动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨应用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及效果。方法1999年10月～2006年8月,采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损12例,男9例,女3例;年龄18～52岁。受伤原因：挤压伤8例,撕脱伤2例,锐器伤2例。均为手指软组织缺损,同时伴有骨、肌腱外露或合并血管断裂缺损,缺损范围为2.5cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm。均采用同侧前臂、腕掌侧近端游离的动脉化静脉皮瓣修复。结果术后2例远端1/4皮肤坏死,10例完全成活。患者全部获随访3～20个月,平均8个月。指肤色稍暗,皮肤质量接近正常,外观较丰满,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评：优5指,良4指,中3指,差0指,优良率为75%。结论应用动脉化静脉皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损较好的一种方法。     

动脉化静脉皮瓣与随意皮瓣修复手指软组织缺损的比较

１９９６年１月以来，我院临床应用静脉皮瓣Ⅰ期修复手指外伤性软组织缺损，并与同期应用随意皮瓣修复手指软组织缺损相比较，这两组皮瓣经３个月～２年的随访，并作组织学检查。术后功能在动脉化静脉皮瓣优于随意皮瓣。临床资料本组共４７例，其中男４５例，女２例，年龄...     

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损17例

目的探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复。皮瓣大小为2.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.0 cm,受区吻合动脉为指掌侧固有动脉或指总动脉,静脉为伴行静脉或皮下浅表静脉。皮瓣供区直接缝合。术后给予预防感染、抗凝、抗血管痉挛及对症治疗。出院后通过门诊、电话或微信等方式进行定期随访,观察其临床效果。结果术后17例皮瓣完全成活,16例获得随访,随访时间为6～18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,指体屈、伸功能正常,保护性感觉恢复良好;两点辨别觉(TPD)为8～12 mm, 平均8 mm;供区除遗留线形瘢痕外,无其他不良反应。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部的功能恢复,结果优14例,良1例。结论应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复手指软组织缺损,术区在同一肢体,手术方便快捷,供、受区组织结构相近,更能恢复指体功能, 是移植修复手指软组织缺损较...     

改良单干型-静脉动脉化皮瓣修复手指软组织缺损的体会

目的:探讨通过结扎静脉干方法的改良单干型-静脉动脉化皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果及临床意义。方法:回顾分析2010年3月至2018年12月收治并获得随访的改良单干型-静脉动脉化皮瓣修复手指缺损伴深部组织外露创面共12例13指的临床资料,对皮瓣的成活、质地、外观及修复手指的功能恢复情况进行评价。术后通过门诊随访7例,...     

足内侧穿支皮瓣修复手指掌侧组织缺损

目的探讨足内侧不同血管蒂的穿支皮瓣游离修复手指掌侧组织缺损的临床疗效。方法本组12例患者，男性9例，女性3例；年龄18～42岁，平均31岁。创面面积4．2cm×2．2cm-6．0cm×3．3cm。急诊修复2例，择期修复10例。分别以足底内侧动脉浅支为供养血管的足内侧皮瓣5例，足足母趾底内侧动脉浅支为供养血管3例，跗内侧动脉为蒂供养血管3例，内踝前动脉为供养血管1例。结果12例皮瓣全部成活。术后随访5—10个月，皮瓣质地优良，外形满意，术后皮瓣的两点分辨率为7～9mm。手部功能良好，供区植皮愈合良好。结论选择不同血管蒂的足内侧穿支游离皮瓣修复手指掌侧组织缺损，效果满意，是理想的手术方法。     

微型动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损

在手外科临床中，常见合并手指动脉、神经及软组织缺损，治疗较困难。如单纯覆盖创面，即使指体成活，也难满足伤者对外观及功能的要求。2000年6月～2003年10月，我科采用前臂静脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损，并同时修复手指固有动脉和肌腱，共9例，获得满意效果，报告如下。     

