新生儿ABO溶血病并原发性血小板增多1例

患儿 ,男 ,5d,以皮肤黄染 4d入院。第 1胎 ,足月剖宫产 ,出生时无窒息。出生 2d皮肤出现黄染 ,进行性加重。母孕期无感染等病史。查体 :体温 37℃ ,脉搏 138次 /min ,呼吸4 0次 /min ,体质量 3.35kg。全身皮肤黏膜明显黄染。前囟 1.5cm× 1.5cm ,平软 ,心肺正常 ,肝肋下 2 .0cm     

Potter综合征1例

患儿男 ,年龄 2 7d ,因生后无尿伴全身水肿 2 7d、呕吐12d于 2 0 0 2年 12月 2 8日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,胎龄 4 0 2 周 ,在当地医院顺产出生 ,否认有产伤、窒息史 ,出生时羊水量极少 ,出生后一直无尿并逐渐出现全身水肿 ,入院前 12d出现进食后呕吐 ,无抽搐 ,无发绀 ,在当地给予利尿药等治疗 ,无效果而转入我院。体检 :体温 35 4℃ ,呼吸5 0 /min ,脉搏 116 /min ,体重 3 2 8kg ,身长 5 0cm ,头围33cm。神志清 ,反应可 ,刺激后哭声较大 ,呼吸稍促 ,无发绀及三凹征 ,全身皮肤呈高度水肿 ,前囟 2 0cm× 2 0cm ,平坦 ,张力不高 ,鼻梁…     

第107例--腹胀、便血、黄疸

病历摘要患儿男 ,生后 1h。第 5胎第 1产 ,胎龄 2 8周 ,自然分娩 ,胎心好 ,羊水清 ,无窒息 ,出生体重 1 1 50g ,身长 39cm ,因早产入院。其母 31岁 ,HBsAb(+)、HBcAb(+)、HBeAb(+) ,曾有 4次人工流产史 ,此次分娩前 1周因先兆早产给予地塞米松 2 0mg肌肉注射。入院查体 :早产儿外貌 ,前囟平软 ,呼吸65次 /min,三凹征 (+) ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及罗音 ,心腹未见异常。原始反射未引出。入院后予脐静脉插管 ,拍胸部X线片示双肺透亮度减低 ,见细小颗粒影 ,诊为肺透明膜病 ,给予鼻塞CPAP治疗 3d。生后第 4天患儿病情平稳后开奶 ,1 / 2早产…     

新生儿嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎1例

患儿男,2 0d。因发热伴哭吵、惊跳3d于2 0 0 3年1月入院。体温39℃～4 0℃,面色苍白,腹泻、腹胀,吃奶减少。患儿足月顺产,出生体重380 0g ,无产伤窒息史;母乳喂养,双眼自生后均有脓性分泌物。入院查体:T 39 8℃,P15 0 /min ,R 4 8/min ,体重4 0 0 0g ,神志清晰,易激惹,皮肤未见皮疹,前囟2cm×2cm紧张,双眼可见少许脓性分泌物,颈部稍抵抗,心肺未见异常;腹部膨隆,肝右肋下2cm、质软,脾肋下未及,四肢肌张力稍高,拥抱反射活跃。入院后急查血常规:WBC 6 4×10 9/L ,N 0 5 5 8,L 0 385 ,M 0 0 5 4 ,E 0 0 0 2 ,B0 0 0 1,Hb 10 1g/L ,P…     

小儿重型自身免疫性溶血性贫血未输血抢救成功一例

患儿 ,女 ,14个月 ,因发热伴面色进行性苍黄 4d入院。入院时体温 4 0℃ ,呼吸 4 0次 /min ,心率 14 4次 /min ,体重 10kg ,有流涕及轻咳 ,尿呈淡红葡萄酒色。精神弱 ,面色苍黄 ,咽充血 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,腹平软 ,肝肋下 2 5cm ,质软 ,脾肋下 1 5cm ,质软。血常规示 :Hb 4 0 g/L ,WBC4 4 9× 10 9/L ,L 0 4 81,N 0 4 4 5 ,PLT 5 2× 10 9/L ,Ret 0 0 7。入院诊断 :自身免疫性溶血性贫血、急性上呼吸道感染。 6个月前患儿因面色苍黄 3个月加重半个月而入院。查体 :面色苍黄 ,巩膜轻度黄染 ,肝肋下 2 5cm ,脾肋下未及。…     

