眶上锁孔开颅显微手术治疗鞍区肿瘤12例

随着现代显微神经外科的不断发展,锁孔开颅以其创伤小、美观的特点得到神经外科医师的重视和应用,我们在2007年3~5月间采用经眶上锁孔入路治疗12例鞍区肿瘤,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性8例,女性4例,年龄19~65岁,平均38.4岁,病程3月至8年,平均     

小骨窗开颅显微手术治疗小脑血肿临床研究

目的研究小骨窗开颅显微手术在治疗小脑血肿方面的应用。方法对52例经小骨窗开颅显微手术治疗的小脑血肿临床资料进行回顾性分析。结果生存质量评估按ADL分级：I级25例;Ⅱ级14例;Ⅲ级9;IV级2例;V级0例;52例患者中死亡4例,死亡率7．7％。结论小骨窗开颅显微手术清除小脑血肿效果良好,与标准枕下骨窗开颅血肿清除术相比创伤较小,手术时间短,并发症较少,是一种可靠的手术方法。     

经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果对比

目的:探究在高血压脑出血的治疗中,经侧裂显微手术与小骨窗开颅手术的不同效果分析.方法:将我院2018-01～ 2020-01筛选的96例高血压脑出血患者列为本次的研究对象,对照组(n=48)与观察组(n=48)依据治疗方案的差异分别施以小骨窗开颅手术与经侧裂显微手术,就两组的临床手术指标及并发症发生率展开相关讨论.结果...     

经眶颧入路显微手术切除鞍旁及蝶骨嵴脑膜瘤

鞍旁及蝶骨嵴内侧的肿瘤，尤其是较大的越过中线的脑膜瘤，手术显露较为困难。近3年来，我院经眶颧入路显微手术切除肿瘤取得较好的效果，切除脑膜瘤9例，现报告如下。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法分析50例应用小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血患者，其中部分患者加行侧脑室前角引流或气管切开术。结果50例显微手术患者治愈38例，死亡12例，死亡率24％。结论小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血具有手术创伤小、止血好，具有一定的减压效果的安全有效的好方法。     

眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤

目的 初步总结经眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤的疗效和经验。方法 回顾性分析近年来采用眶颧额颞下入路显微手术治疗的13例颅底肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、手术技巧、切除程度和治疗结果。结果 主要向中颅底生长的蝶骨嵴内1／3脑膜瘤3例，鞍旁－中颅窝底脑膜瘤4例，颅眶沟通脑膜瘤1例，下丘脑胶质瘤2例，主位于中颅窝底的脊索瘤2例，向鞍旁生长的巨大垂体瘤1例。2例肿瘤包裹同侧颈内动脉和大脑中动脉。术中切除颧弓4例。肿瘤全部全切，无术后死亡，术后尿崩2例，脑脊液漏并颅内感染1例，肺部感染1例。随访10例，死亡2例；术后8个月肿瘤复发1例。结论 眶颧额颞下入路有肿瘤暴露充分、全切率高、并发症少等优点，适合于切除中颅底或主要向中颅底生长的相邻部位肿瘤。术中是否切除颧弓根据肿瘤的大小和生长方向而定。     

眶颧额颞下人路显微手术治疗跨前中颅底肿瘤疗效观察

跨前中颅底肿瘤,由于其位置深,解剖关系复杂,传统手术入路切除肿瘤多因显露病灶不佳、脑牵拉严重及不便于切除被侵犯之颅底组织而受限制。近lO年来,笔者采用经眶颧额颞下联合入路对跨前中颅底肿瘤18例行手术治疗,效果较满意。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组跨前中颅底肿瘤患者18例,男1l例,女7例;年龄12-68岁,中位年龄41．2岁;病程3个月～4年,平均16个月。     

眶上锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤19例临床分析

<正>鞍结节脑膜瘤以往多采用翼点入路或单侧额下入路切除,手术有一定难度。我院2005年10月至2009年10月通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术,获得满意疗效,现报告如下。     

神经内镜微创手术及小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血的效果分析

目的 探究高血压性脑出血(HICH)患者采用神经内镜微创手术及小骨窗开颅显微手术治疗的效果.方法 70例HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组患者给予小骨窗开颅显微手术治疗,观察组患者给予神经内镜微创手术治疗.对比两组患者手术情况、手术前后各项评分及术后并发症发生情况.结果 观察组的手术时间(1.47...     