拱顶石皮瓣修复皮瓣供区软组织缺损12例

目的探讨拱顶石皮瓣(KF)修复皮瓣供区软组织缺损的临床疗效。方法 2020年10月-2022年12月,新疆医科大学第一附属医院显微修复外科对12例患者行皮瓣移植术, 皮瓣供区用KF进行修复。其中修复股外侧肌皮瓣供区3例,腓肠神经营养血管皮瓣供区3例,背阔肌皮瓣供区4例,内踝上岛状皮瓣供区2例。设计KF的面积为15.0 cm×12.0 cm～30.0 cm×20.0 cm。应用KF类型为Ⅰ型3例、ⅡA型5例、ⅡB型2例、悉尼黑色素瘤科(SMU)改良KF设计型2例。术后4例患者电话随访,5例微信随访,3例门诊随访。随访观察皮瓣外观和术后并发症,皮瓣外观使用温哥华瘢痕量表(VSS)、瘢痕外观评估和评定(SCAR)量表进行评分和分析。结果术后平均随访15.9(2～27)个月,所有患者KF移植区域颜色、质地与周围正常皮肤相近,感觉恢复良好。所有患者均未出现骨筋膜室综合征、皮瓣坏死、伤口裂开和静脉回流障碍等并发症。本组末次随访时VSS评分为(2.17±0.58)分,SCAR评分为(5.33±1.23)分,修复结果满意。结论 KF作为一个接力皮瓣,可简单有效地修复皮瓣供区缺损,避免了供区软组织缺损直...     

游离鱼际穿支皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨游离鱼际穿支皮瓣在手指外伤性指腹缺损修复术中的应用效果。方法 2019年9月-2021年11月,浙江省台州医院手足外科对79例手指外伤导致指腹缺损患者行游离鱼际穿支皮瓣移植修复手术。本组男51例,女28例,年龄17～52(37.5±5.2)岁,其中示指指腹缺损34例、中指15例、环指26例、小指4例。所有病例均采用游离鱼际穿支皮瓣进行修复,皮瓣面积为2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×3.5cm。所有鱼际穿支皮瓣以鱼际区域的穿支动脉和皮下浅静脉为蒂,分别与指掌侧固有动脉和指背静脉吻合,同时携带皮下神经与指掌侧固有神经缝接以重建皮瓣感觉。术中发现,27例鱼际优势穿支来源于桡动脉掌浅支,21例来源于掌浅弓,11例来源于拇指指掌侧固有动脉掌指关节穿支,10例来源于桡动脉,10例来源于拇主要动脉。本组皮瓣携带的神经来源于桡神经浅支24例、前臂外侧皮神经终末支22例、正中神经掌侧支33例。手术时间为(96.7±10.7) min。皮瓣供区全部直接闭合,无需植皮。随访方法大部分为门诊,外地及不方便来院的患者采用电话或微信方式进行。结果本组穿支皮瓣均完全成活,皮瓣供区均顺利愈合。随访时...     

足底内侧动脉皮瓣修复拇指和手指指腹缺损十例

目的探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足底内侧动脉皮瓣(MPAF)修复拇指和手指指腹创面的疗效。方法 2020年11月-2022年1月, 西南医科大学附属中医医院手外科采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF修复10例(10指)拇、手指指腹缺损, 其中切割伤3例, 电锯伤2例, 挤压伤2例, 撕脱伤3例。损伤指别:示指4指, 拇指3指, 中指2指, 环指1指。入院后行多普勒超声检查了解足底内侧动脉走行情况, 急诊行游离MPAF修复指腹缺损, 供区取皮植皮覆盖。清创后软组织缺损面积2.0 cm×2.5 cm～3.0 cm×4.5 cm, 皮瓣切取面积2.5 cm×3.0 cm～3.5 cm×5.0 cm。由同一组医生进行门诊随访, 评估术后效果, 并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果 10例以足底内侧动脉浅支为蒂的游离MPAF全部成活, 移植后皮瓣的色泽、质地、厚薄与指腹匹配, 外观逼真, 不需要二期行皮瓣修薄, 其中2例皮瓣远端出现水疱, 抽液换药后愈合。本组患者均获得随访, 随访时间3～18个月, 皮瓣TPD为4～7 mm;供区全厚皮片移植成活良好;末次...     

静脉皮瓣修复手指软组织缺损

静脉皮瓣修复手指软组织缺损陈瑞光，关活茂１９８９年５月以来，我院临床应用静脉皮瓣１期修复手指外伤性软组织缺损。静脉皮瓣成活过程有别于经典皮瓣。现将观察的结果报道如下。临床资料本组共１１例，男６例，女５例，年龄在１５至３５岁之间。创面情况，机器打磨伤４...     

