肠癌病人手术前低钾血症的防治

目的观察直肠癌病人人院至手术前血钾浓度的变化,为预防直肠癌病人术前低钾血症提供临床依据。方法收集2015年1月至2015年12月期间进行直肠癌手术治疗并符合本研究条件的病人资料。其中男性20例,女性16例;年龄在27~77岁,平均年龄51.0岁;病程在1~30个月,平均病程7个月;术前住院天数为4~8 d,平均为5 d。分三个时间点监测36例直肠癌病人自入院至手术之前的血钾浓度变化,即入院第1天、服用泻药前、手术当天早晨,并根据术前是否补钾进行分组,即观察组(补钾)、对照组(未补钾),观察各时间点之间及两组之间血钾浓度,使用SPSS(18.0版)统计软件进行统计分析。结果对照组病人血钾浓度平均值入院第1天为(4.17±0.68)mmol/L;服用泻药前为(3.80±0.50)mmol/L,较入院第1天有所下降,差异有统计学意义(P0.01);手术当天早晨为(3.38±0.43)mmol/L,与前两次差异均有统计学意义(P0.01)。观察组各时间点血钾浓度差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组在入院时血钾浓度差异无统计学意义(P0.05),在服用泻药前及手术当天早晨差异均有统计学意义(P0.05和P0.01)。结论直肠癌病人手术之前即可能处于低钾血症状态,其原因可能与入院后饮食结构改变及服用泻药清洁肠道相关,人院后至术前进行常规补钾可预防直肠癌病人术前低钾血症的发生。     

PICC联合艾克孚镇痛泵持续静脉补钾的护理

对40例癌症并发低钾血症患者经外周置入中心静脉导管（PICC）联合镇痛泵持续静脉补钾治疗。结果全组病例经PICC联合艾克孚镇痛泵补钾24～48h血钾均恢复到正常浓度，无1例因补钾速度过快而出现严重并发症。操作前准备充足的物品，并对患者进行必要的心理护理；操作中严格执行无菌技术，避免感染发生；补钾时严密观察镇痛泵的流量，随时监测血钾浓度，观察补钾可能发生的并发症，并予针对性处理才能保证补钾安全。     

择期手术患者围手术期体内血钾变化的临床观察

观察围手术期体内血钾的变化规律，探讨血钾发生变化的机制及围手术期补钾的方法。对30例择期手术患者随机分成3组（各n＝10），不补钾组、慢补钾组、快补钾组，观察围手术期血清钾、尿钾、红细胞压积的变化。结果表明：三组麻醉前血清钾比术前降低（P＜0．05），慢补钾组术后24小时血钾恢复至术前水平，另二组仍低于术前水平（P＜0．05）。交感神经兴奋是术前血钾下降的主要原因，术毕血钾降低与血液稀释有关。认为择期手水患者从术中即开始补钾是可取的方法。