Di George综合征1例

患儿男 ,2 6d ,因呛咳、气促伴反复惊厥于 2 0 0 2年 5月 8日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,否认窒息史 ,出生体重 30 0 0 g ,其母 4 4岁 ,其父 4 8岁 ,身体健康 ,非近亲婚配 ,否认家族遗传病史。入院查体 :T 37 5℃ ,P 15 6 /min ,R5 2 /min ,精神反应弱 ,口唇发绀 ,下颌小 ,腭弓高 ,外耳位低 ,双肺呼吸音清 ,心率 15 6 /min ,律齐 ,心音尚有力 ,胸骨左缘第 2～ 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,肺动脉第二音减弱。腹平软 ,肝右肋下 1 5cm ,质软 ,脾未扪及。辅助检查 :血常规 :WBC 9 0× 10 9/L ,L 0 12 ,N 0 80 ,血钙 1 4 8m…     

黄连致早产儿呼吸衰竭、呼吸停止救治成功一例

患儿 ,男 ,1 8d,系孕 31周出生的早产儿 ,曾在本院住院 1 3d,出院后吸吮有力 ,呼吸规则 ,体温稳定。因面色青紫、频繁呼吸暂停 2 h急诊入院。患儿因“红臀”在家自行喂服草药黄连水 3d,于 2 h前突然出现面色青紫、呼吸浅弱不规则 ,频繁暂停 ,伴有呕吐、无发热、抽搐。查体 :T 36℃ ,P 80次 / min,R 1 0～ 2 0次 / min,Wt1 5 0 0 g,面色青紫 ,全身皮肤粘膜无黄染、出血点及瘀斑 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,前囟 2 .0 cm× 2 .0 cm,平软 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,颈软。胸廓无畸形 ,呼吸浅表 ,频繁暂停 ,无三凹征 ,双肺呼吸音弱 ,未…     

病毒相关性嗜血细胞综合征一例

患儿 ,男 ,10个月。因发热、面色苍白、腹胀 2d ,加重 1d于 2 0 0 1年 6月10日入院。患儿入院前 2d出现发热 ,体温在 3 9℃左右 ,持续 2d ,伴寒战 ,但无咳嗽、盗汗及消瘦。精神及食欲较差 ,并出现气促 ,腹胀。稀便 3次 ,呕吐4次。入院时查体 :T 40℃ ,P 15 0次 /min ,R 5 6次 /min ,体重 10 5kg,神清 ,面色苍白 ,皮肤无出血点 ,左颌下可触及2个约 1 5cm大的淋巴结 ,质中等。口唇稍干燥 ,咽不充血 ,双肺底叩呈浊音 ,听诊呼吸音减弱 ,未闻及音 ,HR 15 0次 /min ,律齐 ,心音稍低钝 ,各瓣膜区无杂音。腹胀 ,肝右肋下 3 5cm ,脾左肋下 2cm …     

重症金黄色葡萄球菌感染并双侧复发性重度气胸一例

患儿,男,4个月。因咳嗽1个月,加重伴发热2d以支气管肺炎收住院。患儿1个月前无明显诱因出现干咳,未做处理。入院前2d因受凉后咳嗽加重、气促,经外院门诊处理无效而入我院。入院查体:T 39 3℃,R 6 8次/min ,HR1 5 0次/min。急性危重病容,精神差,面色差,口周发绀,轻度鼻翼扇动,咽充血。心率1 5 0次/min ,律齐,心音有力,未闻杂音。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿音。腹部软,肝脾不大。入院后即给予红霉素、维生素K1 及吸氧等对症治疗。摄胸片示右上、下肺大片状模糊阴影。入院8h ,患儿呼吸困难加重,出现明显紫绀,血气分析提示重症肺炎Ⅰ型呼衰,…     

儿童弓形虫病一例

患儿男 ,3岁 ,因发热、皮疹 7d入院。 7d前患儿无明原因发热 ,伴全身红色斑丘疹 ,搔痒明显。发热以午后为重 ,每日最高体温达 3 9 5℃。无畏寒、寒战 ;无头痛、抽风 ;无咳嗽、喘憋 ;无腹痛、腹泻。在当地医院静滴先锋霉素V 5d无效。患儿有与宠物猫长期密切接触史。体检 :体温 3 8 7℃ ,呼吸2 8次 /min ,脉搏 12 0次 /min ,体重 14kg。营养中等 ,神志清 ,呼吸平稳。全身散在暗红色斑丘疹 ,直径 0 3～ 0 6cm。颔下、颈部及腹股沟淋巴结肿大 ,直径 0 5～ 1 0cm ,质稍韧、光滑、活动、无粘连及触痛。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。颈软 ,心肺无…     