两种手术方法治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的：比较两种经单鼻孔蝶窦入路微创垂体瘤手术的临床资料并分析其优缺点,为临床诊疗工作提供参考。方法采取前瞻性研究方案,垂体腺瘤患者54例自愿选择治疗方式,分为显微镜组31例和神经内镜组23例,分别使用经单鼻孔蝶窦入路的显微镜手术和神经内镜手术治疗。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、有效切除率、术后的并发症（主要观察术后一过性尿崩症和短暂电解质紊乱）、术后各种激素水平以及患者1年内的随访结果。结果显微镜组手术时间（121．3±19．4）min较神经内镜组长,但术中出血量（50．3±3．2）mL较神经内镜组的（78．5±7．8）mL少,差异均有统计学意义（t＝0．993、1．032,均P＜0．05）。两组术后住院时间[（8．7±1．1）d与（9．1±2．3）d,t＝2．897,P＞0．05]、有效切除率（93．5％与91．3％,χ2＝3．191,P＞0．05）差异均无统计学意义,术后并发症（包括一过性尿崩症和短暂性电解质紊乱）差异无统计学意义。内分泌激素水平,显微镜组和神经内镜组术前、术后催乳素（PRL）[（387．3±100．8）μg/L与（145．3±27．4）μg/L、（390．2±133．7）μg/L与（148．4±57．2）μg/L]、生长激素（GH）[（63．4±5.7）μg/L与（10．6±2．4）μg/L、（65．6±6．2）μg/L 与（12．4±1．6）μg/L]、促肾上腺皮质激素（ ACTH）[（202.9±73．7）ng/L与（38．5±4．6）ng/L、（206．8±78．6）ng/L与（35．6±2．5）ng/L],差异均有统计学意义（t＝1．456、1．301、0．973、1．034、0．774、0,732,均P＜0．05）。结论两种手术方法治疗垂体腺瘤的疗效无明显差别,均具有微创、安全、有效等优点,其中显微镜下手术出血较少,而神经内镜手术则可缩短手术时间。     

超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的疗效分析

目的：探讨超声刀辅助低位小切口甲状腺手术的临床疗效。方法选择100例手术治疗的结节性甲状腺肿患者,采用随机数字表方法分为小切口组和对照组,每组50例,其中小切口组患者采用超声刀辅助低位小切口甲状腺手术方式,对照组采用传统的甲状腺手术方式。观察并比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛VAS评分、住院时间及术后并发症出现情况。结果两组患者手术均成功,小切口组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后12 h、24 h疼痛评分均少于对照组（ t＝2．91、2．93、2.17、2．22、2．24、2．87,均P＜0．05）;小切口组患者术后并发症发生率为20．0％,明显低于对照组的6．0％（χ2＝4．33,P＜0．05）。结论采用超声刀辅助低位小切口甲状腺手术治疗结节性甲状腺肿较传统甲状腺手术方式具有手术时间短、手术创伤小、术后疼痛轻、手术美容效果好和术后并发症少等优点。     

经翼点入路鞍区肿瘤的显微手术治疗

目的总结经翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤的临床疗效.方法回顾性分析经翼点入路行鞍区肿瘤切除26例的临床资料,其中肿瘤全切除14例,次全切除9例,大部切除3例.结果本组无手术死亡,术后并发一过性尿崩症12例,术后5年复发1例.鞍区肿瘤应用翼点入路行显微手术切除,术野显露良好,肿瘤全切率及患者预后得到明显提高.结论采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露,能提高肿瘤全切率及治愈率.     

内外联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定术治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折31例.结果 术后经过8～36个月、平均24个月随访,根据Flynn等的临床功能评定标准,31例患者优26例,良3例,中2例.结论 双侧小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,对软组织损伤小,手术操作简单,复位容易,固定牢固,能够早期进行关节功能锻炼,恢复肘关节功能.     

