脾切除治疗血液病（附7例随访报告）

脾切除治疗血液病有着百余年的历史,从最初的治疗溶血性贫血,到原发性血小板减少性些癜,发展至今已尝试治疗多种血液病,取得了一定的疗效.     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜15例

目的研究针对难治性特发性血小板减少性紫癜的腹腔镜脾切除术治疗的可行性。方法 15例ITP患者术前均为皮质激素治疗无效或皮质激素依赖,均在腹腔镜下顺利完成脾切除术,分析比较手术前后患者的血小板计数情况。结果 15例ITP患者LS手术均获成功,术中失血30～120mL,手术时间60～150min。术后1年完全显效10例,2例部分显效,总有效率为80.0%(12/15)。结论对激素治疗无效或激素依赖的ITP患者,行腹腔镜脾切除术安全有效,可作为首选治疗方法。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

目的：探讨腹腔镜脾切除术（LS）治疗特发性血小板减少性紫瘢（ITP）的护理。方法：回顾性分析我院收治的16例ITP进行LS的临床资料。结果：16例均在腹腔镜下成功完成手术。术后无出血、腹腔脏器损伤、血栓形成等并发症。结论：LS治疗ITP的护理有其自身特点。有针对性地采取护理措施可减少并发症的发生。     

腹腔镜脾切除术在难治性ITP中的应用

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是凝血系统疾病中较常见的一种自身免疫性出血性疾病,大部分患者可采用皮质激素和免疫抑制剂治疗,对某些内科难以治疗的ITP,脾切除是有效的常规治疗方法.腹腔镜脾切除术是近几年来微创外科发展、应用的新技术.LS治疗ITP以其创伤小、疗效明显的优点给ITP患者提供了新的治疗方法.我院自2007～2009年选择性地应用"二级脾蒂分离法"对18例难治性ITP行LS治疗,效果满意,报告如下.     

达那唑在血液病治疗上的应用

本文介绍了一种人工合成的雄性激素达那唑(danazol)在治疗原发性血小板减少性紫癜和难治性自身免疫性溶血性贫血方面的作用、并讨论了其作用机理。本药治疗这2种血液病比糖皮质激素疗效好,副作用少,便于长期维持用药。本文对用药适应症、禁忌症及用药方法和剂量都作了较详细叙述,并讨论了其副作用。     

腹腔镜脾切除术55例的临床体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术（LS）的临床应用。方法 回顾性分析2009年1月至2016年3月在安徽医科大学第一附属医院行LS的55例患者临床资料。结果 1例脾功能亢进患者中转开腹,其余54例患者均成功行LS。手术时间为120~450 min,平均为（170.12±45.37） min。术中失血量为30~500 mL,平均为（100.22±50.15）mL。术后住院时间为4~12 d,平均为（8.53±2.84）d。术后并发症8例,其中术后皮下气肿4例,脾热2例,脾窝广泛性渗血2例。患者术后平均（17.86±4.60）h拔除胃管及导尿管,平均（16.16±3.45）h肛门通气,平均（29.17±5.13）h开始进食。结论 掌握手术适应证和腹腔镜的操作技巧,LS作为微创手术是安全有效的,患者术后恢复良好,值得进一步推广。     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜

本文报告18例原发性血小板减少性紫癜,脾切除后4个月至10年,血小板回升情况的观察,认为疗效满意。讨论了手术适应症、术前准备、术中和术后注意事项、脾切除术后血小板增多过高的处理。     

腹腔镜脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜一例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)是凝血系统疾病中较常见的一种自身免疫性出血性疾病。腹腔镜脾切除术 (laparoscopicsplenectomy ,LS)是近几年来微创外科发展、应用的新技术。我院施行LS治疗ITP患者 1例 ,现报告如下。1　病历摘要患者 :女性     

特发性血小板减少性紫癜采用腹腔镜脾切除术治疗的围手术期护理

<正>特发性血小板减少性紫癜(iditopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)是一种由自身抗血小板抗体引起血小板破坏增加的出血性疾病。采用腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,IS)具有     

腹腔镜下脾切除术治疗46例特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察

目的：对比分别采用腹腔镜下脾切除术和开腹脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年5月至2013年6月来我院就诊的46例ITP病人的临床资料，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组23例；其中对照组患者采用开腹脾切除术，而观察组患者则采用腹腔镜下脾切除术治疗；对比两组患者的手术情况及临床疗效。结果46例手术均顺利完成，且观察组无1例中转开腹。观察组的手术时间虽然长于对照组（ t＝3．104， P＜0．05），但住院时间、术中出血量及术后胃肠道功能恢复的时间均少于对照组（ t值分别为2．877、3．247、4．547，P＜0．05）；术后两个月对两组患者疗效进行对比，发现对照组手术总有效率82．61％（19／24）显著低于观察组的95．65％（22／23）（χ2＝28．662，P＜0．05）。结论腹腔镜下脾切除术是治疗难治性IT P的有效方法，且与开腹脾切除术相比具有创伤小、术中失血少、恢复快等优点。     