新生儿水痘二例

例 1　患儿 ,男 ,15d ,全身水痘疹 4d ,发热半天来诊。于入院前 4d自头面、躯干、四肢出现丘疹、丘疱疹 ,逐渐增多。入院前 2d烦躁、拒乳。 0 5d前发热 ,未测体温 ,入院治疗。其母在患儿发病前 2d患“水痘”。患儿母乳喂养 ,与母亲密切接触。查体 :T 39 2℃ ,P 14 0次 /min ,R 38次 /min ,体重 4kg。成熟儿貌 ,哭声小 ,反应差 ,全身皮肤弥漫性斑疹、丘疱疹 ,部分结痂 ,少数丘疱疹基底部扩大 ,部分疱疹破溃 ,口腔内有疱疹。全身淋巴结无肿大。右外耳道少许黄色分泌物。心肺检查无阳性体征。腹软 ,肝肋下 2cm质软 ,脾不大 ,四肢肌张力不高 …     

先天性巨细胞病毒感染致颅内多发性钙化一例

患儿男,33 d。因咳嗽、气促3 d入院。患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生无窒息史,出生体重 2．5 kg,父母均身体健康,非近亲结婚,母妊娠期间无异常,否认有遗传病史。体检:头围31 cm,身长 48 cm,体重3．5 kg。神志清楚,面色较苍白,呼吸稍促,皮肤黏膜无黄染,未见皮疹或出血点。头颅狭小,前囟0．5 cm×0．5 cm。双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心音有力,无杂音。腹软,肝脾不大。四肢肌     

恙虫病诱发溶血尿毒综合征1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因持续发热 7d ,面色苍白、尿量少、浓茶样小便 2d入院。 7d前体温波动于 39～ 4 0℃ ,自觉畏寒、咽痛、懒言。近 2d面色苍白 ,尿量减少 ,小便呈浓茶样。查体 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 36次 /min ,血压 10 .0 / 6kPa。神志恍惚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,贫血貌 ,咽红 ,双侧扁桃体轻度肿大。颈软 ,心率 12 0次 /min ,律齐 ,无杂音。双肺闻及中小水泡音。腹软 ,肝右肋下 4cm ,轻触痛 ,脾未触及 ,左腋窝见一椭圆形 0 5cm× 0 5cm浅表性溃疡 ,创面干净 ,无触痛 ,浅表淋巴结不大 ,全身未见出血点。血白细胞15 6× 10…     

先天性右主支气管软化症1例

患儿,男,6个月,因发热3d ,咳嗽1d入院。患儿生后d2即出现喘息,久治不愈。最后在北京儿童医院经纤支镜检查确诊为右主支气管软化症。出院后因症状加重来我院治疗。其兄8岁,因反复咳嗽、气喘于2岁6个月来我院就诊,当时即有桶状胸,双肺闻及哮鸣音。经正规治疗,哮鸣音始终未消失。考虑支气管软化症。查体:体温37℃,脉搏14 0次/min ,呼吸4 0次/min ,重病容貌,喘憋状,点头呼吸,口周发绀,咽充血。颈软,气管居中,桶状胸,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音、痰鸣音及中小湿音。腹平软,肝肋下5cm ,剑下2cm。脾不大,肠鸣音正常。余无异常。入院…     

明串珠菌败血症并发脑脓肿一例

患儿女,56d。因发热5d于2006年11月26日入院。患儿于入院前5d无明显诱因出现发热,最高体温39．4℃,无寒战、抽搐、腹泻、咳嗽等,曾在外院住院,予头孢噻肟钠、病毒唑等治疗3d,仍反复高热,遂转入我院。患儿为足月顺产第1胎,新法接生,出生后一般情况好,母乳喂养,查体：T39．3℃,P128次／min,R32次／min,神清,发育正常,营养良好,反应好,头围38cm,前囟2cm×3cm,平软,全身无瘀点、皮疹等,两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽稍红,[第一段]     