鞍区病变侧方经颅手术入路的研究进展

当前神经外科的进步得益于手术精确性的不断提高,显微解剖及入路的研究是精细手术技术不断发展的基础。鞍区因其位置较深、解剖结构复杂、毗邻重要的生命中枢且手术操作空间有限,因此手术难度极高,鞍区同时也是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及前循环动脉瘤等的好发部位。目前常用于处理鞍区病变侧方经颅手术入路依据骨窗大小及位置的不同主要分为:翼点入路、眶上外侧入路,在此基础上发展的微创锁孔入路及联合手术入路。该文就目前常用的鞍区侧方经颅手术入路的研究进展进行综述。     

尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿

目的探讨微侵袭钻孔置管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿的应用价值。方法设计组76例采用微侵袭钻孔置管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿的方法;对照组42例采用传统骨瓣开颅清除血肿的方法进行治疗,并对两组治疗的临床资料进行分析比较。结果治疗效果两组无明显差异,但设计组在住院费用、住院时间、并发症发生率等明显优于对照组(P<0.05)。结论术式方法简单,减少医疗费用、缩短住院时间、损伤小、并发症少。     

经腹腔镜套管针快速微创胸腔闭式引流治疗创伤性血气胸临床分析

目的 探讨快速微创胸腔闭式引流术治疗创伤性血气胸的方法.方法 回顾分析经腹腔镜套管针快速行胸腔闭式引流术21例创伤性血气胸患者的临床资料.结果 全组患者均在5 min内完成胸腔闭式引流术,症状缓解明显,2例因进行性血胸行开胸止血,1例合并严重颅脑外伤死亡,其他痊愈.结论 应用腹腔镜套管针治疗创伤性血气胸,可快速完成胸腔闭式引流术,缓解患者症状,提高救治成功率,是一种操作简单,快速微创,安全有效的新方法,值得临床推广.

Abstract：

Objective To explore the therapy of fast minimally invasive surgery with closed thoracic drainage in the treatment of traumatic hemopneumothorax. Methods The clinical results of 21 cases with traumatic hemopneumothorax using laparoscopic trocar for closed thoracic drainage were analyzed. Results All cases with closed thoracic drainage had be finished in 5 minutes and the symptoms were significantly improved. Two cases carried out thoracotomy because of progressive hemothor ax. One patient died of serious craniocerebral traum. Conclusions Application of laparoscopic trocar in the emergency treatment of traumatic hemopneumothorax can be finished rapidly through fast minimally invasive surgery with closed thoracic drainage, which can improve the symptoms and increase successful treatment rate. The method is a simple, fast, minimally invasive and safe surgery.     

小切口小开窗治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口治疗腰椎间盘突出症（LDP）的特点和疗效。方法采用小切口开窗法手术治疗．L2～3，L3～4．L4～5，L5～S1 LDP患者36例。结果所有患者均获随访，时间4个月至3年。按改良Macnab分级评定疗效：优23例，良9例，可3例，优良率为91．7％。结论小切口手术治疗LDP具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

棘突旁小切口微创手术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症176例分析

目的探讨应用棘突旁小切口治疗单节段单侧腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法回顾分析2000年7月至2009年7月棘突旁小切口微创手术治疗单节段单侧腰椎间盘突出症176例。结果术中平均出血量50 ml,平均手术时间45 min。术后随访6月至5年,平均25个月。术后以Macnnab标准评价：优156例,良18例,优良率98.8%。结论棘突旁小切口治疗单节段单侧腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。     

硬膜外入路切除颅底中线部肿瘤的临床分析

目的探讨扩大额下硬膜外入路显微手术切除颅底中线部肿瘤的适应证和手术技巧.方法回顾总结经扩大额下硬膜外入路显微手术切除颅底中线部肿瘤16例的手术经验.结果肿瘤全切除13例,次全切除3例,术后未发生任何并发症,全部病例切口Ⅰ期愈合.结论扩大额下硬膜外入路,适应于切除前、中、后颅底中线部位硬膜外各类肿瘤,良好的显微技术、完整修复硬脑膜缺损和颅底重建是提高手术疗效的有效措施.