指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损

目的探讨应用指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣联合掌背动脉皮瓣接力修复手指末节背侧软组织缺损的手术方法和疗效。方法 2019年1月-2022年6月,青岛大学附属医院手足显微外科共收治9例手指末节背侧软组织缺损伴伸肌腱止点撕脱患者,缺损面积为1.0 cm×1.0 cm～2.5 cm×2.0 cm,钢丝重建伸肌腱止点,采用近节指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣修复创面,掌背动脉皮瓣接力修复近节皮瓣供区,术后门诊、微信等方式随访,评估近、远期皮瓣成活情况、皮瓣外形、瘢痕情况及指骨间关节、掌指关节功能。结果指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣和掌背动脉穿支筋膜皮瓣全部成活,术后1例指掌侧固有动脉穿支(关节支)皮瓣出现发紫、张力性水疱,皮瓣蒂部在术后36～48 h给予部分缝线拆除,术后7 d皮瓣颜色红润,指体末节关节及甲床伤口愈合良好,未见红肿及感染。术后随访时间为5～12个月,平均9个月,指体末节皮肤与近节背侧及掌背皮肤外形、色泽、质地相似,感觉恢复良好,均超过S3,TPD为8～10 mm,平均9.5 mm。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优7例,良2例。结论指掌侧固有动脉穿...     

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣,在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支,于深筋膜下分离,仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连,逆向旋转皮瓣,覆盖前足软组织缺损创面。[结果] 14例患者皮瓣全部成活,皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间9个月～3年,成活皮瓣质地柔软,无明显的臃肿,均未行皮瓣修整,外观比较满意,穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复,手术操作安全可靠,对足部供区创伤较小,术后患足外观及功能均令人满意。     

足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植修复手指不全离断伴环形缺损

目的探讨足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植修复手指不全离断伤伴环形缺损的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年10月深圳市龙岗区骨科医院采用足底内侧flow-through静脉皮瓣联合静脉移植治疗伴环形缺损的手指不全离断伤患者的临床资料。根据伤指动、静脉缺损长度及环形创面面积, 于足底内侧设计并切取静脉皮瓣(包含2～3条浅静脉), 再于皮瓣供区伤口内切取2条浅静脉, 桥接修复伤指优势侧指动脉及远端指体静脉, 将皮瓣内的1条浅静脉桥接修复伤指非优势侧指动脉, 另外1～2条浅静脉与近端伤口皮下静脉吻合, 皮瓣与创缘缝合。皮瓣供区以全厚皮片移植修复。术后对皮瓣外观、两点辨距觉, 以及手指外形、两点辨距觉和伸、屈功能进行随访, 并采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评估。结果共纳入11例手指热压伤患者, 男7例, 女4例, 年龄16～46岁, 清创后环形缺损面积为1.4 cm× 4.5 cm～ 3.2 cm×5.4 cm, 动脉缺损长度为1.6～3.5 cm, 静脉缺损长度为1.7～3.3 cm, 切取皮瓣面积为1.6 cm×4.6 cm～3.3 ...     

逆行足内侧动脉岛状皮瓣修复[足母]趾软组织缺损

目的探讨应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损的临床疗效。方法2016年2月-2018年1月,应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损27例。皮瓣面积平均3.0 cm×5.5 cm(2.0 cm×4.0 cm^4.0 cm×6.5 cm)。结果27例皮瓣全部成活,其中3例术后第3天皮瓣远端出现暗紫,经无菌换药、拆除蒂部部分缝线后成活。随访2~20个月,皮瓣颜色、外观均正常,质地满意,无臃肿及挛缩。结论应用逆行足内侧动脉岛状皮瓣转移修复[足母]趾软组织缺损,操作简单,对供区无明显影响,皮瓣耐磨程度好,外形满意,质地良好,是修复[足母]趾软组织缺损的优良方法。     

掌背静脉逆行皮瓣修复手指近节软组织缺损

目的 介绍一种修复手指近节指背、指腹缺损的修复方法。方法 我院于2001年~2002年，应用掌背静脉逆行皮瓣修复近节指背、指腹软组织或皮肤缺损26例。结果 所有皮瓣均成活，外观佳。结论 该方法操作简便、损伤小、无需植皮、易推广，为指近节软组织缺损的修复提供了一种方法。     