新生儿神经母细胞瘤自然消退1例

患儿,男,7d,因皮肤黄染4d、加重伴发热1d入院。第2胎,第2产,宫内孕40 5周,胎头吸引器助产分娩,生后发绀窒息3min,经抢救出现自主呼吸,但出现呻吟、吐沫,在当地以吸入性肺炎处理,曾好转。入院前4d患儿颜面皮肤黄染,并渐加重至全身,入院前1d出现发热,体温达38℃左右,阵发性哭声尖直,双眼上翻、头后仰。其母孕期体健。查体:体温36.4℃,脉搏125次/min,呼吸41次/min,体质量3500g。重病容,神志清,反应差,角弓反张位,全身皮肤重度黄染,颜面、腹壁外侧、双足水肿,前囟1.5cm×1.5cm,张力不高,双眼凝视,颈抵抗,心肺无异常。腹软,(下转第1840页)(上接第…     

持续性心房静止伴交界性逸搏1例

患儿女 ,8岁 ,因“心率慢 1周”于 2 0 0 3年 12月 2 0日入院。患儿 1周前无明显诱因出现发热 ,热峰 38.8℃ ,在当地医院就诊时发现心率慢 ,波动在 4 2～ 4 8/min ,无胸闷、心悸、气促、呼吸困难 ,无心前区疼痛、晕厥 ,无昏迷抽搐 ,治疗后(具体治疗不详 ) ,心率仍慢。速转我院 ,门诊以“心律失常”收入院。患儿既往身体健康 ,活动量可。查体 :T 36 .4℃ ,R2 6 /min ,P 4 2～ 4 8/min ,BP 12 / 8kPa ,神志清 ,口周微绀 ,双肺未见异常 ,心界向左扩大 ,心率 4 2～ 4 8/min ,节律不齐 ,二尖瓣区闻及 2 / 6～ 3/ 6级收缩期杂音。腹软 ,肝右肋…     

发热皮疹全身水肿

患儿 ,男 ,系第 1胎 ,第 1产 ,孕 35周早产。无窒息史 ,纯母乳喂养。生后d18发热 ,体温 39.0℃ ,伴全身粟粒疹。大便 10余次 ,黄稀便。当地医院诊断皮肤过敏 ,予氯苯那敏 1/4片、赛庚啶 1/ 4片治疗 ,全身皮疹消退。 3d后家长偶发现双下肢水肿来诊入院。母孕期及家族中无重要病史。查体 :体温 36 .0℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 35次 /min ,体重 3kg。神清 ,精神差 ,枕骨软化 ,压之有乒乓球样感。前囟 2 .5cm×2 .5cm ,平软。面色青灰 ,口周发绀。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。听诊双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性音。心率 130次 /min ,律…     

小儿急性甲状腺脓肿一例

患儿,男,1岁1个月,因"咳嗽1周、发热2d、颈部包块1d"入院.1周前患儿受凉后出现咳嗽,喉中有痰,2d前出现发热,最高达39.5℃,无畏寒、寒战.入院前1d家长发现其颈部有一包块,触之患儿哭吵明显.入院查体:T37.6℃,P 140次/min,R40次/min,发育正常,营养良好,神志清楚,精神欠佳.头颅、五官正常,颈旁可扪及2～3个肿大淋巴结,大者约1.0 cm×1.5 cm大小,质软.颈部活动受限,向左侧倾斜,颈前区中线偏左处可扪及约4.0 cm ×4.5 cm包块,突出皮肤,皮肤不红,皮温不高,质硬,边界清楚,触之患儿哭吵明显,可随吞咽上下移动.双肺呼吸音粗,无哕音,心脏、腹部、四肢、神经系统检查均正常.     

心内膜弹力纤维增生症并预激综合征1例

患儿 ,女 ,8个月 ;因呼吸急促 3d、加重 1d于入院。3d前无明确诱因出现呼吸增快 ,偶咳 ,无发热 ,面色苍黄 ,多汗、乏力 ,在村卫生所查体发现心率快 ,按肺炎治疗 2d效差 ,近1d呼吸困难加重 ,面色发绀 ,大汗 ,不能平卧 ,急转我院。发病以来患儿精神差 ,烦躁 ,食欲不振。体格检查 :体温37.1℃ ,脉搏 2 4 0次 /min ,呼吸 6 7次 /min体重 7.5kg ,神志清 ,精神差 ,面色苍灰 ,三凹征阳性 ;两肺呼吸音粗 ,可闻及较多痰鸣音及喘鸣音 ,两肺底可闻细小湿音 ;心率 2 4 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,心脏无杂音 ;腹平坦 ,肝肋下 5cm ,质中等 ,边缘钝 ,脾…