小儿血液病患者脾切除术麻醉观察

目的：评估小儿血液病脾切除术的麻醉方法的安全性。方法：回顾分析了79例小儿血液病脾切除术的麻醉方法、术前准备、术中处理及术后并发症的处理。结果：79例患儿均好耐受麻醉且效果良好，无1例死亡。有4例患儿术后48小时内发生娄癫痫样抽搐，经静脉注射安定后症状消失。79例患儿术后无1例发生肺部感染，均痊愈出院。结论：静吸复合全麻是小儿血液病脾切除术首选的麻醉方法。     

腹腔镜脾切除治疗小儿原发性血小板减少性紫癜的护理

目的总结腹腔镜脾切除治疗小儿原发性血小板减少性紫癜的护理经验。方法对7例ITP儿童,术前重视心理护理,密切观察出血情况,及时准确用药并观察不良反应;术后做好呼吸道护理,密切监测生命体征,及时观察处理并发症。结果7例患儿术后72h血小板均上升至100×109/L,并发腹腔出血1例,肺部感染2例,经积极处理好转;术后8￣10d出院。结论加强围手术期护理是确保手术治疗成功的重要环节。     

腹腔镜脾部分切除术和全脾切除术在脾良性占位性病变中的应用效果

目的比较腹腔镜脾部分切除术(LPS)与腹腔镜全脾切除术(LTS)在脾良性占位性病变中围手术期临床指标差异。方法 52例患者根据病灶部位分别行LPS(脾占位位于脾的两极,22例)和LTS(病灶位于脾的中间或靠近脾门,30例)。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况及血小板增多症的发生率。结果与LPS组相比,LTS组手术时间缩短,术中出血量和术中输血量减少(P<0.01)。2组术后排气、排便时间和下地活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。LPS组拔管时间和术后住院时间均较LTS组延长(P<0.05),但总住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无术后输血病例。LPS组住院期间和出院后随访期间血小板增多症发生率均较LTS组下降(P<0.05)。结论对于病灶位于脾边缘的患者,腹腔镜脾部分切除术是一种安全、成熟的治疗方法,能够降低术后血小板增多症的发生率。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(附14例报告)

目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析我院2002年10月～2006年12月问14例特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术的临床资料.结果 手术无中转,平均手术时间为152min,平均出血量为200ml.术中发现副脾1例(7.1%,1/14).术后胃肠蠕动恢复时间为12～36h,术后平均住院时间为7d.发生手术并发症2例(14.3%.2,14),皮下气肿1例,左侧腹壁广泛淤斑1例.术后1周内血小板计数很快上升,平均峰值达284×109/L.随访2～51个月(平均21.6个月),根据疗效标准,显效7例,良效4例,进步1例,无效2例,总有效率为85.7%(12/14).结论 腹腔镜脾切除术是治疗特发性血小板减少性紫癜安全有效的方法.     

重症原发性血小板减少性紫癜脾切除术的麻醉处理

重症原发性血小板减少性紫癜脾切除术的麻醉处理丁宝寿患者，女，４１岁、６８公斤，因反复皮肤、口腔粘膜广泛瘀点瘀斑及阴道流血过多１２年，以原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）先后多次到省市各大医院治疗未愈，本次再发加重入院。查血小板８×１０９／Ｌ，血液科...     

儿童血液病抗感染治疗的建议

儿童血液病抗感染用药是一个十分复杂、难度高的治疗用药问题。其根本原因除了儿童代谢与成人不同外,还在于儿童血液病本身的特殊性。例如,再生障碍性贫血、免疫性溶血性贫血、急性白血病、恶性淋巴瘤、组织细胞病和特发性血小板减少性紫癜等都是儿童期较为常见的血液病,而这些血液病的病理机制大多与免疫因素相关．治疗中需要应用多种免疫抑制剂和调节剂;     

腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾切除术中的应用体会

目的探讨腹腔镜原位脾切除术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用及体会。方法回顾性分析2例应用腹腔镜探查加腹腔镜下原位脾切除术治疗外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 2例患者均在全腹腔镜下完成脾切除术,手术时间为102、113min,术中出血量为100、150m L,绕脐切口长度均约3cm,术后排气时间3、3~5d,住院时间7、9d。随访1~6个月恢复良好,无并发症发生。结论腹腔镜原位脾切除术治疗外伤性脾破裂是安全可行的。     

腹腔镜脾切除术患者的心理护理

目的研究腹腔镜脾切除术患者的心理护理模式。方法对腹腔镜脾切除术患者实施相应护理措施的同时,通过对40例腹腔镜脾切除术患者心理状态进行评估,运用护理心理学方法对患者进行心理护理。结果所有的研究对象情绪稳定,心态良好,均能够积极配合医生护士顺利完成手术治疗及术后护理。结论科学有效的心理护理是顺利开展腹腔镜脾切除术的重要保障。