远端蒂足内侧皮瓣修复前足软组织缺损

前足皮下组织较少 ,外伤易致皮肤缺损、肌腱及骨关节外露等 ,单纯游离植皮不易愈合 ,而游离皮瓣移植修复 ,因技术设备要求高而影响成活率。我们应用远端蒂足内侧皮瓣修复 口止母趾及前足软组织缺损 6例 ,创面均一期愈合 ,效果满意。1　临床资料本组 6例 ,男性 ,年龄 17～ 4 9岁。 口止母趾离断残端皮肤缺损5例 ,跖趾关节背侧皮肤缺损 1例 ,均切取远端蒂足内侧皮瓣修复。切取皮瓣面积为 3cm× 5 cm～ 5 cm× 7cm,1例因缝合过紧皮瓣有浅表水泡形成 ,予以及时处理。术后皮瓣全部成活 ,创面均 期愈合。随访 6～ 2 4个月 ,皮瓣色泽正常 ,无溃破 …     

跗外侧动脉岛状皮瓣修复踝关节周围软组织缺损伤

目的探讨应用跗外侧动脉岛状皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的手术方法及治疗效果。方法自2013年7月至2020年12月, 浙江中医药大学滨江学院附属江南医院手外科应用跗外侧动脉岛状皮瓣修复踝关节周围软组织缺损伤12例, 其中外伤后软组织缺损伴骨或肌腱外露6例, 骨折内固定术后软组织坏死内置物外露6例, 软组织缺损面积为6.0 cm×4.0 cm～9.0 cm×5.0 cm。所有创面一期清创, 待坏死组织界限清晰后, 二期行跗外侧动脉岛状皮瓣进行修复, 皮瓣的切取面积为7.0 cm×5.0 cm～10.0 cm×6.0 cm。皮瓣切取后, 将血管蒂分离至足背动脉起始处, 通过皮下隧道转移至踝部创面, 其中1例因血管蒂不够长, 术中在跗外侧动脉发起处以远结扎并切断足背动脉, 以足背动脉近端为蒂进行带蒂转移。供区均切取髂腹股沟处全厚皮片植皮修复。术后常规给予预防感染、抗凝等对症治疗, 术后通过门诊、电话、微信或上门等方式随访, 了解皮瓣质地、外观、感觉、供区及踝关节功能恢复情况。结果 12例皮瓣及供区植皮全部成活, 伤口良好愈合, 无溃疡发生。术后随访时间6～108个月, 平均17个月, 皮瓣质...     

小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损的疗效

目的探讨小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣在后足软组织缺损修复中的疗效。方法自2018年1月至2021年6月,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科应用含腓动脉穿支和腓肠神经营养血管的小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损创面12例,其中男8例,女4例;年龄9～45(27.17±12.14)岁;伤后至入院时间6～24(10.17±4.80)h;单纯软组织缺损6例,肌腱损伤2例,骨缺损3例,足部开放性骨折术后感染1例。软组织缺损范围为4 cm×5 cm～8 cm×12 cm。软组织缺损采用小腿后外侧皮瓣进行移植修复,骨缺损根据创面进行I期植骨修复或抗生素骨水泥填充膜诱导技术II期植骨,缺损范围较大的骨缺损行II期骨搬移技术恢复后足长度。跟腱损伤通过肌腱直接缝合或者转位进行修复。预后功能评分通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表、疼痛视觉模拟评分(VSA)及皮瓣愈合情况进行评估。患者出院后通过门诊或者微信定期随访。结果 12例患者术后均获得随访,时间为6～24(12.92±6.22)个月。1例患者术后3 d出现皮瓣远端暗紫,肿胀,经蒂部拆除部分缝线、表面放血后好转;3例皮瓣局部出...     

足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损

目的 探讨足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复手腕掌部深度软组织缺损的疗效.方法 采用足底内侧动脉浅支为蒂的游离足内侧穿支皮瓣修复4例手腕掌部深度软组织缺损患者.皮肤软组织缺损面积4.5 cm×3.5 cm～10.5 cm×4.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×4.0 cm～11.0 cm×5.0 cm,供区...